體檢指標(biāo)分析綜述

1、部分體檢指標(biāo)：部分體檢指標(biāo)：生化檢查生化檢查 l 尿酸尿酸 l 尿素氮尿素氮l 肌酐肌酐l 轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶（谷丙/ /谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶）l 血糖血糖l 血脂（甘油三酯血脂（甘油三酯/ /膽固醇膽固醇） （高（高/ /低密度脂蛋白）低密度脂蛋白）尿常規(guī)尿常規(guī)l 蛋白尿蛋白尿l 血尿血尿l 尿糖尿糖2高血壓高血壓脂肪肝（輕度脂肪肝（輕度/ /中度中度/ /重度）重度）脾大脾大頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈斑塊肝血管瘤肝血管瘤肺纖維條索肺纖維條索心電圖（房性早搏）心電圖（房性早搏）尿酸（尿酸（UAUA）: :尿酸升高尿酸升高的原因：的原因：腎小球?yàn)V過功能受損體內(nèi)尿酸生成異常增多（遺傳性酶缺陷所致的原發(fā)性痛

2、風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)，多種血液病、惡性腫瘤等因細(xì)胞破壞所致的繼發(fā)性痛風(fēng)繼發(fā)性痛風(fēng)）長期使用利尿劑及抗結(jié)核藥（吡嗪酰胺）、慢性鉛中毒、長期禁食者3尿酸是核蛋白和嘌呤的代謝產(chǎn)物，肝臟是尿酸是核蛋白和嘌呤的代謝產(chǎn)物，肝臟是其主要的生成場所，小部分在肝臟中進(jìn)一其主要的生成場所，小部分在肝臟中進(jìn)一步分解或隨膽汁排泄，大部分經(jīng)腎臟排泄。步分解或隨膽汁排泄，大部分經(jīng)腎臟排泄。正常值：正常值：男性：150-416umol/L 女性：89-357umol/L尿酸升高的危害：尿酸升高的危害： 4危害一：能夠引起血脂高血糖高危害一：能夠引起血脂高血糖高高血脂、高血糖與高尿酸基本同步存在，因?yàn)槟蛩猁}損害了動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，并且通

3、過嘌呤代謝以及其他代謝方式促進(jìn)血脂、血糖偏高。危害二：引起動(dòng)脈硬化危害二：引起動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化是比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，當(dāng)動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的時(shí)候，基本上都會(huì)存在尿酸高反應(yīng)。危害三：引起痛風(fēng)疾病發(fā)作危害三：引起痛風(fēng)疾病發(fā)作高尿酸患者長期存在，當(dāng)一個(gè)觸發(fā)點(diǎn)被接觸時(shí)，最先體現(xiàn)的就是急性痛風(fēng)發(fā)作，繼而轉(zhuǎn)型為慢性痛風(fēng)，然后形成痛風(fēng)石。危害四：影響腎功能危害四：影響腎功能大多數(shù)尿酸經(jīng)腎臟排出體外，如果其濃度過高，滯留量較大，會(huì)對腎臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來影響，經(jīng)過長時(shí)間作用，會(huì)相繼出現(xiàn)腎結(jié)石，腎壞死，腎積水等惡性反應(yīng)。高尿酸血癥的應(yīng)對策略：高尿酸血癥的應(yīng)對策略：1.尋找高血尿酸的原因：如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、

4、血液病、糖尿病等。2.食物烹調(diào)方法多用燴、煮、蒸等，少用煎、炸、熬方法。3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好住⒚?、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。4.保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。5.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。6.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。7.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高血脂癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20至25克以內(nèi)。8.大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸

5、排除。少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。9.同時(shí)應(yīng)避免酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。10.10.如果發(fā)作痛風(fēng)，建議及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院治療如果發(fā)作痛風(fēng)，建議及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院治療。56 食物中嘌呤含量食物中嘌呤含量 具體食物及分類具體食物及分類飲食要求飲食要求高嘌呤食物高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤100100- -1000mg1000mg）肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風(fēng)尾魚、肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風(fēng)尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞禁食禁食中嘌呤食物（每100g食物含嘌呤7575100mg

