醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用研究

1、    醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用研究    李偉摘要：預(yù)算管理是提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率有效策略之一，且醫(yī)院財務(wù)工作量大，隨著醫(yī)療改革體系的日益發(fā)展，預(yù)算管理能夠根據(jù)全面分析運行財務(wù)制度，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。本文從財務(wù)管理的問題、預(yù)算管理原因、預(yù)算管理措施等方面探析應(yīng)用預(yù)算管理于醫(yī)院財務(wù)管理中的價值。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理;預(yù)算管理;實施對策預(yù)算管理是財政管理的重要組成部分，其采用控制、監(jiān)督、調(diào)節(jié)、組織等策略保證相關(guān)部門預(yù)算資金規(guī)范運行1。在醫(yī)院財務(wù)中，預(yù)算管理必須以實際財務(wù)情況、預(yù)算目標等角度進行對比、分析，進而能夠及時應(yīng)對財務(wù)活動的改善、調(diào)整，有助

2、于有效管理醫(yī)院財務(wù)實現(xiàn)最大利益化。一、財務(wù)預(yù)算管理的意義（一）隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，在醫(yī)療方面的質(zhì)量要求不斷提高，醫(yī)院提供太多的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施和資金會導(dǎo)致醫(yī)院虧損?？梢?，有必要對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行管理，其中財務(wù)預(yù)算管理更是財務(wù)管理中重要環(huán)節(jié)，以保障醫(yī)院財務(wù)工作按計劃進行的基礎(chǔ)條件，與其他部門有著緊密的聯(lián)系，更是規(guī)劃醫(yī)院經(jīng)濟財產(chǎn)的重要手段2。通過有效的財務(wù)預(yù)算管理，不僅利于醫(yī)院經(jīng)濟活動進行，還可提高醫(yī)療資料利用率，使醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟往健康、精簡方向發(fā)展。（二）財務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進行財務(wù)決策的重要參考依據(jù)，更是考核醫(yī)院整體業(yè)績的主要內(nèi)容，通過財務(wù)預(yù)算管理可間接地影響著醫(yī)院整體財務(wù)管

3、理的方向，更是醫(yī)院管理工作中重要的環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)有效管理不僅促進財務(wù)管理、醫(yī)院管理工作的開展，還推進醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟的發(fā)展，提高醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競爭水平。二、財務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)狀（一）近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院職能發(fā)生了巨大的改變，使得醫(yī)院間的競爭越演越烈，傳統(tǒng)醫(yī)院管理者常把醫(yī)院經(jīng)濟來源關(guān)注在經(jīng)濟效益上，極少留意到醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的問題上，使得預(yù)算管理在財務(wù)管理中的作用較為薄弱，更甚者有些預(yù)算管理措施僅僅停留在字面上，未能與醫(yī)院實際財務(wù)狀況相結(jié)合3。另外，醫(yī)院其他相關(guān)部門對預(yù)算管理的意識感較差，認為預(yù)算管理僅屬于財務(wù)部門的工作，使得預(yù)算管理在執(zhí)行過程中存在一定難度，嚴重影響醫(yī)院長期發(fā)展方向及經(jīng)

4、濟效益，不利于醫(yī)院發(fā)展。（二）財務(wù)預(yù)算管理除了預(yù)算實施、落實體系上不健全，還存在監(jiān)督力度缺乏，主要表現(xiàn)在預(yù)算執(zhí)行人員及監(jiān)督人員的預(yù)算管理意識較差，從而直接影響著預(yù)算管理工作的開展如預(yù)算項目、收支金額等，導(dǎo)致預(yù)算管理發(fā)展不穩(wěn)定，更無法發(fā)揮預(yù)算管理約束性作用，極大地影響了預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟中的作用。在預(yù)算管理過程中，其落實、執(zhí)行是最重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院在經(jīng)營過程中若不重視監(jiān)督控制力度，直接影響醫(yī)院各項資金的利用情況，不利于醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。（三）醫(yī)院大部分都是以醫(yī)療收入維持運營、發(fā)展，逐漸擺脫財政撥款政策，提高自身生存的能力。但醫(yī)院通常需要引進先進的醫(yī)療設(shè)備或器械，且醫(yī)療器械的需求量大，設(shè)備價格昂貴

5、，若醫(yī)院例的儀器設(shè)備損壞，還需及時更換，當財務(wù)管理中無法滿足醫(yī)院快速填補醫(yī)療器械的需求，進而影響醫(yī)療工作。除此之外，許多醫(yī)院會出現(xiàn)重復(fù)購置醫(yī)療器械、資源不共享的情況，導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備無法滿足患者的需求，對患者的治療造成不良影響，同時也對醫(yī)院的聲譽帶來影響4。三、預(yù)算管理的實施策略（一）改善體系建立制度。完整的預(yù)算管理體系主要為編制、執(zhí)行、分析、評價、考核、激勵等，且每一步的實施與落實都離不開每個部門的工作人員5。為了完善體系建立，醫(yī)院的內(nèi)部預(yù)算編制需要進一步的落實，方便管理以及考核，因此在預(yù)算管理中需要調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部人員的配合。領(lǐng)導(dǎo)者與醫(yī)院各部門的人員需重視預(yù)算管理體系的建立，使其充分認識體系建立

