醫(yī)學(xué)口腔生理解剖學(xué)重點(diǎn)

1、- 1 - / 45 口腔生理解剖學(xué)重點(diǎn) （由于“牙合”字打不出， 所以用“合”字代替，請(qǐng)根據(jù)上下文意思區(qū)分“牙合”與“合” ）一、名字解釋1、口腔解剖生理學(xué)是一門以研究口腔、顱、面、頸部諸部位的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、 功能活動(dòng)規(guī)律與其臨床應(yīng)用為主要內(nèi)容的學(xué)科。2、同形牙全口牙的形態(tài)多為等長(zhǎng)的三角片或單錐體形。3、多牙列在每個(gè)牙的舌側(cè)， 有若干后備牙， 牙脫落后由新牙補(bǔ)充、去舊更新、終生不止。4、端生牙此類牙無(wú)牙根，借纖維膜附著于頜骨的邊緣。5、側(cè)生牙此類牙無(wú)完善的牙根，其部分與頜骨相連， 另一部分借纖維膜附著于頜骨內(nèi)緣。6、槽生牙有較完善的牙根，位于牙槽窩內(nèi)。7、雙牙列一生中只換一次牙齒。8、中線將

2、顱面部分平分為左右兩等份的一條假想垂直線，在矢狀面上，中線通過(guò)左右兩眼之間、鼻尖、兩中切牙。9、牙體長(zhǎng)軸為經(jīng)過(guò)牙冠與牙根中心的一條假想直線。10 、線角牙冠上兩面相交處成的角。11 、點(diǎn)角牙合面三面相交處所成的角。12 、牙尖牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分。13 、嵴牙冠上細(xì)長(zhǎng)形的牙釉質(zhì)隆起。14 、切緣結(jié)節(jié)初萌牙牙切緣上圓形的隆突。15 、舌面隆突前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起。- 2 - / 45 16 、發(fā)育溝為牙生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)， 兩生長(zhǎng)葉相連所形成的明顯而有規(guī)則的淺溝。17 、點(diǎn)隙為 3 條或 3 條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的凹陷。18 、窩牙冠舌面與合面上不規(guī)則的凹陷。19 、生長(zhǎng)葉牙

3、發(fā)育的鈣化中心。20 、畸形中央尖見(jiàn)于前磨牙組各牙合面中央有時(shí)可見(jiàn)一小牙尖，易磨損使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。多見(jiàn)于下頜第二前磨牙。21 、根柱牙根分叉的部分，又稱根干。22 、出齦牙胚破齦而出的現(xiàn)象稱出齦。23 、萌出從牙冠出齦至達(dá)到咬合面的全過(guò)程叫萌出。24 、外展隙在正常接觸區(qū)的周圍有呈v 字形的空隙，稱為楔狀隙或外展隙。25 、鄰間隙在齦方的外民展隙，有齦乳頭充江滿，可保護(hù)牙槽骨和牙冠鄰面，叫鄰間隙。26 、接觸區(qū)相鄰兩牙鄰接點(diǎn)因磨耗呈小面，稱接觸區(qū)。27 、根管側(cè)支又稱側(cè)支根管，為發(fā)自根管的細(xì)小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，通向牙周膜。28 、副根管為發(fā)自髓

4、室底至根分叉處的管道，多見(jiàn)于磨牙。29 、繼發(fā)性牙本質(zhì)牙齒發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)。30 、解剖性根尖孔和生理性根尖孔根管治療時(shí)，因止于生理性根尖孔。二者相距0.51mm，因此要特別注意。- 3 - / 45 31 、年青恒牙牙齒萌出之后，但是沒(méi)有到過(guò)牙合面，這段時(shí)期的牙。32 、頜上下牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象被稱為頜或咬合。33 、頜位指頜相對(duì)應(yīng)的牙頜骨，有頜位不一定有頜，有頜變一定有頜位。34 、牙列牙按照一定順序、方向和位置排列成弓形，稱為牙弓或牙列。35 、頜平面 (修復(fù)學(xué)定義 )上頜中切牙的近中切角與雙側(cè)第一磨牙近中頰尖構(gòu)成的假想平面，與鼻翼耳屏線平行。36 、縱（牙合）曲線下頜牙列的縱合曲線

5、，為連接下頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以與磨牙的近、遠(yuǎn)中頰尖的連線，此線從前向后是一條凹向上的曲線，又稱司匹曲線。上頜牙列的縱合曲線，為連接上頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙的頰尖以與磨牙的近遠(yuǎn)中頰尖的連線，此線從前向后是一條凸向下的曲線，又稱為補(bǔ)償曲線。37 、橫合曲線又稱wilson曲線，由于上頜的磨牙向頰側(cè)傾斜，使舌尖位置低于頰尖，因此連線雙側(cè)同名磨牙頰、舌尖，形成一條凸向下的曲線，即為上頜的橫合曲線。連接下頜雙側(cè)同名牙頰、舌尖所形成的曲線，稱下頜的橫合曲線。38 、牙尖交錯(cuò)合指上、下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。- 4 - / 45 39 、覆合指牙尖

6、交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙唇（頰）面的垂直距離，對(duì)于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間的垂直距離，正常時(shí) 24 毫米，對(duì)于后牙，它是指上后牙頰尖頂與下后牙頰尖頂之間的垂直距離。臨床上所指的覆合是前牙的。40 、覆蓋是指牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過(guò)下頜牙的水平距離，對(duì)于前牙，它是指上切牙切緣與下切牙切緣之間前后向的水平距離，正常約為 24 毫米。對(duì)于后牙，它是指上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖的頰側(cè)，兩頰尖頂之間的水平距離。同樣臨床上所指的覆蓋是前牙的。41 、靈長(zhǎng)類間隙是4-6 歲的兒童的牙列生長(zhǎng)穩(wěn)定后，頜骨生長(zhǎng)速度快，使牙列排列不緊密，在切牙區(qū)與尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜尖牙近中和下頜尖牙遠(yuǎn)中的間隙就

7、稱為靈長(zhǎng)類間隙。42 、鼻翼耳屏線指從一側(cè)鼻翼中點(diǎn)到同側(cè)耳屏中點(diǎn)的假想連線，該線與合平面平行，與眶平面的交角約15 度，牙列缺失后，常參考該線不確定合平面，以恢復(fù)牙列與咬合關(guān)系。43 、眶耳平面是連接雙側(cè)眶下緣最低點(diǎn)和外耳道上緣的一個(gè)假想平面。44 、切牙孔（腭前孔）指雙側(cè)尖牙的舌面齦緣連線與腭中線相交處，此處有鼻腭神經(jīng)穿行，此處行麻醉可麻醉上頜1-3 。45 、牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)合時(shí)下頜骨相對(duì)上頜骨或顱骨的位置，稱為牙尖交錯(cuò)合。46 、后退接觸位從牙尖交錯(cuò)位開(kāi)始，下頜還可以后移動(dòng)少許 （約- 5 - / 45 1 毫米） ，此時(shí)，后牙牙尖斜而部分接觸，前牙不接觸，髁突位于其在下頜窩中的最后位

8、置，從該位置開(kāi)始，下頜可以作側(cè)向運(yùn)動(dòng)，下頜的這個(gè)位置稱這，后退接觸位，是下頜的生理性最后位。47 、下頜姿勢(shì)位當(dāng)人直立或端坐，兩眼平視前方，不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜所處的位置稱下頜姿勢(shì)位。作用：使牙周組織得到休息，保護(hù)牙齒非功能性磨損。48 、前伸合頜位下頜在保持上、下接觸的同時(shí)向前動(dòng)運(yùn)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中下頜所有的位置均稱為前伸合頜位。49 、側(cè)合頜位下頜在保持一側(cè)上、下牙接觸的同時(shí)向該側(cè)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中下頜所有的位置均稱為側(cè)合頜位。50 、尖牙合工作側(cè)僅尖牙接觸，后牙不接觸，稱為尖牙保護(hù)合，簡(jiǎn)稱尖牙合。51 、腭大孔上頜骨牙槽突與腭骨水平部共同圍成腭大孔。52

