眼科重點總結(jié)

1、眼科重點總結(jié) 眼科重點總結(jié) 問答 1.房水的生成和排出？房水自睫狀突生成后，經(jīng)后房越過瞳孔到達前房。主要通過兩個途徑外流：1小梁網(wǎng)通道，經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進入schlemm管再通過鞏膜內(nèi)集合管至鞏膜表層睫狀前動脈。葡萄膜鞏膜通道，通過前房角睫狀體帶進入睫狀肌間隙，然后進入睫狀體和脈絡膜上腔，最后穿過鞏膜膠原間隙和神經(jīng)血管的間隙排出眼外。 2.視力視野的概念？視力：即視銳度，主要反映黃斑的視功能?？煞譃檫h近視力，后者為“閱讀視力。視野：指眼向前方固視時所見的空間范圍，相關于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。距凝視點30度以外的范圍為周邊視野。3.內(nèi)外麥粒腫霰粒腫的概念？內(nèi)麥粒腫：眼瞼腺體的細菌

2、性感染中，瞼板腺感染，稱為內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫：眼瞼腺體的細菌性感染中，假設是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外麥粒腫。霰粒腫：瞼板腺囊腫，又稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。小黃醫(yī)學筆記：1136724794 4.麥粒腫的治療方法？內(nèi)外麥粒腫的切開排膿時方向有何不同？早期麥粒腫應局部熱敷1015分次，34次日，滴用抗生素滴眼液46次天。當膿腫形成后，應切開排膿：內(nèi)麥粒腫的切口：在瞼結(jié)膜面，與瞼緣相垂直。外麥粒腫的切口：在皮膚面，與瞼緣相平行。 5.白內(nèi)障青光眼等內(nèi)眼手術(shù)前為什么必須先了解有無慢性淚囊炎？慢性淚囊炎是眼部一個感染病灶，結(jié)膜囊內(nèi)長期處于帶菌狀態(tài)，故白內(nèi)障青

3、光眼等內(nèi)眼手術(shù)前必須先處理慢性淚囊炎，否則極易引起化膿性感染，導致細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。 6.慢性淚囊炎的治療原則？一藥物治療：僅能暫時減輕癥狀。先擠出分泌物，后抗生素點眼。二手術(shù)治療：a淚囊鼻腔吻合術(shù)，鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)消除淚溢，根治慢性淚囊炎b無法行吻合術(shù)或造口術(shù)時，如在高齡者，可合計淚囊摘除術(shù)，以去除病灶，但術(shù)后淚溢癥狀仍存在。 7.急性淚囊炎的臨床表現(xiàn)及治療？大多數(shù)在慢性淚囊炎的基礎上發(fā)生，與侵入細菌毒力強大或機體抵抗力降低有關，常見致病菌為鏈球菌，新生兒則以流行性感冒嗜血桿菌多見。臨床表現(xiàn)：患眼充血，流淚，有膿性分泌物，淚囊區(qū)局部皮膚紅腫，堅硬疼痛，壓痛顯然，炎癥可擴大到

4、眼瞼，鼻根和面部，甚至引起眼峰窩織炎，嚴重時可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身不適。數(shù)日后紅腫局限，出現(xiàn)膿點，膿腫可穿破皮膚，膿液排出，炎癥減輕。治療：炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗，以免導致感染擴散。 8.急性結(jié)膜炎的診斷與處理？診斷：由臨床癥狀和體征可作出判斷，但確診是何病因尚需依靠實室檢查，包括細胞學病原體的培養(yǎng)和鑒定，免疫學和血清學檢查等。處理：切勿包扎患眼。首先應去除病因，治療以局部給藥為主，必要時輔以全身用藥。 9.細菌性真菌性單純皰疹病毒性角膜炎的主要臨床表現(xiàn)和治療特點？三種角膜炎的主要臨床表現(xiàn)可以從三方面加以判斷：一病史：細菌性起病急，發(fā)展快，癥狀重；真菌性起病緩，發(fā)展慢，癥狀輕；單皰病毒性

