最新：兒科基礎(chǔ)緒論課件文檔資料

1、第一章 緒論兒科學(xué)的任務(wù)和范圍兒科學(xué)的任務(wù)和范圍兒科學(xué)定義：兒科學(xué)定義：兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高兒童身心健康水平及疾病防治育規(guī)律、提高兒童身心健康水平及疾病防治質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。兒科學(xué)研究和服務(wù)對象：兒科學(xué)研究和服務(wù)對象：是小兒。男孩是小兒。男孩1414歲；女孩歲；女孩1212歲。歲。國際上國際上0 0 1818歲。歲。兒科學(xué)任務(wù)：兒科學(xué)任務(wù)： 1.1.降低兒童發(fā)病率及死亡率；降低兒童發(fā)病率及死亡率； 2.2.從體格、智能、行為和社會各方面研究保從體格、智能、行為和社會各方面研究保護(hù)兒童，使他們德、智、體、勞全面發(fā)展；護(hù)兒童，使他們德、智、

2、體、勞全面發(fā)展； 3.3.防止先天畸形與智能發(fā)育障礙等遺傳病。防止先天畸形與智能發(fā)育障礙等遺傳病。兒科學(xué)范圍：兒科學(xué)范圍： 凡是涉及小兒時(shí)期凡是涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科學(xué)的健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒科學(xué)的范圍。范圍。預(yù)防兒科學(xué)預(yù)防兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)臨床兒科學(xué)臨床兒科學(xué)預(yù)防兒科學(xué)：預(yù)防兒科學(xué)：突出突出“預(yù)防為主預(yù)防為主”。研究對傳染病的預(yù)。研究對傳染病的預(yù)防、對器質(zhì)性和精神情緒疾病的預(yù)防。防、對器質(zhì)性和精神情緒疾病的預(yù)防。發(fā)育兒科學(xué)：發(fā)育兒科學(xué)：研究和解決小兒生長以育的有關(guān)問題，研究和解決小兒生長以育的有關(guān)問題，包括體格生長、心理以育、心理性疾病預(yù)防、兒童學(xué)包括體格生長、心理

3、以育、心理性疾病預(yù)防、兒童學(xué)習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。習(xí)困難、社交障礙、智能發(fā)育遲緩等。 臨床兒科學(xué)：臨床兒科學(xué)：分為各種專業(yè)分支，如心血管病學(xué)、分為各種專業(yè)分支，如心血管病學(xué)、血液病學(xué)、腎臟病學(xué)、感染病學(xué)等。血液病學(xué)、腎臟病學(xué)、感染病學(xué)等。多學(xué)科協(xié)作：多學(xué)科協(xié)作：兒童的許多健康問題需與社會學(xué)、教肓兒童的許多健康問題需與社會學(xué)、教肓學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等密切學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等密切合作才能更好解決。合作才能更好解決。兒科學(xué)基礎(chǔ)和臨床特點(diǎn)兒科的研究和服務(wù)對象是體格和智能均在不兒科的研究和服務(wù)對象是體格和智能均在不斷生長發(fā)育的小兒斷生長發(fā)育的小兒。

4、絕非成人的縮影，是變絕非成人的縮影，是變化的個(gè)體。無論在解剖、生理、生化、營養(yǎng)、化的個(gè)體。無論在解剖、生理、生化、營養(yǎng)、代謝、免疫及病理等方面或在疾病的發(fā)生、代謝、免疫及病理等方面或在疾病的發(fā)生、發(fā)展、癥狀、診斷、預(yù)后、預(yù)防等均與成人發(fā)展、癥狀、診斷、預(yù)后、預(yù)防等均與成人有許多不同之處，且不同年齡小兒之間也不有許多不同之處，且不同年齡小兒之間也不盡相同。盡相同。一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面解剖學(xué)特點(diǎn)：解剖學(xué)特點(diǎn)：外觀變化外觀變化（體重、身高、（體重、身高、 頭圍、身體各部分比例）頭圍、身體各部分比例） 骨骼骨骼（顱骨縫（顱骨縫 3 3 4 4月閉、后囟門月閉、后囟門6 6 8 8周閉，周閉，前囟門前囟門1

5、 1 1.51.5歲閉、骨化中心、牙齒）歲閉、骨化中心、牙齒） 內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官（心臟、肝臟、腎臟、肌肉、神經(jīng)、（心臟、肝臟、腎臟、肌肉、神經(jīng)、腸管呼吸道、皮膚等腸管呼吸道、皮膚等生理生化：生理生化： 年齡越小，各器官功能越不健年齡越小，各器官功能越不健全，不同年齡小兒其生理生化數(shù)值亦不完全一全，不同年齡小兒其生理生化數(shù)值亦不完全一樣。樣。 心率：心率：新生兒新生兒120120140140次次/ /分，分，133歲無熱驚厥歲無熱驚厥癲癇。夏秋季癲癇。夏秋季乙腦乙腦, ,冬春季冬春季流腦。水痘、流腮常有接觸史。流腦。水痘、流腮常有接觸史。治療：治療：在治療主要疾病同時(shí)要注意并在治療主要疾病同時(shí)要