9、 、牙槽嵴牙槽窩的游離緣。53 、牙槽窩容納牙根的窩。54 、牙槽間隔兩顆牙牙根之前的牙槽骨。55 、牙根間隔多根牙中牙根之間的牙槽骨板。56 、固有牙槽骨又稱硬骨板、篩狀板。57 、外斜線從頦結(jié)節(jié)經(jīng)頦孔之下延向后上與下頜支前緣相連的骨嵴，稱外斜線或外斜嵴，降下唇肌與降口角肌附著，外斜線- 6 - / 45 之下有頸闊肌附著。58 、二腹肌窩內(nèi)斜線下方，中線兩側(cè)近下頜骨下緣處，有不明顯的卵圓形陷窩，稱二腹肌窩，為二腹肌前腹的起點(diǎn)。59 、關(guān)節(jié)翼肌窩髁突下部縮小名髁突頸，頸下部前方有小凹陷，稱關(guān)節(jié)翼肌窩，為翼外肌下頭之附著處。60 、乙狀切跡喙突與髁突之間，分隔它們的“u”字形的下頜切跡。61

10、、下頜角下頜支后緣與下頜體下緣相接處稱下頜角，有莖突下頜韌帶附著。62 、腮腺鞘腮腺外包裹有腮腺鞘，它是由勁深筋膜淺層在腮腺后緣分為深，淺兩層，包繞整個(gè)腮腺而形成。63 、頸動(dòng)脈竇為頸內(nèi)動(dòng)脈起始處或頸總動(dòng)脈分叉處的膨大部分，竇壁內(nèi)含有特殊壓力感受器， 當(dāng)動(dòng)脈壓升高或到其他壓力刺激時(shí)可反射性地引起心率減慢，末梢血管擴(kuò)x，使血壓降低。臨床上在頸總動(dòng)脈分叉處附近進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 常用利多卡因進(jìn)行局部封閉， 以避免由于壓迫頸總動(dòng)脈或不慎累與頸動(dòng)脈竇，導(dǎo)致心率減慢， 血壓降低之頸動(dòng)脈竇綜征。64 、頸動(dòng)脈體系一棕色的橢圓形扁平小體，由結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈分叉處的后壁或其附近。 頸動(dòng)脈體內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)

11、和感覺(jué)神經(jīng)末梢，屬化學(xué)感器。能感受血液中二氧化碳的含量，當(dāng)血液中二氧化碳濃度升高時(shí)，可反射性地使呼吸運(yùn)動(dòng)加快加深。65 、腮腺床腮腺深葉的深面與莖突諸肌與圍以蜂窩組織的深部- 7 - / 45 血管神經(jīng)相毗鄰，腮腺猶如側(cè)臥其上，故稱上述結(jié)構(gòu)為腮腺床。66 、咀嚼周期咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有其一定的程序和重復(fù)性，此種程序和重復(fù)性稱咀嚼周期。67 、咀嚼肌力咀嚼力實(shí)際為升頜肌收縮時(shí)所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼力。68 、合力合力是指上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受之力。咀嚼活動(dòng)時(shí)，咀嚼肌并未用其全力， 這種實(shí)際咀嚼肌力量， 稱為咀嚼壓力，亦稱合力。69 、牙周潛力最大合力與合力之差。70 、咀嚼效率機(jī)體在

12、一定時(shí)間，對(duì)定量食物咀細(xì)的程度，稱為咀嚼效率。二、填空題、選擇題1、異形牙可分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。2、魚(yú)類有 多牙列、同形牙、端生牙。兩棲類有同形牙、多列牙、端生牙。爬行類有同形牙、多牙列、側(cè)生牙、槽生牙。鳥(niǎo)類有單錐體牙。 哺乳類有異形牙，雙列牙，槽生牙。3、牙分類根據(jù)在人口中的時(shí)間分為乳牙和恒牙。按牙的形態(tài)可分為切牙（切斷食物、發(fā)音、襯托面形） 、尖牙（穿刺撕裂食物）、前磨牙（協(xié)助尖牙撕裂食物、搗碎食物） 、磨牙（磨細(xì)食物）。切牙組一共8 個(gè)牙，分為中切牙和側(cè)切牙，上下頜各兩個(gè)中切牙、兩個(gè)側(cè)切牙。- 8 - / 45 尖牙組共 4 個(gè)，上下頜各兩個(gè)。前磨牙組共8 個(gè)，上下頜各分有2個(gè)

13、第一前磨牙和 2 個(gè)第二前磨牙。磨牙組正常情況下12 個(gè)，上下頜各分有 2 個(gè)第一磨牙、 2 個(gè)第二磨牙、可能存在2 個(gè)第三磨牙。4、牙的功能咀嚼、發(fā)音和言語(yǔ)、保持面部的協(xié)調(diào)美觀。5、乳牙沒(méi)有前磨牙。恒牙共32 個(gè)。6、部位記錄法我們的左邊是患者的右邊， 記錄時(shí)要按患者的方位記錄，乳牙用羅馬數(shù)記錄，恒牙用阿拉拍數(shù)字記錄。7、 國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)恒牙 用阿拉拍表示乳牙用 26 個(gè)英文字母大寫(xiě)表示左上區(qū) d 表示右上頜第一乳磨牙左上頜第一乳磨牙表示右上區(qū) d 8、外部觀察每個(gè)牙可分牙冠、牙頸、牙根三部分。又有解部牙冠、牙根（以牙頸為界）和臨床牙冠、牙根（以齦緣為界）。臨床牙冠小于解部牙冠。9、剖面

14、觀察牙體由外到內(nèi)分為牙釉質(zhì)（最硬、呈白色半秀明、牙冠表面、不可再生） 、 牙骨質(zhì)（牙根表面、色澤黃） 、 牙本質(zhì)（淡黃色、可再生）、牙髓（蜂窩組織、含血管、神經(jīng)、淋巴）。10 、牙冠各面的名稱有唇面、舌面、近中面、遠(yuǎn)中面、牙合面、切嵴。11 、嵴的位置、形狀、方向可分為切嵴、邊緣嵴、軸嵴、頸嵴、三角嵴、牙尖嵴、橫嵴、斜嵴。12 、下頜第一前磨牙合面的重要解部標(biāo)志是橫嵴。上頜第一磨牙重要解剖標(biāo)志是斜嵴。舌隆突是前牙的標(biāo)志。- 9 - / 45 13 、牙冠冠的凹陷部分有溝（發(fā)育溝、副溝、裂） 、點(diǎn)隙、窩。14 、上頜中切牙位置最前，牙冠唇面近遠(yuǎn)中徑最寬，體積最大。近中切角近似直角，遠(yuǎn)中切角為鈍角

15、。唇面外形高點(diǎn)是頸1/3唇頸嵴，頸橫切面為圓三角形。上頜側(cè)切牙唇面最突，舌窩最深，遠(yuǎn)中切角最圓鈍，頸橫切面為卵圓形。下頜中左右切牙形態(tài)最難區(qū)分，體積最小。15 、上頜第一前磨牙體積比第二者大，頰尖偏遠(yuǎn)中，舌尖偏近中，有近中溝，由近中點(diǎn)隙越過(guò)近中邊緣嵴至近中面。頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。第二前磨牙牙尖均偏近中方向。下頜第二前磨牙長(zhǎng)畸形中央尖。16 、上頜尖牙的尖偏近中。17 、上頜第一磨牙又稱6 齡牙。18 、乳牙外形有 20 個(gè)乳牙19 、恒牙萌出的煩序上頜61245378或 6124357 ，下頜61234578或 6124357 20 、髓室壁有近中髓壁、遠(yuǎn)中髓壁、頰側(cè)髓壁、舌側(cè)髓壁。21 、髓

16、室包括髓室頂、髓室底、髓室壁、髓角、根管口。22 、根管系統(tǒng)的組成根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉、副根管。23 、根管分類有單管型、雙管型、單雙管型、三管型。24 、頜面部骨由 14 塊骨組成，不成對(duì)的2 塊是：下頜骨、犁骨。成對(duì)對(duì)稱排列的有：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲。- 10 - / 45 25 、上頜骨一體四突是：上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突。26 、上頜前磨牙牙根的上方是：尖牙窩。27 、上頜 5-8 的牙根上方是上頜竇，其中最近的是：上頜6。28 、上頜結(jié)節(jié)有翼內(nèi)肌淺頭附著。附近有翼從，麻醉時(shí)應(yīng)注意。29 、上頜骨執(zhí)行咀嚼功能形成三對(duì)支柱：尖牙支柱、顴突