5、反復發(fā)作，癥狀多異；二分泌物：細菌性多膿性；真菌性少，泡沫狀；單皰病毒性少，水樣；三病變特點：細菌性潰瘍凹陷，基底壞死物多，四周致密的浸潤，少有前房積膿，液平；真菌性病灶隆起，干燥，偽足衛(wèi)星狀，早期前房積膿，液不平，四周淺溝，免疫環(huán)；單皰病毒性樹枝狀，盤狀，壞死狀，地圖狀。在治療上，針對病因治療：細菌性抗細菌性有效，應適應抗生素；真菌性抗真菌有效，包括多烯類，咪唑類和和嘧啶類；單皰病毒性抗病毒，多用無環(huán)鳥苷。小黃醫(yī)學筆記：1136724794 10.急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)及處理原則。一臨床表現(xiàn)：1.臨床前期：在acg急性發(fā)作前，可無自覺癥狀，但具有前房淺，虹膜膨隆房角狹窄等表現(xiàn)，在暗室試驗

6、后眼壓顯然升高，可診斷為臨床前期。2.先兆期：一過性或反復性多次小發(fā)作，多在黃昏時分，突感虹視，可伴患側(cè)額部疼痛或伴同側(cè)鼻根部酸脹。即刻檢查，眼壓常在40mmhg以上，角膜輕度霧狀水腫，前房淺，房角大范圍關閉，瞳孔稍擴展，光反射遲鈍。3.急性發(fā)作期：劇烈疼痛，眼痛，畏光，流淚，視力嚴重減退，常減到數(shù)指或手動，可伴惡心嘔吐等全身癥狀，體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，kp+，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失，瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，可有局限性后粘連，眼壓常50mmhg以上，眼底可見視網(wǎng)膜動脈搏動，視盤水腫或視網(wǎng)膜血管堵塞。高眼壓緩解后，癥狀減輕或消失，視力好轉(zhuǎn)，眼前段常留下

7、永久性組織損傷如角膜后色素冷靜，扇形虹膜萎縮，色素脫失等瞳孔無法恢復正常形態(tài)和大小，房角有廣泛性粘連，晶狀體前囊有時可見小片狀白色混濁，即青光眼斑。4.間歇期：明確小發(fā)作史。房角開放或大部開放。在不用藥或單用小量縮瞳劑時，眼壓即能穩(wěn)定在正常水平。5.慢性期：急性小發(fā)作或小發(fā)作后，房角廣泛粘連常大于180度，小梁網(wǎng)功能已遭嚴重損害，眼壓中度升高，眼底?？梢娗喙庋坌砸暠P凹陷，并有相應視野缺損。6.絕對期：指高眼壓繼續(xù)過久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭嚴重破壞，視力已降至無光感且無法拯救的晚期病例，有時可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。二處理原則：迅速降低眼壓，手術(shù)防止再發(fā)。1.降眼壓：a打開流出通道：

8、縮瞳；手術(shù)引流。b減少房水生成：受體阻滯劑；碳酸酐酶抑制 劑。c高滲劑脫水：甘油；甘露醇。2.防再發(fā)ayg激光；小梁濾過手術(shù)。小黃醫(yī)學筆記：1136724794 11.什么叫青光眼？青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮的視野缺損為共同特征的疾病。眼壓升高的水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受性，與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關。 12.白內(nèi)障分幾類？可按不同方法分類：1、按病因：分為年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性輻射性，發(fā)育性和后發(fā)性等白內(nèi)障。2、按發(fā)病時間，分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。3、按晶體混濁形態(tài)：分為點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和板層白內(nèi)障等。 13.老年性白內(nèi)障的病程進展分幾

9、期？手術(shù)原理及適應癥。最為常見的皮質(zhì)性白內(nèi)障按病理進展分期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。手術(shù)原理：1、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：將包括囊膜在內(nèi)的晶狀體完全摘除，術(shù)后瞳孔區(qū)透明，不會發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，但發(fā)生玻璃體脫出和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的機會較其他手術(shù)多，有時可生玻璃體疝，繼發(fā)性青光眼或角膜損傷。2、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：摘除白內(nèi)障，但保留晶狀體后囊膜，可減少眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的顫抖，減少玻璃體脫出，視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥。3、超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)：采納小的角鞏膜切口進行手術(shù)，應用超聲乳化儀將硬的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出。手術(shù)適應征：1、視力的原因：當白內(nèi)障引起視力下降影響工作和生活時，即可行手術(shù)。矯

10、正視力低于0.3時，該眼屬于低視力眼，也可手術(shù)治療。2、醫(yī)療的原因：因白內(nèi)障引起眼部其他病變，如晶狀體源性青光眼，或影響其他眼病診斷治療時，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變需激光治療，應行白內(nèi)障手術(shù)。3、美容的原因：雖然患眼已喪失視力，但成熟或過熟的白內(nèi)障使瞳孔區(qū)變成白色，影響美容時，需手術(shù)治療。小黃醫(yī)學筆記：1136724794 14.虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)又哪些？如何治療？臨床表現(xiàn)：癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊等。體征：睫狀充血或混合性充血kp+，tyndall+；虹膜水腫或紋理不清，瞳孔縮小，呈不規(guī)則狀或瞳孔膜閉等；晶狀體前表面色素的改變；眼后段偶可出現(xiàn)反應性囊樣黃斑水腫和視盤水腫等。治療：馬上