6、注意并發(fā)癥和并存癥治療。如重癥感染時(shí)除控發(fā)癥和并存癥治療。如重癥感染時(shí)除控制感染外，應(yīng)給予支持治療。制感染外，應(yīng)給予支持治療。預(yù)后：預(yù)后：小兒在生長發(fā)肓過程中臟器修小兒在生長發(fā)肓過程中臟器修復(fù)能力強(qiáng)，如早期診斷及時(shí)正確用藥，復(fù)能力強(qiáng)，如早期診斷及時(shí)正確用藥，一般恢復(fù)快，后遺癥少，一般恢復(fù)快，后遺癥少， 但延誤治療，搶救不但延誤治療，搶救不 得力，易致死亡得力，易致死亡。預(yù)防預(yù)防：加強(qiáng)預(yù)防是降低?。杭訌?qiáng)預(yù)防是降低小兒兒 發(fā)病率的生要環(huán)節(jié)。發(fā)病率的生要環(huán)節(jié)。 有計(jì)劃預(yù)防接種。有計(jì)劃預(yù)防接種。 重視兒保優(yōu)生優(yōu)肓，重視兒保優(yōu)生優(yōu)肓， 及早篩查先天性遺傳病。及早篩查先天性遺傳病。 積極治療兒童時(shí)期疾病，

7、積極治療兒童時(shí)期疾病， 防止發(fā)展為成人病。防止發(fā)展為成人病。 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，如刷牙，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，如刷牙， 坐姿坐姿防齲齒，駝背等。防齲齒，駝背等。 小兒劃分為小兒劃分為7 7個(gè)年齡分期個(gè)年齡分期胎胎兒兒期期 7新新生生兒兒期期幼幼兒兒期期嬰嬰兒兒期期學(xué)學(xué)齡齡前前期期學(xué)學(xué)齡齡期期青青春春期期胎兒期胎兒期定義：定義：從卵和精子結(jié)合到小兒出生統(tǒng)稱為胎從卵和精子結(jié)合到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。從受精開始為兒期。從受精開始為4040周（周（280280天天) )。 再分期：再分期：胚胎期：胚胎期：指懷胎最初指懷胎最初8 8周。此期周。此期內(nèi)各器官的原基均已形成胚胎初具人型。其中內(nèi)各器官的原基均已形成胚胎初

8、具人型。其中最初最初2 2周稱為胚卵期，主要是受精細(xì)胞不斷分周稱為胚卵期，主要是受精細(xì)胞不斷分裂長大。裂長大。胎兒期：胎兒期：從第從第9 9周起至出生。此期周起至出生。此期特點(diǎn)是組織器官迅速增長，功能逐漸成熟。胎特點(diǎn)是組織器官迅速增長，功能逐漸成熟。胎齡滿齡滿3737周后出生的小兒為足月兒。胎齡周后出生的小兒為足月兒。胎齡4242周周為過期產(chǎn)兒。為過期產(chǎn)兒。11.1.妊娠早期：妊娠早期：從卵受精至不滿從卵受精至不滿1212周，胎兒在此周，胎兒在此期末基本形成，可分辨出外生殖器；期末基本形成，可分辨出外生殖器； 2.2.妊娠中期：妊娠中期：從從1313周至未滿周至未滿2828周，此期各器官周，此

9、期各器官迅速成長，功能漸成熟。迅速成長，功能漸成熟。2828周時(shí)出生不能成周時(shí)出生不能成活?；睢?828周時(shí)體重約為周時(shí)體重約為1000 1000 g g，早產(chǎn)大多可存活早產(chǎn)大多可存活。 3.3.妊娠晚期：妊娠晚期：滿滿2828周至出生，周至出生，此期肌肉和脂肪積累為主，此期肌肉和脂肪積累為主，體重增加快。體重增加快。胎兒在妊娠全過程中的3個(gè)時(shí)期胎兒期特點(diǎn)：胎兒期特點(diǎn)：在母親宮腔內(nèi)完全依在母親宮腔內(nèi)完全依賴母親生存。孕母的健康、營養(yǎng)、情賴母親生存。孕母的健康、營養(yǎng)、情緒、環(huán)境感染、吸煙、酗酒、藥物應(yīng)緒、環(huán)境感染、吸煙、酗酒、藥物應(yīng)用等對胎兒均有影響。用等對胎兒均有影響。保健重點(diǎn)：保健重點(diǎn)：加強(qiáng)

10、對孕婦保健。加強(qiáng)對孕婦保健。新生兒期新生兒期定義：定義：出生臍帶結(jié)扎開始至生后出生臍帶結(jié)扎開始至生后2828天為天為止的止的4 4周為新生兒期。周為新生兒期。特點(diǎn)：特點(diǎn)：小兒開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境變小兒開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境變化大，而生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，化大，而生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，易發(fā)生體溫不升，體重下降及各種疾病，易發(fā)生體溫不升，體重下降及各種疾病，如產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染等，發(fā)病率、如產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染等，發(fā)病率、死亡率高。死亡率高。2圍生期（圍產(chǎn)期）：圍生期（圍產(chǎn)期）：胎齡滿胎齡滿2828周周（體重（體重 1000 1000 g g）至生后至生后7 7天。天。新生兒期保健

11、重點(diǎn)：新生兒期保健重點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)理，如保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)，如保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。生等。 定義：定義：生后生后2828天滿天滿1 1周歲為嬰兒期。周歲為嬰兒期。特點(diǎn)：特點(diǎn)：生長發(fā)育迅速，對熱能、營生長發(fā)育迅速，對熱能、營養(yǎng)素需要量大；養(yǎng)素需要量大；消化功能不成熟；消化功能不成熟；來自母體抗體逐漸減少，小兒本身抗來自母體抗體逐漸減少，小兒本身抗體形成不足；體形成不足；大腦皮層功能未成熟，髓鞘未完全形大腦皮層功能未成熟，髓鞘未完全形成，興奮易泛化，易出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)癥成，興奮易泛化，易出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)癥狀。狀。嬰兒期嬰兒期(乳兒期乳兒期)3保健重點(diǎn)：保健重點(diǎn)：提倡母