17、支柱、翼突支柱。30 、下頜骨分為水平部叫下頜體和垂直部叫下頜支。31 、頦孔的位置會(huì)隨人年齡的變化而變化。成年人頦孔多朝向后、上、外方，頦神經(jīng)麻醉應(yīng)注意方向。頦孔內(nèi)有頦神經(jīng)和血管。32 、腭大孔表面標(biāo)志則為上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中縫連線的中外 1/3的交點(diǎn)上，距硬腭后緣前約0.5 厘米處。33 、頦孔的位置：在外斜線上方，下頜第二前磨牙的下方或第一、二前磨牙之間的下方，下頜骨上、下緣之間的稍上方有頦孔，孔內(nèi)有頦神經(jīng)、血管通過(guò)。34 、下頜切跡（乙狀切跡）最凹點(diǎn)下約1cm 處與下頜支左右之間相交有下頜孔，下頜孔上有下頜小舌，此處有蝶下頜韌帶附著。下頜孔前上方，有由喙突往下后與髁突往前下匯合成

18、的骨嵴稱下頜隆凸，此處由前往后有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)越過(guò)，故在下頜隆突處注射麻醉劑，可以同時(shí)麻醉上述三神經(jīng)。35 、下頜支的前邊是喙突，后邊是髁突。下頜孔有下牙槽神經(jīng)、血管通過(guò)。36 、下頜孔向前下通入下頜管，與頦孔相通。- 11 - / 45 37 、下頜骨較易發(fā)生骨折：1、正中聯(lián)合。 2、頦孔區(qū)。 3、下頜角。4、髁突頸部。38 、腭骨的組成：前2/3硬腭和后 1/3軟腭。39 、圓孔內(nèi)有上頜神經(jīng)此出顱，卵圓孔內(nèi)有下頜神經(jīng)經(jīng)此出顱，棘孔有腦膜中動(dòng)脈經(jīng)此出顱。40 、顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（顳骨關(guān)節(jié)面），下頜骨髁突，前兩者之間的關(guān)節(jié)盤，外包有關(guān)節(jié)囊和囊內(nèi)外韌帶。41 、顳

19、下頜關(guān)節(jié)窩的位置：位于顳骨鱗部下表面。關(guān)節(jié)窩頂最薄處僅厚 1.2 毫米。42 、顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的2 個(gè)功能面：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和嵴頂為關(guān)節(jié)的功能區(qū)，該處軟骨較厚，損傷性關(guān)節(jié)疾病，常破壞此處。43 、關(guān)節(jié)盤分五部分：前伸部、前帶、中間帶、后帶、雙板區(qū)。中間帶、雙板區(qū)都是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。44 、顳下頜關(guān)節(jié)主要有三條神經(jīng)分布：1、耳顳神經(jīng)。 2、顳湥神經(jīng)。3、咬肌神經(jīng)。45 、顳下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)歸納為開(kāi)閉頜運(yùn)動(dòng)、 前后運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng) 三種基本形式。46 、顳下頜關(guān)節(jié)主要有三條神經(jīng)分布：耳顳神經(jīng)、顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)。47 、腮腺導(dǎo)管開(kāi)口于上頜第二磨牙牙冠頰面相對(duì)的頰黏膜上。下頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口于口

20、底舌系帶兩側(cè)的舌下阜。舌下腺導(dǎo)管開(kāi)口于大管開(kāi)口于舌下阜，小管則匯入下頜下腺管。- 12 - / 45 48 、三叉神經(jīng)分為三大支眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)。下頜神經(jīng)為混合性神經(jīng)，眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng)。49 、上頜神經(jīng)分支 1、顱中窩段：腦膜中神經(jīng)2、翼腭窩段：顴神經(jīng)， 翼腭神經(jīng)（鼻支、腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)）3、眶下管段：上牙槽中神經(jīng)，上牙槽前神經(jīng)4、面段：瞼支，鼻支，上唇支50 、下頜神經(jīng)分支 1、腦膜支2、翼內(nèi)肌神經(jīng)3、下頜神經(jīng)前干（顳深神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、翼外肌神經(jīng)、頰神經(jīng) 分支布于下頜第二磨牙與磨牙的頰側(cè)牙齦與頰部黏膜和皮膚 ）4、下頜神經(jīng)后干（耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)下頜牙 1-

21、4 的牙齦、下唇黏膜和皮膚 ）51 、面神經(jīng)以莖乳孔 為界分為面神經(jīng)管段和顱外段。52 、面神經(jīng)主干的位置：面神經(jīng)主干是指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段，長(zhǎng)約2 厘米，直徑約2.5 厘米。面神經(jīng)自莖乳孔穿出時(shí)，位于莖突與乳突之間的間隙內(nèi)。在莖乳孔，面神經(jīng)位于距乳突前緣中點(diǎn)深側(cè)約 2 厘米處，面神經(jīng)向前、外并稍向下經(jīng)外耳道軟骨與二腹肌后腹之間， 前行越過(guò)莖突根部的淺面進(jìn)入腮腺，而后橫頸外動(dòng)脈與下頜后靜脈的外側(cè)。 應(yīng)當(dāng)說(shuō)明，新生兒與兒童由于乳突尚未發(fā)育完全，面神經(jīng)位置表淺，手術(shù)時(shí)容易受到損傷。- 13 - / 45 53 、一、面神經(jīng)管段分支1、巖大神經(jīng)2、鐙骨肌神經(jīng)受損表現(xiàn)為除面癱外，患者還

22、會(huì)發(fā)生鐙骨肌麻痹和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。3、鼓索二、面神經(jīng)顱外分支1、面神主干在進(jìn)入腮腺前的分支 耳后神經(jīng)二腹肌支莖突舌骨肌支2、面神經(jīng)主干在腮腺內(nèi)的分支 顳支 受損表現(xiàn)為同側(cè)額紋消失顴支 受損表現(xiàn)為眼瞼不能閉合頰支受損表現(xiàn)為鼻唇溝變淺或消失、鼓腮無(wú)力、上唇運(yùn) 動(dòng) 減 弱或 偏斜下頜緣支受損表現(xiàn)為患側(cè)口角下垂和流口水頸支受損表現(xiàn)為頸闊肌運(yùn)動(dòng)障礙，影響口角的微笑活動(dòng)。54 、舌咽神經(jīng)受損表現(xiàn)：舌咽神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)患側(cè)舌后1/3一般感覺(jué)與味覺(jué)喪失、咽反射減弱或消失以與腮腺分泌減少。- 14 - / 45 55 、舌下神經(jīng)受損表現(xiàn)：導(dǎo)致患側(cè)舌肌癱瘓與萎縮，伸舌時(shí)舌尖偏患側(cè)，舌位于口腔內(nèi)靜止位時(shí)，患側(cè)舌反而比健側(cè)

23、更抬高些。56 、由 （上、下牙列、牙齦與牙槽黏膜）將口腔分為兩部，前外側(cè)部稱口腔前庭，后內(nèi)側(cè)部為固有口腔。57 、口腔前庭與其表面解剖標(biāo)志有：口腔前庭溝，上、下唇系帶，頰系帶，腮腺管乳頭，磨牙后區(qū)，翼下頜皺襞，頰墊尖。58 、唇上界為鼻底，下界為頦唇溝，兩側(cè)以唇面溝為界，其中部有橫行的口裂將唇分為上唇和下唇兩部。59 、上、下唇的淋巴回流的特點(diǎn)：1、上唇的淋巴引流較為廣泛；2、下唇中部的淋巴管可交叉至對(duì)側(cè)。60 、頰的層次：皮膚、皮下組織、頰筋膜、頰肌、黏膜下層、黏膜。61 、頰上界顴骨下緣，下界下頜骨下緣，前以唇面溝、后以咬肌前緣為界。62 、腭分為硬腭和軟腭，其中硬腭由上頜骨的腭突和腭骨

24、的水平部 組成。63 、硬腭的表面解剖標(biāo)志有：腭中縫、切牙乳頭、腭皺襞、上頜硬區(qū)與上頜隆突、腭大孔、翼鉤。64 、軟腭的腭凹可作為總義齒基托后緣的參考標(biāo)志。腭垂、腭帆、腭舌弓、腭咽弓（桃體窩內(nèi)有扁桃體） 、65 、腭大孔位置：位于硬腭后緣前方約0.5 厘米處，上頜第三磨牙腭側(cè)，約相當(dāng)于腭中縫至齦緣之外、中1/3處，肉眼觀稍呈凹陷，其深面為腭大孔，腭前神經(jīng)和腭大血管經(jīng)此孔向前布于硬腭后2/3 ，- 15 - / 45 上述凹陷是麻醉的解剖標(biāo)志。66 、硬腭軟組織具有下列特點(diǎn)： 1、黏膜下層在硬腭前后部各不一樣，前部含有少量脂肪，無(wú)腺體；后部則有較多的腭腺，故腭腺腫瘤多發(fā)生在硬腭后部； 2、硬腭骨