11、擴瞳，以防止虹膜后粘連；迅速抗炎、防止組織損傷和出現(xiàn)并發(fā)癥。一般不需抗生素治療，對高度懷疑或確診為病原體感染，則應給予相應抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎，局部用藥在眼前段能夠達到有效濃度，一般不需要全身用藥。1.狀肌麻痹劑：發(fā)病后應馬上給藥，最好首選1%、2%或4%后馬托品眼膏；2.皮質(zhì)激素滴眼液：常用制劑有醋酸氫化可的松、醋酸氟美松龍、醋酸潑尼松龍和地塞米松磷懸液和溶液，對嚴重的急性前葡萄炎，可給予0.1%地塞米松磷酸鹽溶液每15mm點眼一次，連續(xù)4次后改為每小時1次，數(shù)天后，可逐漸減少次數(shù);3.非甾體消炎藥：主要通過阻斷前列腺素，白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用；4.糖皮

12、質(zhì)激素眼周和全身治療，關于反應性視乳頭水腫或黃斑水腫的患者，可給予地塞米松2.5mg后tenon囊下注射；5.病因治療：由感染引起，可行抗感染治療；6.并發(fā)癥治療：繼發(fā)青光眼宜口服降眼壓藥聯(lián)合腎上腺素能受體阻滯劑點眼。名解 1.屈光介(間)質(zhì)：包括房水，晶狀體，和玻璃體三種透明物質(zhì)，是光線進入眼內(nèi)到達視網(wǎng)膜的通路，它們與角膜一并稱為眼的屈光介質(zhì)。2.屈光不正：當眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能產(chǎn)生清楚像。3.正視：當眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦。 4.近視：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視

13、網(wǎng)膜之前。5.遠視：調(diào)節(jié)放松時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜之后。6.交感性眼炎：指發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發(fā)眼，另一眼則稱為交感眼。 7.角膜斑翳：角膜淺層的疤痕性混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜。8.角膜云翳：指角膜淺層的瘢痕性混濁薄如霧狀，退過混濁部分的仍能看清虹膜紋理。9.青光眼：是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。病理性眼壓增高是其主要危險因素之一。10.k.p.：即角膜后冷靜物，其形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細胞或色素的同時存在。按形狀可分為塵狀、中等大小和羊脂狀3種類型。 11.調(diào)節(jié)：為看清近距離目標，需增加晶狀體的曲率，

14、從而增加眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清楚的像，這種為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。 12.白內(nèi)障：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。 13.后發(fā)性白內(nèi)障：指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)汲取后所形成白晶狀體后囊膜混濁。 14.沙眼：是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可致盲。因其在瞼結(jié)膜表現(xiàn)形成粗糙不平的外觀形似沙粒，故稱為沙眼。表現(xiàn)為瞼結(jié)膜充血，乳頭增生濾泡形成角膜血管翳和結(jié)膜瘢痕。 15.角膜白斑：指角膜淺層的瘢痕性混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜。 16.粘連性角膜白斑：角膜穿孔后，虹膜脫出，愈合過程中，角膜癍痕組織中嵌有虹膜組織。 17.霰粒腫：又稱瞼板腺囊

15、腫，是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉牙腫性炎癥。它有一纖維結(jié)締組織包囊，囊內(nèi)含有瞼板腺分泌物及包括巨細胞在內(nèi)的慢性炎癥細胞的浸潤。由于瞼板腺出口堵塞，腺體的分泌無潴留在瞼板內(nèi)，對四周組織產(chǎn)生慢性刺激而引起。 18.正視眼：當眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線一般5m以外，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視眼。 19.弱視：在視覺發(fā)育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不夠，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童，一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。 20.雙眼單視：雙眼共同凝視的目標同時成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，通過大腦融像作用成為單一清楚像。 21.視網(wǎng)膜脫離：指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與