12、乳喂養(yǎng)；提倡母乳喂養(yǎng)；有計(jì)劃地接受有計(jì)劃地接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫；預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫；重視重視衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)。衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)。定義：定義：1 1周歲到滿周歲到滿3 3周歲之前為幼兒期周歲之前為幼兒期。特點(diǎn)特點(diǎn) ：體格發(fā)育速度減慢，智力發(fā)體格發(fā)育速度減慢，智力發(fā)育較快；育較快；面臨斷奶，食物轉(zhuǎn)換；面臨斷奶，食物轉(zhuǎn)換；免免疫力不足，但活動范圍擴(kuò)大，感染機(jī)會疫力不足，但活動范圍擴(kuò)大，感染機(jī)會增加增加保健重點(diǎn)：保健重點(diǎn)：注意智力開發(fā)，要百問注意智力開發(fā)，要百問必答；必答；注意喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消注意喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消化紊亂；化紊亂；注意防病治病，防止意外。注意防病治病，防止意外。幼兒期幼兒期

13、4定義：定義：3 3周歲以后到周歲以后到6 67 7歲歲入小學(xué)前為學(xué)齡齡前期。入小學(xué)前為學(xué)齡齡前期。特點(diǎn)：特點(diǎn)：體格發(fā)育更減慢，智力發(fā)育更趨完體格發(fā)育更減慢，智力發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，具有高度可塑性；善，求知欲強(qiáng)，具有高度可塑性；雖防病能雖防病能力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣，仍易發(fā)生傳染病力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣，仍易發(fā)生傳染病及其他病變，如腎炎，風(fēng)濕熱等；及其他病變，如腎炎，風(fēng)濕熱等；喜模仿而喜模仿而又無經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生各種意外。又無經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生各種意外。學(xué)齡前期學(xué)齡前期5保健重點(diǎn)：保健重點(diǎn)：繼續(xù)生長監(jiān)測；繼續(xù)生長監(jiān)測；重視早期教育，培養(yǎng)好學(xué)、衛(wèi)生、重視早期教育，培養(yǎng)好學(xué)、衛(wèi)生、愛勞動等優(yōu)良品質(zhì)；

14、愛勞動等優(yōu)良品質(zhì)；加強(qiáng)體格鍛煉，注意防病治病。加強(qiáng)體格鍛煉，注意防病治病。定義：定義：從從6 67 7歲入學(xué)至歲入學(xué)至12121414歲為學(xué)齡期。歲為學(xué)齡期。特點(diǎn)：特點(diǎn)：除生殖系統(tǒng)外其他系統(tǒng)器官發(fā)育已接除生殖系統(tǒng)外其他系統(tǒng)器官發(fā)育已接近成人水平；近成人水平；體格發(fā)育仍穩(wěn)步增長，智力發(fā)育體格發(fā)育仍穩(wěn)步增長，智力發(fā)育更成熟，求知欲強(qiáng)，控制、理解分析綜合能力增更成熟，求知欲強(qiáng)，控制、理解分析綜合能力增強(qiáng)。強(qiáng)。保健重點(diǎn)：保健重點(diǎn)：加強(qiáng)教育，促使德、智、體、美加強(qiáng)教育，促使德、智、體、美、勞全面發(fā)展；、勞全面發(fā)展；注意按排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)注意按排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉，注意情緒和行為的變化，避免思想

15、過度和鍛煉，注意情緒和行為的變化，避免思想過度緊張；緊張；注意預(yù)防近視眼和齲齒。注意預(yù)防近視眼和齲齒。學(xué)齡期學(xué)齡期6定義：定義：女孩女孩 從從11111212歲開始到歲開始到17171818歲，歲，男孩男孩 從從13131414歲開始到歲開始到18182020歲。歲。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 體格生長出現(xiàn)第二個(gè)飛躍；體格生長出現(xiàn)第二個(gè)飛躍；生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，性激素作用使第生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，性激素作用使第二性征逐漸出現(xiàn)；二性征逐漸出現(xiàn)；神經(jīng)內(nèi)泌系統(tǒng)功能神經(jīng)內(nèi)泌系統(tǒng)功能還不穩(wěn)定。還不穩(wěn)定。青春期青春期( (少年期少年期) )7保健重點(diǎn)：保健重點(diǎn)：保證足夠營養(yǎng)、休息，并保證足夠營養(yǎng)、休息，并根據(jù)心理精神特點(diǎn)注

16、意教育根據(jù)心理精神特點(diǎn)注意教育和引導(dǎo)，保證身心健康；和引導(dǎo)，保證身心健康；因神經(jīng)內(nèi)分泌對內(nèi)臟調(diào)節(jié)因神經(jīng)內(nèi)分泌對內(nèi)臟調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺不穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺腫、貧血、女孩有月經(jīng)不規(guī)腫、貧血、女孩有月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等，注意防治。則、痛經(jīng)等，注意防治。第二章第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育概述：概述：小兒機(jī)體處在生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中。小兒機(jī)體處在生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中。生長生長是是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的變化指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)的變化-量的變化，量的變化，可用測量方法表示?？捎脺y量方法表示。發(fā)育發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官、功能的是指細(xì)胞、組織、器官、功能的成熟成熟-

17、質(zhì)的改變質(zhì)的改變。兩者密切相關(guān)，不能截然分開，統(tǒng)稱為。兩者密切相關(guān)，不能截然分開，統(tǒng)稱為生長發(fā)育。生長發(fā)育。1.1.生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程：生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程：各年齡生長發(fā)各年齡生長發(fā)育并非等速。一般年齡越小，增長越快。兩育并非等速。一般年齡越小，增長越快。兩個(gè)生長高峰：個(gè)生長高峰：生后一年尤其前生后一年尤其前3 3個(gè)月；個(gè)月；青青春期。春期。2.2.各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡：各系統(tǒng)器官的發(fā)育不平衡：各系統(tǒng)的發(fā)育快各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不一。神經(jīng)淋巴體格生殖。神經(jīng)系慢不一。神經(jīng)淋巴體格生殖。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，淋巴系統(tǒng)統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲，淋巴系統(tǒng)先快后慢先快后慢( (