6、的重要性，并且將實有資金來源投入預(yù)算管理中，能夠發(fā)揮監(jiān)督作用;除此之外，對工作人員的預(yù)算績效核算需要進行統(tǒng)一編制，并且相關(guān)科室的財務(wù)指出與收入記錄情況需要制定表格核查，每天進行核算以及編入記錄。根據(jù)各科室資金使用情況進行分析，針對性的預(yù)算管理制度。由此可解決預(yù)算資金的有效落實，緩解資金緊張需求的情況，還可避免資金違規(guī)使用的情況，把控醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、數(shù)量等情況，監(jiān)督采購流程。通過完善體系建立，提高醫(yī)院各部門的管理效率，才能夠更有效率地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，在同行業(yè)的激烈競爭中，使醫(yī)院能夠適應(yīng)市場的發(fā)展，擴大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模。（二）增強醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理意識。預(yù)算管理體系的建立是基于醫(yī)院各部門人員對預(yù)

7、算管理的概念，為了能夠促進醫(yī)院的預(yù)算管理制度有效實施，需要對工作人員灌輸預(yù)算管理意識，使其能夠意識預(yù)算管理的重要性，樹立合理正確的預(yù)算管理觀念。各部門的工作人員首先需要了解預(yù)算管理在自身工作中的作用，使其能夠明白預(yù)算管理能夠讓其工作發(fā)展的意義。醫(yī)院管理層需明白預(yù)算管理的概念，從而能夠全面落實預(yù)算管理體系的建立。在工作中引導(dǎo)各科室的工作人員重視預(yù)算管理，提高思想上對預(yù)算管理的認知，從而能夠提高配合效率。（三）分析與評價預(yù)算工作。財務(wù)管理并不是僅僅反映醫(yī)院盈利虧損情況，更重要的是針對醫(yī)院自身情況與市場的發(fā)展作出分析、調(diào)控。隨著醫(yī)療服務(wù)的需求量不斷增加，醫(yī)院的供應(yīng)量日益短缺，在此情況下，需要應(yīng)用預(yù)算

8、管理對現(xiàn)狀作出判斷與分析，制定相應(yīng)的預(yù)算計劃，改善市場穩(wěn)定性差的情況，通過預(yù)算管理對市場發(fā)展進行調(diào)研，并與醫(yī)院管理層、決策層共同分析問題，提供參考數(shù)據(jù)，避免市場風險影響醫(yī)院的營運。除此之外，醫(yī)院的專業(yè)財務(wù)管理能夠有效地提供科學依據(jù)，使預(yù)算管理能夠趨向合理化地給予決策相應(yīng)的建議。（四）加強財務(wù)的監(jiān)督與管理。預(yù)算管理需要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)情況進行財務(wù)資產(chǎn)管理和監(jiān)督工作。所以預(yù)算管理部門的工作人員需要在財務(wù)管理中增強監(jiān)督力度與管理力度，開展有效性的預(yù)算編制，制定相應(yīng)發(fā)展的預(yù)算方案。此外，還需要重視資金審計控制，提高預(yù)算審批規(guī)范性，并有利于約束預(yù)算管理制度，同時也增強了預(yù)算管理的權(quán)威性。此外，還建立專門的預(yù)

9、算考核制定，以加強預(yù)算管理編制、執(zhí)行，如在編制預(yù)算上應(yīng)明確全面預(yù)算目標、重點，并將預(yù)算工作各項內(nèi)容執(zhí)行程度進行記錄，并編制合理性的年初預(yù)算、醫(yī)院整年的資金流動表。在執(zhí)行預(yù)算管理考核上，需各部門提供整年的預(yù)算工作內(nèi)容，再由專業(yè)管理機構(gòu)人員對其執(zhí)行程度定期進行考核，并根據(jù)執(zhí)行完成情況予以不同程度的獎罰，還針對存在問題內(nèi)容及時進行修正，以確保預(yù)算執(zhí)行力度。（五）利用大數(shù)據(jù)對預(yù)算管理內(nèi)容進行干預(yù)。隨著信息數(shù)據(jù)的發(fā)展，在財務(wù)管理工作中應(yīng)學會利用先進、精確的數(shù)據(jù)信息對財務(wù)狀態(tài)進行分析，不僅分析反映醫(yī)院當前的財務(wù)狀況，還對醫(yī)院過去、未來的資金量方向進行評估，以利用有效地數(shù)據(jù)信息探索醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的規(guī)律、方向，

10、并適時調(diào)整經(jīng)濟發(fā)展中的失誤、風險。醫(yī)院進行預(yù)算管理主要內(nèi)容是現(xiàn)金流的管控、預(yù)算，通過觀察分析現(xiàn)金流量表上相關(guān)數(shù)據(jù)信息，在一定程度上可分析醫(yī)院未來一段時間內(nèi)的還貸能力情況，并可有效地規(guī)劃現(xiàn)金流使用的方向、流量大小等情況，從而利于醫(yī)院各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)開展。另一方面，還貸能力可根據(jù)時間長短分成短期還貸能力及長期還貸能力，兩項參數(shù)觀察的經(jīng)濟指標不同?？梢姡F(xiàn)金流量表在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中有著重要作用。為此，財務(wù)預(yù)算人員應(yīng)加強對現(xiàn)金流量表的認識，并學會控制現(xiàn)金流量表的變化，以利于預(yù)算管理可健康、科學地發(fā)展，從而保障醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。四、總結(jié)簡而言之，預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中是必不可缺少的元素，通過對醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作、信息、資金、人才等方面進行整合，戰(zhàn)略性地驅(qū)動業(yè)績評價，實施資金管理配置，為醫(yī)院的財務(wù)工作提供保障，促進醫(yī)院的發(fā)展。參考文獻：1史艷杰.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用探討j.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2018，39 （22）：102-103.2顧秀萍，高小坤.基于新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的應(yīng)用探析j.現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17 （11）：1628-1630.3李春