兒童營(yíng)養(yǎng)及健康

1、 兒童營(yíng)養(yǎng)與健康 汪國(guó)華 2008.8.10 兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)身體和智力的發(fā)育起著非常重要的作用，由于營(yíng)養(yǎng)缺乏或營(yíng)養(yǎng)過剩或不平衡，形成營(yíng)養(yǎng)代謝病，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的身體和智力發(fā)育。 特別從出生到2歲這段年齡不但是體格生長(zhǎng)最迅速的階段，也是智能發(fā)育，感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵期。 在此關(guān)鍵的發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響發(fā)病率和死亡率、體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩，可以造成長(zhǎng)期的后果。如智能的受損、工作能力和生殖能力的損害，以及患慢性病危險(xiǎn)性的增加。 據(jù)大量調(diào)查資料表明，我國(guó)兒童常見的營(yíng)養(yǎng)代謝病有:缺鐵性貧血、佝樓病、維生素A缺乏、硫胺素和核黃素缺乏、鈣、鋅、鐵、錳缺乏和肥胖癥。城市兒童膳

2、食脂肪攝人量偏高，由脂肪提供的熱能比已建議的高限值高(30%)。青少年體質(zhì)有所下降，體現(xiàn)為肥胖率上升，肺活量、肌力、柔韌性下降等。 一、我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀： 1.肥胖:是全球性公共衛(wèi)生問題,國(guó)內(nèi)外很多研究提示了成人原發(fā)性高血壓始于兒童期，據(jù)報(bào)道，3歲體型與學(xué)齡期體型關(guān)系密切，學(xué)齡期兒童肥胖70% 80%發(fā)展為成人肥胖，與成年期高血壓病、高血脂、冠心病、糖尿病有關(guān)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所指出，我國(guó)城市7 17歲兒童少年超重率和肥胖率已分別達(dá)到了8.5%和4.4%，其中，大城市兒童少年超重率和肥胖率則分別達(dá)到了13.1%和8.11%。這些數(shù)據(jù)都表明，在我國(guó)城市中，兒童少年超重肥胖已經(jīng)成

3、為突出的公共衛(wèi)生同題。 丹麥哥本哈根普內(nèi)文地伏醫(yī)學(xué)院科學(xué)家隨訪了46年(1930 1976) 5,063,622人。其中10,235（男） 4318 （女）在25-60歲時(shí)患冠心病。結(jié)果顯示7 13歲（男孩），10 13歲（女孩）時(shí)高體質(zhì)指數(shù)會(huì)大大增加他（她）們25-60歲時(shí)冠心病發(fā)病率。13歲男性兒童體重超過平均體重11.2千克,60歲以前患冠心病危險(xiǎn)增加33%。他們建議，幫助兒童保持適當(dāng)BMI以預(yù)防成年期冠心病發(fā)生。 國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖問題工作組經(jīng)過研究244200例7 18歲青少年,正式推出“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI 值分類標(biāo)準(zhǔn),如下: 2.兒童營(yíng)養(yǎng)不良:全世界一半以

4、上的兒童死亡與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響了兒童的身心發(fā)育，使免疫功能低下，易患各種感染，貧血，且影響智力發(fā)育。女分別占0.56和1.54,生長(zhǎng)遲緩檢出率為8.5。中國(guó)疾病控制中心2002年調(diào)查我國(guó)兒童生長(zhǎng)遲緩率城市4.9%，農(nóng)村14.3%;低體重率城市為7.8%，農(nóng)村3.8%.深圳鹽田區(qū)婦幼保健院研究指出，52例營(yíng)養(yǎng)不良患兒頭發(fā)鋅、銅、鐵、錳含量明顯低于正常兒童，差異有極顯著性或顯著性。營(yíng)養(yǎng)不良患兒補(bǔ)充微量元素后，頭發(fā)鋅、銅、鐵、錳含量明顯高于補(bǔ)充微量元素前，差異有極顯著性或顯著性?；純航?jīng)補(bǔ)充微量元素后，隨訪3個(gè)月后體格生長(zhǎng)的變化，恢復(fù)正常者占82.7%，體重增長(zhǎng)不明顯者占17.3%。提

