血型和輸血原則（課堂PPT）

1、12l如果如果一個(gè)人一次失血一個(gè)人一次失血超過(guò)血液總量的超過(guò)血液總量的30%（約（約1200毫升）以上，毫升）以上，就會(huì)嚴(yán)重影響人的生就會(huì)嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng)，甚至危及生命活動(dòng)，甚至危及生命，此時(shí)就必須通過(guò)命，此時(shí)就必須通過(guò)輸血進(jìn)行搶救。輸血進(jìn)行搶救。3正常情況下的紅細(xì)正常情況下的紅細(xì)胞胞凝集成團(tuán)的紅細(xì)胞凝集成團(tuán)的紅細(xì)胞4l1900年奧地利科學(xué)家年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納蘭德斯坦納和他的和他的學(xué)生經(jīng)過(guò)研究，將人的血液分為學(xué)生經(jīng)過(guò)研究，將人的血液分為A型、型、B型、型、AB型、型、O型四種，確立了型四種，確立了ABO血型血型系統(tǒng)。系統(tǒng)。l除了除了ABO血型系統(tǒng)外，人類還發(fā)現(xiàn)了血型系統(tǒng)外，人類還發(fā)現(xiàn)

2、了 一些其它的血型系統(tǒng)，比如一些其它的血型系統(tǒng)，比如Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)等。等。5血型與紅細(xì)胞凝集血型與紅細(xì)胞凝集 1.血型血型:血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型血細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。 2. ABOABO血型系統(tǒng)的抗原與抗體血型系統(tǒng)的抗原與抗體: 抗原抗原: :又稱凝集原又稱凝集原agglutinogen,存在于存在于 RBC膜膜上上;分分A ( (A A, ,A A1 1, ,A A2 2) )抗原抗原和和B抗原?？乖?抗體抗體:又稱凝集素又稱凝集素agglutinin,存在于存在于血血 清清中中。分分抗抗A抗體抗體和和抗抗B抗體?？贵w。 3.紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集agglutination

3、 不同血型者的血滴相混合時(shí)不同血型者的血滴相混合時(shí),發(fā)生發(fā)生RBC凝凝 集成簇的現(xiàn)象集成簇的現(xiàn)象。6( (一一) )ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 1.1.ABOABO血型系統(tǒng)分型血型系統(tǒng)分型: :ABOABO血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型血型 亞型亞型 紅細(xì)胞上的紅細(xì)胞上的抗原抗原 血清中的血清中的抗體抗體 A A型型 A A1 1 A+A A+A1 1 抗抗B B A A2 2( (僅占僅占1%)1%) A A( (抗原性弱抗原性弱)()(易誤為易誤為O O型型) ) 抗抗B+B+抗抗A A1 1 B B型型 B B 抗抗A A AB AB型型 A A1 1B A+AB A+A

4、1 1+B +B 無(wú)無(wú) A A2 2B B( (僅占僅占1%)1%) A+B A+B(A(A抗原性弱抗原性弱)()(易誤為易誤為B B型型) )抗抗A A1 1 O O型型 無(wú)無(wú)A A，無(wú)，無(wú)B B 抗抗A+A+抗抗B B 72.ABO血型系血型系 統(tǒng)抗原特異統(tǒng)抗原特異 性的決定簇性的決定簇: RBC RBC膜上膜上 糖蛋白或糖糖蛋白或糖 脂的寡糖鏈脂的寡糖鏈 決定了抗原決定了抗原 的特異性。的特異性。 A A、B B抗原抗原 是在是在H H抗原基抗原基 礎(chǔ)上形成的礎(chǔ)上形成的. .ABHABH抗原的寡糖鏈的結(jié)構(gòu)圖抗原的寡糖鏈的結(jié)構(gòu)圖893.3.ABOABO血型系統(tǒng)的抗體血型系統(tǒng)的抗體 生后生后

5、2-82-8個(gè)月開始產(chǎn)生，個(gè)月開始產(chǎn)生，8-108-10歲達(dá)到高峰歲達(dá)到高峰; ; A A型血型血: :血清中含有血清中含有抗抗B B抗體抗體 B B型血型血: :血清中含有血清中含有抗抗A A抗體抗體 ABAB型血型血: :血清中血清中沒有沒有抗抗A A、抗、抗B B抗體抗體 O O型血型血: :血清中含有血清中含有抗抗A A、抗、抗B B抗體抗體 即即: :血清中血清中不會(huì)含有不會(huì)含有與自身與自身RBCRBC抗原相對(duì)抗的抗原相對(duì)抗的 抗體?？贵w。 抗抗A A、抗、抗B B為天然抗體為天然抗體, ,屬屬IgM,分子量大分子量大, , 不不 能透過(guò)胎盤能透過(guò)胎盤104.4.ABOABO血型的遺