16、色素上皮分開 22.屈光參差：雙眼的屈光狀態(tài)不相等。度數(shù)相差超過2.50d以上者通常會因融像困難出現(xiàn)癥狀。 23.老視：隨年齡增長，晶狀體硬化，睫狀肌功能減退，眼調(diào)節(jié)功能減弱，近視力下降的現(xiàn)象。 24.graves眼?。杭谞钕傧嚓P性免疫眼眶病。常引起成人單眼和雙眼眼球特別的最常見原因。甲狀腺功能可表現(xiàn)為亢進，低下或正常。多認為是一種自身免疫性疾病。小黃醫(yī)學筆記：1136724794 25.視網(wǎng)膜震蕩：指鈍挫傷后后極部視網(wǎng)膜產(chǎn)生灰白色混濁，預后較好，視力可恢復。 26.視網(wǎng)膜色素變性：屬于視錐，視桿營養(yǎng)不良，是一組遺傳病，以夜盲，視野縮小，眼底骨細胞樣色素冷靜和光感受器功能不良為特征。 27.眼

17、壓：是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力，正常人眼壓值為1021mmhg。28.閉角青光眼：由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。 29.杯盤比：黃斑鼻側(cè)約3mm處，有一約1.5mm*1.75mm境界清楚，橙紅色的圓盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視盤。其中央有一小凹陷區(qū)，稱視杯。兩者的比值反應視神經(jīng)的受損程度。 30.睫狀充血：位于角膜緣四周的表層鞏膜血管的充血。57、視路visualpathway58、視網(wǎng)膜色素上皮層rpe59、暗適應darkadaptation60、瞼腺炎hordeolum61、瞼板腺囊腫chalazion62、aphakia 63、morg

18、agniancataract 64、角膜后沉降物keraticprecipitates65、屈光refraction) 66、屈光力refractionpower)67、屈光度diopter,d)68、遠視hyperopia69、散光astigmatism70、復視diplopia 109、后發(fā)性白內(nèi)障after-cataract110、淚膜tearfilm填空 1.視交叉是：來自雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉。2.三米處看清0.1，視力應為：0.06。 3.正常眼底動、靜脈直徑比值，值得為以下哪項：。 4.眼瞼局部紅、腫、痛，成熟后膿點出現(xiàn)在瞼結(jié)膜面為：.內(nèi)麥粒腫。5.治療慢性淚囊炎最理想的方法

19、是：淚囊鼻腔吻合術(shù)。6.急性結(jié)膜炎嚴禁：眼墊遮蓋患眼。 7.眼分泌物中發(fā)現(xiàn)很多嗜酸性白細胞時：首先應合計以下哪種疾?。看杭窘Y(jié)膜炎。 8.看見濾泡，不符合沙眼的是以下哪項？僅見于下穹窿部大小相等。9.皮質(zhì)類固醇主要用于以下哪種疾病的治療？角膜基質(zhì)炎。 10.為了預防綠膿桿菌角膜潰瘍發(fā)生，以下哪項措施是錯誤的？取異物后用可的松眼膏包蓋患眼。 11.正視眼患白內(nèi)障并接受晶體摘除術(shù)，術(shù)后屈光及調(diào)節(jié)變成：屈光狀態(tài)為遠視，但無調(diào)節(jié)力。 12.老年性白內(nèi)障以下哪期易引起急性青光眼發(fā)作？膨脹期。 13.慢性開角型青光眼病人臨床表現(xiàn)以下哪項是錯誤的？眼壓增高時，房角是閉鎖的。 14.在急診室遇有劇烈頭痛，惡心，

20、嘔吐的老年患者，除注意顱腦疾患，胃腸炎外絕對不能忽略檢查眼部有無：青光眼。 15.真性與假性近視最好的鑒別方法是：散瞳驗光。 16.有關前房積血時的休息體位，何者為最正確？半臥位。17.角膜化學性傷，以下何者造成危害最大？氫氧化鈉。18.眼部含血管最豐富的是葡萄膜。19.睫狀肌收縮時，屈光力增加。 20.眼部視力最敏銳處是黃斑中心凹。21.司閉眼的神經(jīng)是面神經(jīng)。 22.色盲檢查表是依據(jù)假同色原理制定而成。 23.在視野中，一般應在凝視點外方約度位置上檢出生理盲點。24.流行性角、結(jié)膜炎病因是腺病毒型或形。 25.局部用抗生素眼水治療沙眼時，一般需要繼續(xù)用藥個月。26.引起角膜炎最常見的原因是外