18、兒童期生長迅速兒童期生長迅速) )，皮下脂肪在幼，皮下脂肪在幼年時(shí)較發(fā)達(dá)，肌肉到學(xué)齡期才發(fā)育加速年時(shí)較發(fā)達(dá)，肌肉到學(xué)齡期才發(fā)育加速。生生后后主主要要系系統(tǒng)統(tǒng)的的生生長長規(guī)規(guī)律律3.3.生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育的一般規(guī)律： 由上到下由上到下( (抬頭抬頭抬胸抬胸會坐會坐站站走走) )由近到遠(yuǎn)由近到遠(yuǎn)( (臂臂手、腿手、腿腳腳) )由粗到細(xì)由粗到細(xì)( (手抓手抓指取指取) )由低級到高級由低級到高級( (看聽感覺看聽感覺記憶記憶思維思維判斷判斷) )由簡單到復(fù)雜由簡單到復(fù)雜( (畫直線畫直線畫圓、畫圓、圖形圖形) )。4.4.生長發(fā)育的個(gè)體差異：生長發(fā)育的個(gè)體差異：受遺傳、營受遺傳、營養(yǎng)、教養(yǎng)

19、、環(huán)境等的影響，如父母身養(yǎng)、教養(yǎng)、環(huán)境等的影響，如父母身材、種族等。正常值不是絕對的。材、種族等。正常值不是絕對的。影 響 小 兒 生 長 發(fā) 育 的 因 素遺傳遺傳營養(yǎng)營養(yǎng)疾病疾病孕母情況孕母情況生活環(huán)境生活環(huán)境 定義：定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 意義：意義：反映兒童生長與營養(yǎng)狀況；反映兒童生長與營養(yǎng)狀況； 是兒科臨床計(jì)算藥量、是兒科臨床計(jì)算藥量、 靜脈輸液量的依據(jù)。靜脈輸液量的依據(jù)。體格生長體格生長 體體 重重 新生兒出生體重新生兒出生體重：平均平均3.23.23.3kg3.3kg。嬰兒體重增長嬰兒體重增長：前半年平均每月增長前半年平均每月增長60060

20、0800800g g，后半年平均每月增長后半年平均每月增長300300500500g g。生理性體重下降：生理性體重下降：生后生后34天。天。3 3個(gè)月個(gè)月體重約為出生時(shí)的體重約為出生時(shí)的2 2倍倍 (3(32=62=6kg)kg)1 1周歲周歲體重約為出生時(shí)的體重約為出生時(shí)的3 3倍倍 (3(33=93=9kg)kg)2 2周歲周歲體重約為出生時(shí)的體重約為出生時(shí)的4 4倍倍 (3(34=124=12kg)kg)2 2歲后到歲后到1212歲前：歲前：平均每年長平均每年長2 2kgkg。各年齡組體重計(jì)算公式如下：各年齡組體重計(jì)算公式如下：6 6個(gè)月個(gè)月：體重體重( (kg)=kg)=出生體重出生

21、體重( (kg)+kg)+月月齡齡0.7(0.7(kg)kg)7 7個(gè)月個(gè)月1 1歲：歲：體重體重( (kg)=6kg)=6( (kg)+kg)+月齡月齡0.25(0.25(kg) kg) 2 21212歲：歲：體重體重( (kg)=kg)=年齡年齡2+8(2+8(kg)kg)年齡：出生年齡：出生 3 3月月 1 1歲歲 2 2歲歲 6 6歲歲體重：體重： 3 6 9 12 20 3 6 9 12 20體重增長與性別關(guān)系：體重增長與性別關(guān)系： 出生時(shí)男女，出生時(shí)男女，1010歲前一般男女，青歲前一般男女，青春期女孩發(fā)育較早，春期女孩發(fā)育較早，12121414歲女男，歲女男，14141616歲以

22、后男女。歲以后男女。個(gè)體差異：個(gè)體差異：同一年齡小兒體重增長存同一年齡小兒體重增長存在個(gè)體差異一般在在個(gè)體差異一般在1010左右。左右。病態(tài)：病態(tài)：過重過重( (大于標(biāo)準(zhǔn)體重的大于標(biāo)準(zhǔn)體重的2020)如肥胖癥、巨人癥等；如肥胖癥、巨人癥等；過輕過輕( (低于標(biāo)準(zhǔn)體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重1515)如營養(yǎng)不如營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌疾病及慢性消耗性疾病等。良，內(nèi)分泌疾病及慢性消耗性疾病等。定義：定義：指從頭頂至足底的長度。指從頭頂至足底的長度。3 3歲以下臥歲以下臥位測量身長，位測量身長，3 3歲以后站位測量身高。歲以后站位測量身高。意義：意義：反映體格生長的主要指標(biāo)。反映體格生長的主要指標(biāo)。增長：增長：與體重相

23、似，也有嬰兒期與青春期與體重相似，也有嬰兒期與青春期2 2個(gè)增長高峰。嬰兒頭生長快，青春期下肢生長個(gè)增長高峰。嬰兒頭生長快，青春期下肢生長快快上部量：上部量：從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣。從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣。下部量：下部量：從恥骨聯(lián)合上緣至足底。從恥骨聯(lián)合上緣至足底。嬰兒上部量下部量，嬰兒上部量下部量，1212歲上部量歲上部量= =下部量下部量 身長身長( (高高) ) )新生兒新生兒：出生時(shí)身長平均為出生時(shí)身長平均為5050cmcm。增長增長：第一年平均增長第一年平均增長2525cmcm，第二年第二年平均增長平均增長1010cmcm，2 2歲以后穩(wěn)步增長，平歲以后穩(wěn)步增長，平均均每年增長每年增長5

