兩癌檢查轉(zhuǎn)診制度

1、宮頸癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機構(gòu)：1、確定目標人群： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住 1 年以上的常住人口自愿參加并且能接受檢查者。因 非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外。3、初篩機構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，各項檢查必須嚴格 掌握操作規(guī)范。（1）、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/ 革蘭染色檢查。（ 2）、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/ 復方碘染色檢查（ VIA/VILI ）。宮頸脫落細胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS苗述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。宮頸脫落細胞取材固定至少15分鐘后，取出晾干，填好宮頸脫落細胞檢查報告單

2、，一起送到單縣婦幼保健 所檢驗科。（3）、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞檢查或醋酸染色檢查/ 復方碘染色檢查（ VIA/VILI ）結(jié)果可疑者或異常者進行陰道鏡檢查。（ 4）、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進行組織 病理學檢查。二、保健機構(gòu)1、tct 結(jié)果異常者要登記，并及時反饋到保健院，由保健院反饋至初 篩機構(gòu)通知做陰道鏡，按時上報數(shù)據(jù)。2、初篩機構(gòu)接到通知后填寫陰道鏡通知單（通知單內(nèi)容必須填寫詳 細，填全），通知檢查對象攜帶陰道鏡通知單，到單縣婦幼保健院陰道鏡 室做陰道鏡。3、陰道鏡室工作人員應(yīng)填寫陰道鏡花名冊，并詳細記錄陰道鏡結(jié)果， 對異常病例給予取活檢，及時反饋信息至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

3、生院，按時上報數(shù)據(jù)。4、保健院協(xié)助衛(wèi)計局做好服務(wù)人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目相關(guān)數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質(zhì)量控制，陽 性人員的進一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡 篩查、組織病理學篩查等；并將結(jié)果逐級反饋至初檢機構(gòu)。協(xié)助做好確診 患者的救助工作。保健科收集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定期隨 訪、追訪。乳腺癌檢查轉(zhuǎn)診制度一、初篩機構(gòu)：1、確定目標人群： 35 64 歲農(nóng)村適齡適齡婦女2、在單縣居住 1 年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史，自愿參加并 且能接受檢查者。3、初篩機構(gòu)的醫(yī)生必須是有資質(zhì)的外科醫(yī)生，各項檢查必須嚴格掌 握操作規(guī)范。（1）

4、、乳腺臨床檢查。對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。（ 2）、乳腺彩超檢查。對臨床檢查可疑或陽性者進一步做乳腺彩超 檢查。（3）、鉬靶 X 線檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X線檢查，乳腺彩超檢查后約有 45%婦女需要再進行鉬靶 X 線檢查。4）、病理檢查。對乳腺鉬靶 X 線檢查可疑或陽性者，進一步做病理檢查進行確診。二、保健機構(gòu)1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對可疑陽性病例進行登記，需要做B 超的并及時轉(zhuǎn)診到保健院，由保健院做 B 超和鉬靶檢查，并按時上報數(shù)據(jù)。2、鉬靶結(jié)果異常的轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院取活檢送病理，并做好登記.3、保健院協(xié)助衛(wèi)計局做好服務(wù)人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、 分析和上報項目相關(guān)

5、數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質(zhì)量控制，陽 性人員的進一步轉(zhuǎn)診篩查、隨訪等工作；完成乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢 查、鉬靶 X 線檢查及病理檢查等；并將結(jié)果逐級反饋至初檢機構(gòu)。協(xié)助做 好確診患者的救助工作。保健科院集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例 定期隨訪、追訪。宮頸癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對于病檢結(jié)果屬于高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機 構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、 并治療。2、對于病檢結(jié)果屬于低危型 CIN1 級者，由保健所保健科專人通知， 有電話的直接通知本人，無電話的通知到初

6、篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3、 初篩機構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，HPV感 染、 CIN1 級者一周內(nèi)通知到本人， 通知到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告 單，攜帶病檢報告但到上級醫(yī)院進一步確診、治療。乳腺癌異常轉(zhuǎn)診制度1、對于可疑陽性需做鉬靶 X 線檢查的，由保健所保健科專人通知， 有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2、對于反饋的病檢結(jié)果，由保健所保健科專人通知，有電話的直接 通知本人，無電話的通知到初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通 知本

7、人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3、初篩機構(gòu)接到有高危人群通知，必須三天之內(nèi)通知到本人，讓其到原 州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報告單到上級醫(yī)院進一步確 診、治療。高危人群隨訪制度 （一）宮頸癌高危人群1、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于HPV感染、高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，督促盡快去上級醫(yī)院治療，間隔6個月行宮頸脫落細胞檢查或間隔 6 個月宮頸脫落細胞檢查 +陰道鏡檢查，連續(xù) 2 次宮頸 脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查（ 3年 1 次）。 3個月至 6個月隨訪一 次，治療后應(yīng)長期隨訪，一年篩查一次。2、 對于宮頸癌篩查反饋的病檢結(jié)果屬于 HPV感染低危型CIN1

