阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的有效性探討

1、    阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的有效性探討    王品白保國(guó)王淼【摘 要】目的：觀察阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾方案治療老年不穩(wěn)定心絞痛（uap）的效果。方法：選擇2018.12019.6收治的110例老年uap患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組55例采用常規(guī)治療+阿托伐他汀，觀察組在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上聯(lián)合使用舒地爾治療，觀察臨床療效、心動(dòng)圖主要指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組、觀察組治療總有效率依次為71.15%、93.31%，數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：老年uap患者及時(shí)接受阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾治療，療效確切，值得推廣。【關(guān)鍵

2、詞】不穩(wěn)定性心絞痛;阿托伐他汀;法舒地爾;有效性r475.6a1672-3783（2020）06-18-01uap被定義為介于穩(wěn)定型心絞痛（sap）與急性心肌梗死（ami）之間的臨床狀態(tài)，主要是因冠脈粥樣硬化、冠脈痙攣、血栓形成等造成心肌缺血所致，所未能及時(shí)予以診療，很可能發(fā)展為心肌梗死。uap患者血脂水平異常升高，既往有研究發(fā)現(xiàn)1，阿托伐他汀能明顯減縮uap發(fā)作頻次及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，得力于本藥物有確切的抗炎、調(diào)脂作用。法舒地爾為一種新型、高效的血管擴(kuò)張藥，在腦血管疾病治療領(lǐng)域有較廣泛應(yīng)用。本文旨在討探法舒地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療uap的有效性，具體內(nèi)容如下：1 資料與方法1.1 一般資料納入本次

3、研究的110例老年uap患者于2018.12019.6于我院確診并住院治療，排除合并其他器質(zhì)性心臟病、惡性腫瘤、感染、凝血功能異常、肝腎功能嚴(yán)重不全者等，經(jīng)患者同意后，分為如下兩組：對(duì)照組55例中男30例，女25例;年齡6176（68.2±2.6）歲;病程313（5.8±1.2）個(gè)月。觀察組55例中男28例，女27例;年齡6079（69.0±2.5）歲;病程411（5.7±1.4）個(gè)月。經(jīng)對(duì)比分析，兩組患者以上基本資料無(wú)明顯區(qū)別（p>0.05）。1.2 方法入選患者一經(jīng)確診后，均要求使用阿司匹林、鈣拮抗劑等藥物治療。對(duì)照組采用阿托伐他汀治療，口服，

4、初始劑量10/d，qd。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合法舒地爾，靜脈滴注，60/d，兩組患者均連續(xù)用藥14d。1.3 觀察指標(biāo)治療后，采用免疫透射比濁法檢測(cè)ldl-c（低密度膽固醇）、tc （膽固醇）、tg （三酰甘油）、hdl-c （高密度膽固醇）水平。擬定如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估;療效：顯效：治療后，心絞痛分級(jí)改善23級(jí)，心電圖基本恢復(fù)至正常;有效：心絞痛分級(jí)改善1級(jí)，心電圖指標(biāo)有顯著改善;無(wú)效：治療后心絞痛分級(jí)無(wú)改善或惡化。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用spss16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料;率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2計(jì)算。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。2 結(jié)果2.1 臨床療效在治療總有效率指標(biāo)的比較上，觀察組更高

5、于對(duì)照組（p<0.05）。見表1。2.2 血脂檢測(cè)情況治療后，觀察組患者tc、tg、ldl-c水平更低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。見表2。3 討論uap是臨床上常見的心血管疾病類型，本病的發(fā)生和動(dòng)脈硬化不穩(wěn)定斑塊破裂存在一定相關(guān)性，對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，降低生存質(zhì)量，若不能及時(shí)予以規(guī)范治療，則將會(huì)增加心肌梗死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。依照uap的發(fā)病機(jī)制，臨床多予以抗血栓形成、抗血小板集聚及擴(kuò)血管等治療干預(yù)，宗旨是在增強(qiáng)心肌動(dòng)力水平、降低心肌耗氧量的基礎(chǔ)上，減少較大斑塊形成并抑制冠脈粥樣硬化病患過(guò)程。既往有大量研究表明2，冠脈粥樣硬化斑塊形成和高血脂癥之間存在明

6、顯相關(guān)性，tc被看成是冠心病患者死亡的“報(bào)警因子”，而tg水平上升會(huì)降低纖維蛋白的溶解度，誘導(dǎo)血凝增高過(guò)程，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊形成與發(fā)展進(jìn)程，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)ami。故而，在uap治療期間采用調(diào)脂、抗血小板集聚藥物，有益于穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。降低uap的發(fā)生頻次。他汀類藥物能競(jìng)爭(zhēng)抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，擾亂細(xì)胞內(nèi)3-甲基-3，5-二羥基戊酸代謝過(guò)程，進(jìn)而減少細(xì)胞中膽固醇的合成量。阿托伐他汀是經(jīng)人工合成的hmg-coa 還原酶選擇性抑制劑，其具有明確的降血脂機(jī)制，長(zhǎng)期使用能有效抑制肝臟中富含脂蛋白的合成過(guò)程，最終誘導(dǎo)ldl-c水平降低。法舒地爾為一種新型鈣離子拮抗劑，還是rho激酶的特

7、異性抑制劑，在促進(jìn)冠脈血管擴(kuò)張方面體現(xiàn)出良好效能，能較明顯的改善血管痙攣狀態(tài)，減少uap的發(fā)作頻次，對(duì)硝酸甘油耐藥性形成較明顯抑制作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌梗死后存活心肌功能的有效保護(hù)、改善3。在本次研究中，歷經(jīng)14d用藥治療后，試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，tc、tg、ldl-c水平更低于對(duì)照組，差異均較為顯著。由此可見，：老年uap患者及時(shí)接受阿托伐他汀聯(lián)合法舒地爾治療，能較有效的控制心絞痛癥狀，降低機(jī)體血脂水平，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。參考文獻(xiàn)王明珠.不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病穩(wěn)定性心絞痛血脂相關(guān)指標(biāo)及氧化應(yīng)激的影響j.醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（07）：149-151.劉大渭.替格瑞洛聯(lián)合阿托伐他汀治療