25、膜具有附于黏膜和黏膜下層較附于骨面更為緊密的特征， 腭裂手術(shù)時(shí)常將黏膜、 黏膜下層與骨膜視為一整層而稱粘骨膜從骨面分離， 以便形成一個(gè)血運(yùn)充的組織瓣， 用以修復(fù)腭裂；3、粘骨膜不易移動(dòng)，能耐受磨擦和咀嚼壓力，其在腭中線者甚薄，而兩側(cè)在近牙槽骨部分卻顯著增厚，這是由于其中含有腭腺與神經(jīng)和血管之故。因此，腭部部浸潤(rùn)麻醉多在兩側(cè)近牙槽骨的黏膜下注射；在作腭兩側(cè)松弛切口時(shí)， 亦應(yīng)盡量靠牙齦切開(kāi)， 才不致?lián)p傷腭部的主要神經(jīng)和血管。67 、軟腭的層次：黏膜、黏膜下層、腭腱膜與腭肌。68 、腭肌位于軟腭的后2/3 ，共計(jì) 5 對(duì)：1、腭帆 x 肌 2、腭帆提肌 3、腭舌肌4、腭咽肌5、腭垂肌69 、舌下區(qū)表

26、面解剖標(biāo)志：當(dāng)舌向上方翹起時(shí)，舌系帶兩側(cè)的口底黏膜上各有一小突起，稱舌下阜（舌下肉阜），為下頜下腺管與舌下腺大管的共同開(kāi)口。 舌下阜兩側(cè)各有一向后外斜行的舌下襞，為舌下腺小管的開(kāi)口部位， 也是下頜下腺管的表面標(biāo)志。 舌系帶延長(zhǎng)術(shù)剪開(kāi)舌系帶時(shí)，應(yīng)注意勿損傷上述腺管口與其附近的血管神經(jīng)。70 、舌下區(qū)內(nèi)容與其排列有重要結(jié)構(gòu)：1、舌下腺 2、下頜下腺管3、舌下神經(jīng)與舌下神經(jīng)伴行靜脈4、舌下動(dòng)脈71 、舌為口腔內(nèi)重要器官，在參與言語(yǔ)、協(xié)助咀嚼、吞咽、吮吸、- 16 - / 45 感受味覺(jué)和一般感覺(jué)等功能活動(dòng)中起重要作用。72 、舌前 2/3布滿乳頭有下列四種： 絲狀乳頭（最多、司一般感覺(jué)）、菌狀乳頭（

27、司味覺(jué)）、輪廓乳頭（司味覺(jué)） 、葉狀乳頭（司味覺(jué)）。73 、舌后 1/3黏膜無(wú)乳頭， 但有許多結(jié)節(jié)狀淋巴組織， 稱舌扁桃體。74 、舌肌分舌內(nèi)肌和舌外肌，舌內(nèi)肌起止均于舌內(nèi)，分別有舌上縱肌、舌下縱肌、舌橫肌與舌垂肌，作用：改變舌的形態(tài)。舌外肌主要起自下頜骨、舌骨、莖突與軟腭而止于舌， 分別是頦舌肌、 舌骨舌肌、莖突舌肌與腭舌肌，作用：改變舌的位置。75 、舌的淋巴管與頸深上淋巴結(jié)的引流關(guān)系具有一定的規(guī)律：即愈近舌尖而起的淋巴管， 其注入的頸深上淋巴結(jié)所在部位愈低；愈近舌根部而起的淋巴管，其注入的頸深上淋巴結(jié)所在部位愈高。76 、 舌的神經(jīng)支配： 舌前 2/3由舌神經(jīng)、舌后 1/3由舌咽神經(jīng)支配

28、。77 、口角的位置：口裂兩端為口角，其正常位置約相當(dāng)于尖牙與第一前磨牙之間，施行口角開(kāi)大或縮小術(shù)時(shí)，應(yīng)注意此關(guān)系。78 、耳屏：為外耳道前方之結(jié)節(jié)狀突起，臨床常在其前方，顴弓根部之下，檢查下頜骨髁突的活動(dòng)情況。 在耳屏前方約 1 厘米可觸與顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)。79 、眶下孔：位于眶下緣中點(diǎn)下約0.5 厘米，其體表投影為自鼻尖至瞼外側(cè)聯(lián)合連線的中點(diǎn)?？粝驴资强粝律窠?jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位。80 、頦孔：位于下頜體外側(cè)面，成人多位于下頜第二前磨牙或下頜第一、二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣中點(diǎn)微上方，距正中線約 23 厘米。頦孔為頦神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針部位。- 17 - / 45 81 、頦下點(diǎn)：為頦部

29、正中的最低點(diǎn)，常用以作為測(cè)量面部距離的標(biāo)志。82 、腮腺管：投影于（耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)連線的中1/3段） 。頰部手術(shù)時(shí)，了解腮腺管的體表投影，將有助于避免腮腺管的損傷。83 、側(cè)三停：以耳屏中心為頂點(diǎn)，分別向發(fā)際中點(diǎn)、眉間點(diǎn)、鼻尖點(diǎn)和頦前點(diǎn)做連線，形成3 個(gè)夾角，其夾角差小于10 度則符合顏面美的要求。84 、大三停：沿眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)作橫線，可將面部分成水平三等分。發(fā)際到眉間點(diǎn)為面上1/3 ，眉間點(diǎn)至鼻下點(diǎn)為面中1/3 ，鼻下點(diǎn)至頦下點(diǎn)為面下 1/3 。85 、小三停：鼻下點(diǎn)至口裂點(diǎn) （口裂的正中點(diǎn)），口裂點(diǎn)至頦上點(diǎn) （頦唇溝正中點(diǎn)）、 頦上點(diǎn)至頦下點(diǎn)又將面下1/3 分為三個(gè)基本相等部分，

30、其中上 1/3為上唇高度，下2/3為下唇與頦的高度。男性上唇高度約為 24 毫米，下唇與頦高度約為50 毫米。女性約 4 毫米。86 、黃金分割比： 1：1.618 87 、五眼沿兩眼內(nèi)外眥作垂線，可將面部在眼裂水平分為五等分，每一等分份的寬度與一個(gè)瞼裂的寬度相等，即兩眼內(nèi)眥間距，兩瞼裂寬度和左右外眥至耳屏輪間距相等，稱“五眼”，五停。正常瞼裂寬度為 3.5 厘米。88 、皮膚的特點(diǎn)： 1、面部膚血管密集，血運(yùn)豐富，因而組織再生和抗感染能力很強(qiáng)，有利于創(chuàng)口愈合，為美容整形手術(shù)提供了有利條件，但創(chuàng)傷時(shí)出血亦較多。2、面部皮膚真皮內(nèi)含有大量膠原纖維和彈性- 18 - / 45 纖維，故皮膚富于韌性

31、和彈性，這是保持面部皮膚緊x 度、維持顏面美的重要因素。3、面部皮膚富于皮脂腺、毛囊和汗腺，利于排出新陳代謝產(chǎn)物。若腺管阻塞、細(xì)菌繁殖，可引起皮脂腺囊腫和癤腫。4 面部皮膚是表情肌的止點(diǎn)，表情肌收縮時(shí)牽動(dòng)皮膚，使面部形態(tài)出現(xiàn)豐富多彩的表情，術(shù)中應(yīng)注意處理每一塊表情肌與皮膚之間的關(guān)系，以免表情肌功能受損。89 、皮下組織特點(diǎn)：面部皮下組織疏松，皮膚易于伸展移動(dòng)，有利于外傷縫合與整形美容手術(shù)。 但在頦部尤其是鼻翼的皮膚與皮下組織結(jié)合緊密，不易剝離，清創(chuàng)時(shí)必須注意，以免發(fā)生縫合困難。面部皮下組織中有表情肌， 皮膚支持韌帶連于真皮， 加之真皮內(nèi)有大量彈性纖維和膠原纖維，故當(dāng)外傷或手術(shù)切開(kāi)皮膚時(shí)，皮膚創(chuàng)

