剝脫性唇炎的臨床研究進(jìn)展

1、剝脫性唇炎的臨床研究進(jìn)展李俊儀 段渠白啟錦 張溯(成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省成都市6 10075)【摘要】目的剝脫性唇炎是臨床常見疾病，反復(fù)發(fā)作，難以根治。方法 筆者對 該病現(xiàn)有的文獻(xiàn)報道進(jìn)行總結(jié)，以提高和加深對木病的認(rèn)識。結(jié)果該病己有的 中西醫(yī)臨床報道較多，治療方法眾多。結(jié)論若能控制該病致病因素的發(fā)牛，會 縮短病程，降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)遠(yuǎn)期療效，這將是預(yù)防及治療 剝脫性唇炎新的方向和途徑?！娟P(guān)鍵詞】剝脫性唇炎臨床研究進(jìn)展 綜述【中圖分類號】r781.5+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095j752 (2012) 01-0346-011973年由tyldesley首先對剝脫性唇炎(exfoli

2、ative cheilitis)進(jìn)行報道?，F(xiàn)木病常被用來描述一種原因不明的唇部原發(fā)性脫屑和輕度炎癥。該病常發(fā)于下 唇，炎癥常局限于唇紅緣處，可引起鱗屑，有時形成痂。反復(fù)發(fā)牛的表皮脫落可 形成暫時性紅斑和表面觸痛，也可出現(xiàn)裂隙，并且有燒灼感、觸痛和疼痛。該病 多見于女孩和青年婦女，皮疹常開始于下唇中部，后逐漸擴(kuò)散至整個下唇或上下 唇，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等。現(xiàn)將剝脫性唇炎臨床研究進(jìn)展綜述如下。1病因1.1西醫(yī)病因目前一般認(rèn)為由經(jīng)常性長期日光照射，局部物理化學(xué)等因 素刺激和習(xí)慣性舔唇引發(fā)。營養(yǎng)物質(zhì)的缺失或胃腸功能失常也可引起該病。該病 為局部病灶，也可能是全身性疾病的局部表現(xiàn)3。念珠菌也是致病因素

3、之一， 情緒因素會加重病情2。1.2中醫(yī)病因病機(jī)最早靈樞•脈經(jīng)稱為“唇畛”，明代陳實(shí)功 在外科正宗•卷四首次提出唇風(fēng)病名。但有關(guān)唇風(fēng)癥狀的描述最早見于 隋諸病源候論•卷之三十•唇口病諸俟緊唇候，其曰：“脾與胃合。 胃為足陽明，其經(jīng)脈起鼻，環(huán)于唇，其支脈入絡(luò)于脾。脾胃有熱，氣發(fā)于唇，則 唇生瘡。而重被風(fēng)邪寒濕之氣博于瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍瘞乍發(fā)，積月 累年，謂之緊唇，亦名沈唇”。在古代文獻(xiàn)中，本病亦稱為驢嘴風(fēng)、緊唇、沈唇。 古代醫(yī)家對唇風(fēng)的病因病機(jī)主要?dú)w結(jié)為脾經(jīng)風(fēng)熱、陽明胃火、脾經(jīng)血燥、脾胃濕 熱學(xué)說。現(xiàn)代醫(yī)家在以往的

4、認(rèn)識中有所發(fā)展，認(rèn)為胃經(jīng)風(fēng)火、脾虛血燥、陰虛火 旺是主要發(fā)病學(xué)說。臨床常見癥型有：胃經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、脾虛血燥、氣滯血 瘀、陰虛火旺。綜上所述，該病病因多因脾胃積熱和熱邪侵?jǐn)_有關(guān)，病性有虛有 實(shí)，陰虛、血燥為虛，風(fēng)熱、濕熱、血瘀為實(shí)。2治療2.1西醫(yī)治療上首先應(yīng)發(fā)現(xiàn)并去除致病因素，可酌情給予維生素b族, 抗生素及抗組胺類藥物治療3, 口服抗抑郁治療有一定療效2。局部外用糖皮 質(zhì)激素霜劑通常有效，他可莫司可成功治療2,5o有報道認(rèn)為肝素鈉乳膏聯(lián)合皮 質(zhì)類固醇類軟膏外用治療剝脫性唇炎，肝素鈉可增加類固醇軟膏的滲透性，療效 較好。亦有文獻(xiàn)報道濕潤燒傷膏所具有的潛能細(xì)胞的再生性及對粘膜具有良 好的保護(hù)