24、 57.57.5cmcm。1 1周歲周歲：約為約為7575cmcm；2 2周歲周歲：約為約為8585cmcm；2 21212歲：歲：身高估算公式為：身高估算公式為：身高身高( (cm)=cm)=年齡年齡7+70(7+70(cm)cm)年齡：出生年齡：出生 1 1歲歲 2 2歲歲 6 6歲歲身長：身長： 50 75 85 110 50 75 85 110影響身長的內(nèi)外因素：影響身長的內(nèi)外因素：遺傳、種族、內(nèi)分泌、遺傳、種族、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運(yùn)動和疾病等。身長顯著異常者由先天營養(yǎng)、運(yùn)動和疾病等。身長顯著異常者由先天性骨骼發(fā)育異常或內(nèi)分泌疾病所致。性骨骼發(fā)育異?；騼?nèi)分泌疾病所致。病態(tài)：病態(tài)：低于正常低

25、于正常3030以上：以上：生長激素缺乏癥、生長激素缺乏癥、佝僂病、營養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、甲狀腺功佝僂病、營養(yǎng)不良、軟骨發(fā)育不全、甲狀腺功能減低癥。能減低癥。矮小但比例勻稱矮小但比例勻稱：生長激素缺乏癥；：生長激素缺乏癥；矮小下部量特短：矮小下部量特短：甲狀腺功能減低癥；甲狀腺功能減低癥；矮小下矮小下部量過長部量過長：先天性睪丸發(fā)育不全。：先天性睪丸發(fā)育不全。太高四肢細(xì)太高四肢細(xì)長長：馬凡氏綜合癥。：馬凡氏綜合癥。定義：定義：頭頂頭頂- -坐骨結(jié)節(jié)的高度。坐骨結(jié)節(jié)的高度。313.513.5cmcm營養(yǎng)營養(yǎng)良好；良好；12.512.513.513.5cmcm營養(yǎng)中等；營養(yǎng)中等；12.512.5c

26、mcm為營養(yǎng)不良。為營養(yǎng)不良。上臂圍上臂圍 皮下脂肪厚度皮下脂肪厚度( (皮褶厚度皮褶厚度) ) 用皮褶量具測量，測量者在測量部位用左用皮褶量具測量，測量者在測量部位用左手拇指及食指將所測處皮膚及皮下脂肪捏起手拇指及食指將所測處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時(shí)兩手指相距，捏時(shí)兩手指相距3 3cmcm，右手拿量具測量。右手拿量具測量。 測量常用部位測量常用部位1.1.上臂二頭肌部位：上臂二頭肌部位： 肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)肩峰與鷹嘴連線中點(diǎn)水平腹側(cè)，皮褶方向與手臂長軸平行；水平腹側(cè)，皮褶方向與手臂長軸平行；2.2.背部：背部：肩胛骨下角下稍偏外側(cè)，皮褶方向肩胛骨下角下稍偏外側(cè)，皮褶方向應(yīng)自下向上中方向與脊柱

27、成應(yīng)自下向上中方向與脊柱成4545角；角；3.3.腹部：腹部：鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行。長軸平行。皮褶量具測量上臂皮下脂肪厚度皮褶量具測量上臂皮下脂肪厚度 骨骼發(fā)育骨骼發(fā)育1.1.頭顱骨發(fā)育：頭顱骨發(fā)育：主要通過頭圍大小、顱縫閉主要通過頭圍大小、顱縫閉合及前后囟門關(guān)閉遲早來衡量。合及前后囟門關(guān)閉遲早來衡量。頭圍：頭圍：如前述。如前述。骨縫：骨縫：出生時(shí)尚未閉合，約出生時(shí)尚未閉合，約3 34 4個(gè)月時(shí)閉個(gè)月時(shí)閉合。合。后囟：后囟：為枕骨與頂骨邊緣形成的三角形間為枕骨與頂骨邊緣形成的三角形間隙。出生時(shí)已閉或很小，最遲隙。出生時(shí)已閉或很小，最遲6 68 8

28、周閉合。周閉合。各系統(tǒng)生長發(fā)育各系統(tǒng)生長發(fā)育前囟：前囟：為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙測量：測量：對邊中點(diǎn)連線。對邊中點(diǎn)連線。大?。捍笮。撼錾鷷r(shí)約出生時(shí)約1.51.52 2cmcm。6 6個(gè)月后逐漸骨個(gè)月后逐漸骨化而縮小。約在化而縮小。約在1 11.51.5歲時(shí)閉合。歲時(shí)閉合。病態(tài)：病態(tài)：早閉或過小早閉或過小頭小畸形；頭小畸形；遲閉或過大遲閉或過大佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水；水；前囟飽滿前囟飽滿顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高( (顱內(nèi)感染、腦積水、顱內(nèi)感染、腦積水、腦腫瘤、腦腫瘤、vava中毒、幼兒急疹等中毒、幼兒急疹等) )；前囟凹陷前囟凹

29、陷顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓降低( (脫水、極度消瘦脫水、極度消瘦) )。2.2.脊柱的發(fā)育：脊柱的發(fā)育：脊柱的增長反映椎骨的發(fā)脊柱的增長反映椎骨的發(fā)育。育。3 3個(gè)月：個(gè)月：抬頭抬頭頸曲前凸；頸曲前凸；6 6個(gè)月：個(gè)月：坐坐胸椎后凸；胸椎后凸；1 1歲：歲：行走行走腰椎前凸；腰椎前凸；6 67 7歲時(shí)：歲時(shí)：3 3個(gè)彎曲被個(gè)彎曲被 韌帶固定。韌帶固定。3.3.長骨骨化中心的發(fā)育：長骨骨化中心的發(fā)育：過程：過程：長骨生長表現(xiàn)為干骺端軟骨骨化及長骨生長表現(xiàn)為干骺端軟骨骨化及骨骺骨化，干骺端骨質(zhì)融合后，長骨即停止骨骺骨化，干骺端骨質(zhì)融合后，長骨即停止生長；扁骨生長主要由于周圍骨膜骨化。生長；扁骨生長主要由于