32、緣易向內(nèi)卷。面部皮下靜脈與顱內(nèi)靜脈竇關(guān)系密切，炎癥時(shí)應(yīng)注意有向顱內(nèi)蔓延的可能。皮下層內(nèi)有面神經(jīng)、 血管與腮腺管等穿行，手術(shù)除應(yīng)注意皮膚皺紋與溝的走向外，更應(yīng)避免上述重要結(jié)構(gòu)的損傷。90 、腮腺咬肌區(qū)：前界咬前緣、后界胸鎖乳突肌、乳突與二腹肌后腹的前緣，上為顴弓和外耳道， 下以下頜骨下緣， 內(nèi)側(cè)界為咽旁間隙，外側(cè)以皮膚為界。91 、腮腺咬肌區(qū)的層次：皮膚、皮下組織、腮腺咬肌筋膜、腮腺、腮腺與神經(jīng)血管關(guān)系、咬肌。92 、腮腺淺葉上緣神經(jīng)血管排列：從后向前依次為顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈、面神經(jīng)顳支與顴支。前緣：從上向下依次為面橫動(dòng)脈、面神經(jīng)顴支、 面神經(jīng)上頰支、 腮腺管、面神經(jīng)下頰支與下頜緣支。

33、- 19 - / 45 下端：從前向后依次為面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng)頸支、下頜后靜脈。94 、腮腺內(nèi)神經(jīng)血管可分為縱行組和橫行組?？v行組為顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)、下頜后靜脈與頸外動(dòng)脈；橫行組為面神經(jīng)、上頜動(dòng)靜脈與面橫動(dòng)脈。95 、腮腺的毗鄰：上面形凹，鄰?fù)舛琅c顳下頜關(guān)節(jié)后面；外面鄰淺筋膜；前內(nèi)面鄰近咬肌、下頜支與翼內(nèi)肌后部；后內(nèi)面與乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突和莖突諸肌與第ixxii對(duì)腦神經(jīng)和勁內(nèi)動(dòng)、靜脈相毗鄰。96 、腮腺導(dǎo)管的走行：腮腺導(dǎo)管淺葉前緣發(fā)出，在顴弓下約1.5cm處穿出腮腺鞘，導(dǎo)管在腮腺咬肌筋膜淺面向前走行，與顴弓平行，其上方有面神經(jīng)上頰支和在橫動(dòng)脈，下方有面神經(jīng)下頰支伴行，

34、 故腮腺管常用來(lái)作為尋找面神經(jīng)頰支的解剖標(biāo)志。導(dǎo)管橫過(guò)咬肌外側(cè)面后在咬肌前緣，幾乎以直角轉(zhuǎn)向內(nèi)，穿入頰肌，約成45 度角向前，在頰肌與頰黏膜之間走行一段距離后， 開(kāi)口于上頜第二磨牙牙冠頰面相對(duì)的頰黏膜上。93 、腮腺淺葉上緣神經(jīng)血管的排列：此處有一排神經(jīng)血管，從后向前依次為顳淺靜脈、耳顳神經(jīng)、顳淺動(dòng)脈、面神經(jīng)顳支與顴支。94 、腮腺淺葉前緣神經(jīng)血管的排列：此處有一排神經(jīng)血管，還有腮腺管，從上向下依次為：面橫動(dòng)脈、面神經(jīng)顴支、面神經(jīng)上頰支、腮腺管、面神經(jīng)下頰支與下頜緣支。95 、腮腺淺葉下端神經(jīng)血管的排列：從前向后依次為面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng)頸支、下頜后靜脈。- 20 - / 45 96 、面?zhèn)?/p>

35、深區(qū)：境界：前為上頜骨的后面， 后界為腮腺深葉， 內(nèi)為翼外板，外以下頜支為界。該區(qū)亦即顳下間隙與翼頜間隙的x 圍。97 、面?zhèn)壬顓^(qū)：層次：1、翼叢2、上頜動(dòng)脈3、下頜神經(jīng)98 、口腔蜂窩組織間隙一、眶下間隙位于眼眶前部的下方，上界眶下緣，下界上頜骨牙槽突，內(nèi)界鼻側(cè)緣，外以顴大肌為界。向后通頰間隙。上頜前牙與前磨牙、鼻側(cè)部與上唇，上述部位的化膿性炎癥，可侵與眶下間隙。二、頰間隙位于頰肌與咬肌之間，略呈倒立的錐形，前界為咬肌前緣，后界為下頜支前緣與顳肌前緣。與翼頜間隙、咬肌間隙、眶下間隙、顳下間隙與顳間隙相連。磨牙根尖的炎癥可侵入頰間隙。三、咬肌間隙位于咬肌與下頜支之間。前鄰磨牙后區(qū)，后界腮腺。與

36、翼頜、頰、顳與顳下諸間隙相連通。 間隙感染多來(lái)自下頜第三磨牙。四、翼下頜間隙位于頜支與翼內(nèi)肌之間。前為顳肌與頰肌，借頰肌與口腔分隔，后為腮腺，上界翼外肌下緣，下以翼內(nèi)肌附麗于下頜支處為界。向上與顳下間隙與顳間隙間隙相通，向前通頰間隙，向下與舌下、下頜下間隙相通，向后與咽旁間隙連通，向外通咬肌間隙。翼頜間隙尚可經(jīng)顱底血管神經(jīng)通入顱內(nèi)。五、顳下間隙位于翼頜間隙的上方。前界上頜骨的后面，后界腮腺- 21 - / 45 深葉，內(nèi)界蝶骨翼突外側(cè)板，外界下頜支上份與顴弓，上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴， 下以翼外肌下緣平面為界。 此間隙在解剖上有兩個(gè)特點(diǎn)： 1、顳下間隙處于頜面深部諸間隙的中央。2、間隙中

37、有翼叢、上頜動(dòng)脈與其分支和上、下頜神經(jīng)的分支通過(guò)。與顳間隙、翼頜間隙、頰間隙、翼腭間隙與咽旁間隙相通，并借眶下裂與眶內(nèi)、經(jīng)卵圓孔和棘孔與顱腔通， 借翼叢與海綿竇相。 因此顳下間隙的感染很少單獨(dú)存在，常與相鄰間隙感染同時(shí)存在。六、顳間隙位于顳區(qū)，借顴弓和顳下嵴的平面與顳下間隙分界。分為二部分，即顳淺間隙和顳深間隙。1、顳淺間隙位于顴深筋膜與顳肌之間。2、顳深間隙位于顳肌與顳窩之間。顳間隙的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、顳深筋膜致密； 2、顳肌堅(jiān)厚； 3、顳窩骨質(zhì)以顳鱗處最薄，其內(nèi)、外骨板間之板障很少。與頰、咬肌、翼頜與顳下諸間隙相通。顳部膿腫形成后，難以自行穿破，膿液過(guò)久積存于顳鱗表面，壓迫骨皮質(zhì)，使其壞死，

38、發(fā)生骨髓炎，感染由此可直接在顱內(nèi)或通過(guò)鄰近腦膜的血管蔓延，導(dǎo)致腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。七、 腮腺間隙位于腮腺鞘內(nèi)，該間隙為腮腺與通行于腺體內(nèi)的血管、神經(jīng)與淋巴結(jié)所充滿。 腮腺間隙內(nèi)側(cè)面未封閉， 直接通咽旁前間隙和翼頜間隙。八、翼腭間隙位于眶尖的下方，顳下窩的內(nèi)側(cè)，為一伸長(zhǎng)的三角形間隙。前界上頜骨體，后界蝶骨翼突，上為蝶骨大翼，內(nèi)以腭骨垂直板為界。翼腭間隙內(nèi)主要有上頜神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)、上頜動(dòng)脈的第三- 22 - / 45 段與其分支。翼腭間隙向前經(jīng)眶下裂通眼眶，向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，向外經(jīng)翼上頜裂連通顳下間隙，向下經(jīng)翼腭管通口腔， 向后上經(jīng)圓孔通顱腔。九、舌下間隙上界為口底黏膜，下界為下頜舌骨肌與