5、性，對治療剝脫性唇炎有一定的療效7?；继幦舫霈F(xiàn)裂隙可使用硝酸 銀或氧化鋅軟膏，伴上皮瘤樣增生者可考慮外科手術(shù)，激光或冷凍治療，淺層x 線有吋可試用2。2.2中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)家在古代醫(yī)家對唇風(fēng)病因病機(jī)認(rèn)識的基礎(chǔ)上，將該病分 為以下幾個臨床常見癥型：胃經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、脾虛血燥、氣滯血瘀、陰虛火 旺。治法多以疏風(fēng)清熱、利濕解毒、健脾養(yǎng)血、活血化瘀、養(yǎng)陰益腎為主，治療 分別予雙解通圣散、清脾除濕飲、四物消風(fēng)飲、桃紅四物湯、知柏地黃湯合沙 參麥冬湯加減口服4。外治法視皮損程度或患者具體情況不同予或敷貼、或外涂、或泡洗、或熏蒸。具 體用藥有黃連膏、紫草油、五倍子膏等4、8o在內(nèi)服外用法治療該病的眾多的 文獻(xiàn)報

6、道中，雖方劑名稱不一，用法各異，但治則均與上述幾點(diǎn)類似940,11,12 o 亦有文獻(xiàn)認(rèn)為該病后期，病程日久，氣虛陰傷，治療宜健脾益氣，養(yǎng)陰潤燥，方 用四君子湯合生脈散加減13。程懷孟運(yùn)用升陽散火法治療唇風(fēng)亦取得較好療效 14o除中藥內(nèi)服外用外，中醫(yī)仍有毫針刺法、耳針療法、放血療法、艾灸療法 治療唇風(fēng)。張叢笑運(yùn)用耳針療法治療唇風(fēng)，療效滿意15 o3總結(jié)根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)報道，中、西醫(yī)對本病的報道較多，以臨床實(shí)驗(yàn)報道居 多。在現(xiàn)有的中西醫(yī)內(nèi)服外用的臨床治療中，效果均甚好，但這只短期的改善患 者的癥狀，并未取得真正的長期療效。文獻(xiàn)對本病的發(fā)病機(jī)制、復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期療 效的報道也其少。筆者認(rèn)為：本病反復(fù)發(fā)作

7、，經(jīng)久不愈，難以根治，與病因有著很大的關(guān) 系。該病究其主要病因有四：一是外邪入侵，二是體質(zhì)因素，三是飲食失宜，四 是七情內(nèi)傷。中醫(yī)防治原則“未病先防”謂之有二：強(qiáng)正氣，祛病邪。從該病的 預(yù)防治療調(diào)護(hù)上看，要取得長遠(yuǎn)療效，可以從以上兩法著手，有針對性的對不同 患者進(jìn)行科學(xué)預(yù)防的宣傳和指導(dǎo)。其一，積極尋找致病因素并避免誘發(fā)；其二， “正氣存內(nèi)邪不可干”，要求患者有良好的生活飲食習(xí)慣，糾正舔、咬唇等不良 習(xí)慣，提高臟腑整體功能；其三，注意口唇部衛(wèi)生，禁止搔抓患處，積極治療; 其四，調(diào)情志，對情緒不穩(wěn)定患者，需高度重視與其交流，加強(qiáng)心理暗示等心理 治療，緩解患者的緊張、不穩(wěn)定情緒。若能做到以上幾點(diǎn)，不

8、僅可有效控制該病 的發(fā)生，降低發(fā)病率，也勢必會縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，增加其治療的遠(yuǎn)期療效。 從“未病先防”入手，強(qiáng)正氣、祛病邪，可能是預(yù)防及治療剝脫性唇炎新的方向 和途徑。參考文獻(xiàn)1 tyldesley wr. exfoliative cheilitis, brit j oral surg,1973;10:357. 趙辨中國臨床皮膚病學(xué)mj.2011年第1版第2次南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1310.3劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué)mj.2005年第3版第10次北京:人民衛(wèi)生岀版社,2005:914.4王永欽中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)mj.2011年第2版第6次.北京：人民衛(wèi)生出 版社,2011:89

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