6、100mg）1.魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鰻魚及鱔魚 盡量少食2.肉食：熏火退、豬肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉 3. 禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤75mg 11.111.1或或（2 2）空腹血糖）空腹血糖 7.07.0或或（3 3）糖耐量試驗(yàn)）糖耐量試驗(yàn)2 2小時(shí)血糖小時(shí)血糖 11.111.1注：注：1.需再測一次予以證實(shí)； 2.糖尿病癥狀：多食、煩渴多飲、多尿、難以解釋的體重減輕； 3.隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖； 4.空腹指至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入。 高血糖早期的飲食策略：高血糖早期的飲食策略：1、宜食粗雜糧，如燕

7、麥、麥片、玉米面等，這些食物中有較多的無機(jī)鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。2、選擇大豆及其豆制品，其所含蛋白質(zhì)量多質(zhì)好，且不含膽固醇，具有降脂作用，可代替部分動(dòng)物性食品。3、在控制熱量期間，仍感饑餓時(shí)，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油

8、等少用，最好不用?？捎弥参镉痛娌糠謩?dòng)物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。6、蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用。7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩(wěn)定時(shí)，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小時(shí)10mmol/L時(shí)，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應(yīng)主食。13血糖偏高者宜使用粗纖維食物、豆制品、升糖指數(shù)低的蔬菜血糖偏高者宜使用粗纖維食物、豆制品、升糖指數(shù)低的蔬菜14不宜食用含糖量高的食物不宜食用含糖量高的食物不宜食用含高膽固醇食物不宜食用含高膽固醇食物不宜飲酒不宜飲酒適當(dāng)加強(qiáng)適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)！運(yùn)動(dòng)！甘油三酯

9、甘油三酯（0.56-1.7mmol/L）A膽固醇膽固醇 (5.2mmol/L)B15血脂：血脂： 1.04mmol/L 減低：3.64mmol/L一般情況下 高密度脂蛋白越高越好 低密度脂蛋白越低越好血脂（甘油三酯、膽固醇）高宜注意：血脂（甘油三酯、膽固醇）高宜注意： 在烹調(diào)動(dòng)物性食品中，絕對避免油炸，較適宜的方法是蒸和烤，才能使食物中的油脂滴出 食物多樣、谷類為主 精細(xì)搭配 多吃蔬菜、水果和薯類，常吃奶類、豆類及其制品 經(jīng)常吃適量魚、禽、瘦肉 保持能量攝入，并增加運(yùn)動(dòng)，防治超重和肥胖 吃清淡少鹽的膳食膳食降脂湯：海帶木耳肉湯、百合蘆筍湯、山楂鯉魚湯、山楂首烏湯、山楂銀花湯17蛋白尿：蛋白尿：

10、18劇烈運(yùn)動(dòng)發(fā)熱寒冷精神緊張交感神經(jīng)興奮與腎臟因素相關(guān)假性蛋白尿（因尿中混有膿血、粘液等成分） 生理性蛋白尿 病理性蛋白尿尿糖陽性原因尿糖陽性原因01020405血糖增高性尿糖腎性尿糖（慢性腎炎、腎病綜合征）假性尿糖（藥物影響）19需定期復(fù)查！血尿：血尿：正常應(yīng)為陰性正常應(yīng)為陰性20科普小常識：科普小常識：留取尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)取中段尿清晨第一次尿是最理想的常規(guī)檢驗(yàn)用標(biāo)本女性病人月經(jīng)期一般不留取尿液多見于泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷也可見于血液系統(tǒng)疾病高血壓：高血壓： 血壓水平分類及定義血壓水平分類及定義（單位：（單位：mmHgmmHg）21分類收縮壓舒張壓正常血壓120和90高血壓病應(yīng)注意飲

11、食原則：高血壓病應(yīng)注意飲食原則： 飲食有節(jié) 低鹽飲食：每日進(jìn)鹽控制在25克以內(nèi) 多食新鮮菜和瓜果等富含維生素b、維生素的c的食物 忌煙 少食動(dòng)物脂肪、不食動(dòng)物內(nèi)臟，少吃甜食，吃低熱量、低脂肪、低膽固醇食物 少吃動(dòng)物性蛋白、多吃植物性蛋白、如豆類及豆制品 少量喝茶和適量飲酒 總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食中藥治療、針灸治療中藥治療、針灸治療西醫(yī)降壓方案的選擇西醫(yī)降壓方案的選擇22什么是脂肪肝？什么是脂肪肝？23脂肪肝的產(chǎn)生是由于肝細(xì)胞質(zhì)變和脂肪儲(chǔ)積過多導(dǎo)致的。肝臟就像是一個(gè)加工車間，將脂肪進(jìn)行吸收和整合，加工成優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，供身體使