39、舌骨舌肌，前外側(cè)為下頜舌骨線以上的下頜骨體內(nèi)側(cè)面骨壁，后界止于舌根。 向后通下頜下間隙與頦舌肌間間隙，往后上通翼頜間隙， 向后內(nèi)通咽旁間隙。 由于下頜前牙與第一前磨牙的根尖位于下頜舌骨線的上方，因此，上述諸牙的牙源性感染， 若破壞下頜骨的舌側(cè)骨板， 則進(jìn)入舌下間隙。99 、頸筋膜的層次分五層：頸淺筋膜、頸深筋膜淺層、頸深筋膜中層、頸臟器筋膜、椎前筋膜。100 、下頜下三角境界 位于舌骨上區(qū)內(nèi)。由下頜骨下緣、二腹肌前腹和二腹肌后腹圍成。 其底由下頜舌骨肌、 舌骨舌肌與咽上縮肌等構(gòu)成。層次1、皮膚 2、頸淺筋膜3、頸深筋膜淺層內(nèi)容物： 1、下頜下腺2、下頜下淋巴結(jié)3、面靜脈 4、面動(dòng)脈5、舌神經(jīng)、

40、下頜下腺管與舌下神經(jīng)。在舌骨舌肌淺面，自上而下依次排列為：舌神經(jīng)、下頜下腺管與舌下神經(jīng)。101 、舌神經(jīng)與下頜下腺管關(guān)系密切，下頜下腺手術(shù)切斷下頜下腺管時(shí)，慎勿將舌神經(jīng)當(dāng)成下頜下腺管而誤予切斷。從解剖關(guān)系上，其鑒別有三：1、從聯(lián)系上看：舌神經(jīng)下方連于下頜下神經(jīng)節(jié)，通過(guò)該節(jié)，再以節(jié)后纖維與下頜下腺相連； 下頜下腺管則直接發(fā)自接發(fā)自下頜下腺深部。- 23 - / 45 2、從位置上看：在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于下頜下腺的上方，若將下頜舌骨肌的后緣向前拉開(kāi)，則可見(jiàn)舌下區(qū)之舌神經(jīng)， 自外上鉤繞下頜下腺管，經(jīng)其下方轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)和上方。3、從形態(tài)上看：舌神經(jīng)較下頜下腺管為粗而略雇扁，且堅(jiān)韌。102 、氣管切

41、開(kāi)術(shù)注意事項(xiàng)：1、采取頭正中后仰位，以免傷與頸總動(dòng)脈并使氣管位置變淺； 2、多在第 35 氣管軟骨環(huán)的 x 圍內(nèi)切開(kāi)，不宜過(guò)深，以免刺穿傷氣管后壁，甚至傷與食管；3、勿切環(huán)狀軟骨，以免術(shù)后發(fā)生喉狹窄； 4、亦不應(yīng)低于第5 氣管軟骨環(huán)，以免引起頭臂干等損傷。103 、口腔功能：主要有咀嚼、吞咽、言語(yǔ)、感覺(jué)等功能。三、簡(jiǎn)答題1、動(dòng)物由低等向高等發(fā)展過(guò)程中牙演化的特點(diǎn)？答：牙形由同形牙異形牙；牙數(shù)由多變少；牙替換次數(shù)由多牙列雙牙列；牙根從無(wú)到有；牙分布由廣泛集中于上、下頜；由端生牙演化側(cè)生牙槽生牙。2、牙萌出的特點(diǎn)？答：1、牙萌出有較明確的時(shí)間和順序。2、下頜牙萌出時(shí)間早于上頜的同名牙。 3、左右對(duì)

42、稱同時(shí)萌出。- 24 - / 45 3、乳牙和恒牙的區(qū)別？4、上、下頜切牙的比較？上頜切牙下頜切牙牙冠較寬窄小發(fā)育溝明顯不明顯舌窩深淺平嵴突出不明顯切嵴偏牙長(zhǎng)軸唇側(cè)通過(guò)牙體長(zhǎng)軸牙根粗直窄扁功能面切嵴舌面切嵴唇面5 上、下頜前磨牙的區(qū)別？上頜前磨牙下頜前磨牙牙冠較直，狹長(zhǎng)，略偏于牙體長(zhǎng)軸頰側(cè)向舌側(cè)傾斜，方圓牙冠頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑比較大于相近6、上頜第一、第二、第三磨牙的比較？上頜第一磨牙上頜第二磨牙上頜第三磨牙- 25 - / 45 體積最大較小最小頰面最寬近 遠(yuǎn) 中頰 尖 等高較寬遠(yuǎn) 中 頰 尖 較 近中頰尖稍短較窄遠(yuǎn)中頰尖更短舌面遠(yuǎn) 舌 尖發(fā) 育 良好可 能 有第 五 牙尖遠(yuǎn)舌尖較小極 少 有

43、 第 五 牙尖遠(yuǎn) 舌 尖 通 常 消失無(wú)第五牙尖合面呈斜方形斜嵴明顯呈 狹 長(zhǎng) 的 斜 方形斜嵴較小，多有遠(yuǎn)中溝越過(guò)呈 三 角 形 或 心形常無(wú)斜嵴牙根三根分叉三根較靠近三根常融合7、下頜第一、第二、第三磨牙的比較？下頜第一磨牙下頜第二磨牙下頜第三磨牙體積最大較小最小頰面最寬、有近遠(yuǎn)中頰溝近、遠(yuǎn)中頰尖、部分遠(yuǎn)中尖較寬、有頰溝近、遠(yuǎn)中頰尖較窄近、遠(yuǎn)中頰尖合面呈長(zhǎng)方形呈方圓形呈卵圓形- 26 - / 45 有 5 個(gè)牙尖發(fā) 育 溝呈 大 字形多為 4 個(gè)牙尖發(fā) 育 溝 呈 十 字形有 4 或 5 個(gè)牙尖副溝多牙根近、遠(yuǎn)中根分開(kāi)較寬有 時(shí) 遠(yuǎn)中 根 再分為頰舌根近、遠(yuǎn)中根相距較 近 或 在 頰 側(cè)融

44、合呈 c 形根，有 時(shí) 近 中 根 再分為頰、舌根牙根短，通常呈融合根8、上、下頜尖牙的區(qū)別？上頜尖牙下頜尖牙體積較大，牙冠較寬大體積較小，牙冠窄長(zhǎng)唇頸嵴、唇軸嵴、舌軸 嵴 和 舌 隆 突 較 明顯，舌窩較深尖牙唇頸嵴、 唇軸嵴、舌軸嵴和舌面隆突不明顯，舌窩較淺近中緣自頸緣至近中切角向近中展開(kāi)近中緣與牙根近中緣相連成直線近中斜緣與遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角成鈍角牙尖頂偏近中明顯偏近中- 27 - / 45 牙冠、牙根粗長(zhǎng)，頸橫切面成卵圓三角形牙根細(xì)長(zhǎng)，頸橫切面成扁圓形9、乳牙的特點(diǎn)？1、乳牙體積小，牙冠短而寬，乳白色。2、乳牙牙頸縮窄，唇頸嵴、頰頸嵴顯突出，合面縮窄，冠根分明。3、寬冠窄根是乳前牙的

45、特點(diǎn)，但上頜乳中切牙為寬冠寬根，根尖彎向唇側(cè)。4、上頜乳尖牙的近中牙尖嵴長(zhǎng)于遠(yuǎn)中牙尖嵴則乳尖牙和恒尖牙中唯一牙尖偏向遠(yuǎn)中者。5、下頜第二乳磨牙近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖等大。10 、乳牙萌出的時(shí)間？牙別時(shí)間（月）乳中切牙68 乳側(cè)切牙89 第一乳磨牙1214 乳尖牙1618 第二乳磨牙2430 11 、牙冠形態(tài)的生理意義？答：1、切端與合面形態(tài)的生理意義：切牙的切嵴有切割食物的功- 28 - / 45 能。尖牙的牙尖有穿刺食物和撕裂食物的功能。前磨牙和磨牙合面有凸形結(jié)構(gòu)：牙尖、三角嵴、斜面和邊緣嵴；凹形結(jié)構(gòu)：窩與發(fā)育溝。咀嚼食物時(shí)， 具有磨細(xì)磨碎食物和保持上下頜咬合關(guān)系穩(wěn)定的作用。邊緣嵴有將食