30、周圍骨膜骨化。意義：意義：骨骼的生長和成熟與體格生長有密骨骼的生長和成熟與體格生長有密切關(guān)系。切關(guān)系。判斷：判斷：通過通過x x線檢查長骨骨骺端骨化中心出線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化、數(shù)目多少和干骺端融合現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化、數(shù)目多少和干骺端融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況。時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況。骨化中心：骨化中心：正常左手腕片共正常左手腕片共1010個(gè)骨化中心，個(gè)骨化中心，出生時(shí)無，出生時(shí)無，3 3個(gè)月出現(xiàn)，個(gè)月出現(xiàn)，1010歲時(shí)出齊。歲時(shí)出齊。正常正常1 19 9歲腕部骨化中心的數(shù)目歲腕部骨化中心的數(shù)目= =歲數(shù)歲數(shù)+1+1。骨齡骨齡：根據(jù)每個(gè)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、大?。焊鶕?jù)每個(gè)骨

31、化中心的出現(xiàn)時(shí)間、大小、形態(tài)、密度等與標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以比較，其骨骼、形態(tài)、密度等與標(biāo)準(zhǔn)圖譜加以比較，其骨骼成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即成熟度相當(dāng)于某一年齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜時(shí)，該年齡即為其為其骨齡骨齡。病態(tài)：病態(tài)：骨齡落后骨齡落后生長激素缺乏癥、甲狀腺生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減低、腎小管酸中毒等；功能減低、腎小管酸中毒等；骨齡提前骨齡提前中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。增生癥。小兒腕骨小兒腕骨骨化中心骨化中心出現(xiàn)順序出現(xiàn)順序(數(shù)字代數(shù)字代表順序表順序)4.4.牙齒發(fā)育：牙齒發(fā)育：人一生有兩副牙齒。人一生有兩副牙齒。乳牙：乳牙：共共2020個(gè)。生后個(gè)。生后4

32、41010月開始萌出月開始萌出，2 22.52.5歲出齊。出牙時(shí)間個(gè)體差異大歲出齊。出牙時(shí)間個(gè)體差異大，1212月不出為異常。月不出為異常。2 2歲以內(nèi)乳牙數(shù)歲以內(nèi)乳牙數(shù)= =月齡月齡-(4-(46)6)恒牙：恒牙：共共3232個(gè)，個(gè)，6 6歲左右萌出歲左右萌出第一顆第一顆垣牙，為第垣牙，為第1 1磨牙。磨牙。7 78 8歲換牙，按萌出歲換牙，按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙。順序乳牙脫落代之以恒牙。1818歲出第三歲出第三磨牙磨牙( (智齒智齒) )。20203030歲恒牙出齊。歲恒牙出齊。乳牙乳牙出牙出牙順序順序(數(shù)字?jǐn)?shù)字代表代表萌出萌出順序順序)5.5.脂肪組織與肌肉的發(fā)育脂肪組織與肌肉的發(fā)

33、育 主要是細(xì)胞數(shù)目主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。二者發(fā)育與營養(yǎng)和運(yùn)動密增加和體積增大。二者發(fā)育與營養(yǎng)和運(yùn)動密切相關(guān)。切相關(guān)。過程：過程：脂肪細(xì)胞數(shù)目自胎兒期增加較快，脂肪細(xì)胞數(shù)目自胎兒期增加較快，1 1歲達(dá)高峰。青春期女孩脂肪組織生長加速。歲達(dá)高峰。青春期女孩脂肪組織生長加速。肌肉組織在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體和肌肉組織在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體和四肢活動增加才逐漸發(fā)育。四肢活動增加才逐漸發(fā)育。6.6.生殖系統(tǒng)發(fā)育：生殖系統(tǒng)發(fā)育：男孩男孩1 1歲內(nèi)睪丸降至陰囊。歲內(nèi)睪丸降至陰囊。青春期性腺與性征發(fā)育，持續(xù)青春期性腺與性征發(fā)育，持續(xù)6 67 7年，分為年，分為青春前期、青春中期、青春后期。青

34、春前期、青春中期、青春后期。神經(jīng)、心理發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育小兒神經(jīng)、心理發(fā)育的基礎(chǔ)：小兒神經(jīng)、心理發(fā)育的基礎(chǔ)：先天：先天：神經(jīng)系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育。后天：后天：周圍環(huán)境及培訓(xùn)教育。周圍環(huán)境及培訓(xùn)教育。評價(jià)：評價(jià)：通常從檢查感知、運(yùn)動、語言通常從檢查感知、運(yùn)動、語言的發(fā)育及心理活動等加以評價(jià)。的發(fā)育及心理活動等加以評價(jià)。胎兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生后一年，腦胎兒時(shí)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生后一年，腦的發(fā)育最為迅速。的發(fā)育最為迅速。重量重量：出生時(shí)腦重為出生時(shí)腦重為370370g g，占體重的占體重的1/9-1/9-1/81/8，6 6個(gè)月時(shí)重個(gè)月時(shí)重600-700600-