21、傷和感染。 27.常見與白內(nèi)障發(fā)生有關部門的全身病是糖尿病。 28.看電焊光后眼部劇疼，流淚，可能的病是電光性眼炎。29.患者感覺眼前有黑影飄動是由于玻璃體混濁。 30.原發(fā)性急性閉角青光眼好發(fā)于遠視、小眼球、淺前房者。 31.急性閉角青光眼與急性虹膜炎的重要鑒別點是瞳孔散大或縮小。32.視網(wǎng)膜中央動脈堵塞的特征是視網(wǎng)膜灰白色，黃斑區(qū)呈櫻桃紅。33.妊娠毒血癥者出現(xiàn)嚴重視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫、脫離時應終止妊娠。34.二歲小兒瞳孔區(qū)有金黃色反光，似貓眼，最可能眼病是視網(wǎng)膜母細胞瘤。35.視交叉提升時常有雙顳側(cè)偏盲的視野改變。36.假性近視是由于調(diào)節(jié)痙攣造成的。 37.外界物體在視網(wǎng)膜上的成像是倒

22、立、縮小的實像。38.麻痹性斜視中，第二斜視角大于第一斜視角。 39.男性青壯年，視力減退，檢查玻璃體積血，無外傷史，診斷可能是視網(wǎng)膜靜脈四周炎。 40.制定盲目標準，最正確矯正視力低于0.05。 41.制定的低視力標準，最正確矯正視力0.050.3。42.近視眼用凹透鏡，遠視眼用凸透鏡矯正。43.近視矯正原則是以達到最正確視力的最低度數(shù)。 44.淚膜是通過瞬目運動涂布在眼表的一超薄層淚液，從外向內(nèi)分別由脂質(zhì)層、水樣層和粘蛋白構(gòu)成。 45.眼底病臨床上有一些特征性表現(xiàn)，如黑朦性貓眼常提示視網(wǎng)膜母細胞瘤和coats病可能性大，進行性夜盲多為視網(wǎng)膜色素變性視物模糊、變形、變小、變遠，常為中心性漿液

23、性視網(wǎng)膜變性。 46.眼壓升高、視盤損害、視野缺損為原發(fā)開角型青光眼的三大診斷指標。47.屈光間質(zhì)包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體。 48.角膜分為上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層五層。 49.沙眼的后遺癥和并發(fā)癥包括瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、實質(zhì)性角膜干燥癥、慢性淚囊炎及角膜混濁。 50.老年性白內(nèi)障依據(jù)白內(nèi)障開始形成的部位不同，分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三類，其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障最常見，可分為四期，分別是初發(fā)期，膨脹期，成熟期和過熟期。 51.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期應縮小瞳孔，用藥名稱是毛果蕓香堿；虹睫炎應擴展瞳孔，用藥名稱是后馬托品眼膏。 52.老年性白內(nèi)障未成熟期易引起

24、急性閉角型青光眼青光眼，過熟期引起晶狀體溶解性青光眼。 53.切開排膿時，內(nèi)麥粒腫應垂直于瞼緣，外麥粒腫應平行于瞼緣。 54.眼附屬器指保護、運動和支持眼球組織結(jié)構(gòu)，包括眼瞼，淚器，眼外肌和眼眶。 55.眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成，眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，均為無血管無神經(jīng)的透明體，具有屈光作用，與角膜共同構(gòu)成屈光系統(tǒng)。56.單皰病毒性角膜炎包括樹枝狀、地圖狀、盤狀三種類型。 57.虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥及后遺癥包括并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮。 擴大閱讀：眼科學重點總結(jié)人衛(wèi)第七版(具體版) 眼科學復習材料 眼科學基礎 一、.眼球的構(gòu)成. 二、角膜的組織學結(jié)構(gòu)及生理特征

25、 組織學結(jié)構(gòu)：1.上皮細胞層:56層鱗狀上皮細胞組成,排列整齊,易受外界損傷,但修復快,24小時即可生長,不遺 留瘢痕 2.前彈力層(bowmansmembrane):均勻無細胞成分,損傷后不能修復,遺留瘢痕3.基質(zhì)層:占角膜厚度90%,由排列規(guī)則的膠原纖維組成,損傷后由瘢痕組織代替4.后彈力層(descemetsmembrane):與前彈力層厚度大致相等,修復能力強5.內(nèi)皮細胞層:由一層六角形扁平細胞構(gòu)成 生理特點：排列規(guī)則有序，具有透明性 優(yōu)良的自我保護和修復特性富含感覺神經(jīng)，感覺非常敏銳 角膜無血管，營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)上皮再生能力強，損傷后快速修復，不留瘢痕 三、房水循