46、物局限在合面窩內(nèi)的作用。發(fā)育溝和舌溝或頰溝是磨細(xì)的食物溢向固有口腔或口腔前庭的通道。2、牙冠軸面突度的生理意義：牙冠唇頰舌面突度的生理意義：前牙唇舌面與后牙頰面的突度均在頸1/3 ，后牙的舌面突度則在中1/3 。咀嚼時(shí)，牙冠的正常突度可使咀嚼過(guò)的食物摩擦牙齦，起到按摩牙齦的作用， 促進(jìn)血液循環(huán)， 有利于牙齦的健康。 牙冠頸 1/3的突度，可擴(kuò)展齦緣，使其緊x 有力。牙冠鄰面突度的生理意義：正常的牙鄰接，可以防止食物嵌塞。防止齦乳頭受壓萎縮與牙槽突降低?？墒寡琅c合關(guān)系穩(wěn)定、 牙弓完整。有利于咀嚼，對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義。12 、髓腔的增齡變化和病理變化的區(qū)別？答：生理

47、變化 / 增齡變化病理變化誘因年齡牙本質(zhì)暴露、刺激牙髓牙髓變化髓腔內(nèi)壁均勻形成繼發(fā)性牙本質(zhì)形成修復(fù)性的牙本質(zhì)- 29 - / 45 髓腔變化均勻縮小相應(yīng)部位縮小13 、恒牙髓腔形態(tài)？14 、乳牙髓腔形態(tài)的特點(diǎn)？答：乳牙的髓腔形態(tài)雖與乳牙的外形相似，但按牙體比例而言，乳牙髓腔較恒牙者為大，表現(xiàn)為髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大、根尖孔亦大。乳牙髓腔壁薄髓室頂和髓角多位于牙冠中部乳前牙髓腔與其牙冠外形相似，根管多為單根管， 偶見(jiàn)下頜乳切牙根管分為唇、舌向2 個(gè)根管乳磨牙髓室較大，通常均有3 個(gè)根管：上頜乳磨牙有2 個(gè)頰側(cè)根管，1 個(gè)舌側(cè)根管 ;下頜乳磨牙有兩個(gè)近中根管， 1 個(gè)遠(yuǎn)中

48、根管。 下頜第二乳磨牙有時(shí)可出現(xiàn)四根管，其分布為近中兩個(gè)根管， 遠(yuǎn)中兩個(gè)根管。15 、牙尖交錯(cuò)合的特點(diǎn)？答：下、下牙的接觸關(guān)系，是一個(gè)三維方向的接觸關(guān)系，牙尖交錯(cuò)合時(shí)的咬合接觸特征， 常以近遠(yuǎn)中向、 唇舌向以與垂直向等三個(gè)不同方向的接觸關(guān)系來(lái)分別描述。一、近遠(yuǎn)中向關(guān)系牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上下牙列中線對(duì)正，一般正對(duì)- 30 - / 45 著上頜唇系帶。上頜牙（中切牙除外）與下頜同名牙的遠(yuǎn)中部分相接觸，下頜牙與上頜同名牙的近中部分相接觸，除下頜中切牙和上頜最后一個(gè)磨牙外，其他牙均為一牙對(duì)應(yīng)于對(duì)頜兩牙，上下頜牙前后交錯(cuò)。臨床上常以尖牙接觸關(guān)系和第一磨牙接觸關(guān)系為標(biāo)志，來(lái)描述上、下頜牙列的近遠(yuǎn)中接觸關(guān)系，并

49、作為個(gè)體間比較的重要參考指標(biāo)。一般尖牙接觸關(guān)系，大體上反應(yīng)了前牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系，正常時(shí)上頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)中唇斜面與唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著上頜尖牙的近中舌斜面與舌側(cè)近中緣，第一磨牙的關(guān)系，大體上反應(yīng)了后牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系，正常時(shí)上頜第一磨牙的近頰尖對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜磨牙的近頰尖對(duì)著上頜第一磨牙與第二磨牙之間的合楔狀隙。第一磨牙關(guān)系比尖牙關(guān)系應(yīng)用更加普遍、更加重要，因此被稱為合關(guān)鍵。其原因有：第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其合面形態(tài)復(fù)雜，尖窩多，因而在上下頜第一磨牙萌出達(dá)到合接觸以后，易于保持穩(wěn)定。這樣，在其近中或遠(yuǎn)中陸續(xù)萌出的磨牙就可以在其穩(wěn)定的咬

50、合關(guān)系狀態(tài)下，達(dá)到各自相應(yīng)的合關(guān)系。因此，第一磨牙的合關(guān)系正常是保證其他牙合關(guān)系正常的重要條件。第一磨牙的牙根多、粗壯、長(zhǎng)大，上頜第一磨牙位于骨質(zhì)密的上頜骨顴弓根的顴牙槽嵴內(nèi)，這也使得該牙萌出后位置比較恒定，可成為引導(dǎo)其余牙在正常位置萌出的引導(dǎo)因素第一磨牙位于牙列的前后方向的中段，接近咀嚼肌在頜骨上附麗部位，各肌的合力作用點(diǎn)與該牙很接近，使該牙承受的合力最- 31 - / 45 大，而且由于該牙的形態(tài)特征（合面大、尖窩與斜面較多、牙根粗壯） ，使其成為牙列中承受咀嚼負(fù)荷的最重要的牙。由于以上特點(diǎn)，第一磨牙的合關(guān)系成為牙尖交錯(cuò)的最重要的標(biāo)志。二、唇(頰)舌向關(guān)系正常情況下，上牙列略大于下牙列，上

51、牙列蓋在下牙列唇（頰）側(cè)，下牙列咬在上牙列舌側(cè)，通常用覆合覆蓋作為描述這一解剖關(guān)系的指標(biāo)。覆合。臨床上常根據(jù)下切牙被上切牙蓋住的程度， 將覆合分為淺覆合和深覆合。 覆蓋臨床上常根據(jù)下切牙咬哈在上切牙的舌側(cè)的具體部位，將安氏類1分類患者的覆蓋分為輕、中、重三種情況。前牙覆合、覆蓋關(guān)系分類正常覆合、覆蓋。對(duì)刃合。深覆合。深覆蓋。反合。開(kāi)合。后牙覆合、覆蓋關(guān)系分類正常覆合、覆蓋。后牙反合。鎖合。反鎖合。三、垂直向關(guān)系四、牙尖交錯(cuò)合的正常標(biāo)志上下牙列中線對(duì)正（當(dāng)不存在牙列擁擠時(shí)） ，正對(duì)著上頜唇系帶。 除上頜最后一個(gè)磨牙與下頜中切牙外，每個(gè)牙都與對(duì)頜的兩牙相對(duì)應(yīng)接觸。尖牙關(guān)系正常，即：上頜尖牙的牙尖頂

52、對(duì)應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)中唇斜面與唇側(cè)遠(yuǎn)中緣，下頜尖牙的牙尖頂對(duì)應(yīng)著上頜尖牙的近中舌斜面與舌側(cè)近中緣。第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即：上頜第一磨牙的近頰尖正對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝，下頜磨牙的近頰尖對(duì)著上頜第一磨牙與第二前磨牙之間的合楔狀隙。前、后牙的覆合覆蓋關(guān)系正常。五、異常牙尖交錯(cuò)合稱錯(cuò)合。- 32 - / 45 16 、建合動(dòng)力平衡？答：正常合的建立有賴于面部各組肌肉間的動(dòng)力平衡，即作用于牙弓的向前與向后、 向內(nèi)與向外的力相互平衡。 正常的動(dòng)力平衡是建立正常合關(guān)系的基礎(chǔ)。 1、前后向動(dòng)力平衡使下頜向前的動(dòng)力主要來(lái)自顳肌、咬肌和翼內(nèi)肌等升頜肌，除顳肌后束外，其余肌都有提下頜向前上的作用，從而對(duì)牙列產(chǎn)

53、生向前的推動(dòng)力，其作用主要可通過(guò)以下兩下機(jī)制實(shí)現(xiàn)：閉口咬合時(shí)，下頜從后下向前上運(yùn)動(dòng)，閉口咬合力給上牙弓施加一個(gè)向前單色作用力。上、下頜牙牙冠略向近中傾斜，咬合時(shí)牙的遠(yuǎn)中受力大于近中， 這種咬合力對(duì)牙體有推向前 （向近中）的作用，因而正常的牙齒基本上是向近中傾斜的。舌肌也對(duì)牙列產(chǎn)生向前的推動(dòng)力。唇、頰肌對(duì)下頜有向后、向內(nèi)的動(dòng)力。牙列的完整， 牙列中各牙之間的相互支持，在維持咬合的前后向平衡方面，具有重要意義。2、內(nèi)外的動(dòng)力平衡3、上下的動(dòng)力平衡17 、乳牙合特征？答：4 歲以前乳牙合特征1、乳牙在頜骨上的位置較正，沒(méi)有明顯的近遠(yuǎn)中向或唇（頰）舌向傾斜。- 33 - / 45 2、合曲線不明顯。3