5、示營(yíng)養(yǎng)不良患兒往往伴有嚴(yán)重的微量元素缺乏，治療營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)要注意微量元素的補(bǔ)充。 微量營(yíng)養(yǎng)素(微量元素和維生素)缺乏仍是目前中國(guó)兒童所面臨的主要問題。我國(guó)兒童熱能、蛋白質(zhì)攝人量基本滿足需要，鐵、尼克酸及維生素C攝人量超過供給量標(biāo)準(zhǔn)(RNI)，但營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不均衡，鈣、鋅、維生素A攝人量分別只達(dá)RNI57.1% ,67.8%和50.0%，硫胺素和核黃素缺乏已較嚴(yán)重，僅達(dá)RNI 60.0%左右。 鐵的攝人量雖超過RNI，但缺鐵性貧血發(fā)病率仍較高(13.0% 31.3%)，說明鐵的膳食來源較差，吸收利用率低。另外城市兒童膳食脂肪攝人量偏高，由脂肪提供的熱能比已建議的高限值高(30.00%)。20所幼兒園

6、膳食中微量元素鈣的供給量，均沒達(dá)到平均供給標(biāo)準(zhǔn);有30%幼兒園膳食中的視黃醇量沒有達(dá)到平均供給標(biāo)準(zhǔn); 有70%幼兒園膳食中的維生素B1量沒有達(dá)到平均供給標(biāo)準(zhǔn);有40%幼兒園膳食中微量元素鋅的量沒有達(dá)到平均供給標(biāo)準(zhǔn)。 宏量營(yíng)養(yǎng)素供給不科學(xué):蛋白質(zhì)40%超標(biāo)，40%不足;脂肪有70%超標(biāo)。幼兒園膳食中的熱量營(yíng)養(yǎng)素來源分布比例大于建議比例,大量的脂肪攝人會(huì)引起肥胖癥,10%不足;碳水化合物20%不足。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究指出，兒童生長(zhǎng)遲緩是長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素不足的累積結(jié)果，是由于輔食添加質(zhì)量和膳食質(zhì)量不能滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要。研究表明兒童生長(zhǎng)遲緩主要發(fā)生在兒童出生后6個(gè)月至2歲這段時(shí)間，

7、若這段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不能滿足需要，其身高增長(zhǎng)的缺損是不可逆轉(zhuǎn)，即不可全部彌補(bǔ)的。因此預(yù)防5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良并采取綜合措施的時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵，必須2歲以下兒童為重點(diǎn)，并自6月齡開始注重輔食添加 3.貧血:貧血影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)展，也是危害幼兒健康的世界性疾病。 根據(jù)第三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，全國(guó)共測(cè)定血紅蛋白73394例，3歲以下兒童為貧血的高發(fā)人群，城市為11.00% 23.00%，農(nóng)村為16.00% 29.00%，男女間無明顯差別。3 5歲兒童的患病率較低，城鄉(xiāng)均在12.00%以下。小學(xué)生中貧血的檢出率為13.00% 26.00%，城市女生略高，中學(xué)生中以城市女生患病率最高(18.6% )，農(nóng)村男

8、生次之(15.9%)，農(nóng)村女生和城市男生相對(duì)較低。 2000年國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，0 5歲兒童的貧血患病率為21.6%。WHO等國(guó)際組織推薦從6個(gè)月開始，嬰兒需要用富含鐵的補(bǔ)充食物，同時(shí)食物中應(yīng)包括豐富的維生素A、維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收，這樣可大大降低缺乏和缺鐵性貧血發(fā)生的機(jī)會(huì)。華北某醫(yī)學(xué)院調(diào)查了16所幼兒園共計(jì)4472名兒童，其中男童2105名，女童2367名，年齡2 6歲、貧血率為11.45%。 深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院檢查17所幼兒園兒童共1180名。3 7歲兒童的貧血發(fā)病率為26.3 %，其中6 7歲兒童的貧血發(fā)病率為32.9%。 廣東省新會(huì)市于2000年9月對(duì)該17間幼兒園13