35、700g g，1 1歲時(shí)約歲時(shí)約900900g g，2 2歲時(shí)歲時(shí)900-1000900-1000g g，7 7歲時(shí)接近成人約重歲時(shí)接近成人約重15001500g g。外形：外形：出生時(shí)大腦外觀已與成人相似，有出生時(shí)大腦外觀已與成人相似，有主要的溝回，但較淺，發(fā)育不完善，皮質(zhì)較主要的溝回，但較淺，發(fā)育不完善，皮質(zhì)較薄，而中腦、橋腦、延腦、脊髓發(fā)育已較好薄，而中腦、橋腦、延腦、脊髓發(fā)育已較好，可保證生命中樞的功能。，可保證生命中樞的功能。 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目：大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞于胎兒大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞于胎兒第第5 5個(gè)月開始增殖分化，個(gè)月開始增殖分化，3 3

36、歲時(shí)分化基本完成，歲時(shí)分化基本完成，8 8歲時(shí)與成人無區(qū)別，出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目同歲時(shí)與成人無區(qū)別，出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目同成人，生后腦細(xì)胞數(shù)目不再增加。腦重量的增成人，生后腦細(xì)胞數(shù)目不再增加。腦重量的增加主要是神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、加加主要是神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、加長及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。長及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。髓鞘化：髓鞘化：神經(jīng)纖維到神經(jīng)纖維到4 4歲時(shí)歲時(shí)完成髓鞘化，嬰完成髓鞘化，嬰幼兒時(shí)刺激引起沖動傳入大腦，傳導(dǎo)慢，易泛幼兒時(shí)刺激引起沖動傳入大腦，傳導(dǎo)慢，易泛化，如高熱時(shí)易發(fā)生高熱驚厥?；?，如高熱時(shí)易發(fā)生高熱驚厥。脊髓：脊髓：相對比成人長，脊髓下端胎兒時(shí)在相對比成人長，

37、脊髓下端胎兒時(shí)在第第2 2腰椎下緣，腰椎下緣，4 4歲時(shí)在第歲時(shí)在第1-21-2腰椎，腰穿應(yīng)注腰椎，腰穿應(yīng)注意，意，4 4歲內(nèi)不在第歲內(nèi)不在第2 23 3腰椎穿刺。脊椎的髓鞘腰椎穿刺。脊椎的髓鞘由上而下逐漸形成，約由上而下逐漸形成，約3 3歲完成髓鞘化歲完成髓鞘化神經(jīng)反射：神經(jīng)反射：先天性反射：先天性反射：覓食、吸吮、擁抱、握持等覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后反射于生后3 34 4月消失，踏步反射月消失，踏步反射1 12 2個(gè)月個(gè)月消失消失與成人差異：與成人差異：新生兒和嬰兒肌腱反射較新生兒和嬰兒肌腱反射較弱弱3 34 4月前克氏征可陽性；月前克氏征可陽性；1 1歲以內(nèi)腹壁反歲以內(nèi)腹壁反射

38、和提睪反射不易引出；射和提睪反射不易引出；2 2歲內(nèi)巴氏征陽性歲內(nèi)巴氏征陽性均可為生理現(xiàn)象。均可為生理現(xiàn)象。視覺：視覺：出生時(shí)出生時(shí)光覺敏感，光覺敏感，視覺不敏感，視覺不敏感， 15 152020cmcm最清最清晰?？捎幸粫r(shí)性斜視和眼球晰?？捎幸粫r(shí)性斜視和眼球震顫。震顫。1-21-2月月可協(xié)調(diào)視物；可協(xié)調(diào)視物；3 3月月頭眼協(xié)調(diào)較好；頭眼協(xié)調(diào)較好；4-54-5月月可認(rèn)可認(rèn)母，認(rèn)物品、奶瓶；母，認(rèn)物品、奶瓶；6-76-7月月喜喜紅色鮮艷色。紅色鮮艷色。1-1.51-1.5歲歲能注視能注視3 3m m遠(yuǎn)處小玩具；遠(yuǎn)處小玩具；2 2歲視力歲視力0.50.5；5 5歲歲能區(qū)別顏色，視力能區(qū)別顏色，視力

39、0.6-0.6-0.70.7；6 6歲達(dá)歲達(dá)1.01.0。感知、運(yùn)動、語言的發(fā)育感知、運(yùn)動、語言的發(fā)育聽覺：聽覺：胎兒胎兒已有聽覺已有聽覺胎教有效。胎教有效。出生時(shí)出生時(shí)鼓室未充氣，羊水潴留鼓室未充氣，羊水潴留聽力差聽力差；3 37 7天天聽覺良好，聽覺良好，5050dbdb呼吸改變；呼吸改變；3 3月月頭轉(zhuǎn)向聲源；頭轉(zhuǎn)向聲源；6 6月月可區(qū)別父母聲音；可區(qū)別父母聲音；7 79 9月月判定語言意義；判定語言意義；1 1歲歲左右聽懂自己名字；左右聽懂自己名字；2 2歲歲可接受簡單吩咐?？山邮芎唵畏愿馈? 4歲歲聽覺發(fā)育完善。聽覺發(fā)育完善。味覺：味覺：出生時(shí)完善，對甜、酸有反應(yīng)出生時(shí)完善，對甜、酸

40、有反應(yīng)。4 45 5月對食物微小改變已很敏感月對食物微小改變已很敏感適適時(shí)添加輔食時(shí)添加輔食嗅覺：嗅覺：生后對乳香味已有反應(yīng)。生后對乳香味已有反應(yīng)。1 1月時(shí)月時(shí)對強(qiáng)烈氣味表示不愉快；對強(qiáng)烈氣味表示不愉快；3 34 4月區(qū)別好月區(qū)別好聞難聞；聞難聞；7 78 8月更靈敏，對芳香味有反月更靈敏，對芳香味有反應(yīng)。應(yīng)。皮膚粘膜感覺：皮膚粘膜感覺： 觸覺：觸覺：新生兒眼、口周、手掌、足底等部位新生兒眼、口周、手掌、足底等部位靈敏，靈敏，7 7月左右有定位能力；月左右有定位能力；痛覺：痛覺：較遲鈍較遲鈍打針不哭，打針不哭，2 2月后改善；月后改善；溫度覺：溫度覺：靈敏，尤對寒冷可哭鬧。靈敏，尤對寒冷可哭