8、級者, 半年至 1 年隨訪 1 次，并重復宮頸脫落細胞檢查 2 次，連續(xù) 2 次宮頸脫落 細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查。（ 3 年 1 次）3、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。二）乳腺癌高危人群乳腺團塊 / 腫塊是指乳腺中相對孤立，較為局限的結(jié)節(jié)，多為單發(fā)， 亦可多發(fā)，邊界?？梢杂|及。年齡35歲婦女均行乳腺X線檢查，根據(jù)BI-RADS分級診斷流程如下:1、乳腺X線檢查BI-RADS0-2級，加行超聲檢查。2、超聲檢查結(jié)果為 BI-RADS1 級: 按一般風險婦女篩查3、超聲檢查結(jié)果為BI-RADS2級：囊性腫塊:行細針穿刺細胞學檢查，結(jié)果為良性，每6個月臨床檢查加超聲/或乳腺X線檢查/年

9、；穿刺細胞學 檢查（FNA2-4級）見異形細胞或惡性細胞時進行病理檢查。實性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、 空芯針穿刺活檢、 微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。 其他情況:612月超聲檢查復查。4、 超聲檢查結(jié)果為 BI-RADS3級：簇狀囊腫：行微創(chuàng)活檢；實性與不確 定性腫塊 : 進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以 及開放手術(shù)活檢 ; 其他情況 :3 6 月超聲復查。5、超聲檢查結(jié)果為 BI-RADS4-5 級: 進行細針穿刺細胞學檢查、空芯 針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術(shù)活檢。項目信息管理制度（一）宮頸癌信息制度一、初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本

10、機構(gòu)篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦 幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記冊，個案登記、知情同 意書、知識問卷等）。2、每月將保健所反饋回來的u b陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)記錄個案中，以 備錄入個案。3、按時上報數(shù)據(jù)：每月 30號之前上報月報表，每年 1、4、7、10 月10 號之前上報季度報表。4、實查人數(shù)以結(jié)案人數(shù)為主。二、 保健機構(gòu)：1、檢驗科每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報u b數(shù)據(jù)至保健科。季 度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。2、陰道鏡室每月 30 號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報陰道鏡、活檢數(shù)據(jù) 至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。3、保健科每月負責將化驗室、陰道鏡室反饋來的ub、陰道鏡和活檢結(jié)果人員名單、

11、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至初篩機構(gòu)。4、保健科每月 30 號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢驗科、陰道鏡室上報數(shù)據(jù)整理、匯總按時上報自治區(qū)婦幼保健院。5、按時上報季度報表：每年 1、 4、 7、 10 月 15 號之前上報自治區(qū) 婦幼保健院。（二）乳腺癌信息制度 一、初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構(gòu)篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所， 并將各種登記記錄完整 （登記冊， 個案登記、 知情同意書、 知識問卷等）。2、按時上報數(shù)據(jù)：每月 3 號之前上報月報表及累計月報表。二、保健機構(gòu)：1、B超室每月25號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報檢查人數(shù)及需做鉬靶人 數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。a）保健科每月負責將B超室反饋的

12、結(jié)果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反 饋至初篩機構(gòu)。b）保健科每月3號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及B超室上報數(shù)據(jù)整理、匯總按 時上報自治區(qū)婦幼保健院。C）按時上報月報表及累計月報表：每月3日之前上報自治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作:（1）健康教育必須納入醫(yī)院工作計劃，有一名院領(lǐng)導分管。醫(yī)院定期召幵 例會，確定全院健康教育工作計劃； 協(xié)調(diào)職能科室與各部門、 科室的工作, 形成合理的健康教育網(wǎng)絡(luò)；對全院健康教育工作進行總結(jié)、評比和評價。（2）健康教育職能科室或?qū)＃妫┞毥】到逃ぷ魅藛T，在分管院長的直 接領(lǐng)導下，具體負責全院的健康教育業(yè)務(wù)計劃、組織管理、技術(shù)指導和方 案實施；組織本院醫(yī)務(wù)人員參與社會

13、性健康教育活動；督促檢查各部門、 科室及社區(qū)健康服務(wù)中心的健康教育工作情況；收集、整理、制作和發(fā)放 各類健康教育宣傳品；計劃和組織全院健康教育的培訓。二、分項工作1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目知識宣傳（葉酸發(fā)放、兩癌篩查、六免一救助、新篩等）。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目宣傳專欄，并留底稿。3、每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。4、保健所每季度培訓一次、辦專欄一次，要有大面積宣傳（如：廣播、 電視、滾動屏幕等）。5、篩查人群培訓覆蓋率達到 90 以上。6、婦女兩癌防治知識知曉率達到 60%以上。宮頸癌檢查項目流程治療隨訪乳腺癌檢查流程圖異常轉(zhuǎn)診制度1、認真貫徹實施“兩癌”項目工作要求

14、，各婦幼保健人員應(yīng)按照高危標 準對目標人群進行高危因素篩查，實行專案管理。做好目標人群保健 知識的宣傳，并進行相關(guān)知識指導。2、初篩機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負責通知巴氏染色ub以上人員和乳腺手診需做B超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰道鏡檢查和B超檢查。3、陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢；B超異常者通知去自治區(qū)婦幼保健院做鉬靶 X線檢查。4、病檢異常者， 由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保健所保健科， 由保健科主管兩癌項目人員，通知本人或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人， 到原州區(qū)保健所保健科取病檢單，去上級醫(yī)院進一步確診治療。5、對于高危人群由原州區(qū)保健所保健科、衛(wèi)生院婦幼專干負責追訪、隨訪。兩癌篩查質(zhì)控制度一、兩癌篩查技術(shù)專家組負責對兩癌檢查的質(zhì)控工作、 規(guī)范操作流程、 復核檢查結(jié)果。二、宮頸癌細胞學質(zhì)控：陽性涂片按 20%抽查，陰