9、20例46歲兒童進(jìn)行貧血調(diào)查的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)兒童貧血患病率為23.48。 西部地區(qū)性40個(gè)縣3歲以下兒童的貧血患病率為32.6%, ，貴州省最高為43.5%,寧夏、青海兩?。▍^(qū)）較低，約20%。 主要是缺鐵性貧血,表現(xiàn)為:疲倦、乏力、注意力不集中、記憶力減退、食欲減退、異食癖、體重不增、面色蒼白、免疫功能低下、易患感染性疾病。 檢驗(yàn)： （1）查HB（血紅蛋白）:全國(guó)統(tǒng)一左手無名指端血，正常值：6個(gè)月6歲110g/L,7歲120g/L輕度貧血：90110g/L中度貧血：6089g/L重度貧血：3059g/L（2）紅細(xì)胞形態(tài):正常紅細(xì)胞，大小均勻，染色均勻(3).骨髓檢查：缺鐵性貧血紅細(xì)胞細(xì)胞變小，中

10、間顏色變淡 目前。我國(guó)的托兒所及幼兒園，大多數(shù)沒有設(shè)專職營(yíng)養(yǎng)師，保健醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)比較欠缺。長(zhǎng)春市疾病控制中心調(diào)查了20所托幼機(jī)構(gòu)，其中公立性質(zhì)的省級(jí)示范園12所、一類幼兒園5所、二類幼兒園3所。收托兒童1000人的有1所; 400人的有4所;300人的有5所; 300人的有7所;200U/L,考慮佝僂病,300,可診斷佝僂病 血清鈣、磷,ALP測(cè)定對(duì)早期佝僂病的診斷價(jià)值不大。 （4）治療：補(bǔ)充維生素D、鈣、鎂、鋅兒童鈣鎂片、多種營(yíng)養(yǎng)片。癥狀明顯者可肌注一次維生素D3 330萬單位。 （5）預(yù)防：胎兒預(yù)防 孕婦多戶外活動(dòng)，加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)，每日口服400IU維生素D（每份倍立健含330IU維生素D

11、3 3 。補(bǔ)充鈣：每天800-1200mg,鎂:每天400mg（每份倍立健含646mg鈣，鎂138mg;2片鈣鎂片含433.4mg鈣,鎂216.6mg鎂)。 二、我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)存在的誤區(qū) 盡管與10年前相比，我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況有了很大改善，但目前我國(guó)兒童優(yōu)質(zhì)蛋白、優(yōu)質(zhì)脂肪、維生素、礦物質(zhì)及纖維素?cái)z人不能達(dá)標(biāo)的比例很高，膳食不平衡、超重、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良兒童均有相當(dāng)比例，造成這些現(xiàn)狀的原因就是兒童的營(yíng)養(yǎng)存在較多誤區(qū)。 1. 低脂食品有百利而無一弊 我們知道，如果從兒童時(shí)代就開始吃低脂肪食品，成年后得心臟病的危險(xiǎn)會(huì)減少，因而低脂肪食品一度暢銷不衰。然而，長(zhǎng)期讓少兒吃低脂肪食品，會(huì)使他們患“營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥

12、”，嚴(yán)重妨礙少兒的生長(zhǎng)、發(fā)育。據(jù)不久前的一項(xiàng)調(diào)查表明:吃低脂肪食物的兒童占我國(guó)兒童總數(shù)的1/10，他們?nèi)狈ψ銐虻木S生素B,、煙酸、核黃素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在上海某中學(xué)，12.00%的學(xué)生患有營(yíng)養(yǎng)不良綜合癥，其中大部分是因?yàn)殚L(zhǎng)期食用低脂肪食品的緣故。某市兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)表明，全市1萬多名營(yíng)養(yǎng)缺乏的兒童中，30.00%是長(zhǎng)期吃低脂肪食品所致。 2. 用代乳品比母乳好，不少年輕的父母用牛乳、奶粉代替母乳，用雞蛋代替午餐，用果汁代替水果等。其實(shí)，這是不科學(xué)的做法。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的有關(guān)資料表明，用副食代替母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在出生6個(gè)月后，腹瀉發(fā)病的死亡率比用母乳喂養(yǎng)的嬰兒高15-25倍。而且，每年世界上有100多萬嬰