26、環(huán)途徑. 睫狀體產(chǎn)生后房前房前房角的小梁網(wǎng)schlemm管集液管房水靜脈睫狀前靜脈血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑. 傳入路：與視覺纖維伴行，在外側(cè)膝狀體前離開視束，經(jīng)四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核，在核內(nèi)交換神經(jīng)元， 一部分纖維繞中腦導水管，到同側(cè)e-w核，另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉，到對側(cè)e-w核 傳出路：兩側(cè)e-w核發(fā)出的纖維，隨動眼神經(jīng)入眶，至睫狀神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元后，由節(jié)后纖維隨睫狀短神 眼科學復習材料 經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌 五、視網(wǎng)膜的組織學結(jié)構(gòu). 色素上皮層；視錐視桿細胞層；外界膜；外核層；外叢狀層；內(nèi)核層；內(nèi)叢狀層；神經(jīng)節(jié)細胞層；神經(jīng)纖維層；內(nèi)界膜六、眼眶骨的構(gòu)成. :額骨,蝶骨,篩骨,腭骨,淚

27、骨,上頜骨,顴骨七、淚器的組成. 八、六條眼外肌的名稱及功能. 上直肌上轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋下直肌下轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)外旋內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌外轉(zhuǎn) 上斜肌內(nèi)旋,下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)下斜肌外旋,上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn) 九、視路的定義及組成. 定義：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導徑路組成：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、枕葉視中樞 眼瞼病 一、瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。 臨床表現(xiàn)：1.患側(cè)眼瞼紅腫,疼痛,硬結(jié),壓痛2.同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大,壓痛3.反應性球結(jié)膜水腫 4.23天后膿腫局限,形成黃色膿點 5.眼瞼蜂窩織炎,伴發(fā)熱,寒戰(zhàn),頭痛等全身表現(xiàn)治療:1.局部熱敷,促進眼瞼血液循環(huán),炎癥消散2.局部滴用抗生素眼水

28、3.癥狀重者全身應用抗生素4.膿腫形成后切開排膿 二、瞼板腺囊腫的定義和臨床表現(xiàn)。 定義：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥 臨床表現(xiàn)：1眼瞼皮下腫塊，無疼痛及壓痛，無急性炎癥征象2相應的瞼結(jié)膜面呈紫紅色 3腫塊較大，患者眼瞼繁重感，壓迫眼球，產(chǎn)生散光，視力下降4可自行汲取或破潰 5繼發(fā)感染，臨床類似內(nèi)麥粒腫 三、三種瞼緣炎臨床特點的比較。鱗屑性潰瘍性眥部瞼緣炎病因瞼緣皮脂溢出金黃色葡萄球菌感染莫-阿雙桿菌感染誘因屈光不正，視疲憊，營養(yǎng)屈光不正，視疲憊，不良衛(wèi)生不良習慣維生素b2缺乏臨床瞼緣充血潮紅，表面有鱗睫毛根部小膿皰，去除痂皮有發(fā)生于外眥部，癢，異物表現(xiàn)屑，去除鱗屑無潰瘍及膿潰瘍，睫毛脫

29、落不能再生，潰感，外眥部瞼緣和皮膚充2 眼科學復習材料 點，睫毛易脫落，可再生瘍愈合后瘢痕形成，睫毛亂生血腫脹結(jié)膜慢性炎癥治療ns或硼酸水清潔ns或硼酸水清潔，清除毛囊硫酸鋅眼水，口服vb2抗生素眼膏內(nèi)膿液，眼膏 四、單皰病毒和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的臨床特點比較。單純皰疹病毒性瞼皮炎帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因單純皰疹病毒感染帶狀皰疹病毒感染三叉n第一支部位上下眼瞼，下瞼多見頭皮，前額，上瞼，不越中線丘疹，水皰，眼瞼水腫，水皰破潰結(jié)前驅(qū)癥狀，神經(jīng)痛，腫脹，水皰，化臨床表現(xiàn)痂，脫落不留瘢痕，可有色素冷靜，膿，潰瘍，結(jié)痂脫落，遺留瘢痕，皮可以復發(fā)膚感覺數(shù)月恢復伴發(fā)病變角膜，唇部，鼻前庭角膜炎，虹膜炎治