41、鬧。 2 2月感覺月感覺牛奶冷熱。牛奶冷熱。知覺：知覺：為人對事物的綜合反應(yīng)。為人對事物的綜合反應(yīng)?？臻g知覺：空間知覺：1 1歲左右開始有，歲左右開始有，3 3歲辨上下，歲辨上下，4 4歲辨前后，歲辨前后，5 5歲辨左右。歲辨左右。時(shí)間知覺：時(shí)間知覺：4 45 5歲區(qū)別早晚、今天、明天及歲區(qū)別早晚、今天、明天及昨天概念，昨天概念，5-65-6歲區(qū)別前天、后天、大后天。歲區(qū)別前天、后天、大后天。運(yùn)動發(fā)育：運(yùn)動發(fā)育：分大運(yùn)動和細(xì)運(yùn)動兩大類。分大運(yùn)動和細(xì)運(yùn)動兩大類。運(yùn)動發(fā)育規(guī)律：運(yùn)動發(fā)育規(guī)律： 頭頭尾；近尾；近遠(yuǎn)；不協(xié)遠(yuǎn)；不協(xié)調(diào)調(diào)協(xié)調(diào)；粗動作協(xié)調(diào)；粗動作精細(xì)動作；正面動作精細(xì)動作；正面動作反面動作。

42、反面動作。大運(yùn)動發(fā)育過程：大運(yùn)動發(fā)育過程：可歸納為：二抬四翻可歸納為：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。六會坐，七滾八爬周會走。細(xì)運(yùn)動：細(xì)運(yùn)動：主要表現(xiàn)為主要表現(xiàn)為 手部動作進(jìn)展。手部動作進(jìn)展。是兒童全面發(fā)育標(biāo)志。與智能、聽力、發(fā)音是兒童全面發(fā)育標(biāo)志。與智能、聽力、發(fā)音密切相關(guān)。密切相關(guān)。新生兒新生兒哭叫，哭叫，3 3月月咿呀發(fā)音，咿呀發(fā)音，5 5個(gè)月個(gè)月發(fā)單調(diào)音節(jié)，發(fā)單調(diào)音節(jié)，7 7月月能無意識發(fā)出能無意識發(fā)出“爸爸爸爸”“”“媽媽媽媽”等復(fù)音，等復(fù)音，9 9月月能懂能懂“再再見見”等，等，1 1歲時(shí)歲時(shí)有意識叫有意識叫“爸爸爸爸”“”“媽媽媽媽” ” ，說單詞，說單詞，1 1歲半歲半說簡單句

43、子，說簡單句子，3 3歲歲說復(fù)雜句，會唱兒歌，說復(fù)雜句，會唱兒歌，5 5歲歲能認(rèn)字，能認(rèn)字，6 6歲歲后后可入學(xué)讀書?？扇雽W(xué)讀書。語言發(fā)育語言發(fā)育 對周圍事物反應(yīng)能力（應(yīng)物能）：對周圍事物反應(yīng)能力（應(yīng)物能）： 新生兒新生兒對玩具等物視而不見，對玩具等物視而不見，2 2月月能抓物能抓物并能握持，并能握持，4 4月月會伸手抓取，會伸手抓取，6 6月月見物即喜見物即喜歡抓取，取后送入口中，歡抓取，取后送入口中，8 8月月會尋找失落玩會尋找失落玩具，具，1010月月注意到周圍小物品，并試用手摘取注意到周圍小物品，并試用手摘取，2 2歲歲開始搭積木，以后對物體觀察越來越開始搭積木，以后對物體觀察越來越成

44、熟，并逐漸了解相互關(guān)系、狀態(tài)及性能等。成熟，并逐漸了解相互關(guān)系、狀態(tài)及性能等。對周圍人的反應(yīng)能力（應(yīng)人能）：對周圍人的反應(yīng)能力（應(yīng)人能）： 2 2月月注意母親臉，注意母親臉，4 4月月認(rèn)出母親，認(rèn)出母親，6 6月月能能辨陌生人，辨陌生人，8 8月月會玩躲貓貓的游戲，會玩躲貓貓的游戲，10101212月月喚其全名會轉(zhuǎn)頭，喚其全名會轉(zhuǎn)頭，1 1歲歲能表示喜怒、愛能表示喜怒、愛憎、害怕、妒忌等感情，憎、害怕、妒忌等感情，2 2歲歲愛表現(xiàn)自己，愛表現(xiàn)自己，看畫片，執(zhí)行簡單命令，看畫片，執(zhí)行簡單命令，3 3歲歲能與人同玩游能與人同玩游戲，肯把玩具分給別的孩子。戲，肯把玩具分給別的孩子。 心理活動的發(fā)展心理活動的發(fā)展心理活動包括感覺、記憶、思維、性格等。心理活動包括感覺、記憶、思維、性格等。注意的發(fā)展：注意的發(fā)展：是認(rèn)知過程的開始。是人對某一是認(rèn)知過程的開始。是人對某一部分或一方面環(huán)境的選擇性警覺，或?qū)σ环N刺激部分或一方面環(huán)境的選擇性警覺，或?qū)σ环N刺激的選擇性反應(yīng)。的選擇性反應(yīng)。無意注意和有意注意：無意注意和有意注意：無意注意系自然發(fā)生的無意注意系自然發(fā)生的；有意注意指自覺有目的。小兒；有意注意指自覺有目的。小兒5 56 6歲后能較好歲后能較好控制自已的注意力?？刂谱砸?/p>