13、兒因長(zhǎng)期用副食喂養(yǎng)致使?fàn)I養(yǎng)缺乏而夭折。 3. 早餐食譜單一 早餐是兒童攝取所需能量和營(yíng)養(yǎng)的重要組成部分，它在一日三餐中起著不可替代的作用。有關(guān)調(diào)查顯示，每天吃早餐的兒童中，男生的比例高于女生，且年齡越小，比例越高。在食用早餐的兒童中，有一半存在安排不科學(xué)、食品種類單一、營(yíng)養(yǎng)成分不均衡的現(xiàn)象，只有3成左右的家長(zhǎng)在準(zhǔn)備早餐時(shí)，注意了營(yíng)養(yǎng)搭配。目前流行的牛奶+雞蛋的早餐結(jié)構(gòu)，其實(shí)也是一個(gè)誤區(qū)，早餐中如果沒有谷類食品，如饅頭、面包、稀飯等，會(huì)影響兒童的身高發(fā)育。 4.零食喧賓奪主貪吃零食，是兒童不良飲食行為的突出表現(xiàn)。我國(guó)城市兒童95%以上吃零食，且周末比例更高。主要有糕點(diǎn)、糖果、膨化食品、巧克力、冰

14、淇淋、話梅等，大都是含能量高而營(yíng)養(yǎng)素密度低的食品，所提供的營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)不如正餐均衡全面。 吃零食是一種享受，不能簡(jiǎn)單地讓兒童去掉此習(xí)慣，應(yīng)正確引導(dǎo)，兒童選擇營(yíng)養(yǎng)相對(duì)均衡的零食，且不能取代正餐。一是數(shù)量不宜過多，以免影響正餐食欲;二是注意品種選擇，以高營(yíng)養(yǎng)、低糖食品為宜;三是時(shí)間要合適，應(yīng)在兩餐之間，睡前不可吃零食。 疾控中心日前出版的中國(guó)兒童青少年零食消費(fèi)指南，根據(jù)各類零食營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)和制作方式，將零食劃分為三個(gè)推薦級(jí)別。 “可經(jīng)常食用”的零食”是營(yíng)養(yǎng)素含量豐富，同時(shí)多為含有或添加低脂肪、低鹽、低糖的食品或飲料，如水煮蛋、全麥餅干、新鮮蔬果、純牛奶及酸奶等。疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所于冬梅博士指出，這些

15、食物既可提供一定能量、膳食纖維、鈣、鐵、鋅、維生素、維生素、維生素等人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，又可避免攝取過量脂肪、糖和鹽分，屬于有益健康的零食，少年兒童可以經(jīng)常食用 “適當(dāng)食用”的零食是指營(yíng)養(yǎng)素含量相對(duì)豐富，但是卻含有或添加中等量脂肪、糖、鹽等的食品或飲料，如巧克力、牛肉片、火腿腸、蛋糕、海苔片、怪味豆等。 “限制食用”的零食是指含有或添加較多脂肪、糖、鹽，并提供較多能量的食品或飲料，如糖果、炸雞塊、膨化食品、奶油夾心餅干、方便面、罐頭、蜜餞等。經(jīng)常食用這樣的零食會(huì)增加超重與肥胖、高血壓病以及其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，這樣的零食應(yīng)盡量少吃。 5. 能吃是福 中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念是“能吃是?！保谏攀辰Y(jié)構(gòu)上，一些