30、療結(jié)膜囊內(nèi)滴無環(huán)鳥苷眼水，皮膚涂無無環(huán)鳥苷眼膏，繼發(fā)感染時加用抗生環(huán)鳥苷眼膏素五、瞼板腺癌、鱗狀細胞癌和基底細胞癌臨床特點的比較。基底細胞癌鱗狀細胞癌瞼板腺癌好發(fā)人群中老年人中老年人中老年婦女好發(fā)部位下瞼近內(nèi)眥部瞼緣皮膚黏膜移行初上瞼早期小結(jié)節(jié)，cap擴張，色呈乳頭狀瘤樣似瞼板腺囊腫素冷靜晚期中央潰瘍，邊緣潛行向潰瘍，壞死，向四周和皮形成潰瘍或呈菜花狀，四周組織腐蝕下，眼球，眼眶發(fā)展向眶內(nèi)擴大轉(zhuǎn)移少見經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移治療手術(shù)+放療手術(shù)為主，輔以放療手術(shù)六、瞼內(nèi)翻的原因和臨床表現(xiàn)。 原因：1.先天性:內(nèi)眥贅皮,瞼板發(fā)育不良,鼻梁欠飽滿所致 2.痙攣性:常見于老年人,下瞼多見.因下瞼縮肌無

31、力,眶隔和下瞼皮膚松弛,失去對輪匝肌收縮的限制3.瘢痕性:上下瞼均可發(fā)生.瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮,沙眼臨床表現(xiàn)：1.畏光,流淚,眼瞼痙攣 2.瞼緣向眼球方向卷曲3.角膜上皮剝脫 4.繼發(fā)感染,發(fā)展成角膜潰瘍新生血管視力障礙 七、瞼外翻的原因和臨床表現(xiàn)。 病因：1.瘢痕性:眼瞼皮膚面瘢痕性收縮 2.老年性:見于下瞼,煙堿皮膚,外眥韌帶松弛,眼輪匝肌功能減退,因下瞼重量而下墜3.麻痹性:見于下瞼,由面神經(jīng)麻痹引起臨床表現(xiàn)：1.淚溢 2.結(jié)膜暴露在外,失去淚液的濕潤,結(jié)膜干燥,肥厚,角化 3.瞼裂閉合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜潰瘍 八、上瞼下垂的定義和分類。 定義:上瞼的提上瞼肌和mu

32、ller肌功能不全或喪失,導致上瞼部分或全部下垂分類：先天性和獲得性 3 眼科學復習材料 淚器病 一、流淚和淚溢的定義。 流淚tearing)：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)不能將淚液排出而流出眼瞼外 溢淚epiphora)：淚液分泌正常，排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外 二、淚道堵塞或狹窄的病因和臨床表現(xiàn)。 病因：1.眼瞼及淚小點位置異常,淚小點不能接觸淚湖2.淚小點狹窄,閉塞或缺如,淚液不能進入淚道3.淚小管至鼻淚管任何一部分堵塞或狹窄4.鼻堵塞臨床表現(xiàn)：1.淚溢 2.刺激性結(jié)膜炎 3.下瞼,面部濕疹性皮炎4.下瞼外翻 三、慢性淚囊炎的病因和臨床表現(xiàn)。 病因：鼻淚管狹窄或堵塞,淚液滯留于淚

33、囊內(nèi),伴細菌感染多見肺炎雙球菌,鏈球菌,葡萄球菌等。臨床表現(xiàn)：1.淚溢 2.結(jié)膜充血,皮膚濕疹 3.壓迫淚囊區(qū),有黏液膿性分泌物自淚小點溢出 4.沖洗淚道,沖洗液自上下淚小點返流,并有黏液膿性分泌物5.并發(fā)細菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎四、慢性淚腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn)：1.眼眶區(qū)脹感,偶有復視 2.雙上瞼腫脹,上瞼輕度下垂,瞼緣略呈“s形3.眶外上緣可觸及較硬性腫塊,可活動,無壓痛4.眼球向內(nèi)下方移位治療：糖皮質(zhì)激素 1.局部注射:甲基強的松龍40mg+地塞米松5mg,淚腺區(qū)注射2.全身用藥:強的松3060mg,晨起頓服五、淚腺區(qū)可發(fā)生哪些疾病？哪種最多見？ 干眼病 一、干眼病的定義、病