6、傳血型的遺傳 由位于由位于9 9號(hào)染色體號(hào)染色體上的上的A A、B B、O O三個(gè)三個(gè)等位基等位基因因控制控制, ,其中其中A A和和B B基因?yàn)榛驗(yàn)轱@性基因顯性基因, ,O O為為隱性基隱性基因因, ,故組成故組成6 6個(gè)基因型個(gè)基因型, ,4 4個(gè)血型表現(xiàn)型。個(gè)血型表現(xiàn)型。 ABOABO血型系統(tǒng)的基因型和表現(xiàn)型血型系統(tǒng)的基因型和表現(xiàn)型 基因型基因型 表現(xiàn)型表現(xiàn)型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB 11A型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗B）B型標(biāo)準(zhǔn)血清 （抗A）模擬血型鑒定模擬血型鑒定血型血型ABOAB12lRh陽(yáng)性：含D抗原的紅細(xì)胞lRh陰性：不含D抗原的紅細(xì)胞l漢族人中Rh陰性率1%

7、 13l1. Rh抗體的產(chǎn)生Rh抗體絕大多數(shù)是通過(guò)Rh血型不合輸血或妊娠產(chǎn)生的免疫性抗體，這些抗體均為IgG l2. Rh抗體的種類主要有5種，即抗D、抗E、抗C、抗c、抗e，最常見的是抗D，凡被檢紅細(xì)胞和抗D血清凝集者為Rh陽(yáng)性，不凝集為Rh陰性l3. Rh抗體的特性為免疫性抗體IgG 14Rh血型的特點(diǎn)及其臨床意義血型的特點(diǎn)及其臨床意義 Rh抗體抗體: :人血液中人血液中不存在不存在抗抗Rh的的 天然抗體天然抗體。只有當(dāng)。只有當(dāng)Rh( (- -) )血型者血型者 接受接受Rh( (+ +) )血液后血液后, ,才能才能產(chǎn)生產(chǎn)生抗抗Rh 抗體抗體。 Rh系統(tǒng)的抗體主要是系統(tǒng)的抗體主要是IgG

8、, ,分子量分子量 小小, ,可透過(guò)胎盤?？赏高^(guò)胎盤。15l1. 輸血前的檢查 l2. 新生兒溶血病診斷 l3. 協(xié)助治療 16三、三、輸血及其原則輸血及其原則 1.輸血原則輸血原則: (1) (1)準(zhǔn)備輸血時(shí)先鑒定供血者與受血準(zhǔn)備輸血時(shí)先鑒定供血者與受血 者血型者血型 (2)(2)血型相符的輸血前也必須作交叉血型相符的輸血前也必須作交叉 配血檢驗(yàn)配血檢驗(yàn) (3)(3)反復(fù)輸血的受血者還要檢測(cè)供血反復(fù)輸血的受血者還要檢測(cè)供血 者與受血者者與受血者RhRh血型血型 (4)(4)不同血型間輸血只在緊急情況下不同血型間輸血只在緊急情況下 進(jìn)行，但要注意輸血量、速度及進(jìn)行，但要注意輸血量、速度及 受者

9、的反應(yīng)受者的反應(yīng)17OAABBB型型輸血關(guān)系圖輸血關(guān)系圖輸血原則：輸血原則：輸輸 同同 型型 血血O型型A型型AB型型18病人病人血型血型可接受可接受血型血型不可接受不可接受血型血型趙趙B錢錢AB孫孫O李李A(yù)B、OA、ABAB、A、 B、 OOA、O無(wú)無(wú)A、AB、BB、AB討論并完成：討論并完成：1920 是由于母嬰血型不合，母體的是由于母嬰血型不合，母體的IgGIgG抗抗A(B)A(B)經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞所引經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)破壞胎兒紅細(xì)胞所引起。起。21 2223u1.藥物治療與血漿置換藥物治療與血漿置換u2. 提早分娩提早分娩u3. 宮內(nèi)換血宮內(nèi)換血u4.光照治療與光照治療與換血療法換血療法u5.5.預(yù)防預(yù)防24交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn)主主(-),(-),次次(-):(-):同型同型, ,可輸可輸主主(-),(-),次次( (+ +):):異型異型, ,少輸、慢輸少輸、慢輸主主( (+ +),),次次(-):(-):異型異型, ,不可