16、家長(zhǎng)則一味地給孩子吃一些高脂肪、高熱量、高蛋白的食品以“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”。專家建議科學(xué)合理地安排孩子的膳食結(jié)構(gòu)，保證各方面營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)孩子多運(yùn)動(dòng)，不要以車代步，糾正一些孩子看電視時(shí)吃零食的不良習(xí)慣等，這些措施有很好的防治效果。孩子患上了肥胖癥，家長(zhǎng)應(yīng)該予以充分的重視，積極咨詢相關(guān)專家予以治療，以免影響孩子的正常發(fā)育與健康成長(zhǎng)。兒童肥胖問題的凸現(xiàn)是我國(guó)社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)負(fù)反應(yīng)，它一方面反映了我國(guó)人民生活水平的顯著提高，另一方面則表明一些日益富裕起來的中國(guó)人在飲食習(xí)慣、教育觀念方面仍存在著很大的誤區(qū)。 三、營(yíng)養(yǎng)與兒童大腦發(fā)育 孩子的聰明、健康與飲食質(zhì)量有關(guān)： 兒童的腦力發(fā)展決定于食物。決定腦功能優(yōu)劣的因素

17、，雖然與遺傳、環(huán)境、智力訓(xùn)練等條件有關(guān)，但80以上還是取決于營(yíng)養(yǎng)。因?yàn)槟X是人得以生存和從事各種活動(dòng)的中樞，故它對(duì)營(yíng)養(yǎng)的富與貧、各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的偏與衰更為敏感。 所攝取食物“質(zhì)”的高與低，對(duì)腦子的聰慧與否，是成正比的。有8種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)腦力的健全發(fā)育起到了重要作用。 （1）充足的脂肪（含卵磷脂）可使腦功能健全； 保護(hù)肝、腎預(yù)防動(dòng)脈硬化及血栓形成。 （2）充足的維生素C可使腦功能敏銳、對(duì)抗壓力、提高免疫力、預(yù)防感冒、抗過敏、預(yù)防癌癥。 （3）充足的鈣質(zhì)能幫助神經(jīng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)使大腦持續(xù)工作、緩和壓力、促使肌肉放松、協(xié)助睡眠、幫助體內(nèi)鐵代謝、增加骨密度。 (4）糖是腦活動(dòng)的能源，但過量則會(huì)損害其功能的。

18、 （5）蛋白質(zhì)是腦從事復(fù)雜智力活動(dòng)的基本物質(zhì);還可消除疲勞、提高免疫力,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。 （6）維生素B族物質(zhì)能維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)正常功能、保持良好精神狀態(tài)、預(yù)防精神障礙；幫助消化、促進(jìn)紅細(xì)胞制造、協(xié)助肝臟解毒。 （7）維生素A能促進(jìn)大腦發(fā)育；保護(hù)眼。 （8）維生素E能活化腦垂體（內(nèi)分泌總指揮）、保持腦的活力、改善血液循環(huán)、保護(hù)紅細(xì)胞、降低細(xì)胞氧耗量，增加耐力、減輕疲勞、預(yù)防癌癥、提高免疫力。上述物質(zhì)，只能靠搭配合理的均衡飲食，才能長(zhǎng)期向人體足量提供。也就是說，孩子能長(zhǎng)期合理地?cái)z取富含上述物質(zhì)的食物，才會(huì)變得聰明起來。 然而現(xiàn)代生活中，不少家長(zhǎng)由于缺乏基本營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，過分強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練對(duì)兒童智力的作用

19、，忽視飲食的科學(xué)搭配，使攝取食物中，糖、脂肪偏多，卵磷脂、鈣、維生素、纖維素、微量元素不足，影響孩子的大腦及智力健康發(fā)育。因此，糾正孩子的嗜糖習(xí)慣，控制脂肪的攝入，擴(kuò)大和改進(jìn)食譜，減少食物中維生素的損失，都是國(guó)外風(fēng)行的“自然療法”的內(nèi)容。也是讓孩子的大腦能得到充分發(fā)育，提高其智力的重要措施。按照現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀念，兒童及青少年每天應(yīng)該吃一個(gè)雞蛋、一杯牛奶、250 400克青菜、250 400克谷物、100 150克水果、另外，要經(jīng)常吃黃豆及其制品、番薯、玉米、魚、海魚、肝臟、豬里脊肉、牛肉、黑木耳、香菇、花生、洋蔥、大蒜、牡蠣、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、核桃40種以上食物等，才能保證充足營(yíng)養(yǎng) 保證大腦