12、用。但如果脂肪原料攝入量過度，會(huì)使得肝臟車間的負(fù)荷加重，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞膜的損傷，降低肝臟的各方面功能，造成脂肪的過度堆積，引發(fā)脂肪肝。脂肪肝有何危害？脂肪肝有何危害？ 促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成 誘發(fā)加重冠心病、高血壓 腦病脂肪肝綜合征 急性妊娠性脂肪肝，病死率高 誘發(fā)、加重糖尿病 乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展 降低人體免疫功能 損傷消化系統(tǒng)輕度輕度中度中度重度重度24脂肪肝程度分級：脂肪肝程度分級： 1.注意攝入蛋白 2.控制熱能 3.吃低糖類食品 4.限制脂肪攝入量 5.補(bǔ)充維生素 6.補(bǔ)充食物纖維及礦物質(zhì) 7.戒酒，少吃刺激食物 8.增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)脂質(zhì)代謝25忌用動(dòng)物油忌用動(dòng)物油選用去脂牛奶或

13、酸奶選用去脂牛奶或酸奶植物油的總量不超過植物油的總量不超過2020克克每天吃的雞蛋黃不超過每天吃的雞蛋黃不超過2 2個(gè)個(gè)脾大的原因分類：脾大的原因分類：26感染性脾大急性污染性脾大病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染慢性感染性脾大慢性病毒性肝炎非感染性脾大瘀血性脾大肝硬化血液病性脾大白血病、惡性淋巴瘤脾腫瘤或脾囊腫所致的脾大脾腫瘤、脾栓塞慢性血吸蟲病肝囊腫、脾膿腫門靜脈血栓形成其他原因外傷、脾破裂、脾挫裂傷、脾結(jié)核、脾栓塞、門靜脈高壓癥等均可引起脾大建議進(jìn)一步行相關(guān)檢查，明確病因及時(shí)診治！建議進(jìn)一步行相關(guān)檢查，明確病因及時(shí)診治！頸動(dòng)脈斑塊：27頸動(dòng)脈斑塊是由于多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的頸動(dòng)脈血管壁損傷、血流中的有形

14、成分聚集所形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。這有點(diǎn)類似廚房下水道中積存的油污，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。勁動(dòng)脈斑塊危害及防治：勁動(dòng)脈斑塊危害及防治： 不穩(wěn)定斑塊脫落導(dǎo)致栓塞事件 如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用長效降壓藥物 飲食上多吃蔬菜、水果、谷物、豆類 戒煙，控制飲酒 根據(jù)個(gè)人具體情況選擇抗血小板聚集藥物，如阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病 若血脂偏高降脂、穩(wěn)定斑塊，規(guī)律服藥 中醫(yī)中藥：隨著年齡增大，機(jī)體正氣逐漸虛弱，氣虛血瘀痰阻化痰祛濁、活血化瘀、益氣補(bǔ)腎 針灸治療活血化瘀、滌痰散結(jié)改善機(jī)體整體功能，使氣血灌注周身 嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄有時(shí)需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架手術(shù)28肝血管瘤：肝

15、血管瘤：發(fā)病原因：目前尚沒有統(tǒng)一說法可能與以下兩個(gè)因素相關(guān)：1、先天性發(fā)育異常 肝海綿狀血管瘤是一種先天性發(fā)育異常或錯(cuò)構(gòu)瘤，隨肝臟的生長而逐漸膨大。2、內(nèi)分泌失調(diào) 多次妊娠或口服雌激素的女性易于發(fā)病。29是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。多數(shù)病例臨床無癥狀或癥狀輕微，病程長、生長緩慢，預(yù)后良好。肝血管瘤治療方法：肝血管瘤治療方法：?。?cm以下）而無癥狀者無需治療；小而不能完全排除肝癌者，位左肝者宜切除；位右肝周邊容易切除者亦宜切除；大而有癥狀或影響肝功能可考慮切除，不能切除者可作肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和/或肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。3001如果較為局限的話，往往是由于以往的病變在修復(fù)愈合過程中逐漸被纖維組織取代所致的結(jié)果，屬于一種穩(wěn)定性病變02肺內(nèi)纖維條索范圍