54、、上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面彼此相齊，成一垂直平面， 稱為齊平末端。4、由于乳切牙的牙軸接近垂直， 無(wú)明顯唇舌向傾斜， 使乳牙合的覆合較深，覆蓋較小。4-6 歲期間乳牙合特征是：1、隨著頜骨的長(zhǎng)大， 牙排列逐漸不緊密， 切牙區(qū)與尖牙區(qū)出現(xiàn)間隙，其中上頜尖牙近中和下頜尖牙遠(yuǎn)中的間隙稱為靈長(zhǎng)類間隙。2、牙的切緣與合面產(chǎn)生顯著的磨耗。3、上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面不在同一個(gè)平面，下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中。4、隨著下頜支的發(fā)育，暫時(shí)性深覆合可有所減小。替牙合的特征：約在 6 歲時(shí)，第一恒磨牙開(kāi)始萌出，替牙期開(kāi)始。約至 12 歲時(shí)，乳牙全部為恒牙所替換，替牙期結(jié)束。因此6-12 歲期間屬替牙合

55、期。第一恒磨牙的萌出，不僅使合面面積增加，而且也對(duì)難持替牙期間頜間高度與牙列的近遠(yuǎn)中關(guān)系起著支柱作用。在替牙合期間，常有暫時(shí)性錯(cuò)合表現(xiàn)，此類錯(cuò)合在合的發(fā)育過(guò)程中，常可自行調(diào)整為正常合，因此無(wú)需矯正。暫時(shí)性錯(cuò)合主要表現(xiàn)：1、上唇系帶位置過(guò)低。 2、上中切牙間隙。 3、上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中。 4、暫時(shí)性遠(yuǎn)中頜。 5、暫時(shí)性擁擠。 6、暫時(shí)性深覆合。18 、牙尖交錯(cuò)位的正常標(biāo)志？- 34 - / 45 答：1、髁突（ ico ）位于頜面部中央，中線與人中一致。2、ico 在兩側(cè) tmj 之間的中央。3、頜面肌分布在頜面兩側(cè)，正常情況下兩側(cè)功能相等。4、icp 依 ico 而定。5、上、下頜牙具有廣泛合接

56、觸關(guān)系。19 、下頜管與牙根的關(guān)系？答：下頜管為位于下頜骨骨松質(zhì)之間骨密質(zhì)管道，內(nèi)有下牙槽神經(jīng)與血管穿行，該管行向前下， 于下頜體內(nèi)則向前幾呈水平位，當(dāng)其經(jīng)過(guò)下頜諸牙槽窩的下方時(shí)， 沿途發(fā)出小管至各牙槽窩， 以通下牙槽神經(jīng)、血管。20 、關(guān)節(jié)盤附著有？答：1、顳前附著附著于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面之前緣。2、下頜前附著附著于髁突前斜面的前緣。3、顳后附著附著于髁突前斜面的前緣。4、下頜后附著附著于髁突后斜面的下緣。5、翼外肌上頭肌腱附著附著于翼外肌上關(guān)肌腱。6、關(guān)節(jié)盤周緣的關(guān)節(jié)囊附著附著于關(guān)節(jié)囊。7、關(guān)節(jié)盤的髁突內(nèi)極附著通過(guò)關(guān)節(jié)盤內(nèi)側(cè)韌帶附著于髁突內(nèi)極。8、關(guān)節(jié)盤的髁突外極附著通過(guò)關(guān)節(jié)盤外側(cè)韌帶附著于髁

57、突外極。- 35 - / 45 21 、關(guān)節(jié)盤的功能？答：1、使上下關(guān)節(jié)面吻合。2、改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸向。3、吸收拉力和壓力。4、保持關(guān)節(jié)盤與髁突平衡。5、營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑和感覺(jué)功能。22 、顳下頜關(guān)節(jié)的三個(gè)韌帶與特點(diǎn)、作用？答：1、顳下頜韌帶淺層附著于髁突頸的外側(cè)面， 深層附著于髁突外極和關(guān)節(jié)盤的后部。2、蝶下頜韌帶起于蝶棘，止于下頜小舌。3、莖突下頜韌帶起于莖突，止于下頜角和下頜支的后緣。作用：顳下頜韌帶可防止髁突向外側(cè)脫位，微開(kāi)口時(shí)能懸吊下頜，大開(kāi)口時(shí)反而松弛， 此時(shí)下頜主要由蝶下頜韌帶所懸吊。下頜極度前伸時(shí)，莖突下頜韌帶緊x，并固定下頜角，以防止下頜過(guò)度向前移位。22 、兩側(cè)髁突同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)

58、： 從下頜后退接觸位作小開(kāi)口運(yùn)動(dòng)，開(kāi)口度約 2 毫米。大開(kāi)口運(yùn)動(dòng)。下頜前后動(dòng)運(yùn)。23 、關(guān)節(jié)盤的功能？答：1、使上下關(guān)節(jié)面吻合。- 36 - / 45 2、改變顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的軸向。3、吸收拉力和壓力4、保持關(guān)節(jié)盤與髁突平衡5、營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑和感覺(jué)功能24 、表情肌的特點(diǎn)？答：1、表情肌多屬于皮膚肌，位置表淺，在面部淺筋膜內(nèi)，起自骨面或筋膜，止于皮膚。表情肌多為薄層膚束，收縮力弱，收縮時(shí)使面部的皮膚形成不同的皺紋和凹陷，以表達(dá)各種表情。 同時(shí)表情膚也參與咀嚼、吮吸、吞咽、嘔吐、言語(yǔ)、呼吸等活動(dòng)。2、面部表情肌的纖維走向，多與面部皮膚的皺紋相垂直。當(dāng)面部外傷或切斷表情肌后，由于表情肌的牽拉，創(chuàng)口裂開(kāi)

59、較大，創(chuàng)緣內(nèi)卷，臨床手術(shù)應(yīng)縫合表情肌。3、面部表情肌在也孔裂周圍有環(huán)狀和放射狀二種排列方式：呈環(huán)狀排列的表情肌，收縮時(shí)縮小孔裂；呈放射狀排列的表情肌，收縮時(shí)開(kāi)大孔裂。臨床上手術(shù)縫合斷肌時(shí)，應(yīng)注意肌纖維的行走方向。4、面部表情肌的運(yùn)動(dòng)由面神經(jīng)支配。面神經(jīng)至各肌的肌支，大都靠近該肌的后緣，自深面進(jìn)入肌內(nèi)，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)。損傷面神經(jīng)，可導(dǎo)致表情肌癱瘓，產(chǎn)生面癱。25 、咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、二腹肌的起止和功能？答: - 37 - / 45 起點(diǎn)止點(diǎn)功能咬肌上 頜 骨顴 突 與顴弓下緣下 頜 支 與 下 頜角外面提 下 頜 并 微 向前伸顳肌顳 窩 入顳 深 筋膜下 頜 骨 喙 突 與下頜支前

60、緣提 下 頜 與 側(cè) 動(dòng)下頜，該肌后分纖 維 有 后 退 下頜的功能翼內(nèi)肌蝶 骨 翼突 外 板內(nèi) 面 、腭 骨 錐突、上頜結(jié)節(jié)下 頜 支 與 下 頜角內(nèi)面提下頜，并有前伸 與 側(cè) 動(dòng) 下 頜的功能翼外肌蝶骨大翼下面，顳 下 嵴與 翼 外板的外面下頭：下頜骨髁突頸；上頭：下頜 關(guān) 節(jié) 盤 前 緣與部分關(guān)節(jié)囊雙側(cè)收縮： 牽髁突、關(guān)節(jié)盤向前使 下 頜 前 伸 運(yùn)動(dòng)；單側(cè)收縮：下頜向?qū)?cè)二腹肌后腹：顳骨的乳突切跡前腹：二腹肌窩中間腱，借筋膜附于舌骨中間腱：借筋膜附于舌骨降下頜、拉舌骨向上前26 、腭部肌的功能？答 ：- 38 - / 45 功能腭舌肌下降腭帆，上提舌根和縮小咽門。發(fā)音：發(fā)鼻音。腭咽肌使