20、及全身正常發(fā)育。但是，據(jù)大量調(diào)查表明，相當(dāng)多的家長(zhǎng)、學(xué)校、幼兒園、托兒所不能為孩子提供充足營(yíng)養(yǎng)，主要是人們?nèi)狈ΜF(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)，不能為兒童制定正確食譜，加上許多兒童有挑食習(xí)慣，因此相當(dāng)多兒童存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。下面舉例說明：營(yíng)養(yǎng)實(shí)例分析一：1、膳食記錄：一個(gè)南方6歲兒童，每日吃大米250克、牛肉100克、雞蛋一個(gè)、豬肉100克、牛奶200ml、菜心250克。2、營(yíng)養(yǎng)分析：膳食能量為1959Kcal,高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的1700 Kcal；攝入動(dòng)物脂肪30克，長(zhǎng)期來講對(duì)健康不利；每天攝入鈣625mg,低于營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的800 mg；攝入纖維素量?jī)H5.75克，遠(yuǎn)低于營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的24克/日；攝入鋅12

21、.9克，略低于推薦的13.5克；攝入維生素A261gRE,遠(yuǎn)低于營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的600gRE；攝入鎂196.2mg,低于推薦的250mg/日；硒50.8 g,超過推薦量35g 。3、結(jié)論：結(jié)論：該兒童屬高熱量、高動(dòng)物脂肪、低鈣、低纖維素、低鎂、低鋅、低維生素A飲食。必須增加食物品種，減少豬肉，增加魚、雞、豆制品、減少大米增加玉米、番薯、增加新鮮蔬菜種類等。營(yíng)養(yǎng)實(shí)例分析二：1.膳食記錄：一個(gè)南方6歲兒童，每日吃大米200克、玉米100克;菜心250克、胡羅卜50克、黃瓜100克、香菇12.5克、黑木耳25克、萍果100克、50克草魚、雞蛋50克、豬里脊肉50克、豆腐50克、豆?jié){200ml;牛奶20

22、0ml;油脂30克。2.營(yíng)養(yǎng)分析：營(yíng)養(yǎng)分析：能量1986Kcal，高于推薦量，攝入蛋白質(zhì)63.77克達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)物脂肪僅15.3克,膳食纖維29.9克達(dá)到建議標(biāo)準(zhǔn),鐵、鋅、鎂、硒、維生素C、視黃醇都達(dá)到營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)，僅鈣一項(xiàng)為681mg，低于推薦標(biāo)準(zhǔn)800mg。 3.結(jié)論：該兒童營(yíng)養(yǎng)配餐基本能滿足需要，但要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。營(yíng)養(yǎng)實(shí)例分析三 營(yíng)養(yǎng)實(shí)例分析四實(shí)際生活中，無論家庭、幼兒園都不容易按例二、三及例四標(biāo)準(zhǔn)配餐（主要是家長(zhǎng)及校醫(yī)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)不足）。所以，我國(guó)大多數(shù)兒童飲食不夠科學(xué)合理。因此，肥胖兒童增多，貧血兒童增多、維生素D缺乏導(dǎo)致缺鈣兒童增多、微量元素缺乏兒童增多等。嚴(yán)重影響青少年

23、健康。在這種情況下，適當(dāng)補(bǔ)充一些高品質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素就顯得特別重要。 全球著名的美國(guó)紐崔萊公司生產(chǎn)的各種純天然營(yíng)養(yǎng)素如兒童高蛋白飲品、多種營(yíng)養(yǎng)片、果蔬纖維素嚼片、兒童鈣鎂片、兒童鐵質(zhì)片等等含有青少年成長(zhǎng)必須的各種營(yíng)養(yǎng)素。在日常膳食成份不能充分保證情況下，適當(dāng)選擇一些營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充有重要意義。家長(zhǎng)應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)上給子女更加關(guān)愛，才能使其健康成長(zhǎng)。 學(xué)齡前兒童的膳食現(xiàn)狀及存在問題學(xué)齡前兒童過量的攝入“三高”食物、飲食西化，從而引起了兒童肥胖。大多數(shù)兒童喜好糖果和甜飲料，這不僅會(huì)影響其食欲導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不全面，而且還會(huì)使患齲齒的幾率大大提高。就“幼兒的營(yíng)養(yǎng)膳食”這一點(diǎn)而言，我們應(yīng)該多借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)。歐美、日本的幼兒園

