針刀加封閉治療跟痛癥100例報告

1、針刀加封閉治療跟痛癥100例報告【關鍵詞】 針刀加封閉跟痛癥跟痛癥是臨床常見病、多發(fā)病。是由多種慢性疾患引起的跟骨及周圍疼痛為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱。40歲以上的中老年人多發(fā)此病，嚴重時影響工作和生活。中藥內(nèi)服外敷、理療、針灸、按摩治療等，收效甚微。筆者采用針刀加局封治療本癥100例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1 臨床資料 1.1 一般資料 本癥100例中，男58例，女42例；年齡最小21歲，最大72歲，平均46.5歲；病程最長8年，最短2個月，平均病期10個月；單側92例，雙側8例，共108足。跟后滑囊炎18例，跟骨骨膜炎24例，跟骨下脂肪墊炎12例，跟骨下滑囊炎20例，跖腱起點筋膜炎26例。

2、其中X線片顯示跟骨骨刺者38例。 1.2 診斷要點1 1.2.1 跟后滑囊炎 在跟腱附著部腫脹、壓痛，行路時尤甚，嚴重時跟骨的上下方有軟骨樣隆起，皮膚增厚，觸之有彈性感，壓痛陽性。 1.2.2 跟骨下脂肪墊炎及跟骨骨膜炎 站立或行走時跟骨下方疼痛，并有僵硬（跟骨骨膜炎無僵硬感）腫脹感，壓痛，無囊性感。 1.2.3 跟骨下滑膜炎 走路及站立時跟下疼痛明顯，跟骨結節(jié)下方腫脹、壓痛，按之有囊性感。 1.2.4 跖腱起點筋膜炎 站立或行走時，跟骨下疼痛，且痛可沿跟骨內(nèi)側向前擴展至足底，晨起或休息后開始走路時疼痛明顯，行走一會疼痛反減輕，跟骨結節(jié)前方有壓痛點，多伴跟骨骨刺。 1.3 治療方法 1.3.1

3、 局封配方藥物 2%利多卡因 23ml，強的松龍 12ml，草烏甲素 1ml，維生素B1 1ml。諸藥混合吸入一次性空針內(nèi)備用。 1.3.2 方法 患者俯臥于治療床上，屈膝90度，足底朝上。于壓痛點做好標記，常規(guī)消毒鋪巾，將備好的局封藥物注入足底部的痛點，按針刀施術規(guī)程進刀，使針刀刀口線與足縱軸方向一致，垂直刺入達跟骨骨面在患足過度背屈下，先縱向切割，再橫向疏剝。跖筋膜炎有骨刺者，刀口與跖腱膜縱軸平行刺入，在骨刺尖部縱向疏剝，再橫向刀口使針體與足底呈60度角連續(xù)排切將骨刺削平；有骨膜炎時，則在壓痛點處垂直刺入，在膜骨表面前后左右來回刮削數(shù)刀，跟骨呈彌漫性疼痛，痛點不明確，考慮有跟骨痛壓癥，用針

4、刀在跟骨結節(jié)等敏感痛點處將足跟外側皮質(zhì)鉆透，并在此區(qū)域內(nèi)作扇形減壓孔35個；有跟墊滑囊炎時，用針刀縱向刺入在脂肪墊及滑囊壁處縱切橫剝數(shù)刀；有跟腱滑囊炎時，用針刀沿跟腱縱軸平行，在跟腱側方滑囊中點刺入，縱向切開滑囊（勿穿出跟腱對側），上下通透數(shù)下即可；術畢，用創(chuàng)可貼外敷針眼，將患足過度背屈，推頂足弓部35下，禁水3天，按上述操作方法一般12次可愈，若效差者則1周后再行1次。 1.4 療效標準2 治愈：足跟疼痛消失，站立行走時足跟部無疼痛，半年以上無復發(fā)；顯效：足跟無壓痛，站立行走足跟部無痛或稍有疼痛，日常活動無影響，3個月內(nèi)不復發(fā)；有效：足跟有輕壓痛，站立行走疼痛較前減輕，日常生活有一定影響，或

5、減輕后短期內(nèi)又復發(fā)；無效：癥狀、體征同前無變化。 1.5 治療結果 本組病例：治愈52例，治愈率52%；顯效43例，占43%；有效5例，占5%；無效0例；本組病例有效率為100%。2 討論 足跟痛是由于跟部筋骨失養(yǎng)，遭受長期的牽拉刺激而引起的足跟部慢性疼痛性病癥。中年以后，肝血腎精漸虧，腎陽不足，使筋骨失養(yǎng)，若經(jīng)常站立工作或長期硬地跑跳行走，跟骨結節(jié)部遭受慢性牽拉，慢性勞損使肌肉韌帶處于長期緊張狀態(tài)，附著于跟骨的跖長韌帶，跖腱膜產(chǎn)生慢性炎癥刺激引起足跟部疼痛。故此病癥多發(fā)于40歲以上的中老年人。多為一側發(fā)病，可有數(shù)月或數(shù)年病史，具有晨起站立時疼痛明顯，行走片刻后疼痛減輕，但行走過久疼痛又加重的特點，本病癥亦可因足跟底部的骨質(zhì)退變，增生所致。所以，肌腱韌帶勞損，無菌性炎癥，局部組織增厚等為本病癥的重要病因病機。 按照祖國醫(yī)學“通則不痛，痛則不通”，“痛則不松，不松則痛”的辨證理論，采用針刀閉合松解的原理，針刀直接進入病變部位，通過對病灶部位的切割、剝離、松解、鏟除骨刺，即能使跖長韌帶和跖腱膜松弛，又能切開減壓，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，促進血液循環(huán)，加上局部封閉藥物的抗炎，營養(yǎng)神經(jīng)的作用，共達止痛治本的目的。本方法對足跟痛的治療簡便、易行、有效，只要嚴格掌握局部解剖和操作規(guī)程，則可取得滿意療效。【參考文