24、營(yíng)養(yǎng)配餐的要求非常嚴(yán)格，制定膳食食譜及其制定膳食食譜及其監(jiān)督制作，要不折不扣的根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的標(biāo)準(zhǔn)制作和規(guī)定飯量 5.營(yíng)養(yǎng)食譜的設(shè)計(jì) (1)根據(jù)學(xué)齡前兒童能量需求，確定各年齡段、男女能量需求量。 (2)各餐次熱能的合理分配。根據(jù)學(xué)前兒童排空時(shí)間和胃的容積，膳食要定時(shí)定量，每日供應(yīng)三餐一點(diǎn)或兩點(diǎn)，即午睡后一次點(diǎn)心。早餐要供給高蛋白食物，脂肪、碳水化合物也應(yīng)多一點(diǎn)，食物的供熱量為全天總熱量的25%一30%; 6.制作營(yíng)養(yǎng)食譜的注意事項(xiàng)根據(jù)以上步驟計(jì)算出主食與副食的品種與數(shù)量，根據(jù)所學(xué)的烹調(diào)知識(shí)，制作成適合學(xué)前兒童食用的，并受他們喜歡的美味可口的菜肴。在設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)食譜時(shí)，還應(yīng)充分考慮以下幾個(gè)方面。食譜設(shè)計(jì)

25、過程中應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)素在烹調(diào)過程中的損失。在設(shè)計(jì)食譜計(jì)算的過程中，必須要考慮到水溶性維生素、可溶性無機(jī)鹽在烹調(diào)過程中的損失，其中維生素C在烹調(diào)過程中會(huì)損失80%以上。 為了保證在此過程中營(yíng)養(yǎng)素的損失不會(huì)影響兒童總的攝人量，就要在設(shè)計(jì)食譜的過程中，提供多于營(yíng)養(yǎng)素推薦攝人量的數(shù)量。營(yíng)養(yǎng)食譜的調(diào)整。當(dāng)食譜設(shè)計(jì)出來時(shí)，主副食的品種與數(shù)量已確定，但可能有的營(yíng)養(yǎng)素供給量無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。此時(shí)就要結(jié)合食譜設(shè)計(jì)的實(shí)際情況，對(duì)個(gè)別的菜品原料進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)素供給平衡。成本計(jì)算。調(diào)配膳食需要考慮現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)狀況，飲食消費(fèi)必須與生活水平相適應(yīng)。設(shè)計(jì)食譜所選用的原料應(yīng)該是既營(yíng)應(yīng)該是既營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。 食品與營(yíng)養(yǎng)素混

26、合設(shè)計(jì) 由于安利紐崔萊有許多高品質(zhì)兒童營(yíng)養(yǎng)素，在設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)食譜時(shí)可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素各種成份含量與食物搭配。根據(jù)我們體會(huì)，適當(dāng)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)素將使我們食譜相對(duì)簡(jiǎn)化，可行性好，效果也很好。 四、中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)策 （一）中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況 上海調(diào)查顯示，中小學(xué)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良率(23.93%)明顯低于全國(guó)水平(32.5%)，但超重和肥胖分別占11.91%和11.59%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)水平(2.46%和0.56%)，說明中小學(xué)生存在營(yíng)養(yǎng)過剩情況，可能與中心城區(qū)學(xué)生熱量攝人過多，尤其甜食攝人過多，及課業(yè)負(fù)擔(dān)重、缺少鍛煉有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，女生顯著高于男生。學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于小學(xué)生，而超重、肥胖發(fā)生率中學(xué)生低于小學(xué)生，說明隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)生的愛美之心逐漸突出，挑食以及學(xué)業(yè)加重，能量消耗過高，都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良率上升，而超重、肥胖發(fā)生率下降。維生素A，B1，B2，C，鈣均未達(dá)到RNI。珠海市中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為6.64%，高于廣東省2004 年學(xué)生健康監(jiān)測(cè)結(jié)果（5.85%）；肥胖檢出率