34、因和分類。 定義：淚液質(zhì)、量、動力學異常；淚膜不穩(wěn)定眼部不適癥狀；由于淚液的質(zhì)和量的異常引起的淚膜不穩(wěn)定 和眼表損害，從而導致眼部不適的一組疾病。病因：多因素互相作用的結(jié)果 基于免疫的炎癥反應；性激素水平的下降；細胞凋亡；環(huán)境因素煙塵、風沙、空調(diào)等；神經(jīng)營養(yǎng)支配及淚液流體動力學異常； 按淚液缺乏成份：水樣液不夠型；粘蛋白缺乏型；脂質(zhì)不夠型；淚液流體動力學異常二、干眼病的癥狀和體征。 眼科學復習材料 癥狀：干澀、異物感、視疲憊、燒灼感、不適、眼紅疼痛、眼皮重、流淚、畏光。癥狀是診斷干眼的主要 指標 體征：淚河寬度正常0.3mm 角膜改變：角膜緣干細胞破壞、角膜新生血管角膜表面及淚湖碎屑瞼球粘連

35、結(jié)膜：充血、乳頭增生、皺襞眼瞼：瞼緣瞼板腺功能異常)三、干眼病的診斷標準。 自覺癥狀；淚液分泌不夠和淚膜穩(wěn)定性的下降；眼表上皮的損害；淚液滲透壓的增高。有癥狀者加上后3項中的任何一項陽性，高度懷疑干眼，須進一步檢查四、干眼病的治療方法。 藥物：人工淚液；激素；免疫抑制劑；促進淚液分泌藥物；性激素手術(shù)：淚點封閉；頜下腺移植；其他物理治療 結(jié)膜病 一、結(jié)膜炎的自覺癥狀和體征。 癥狀:異物感,燒灼感,癢,流淚,疼痛,畏光體征:1.結(jié)膜充血：與睫狀充血鑒別 2.分泌物增多：膿性,粘膿性,漿液性3.球結(jié)膜水腫 4.結(jié)膜下出血:腺病毒,腸道病毒,k-w桿菌 5.乳頭增生:上皮增生和多形核白細胞浸潤，見于細

36、菌、衣原體感染、春季結(jié)膜炎,過敏性結(jié)膜炎,異物反應 等 6.濾泡形成:腺樣組織受刺激后的淋巴增殖。見于病毒性結(jié)膜炎,衣原體性結(jié)膜炎,寄生蟲性結(jié)膜炎等7.偽膜或假膜:真膜:白喉桿菌性結(jié)膜炎 假膜:腺病毒性結(jié)膜炎、單皰病毒性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、包涵體性結(jié)膜炎8.結(jié)膜肉芽腫：瞼板腺囊腫9.結(jié)膜瘢痕10.結(jié)膜小泡：淋巴細胞結(jié)節(jié)，泡性結(jié)膜炎11.假性上瞼下垂：細胞浸潤或瘢痕形成12.耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛：病毒性結(jié)膜炎 二、結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血的區(qū)別和臨床意義。部位顏色形態(tài)意義結(jié)膜充血周邊球結(jié)膜顯然鮮紅彎曲、分支、隨球結(jié)膜移動結(jié)膜炎癥睫狀充血靠近角膜緣顯然紫紅直而模糊、毛刷樣、不隨球結(jié)膜移動角膜炎

37、癥、深部組織炎癥混合充血波及全部球結(jié)膜深紅血管模糊不清嚴重角膜及深部組織炎癥、青光眼急性發(fā)作三、沙眼急性期和慢性期的臨床表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：急性期：癥狀：眼紅，眼痛，異物感，流淚，黏液膿性分泌物。 體征：瞼結(jié)膜乳頭增生，穹隆布滿濾泡，偶有耳前淋巴結(jié)腫大 慢性期：癥狀：異物感，不適感 眼科學復習材料 體征：結(jié)膜肥厚，乳頭增生，濾泡形成，結(jié)膜瘢痕，角膜血管翳，角膜潰瘍,角膜緣濾泡， herbert小凹 四、沙眼的后遺癥和并發(fā)癥。1.瞼內(nèi)翻和倒睫角膜混濁和潰瘍2.上瞼下垂3.瞼球粘連4.角膜混濁 5.實質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥6.慢性淚囊炎 五、沙眼的診斷標準。1.上瞼結(jié)膜濾泡 2.角膜緣濾泡及后遺癥(her

38、bert小凹)3.典型的瞼結(jié)膜瘢痕4.角膜緣上方血管翳六、沙眼的分期法 第二屆眼科學術(shù)會議分期:1期(進行活動期):乳頭,濾泡,角膜血管翳,結(jié)膜模糊不清 2期(退行期):上瞼結(jié)膜自出現(xiàn)瘢痕至瘢痕基本形成,少許活動病變3期(瘢痕期):上瞼完全瘢痕化,無活動性病變maccallan分期法:1期:結(jié)膜充血肥厚,發(fā)生初期濾泡和早期血管翳2期:上瞼結(jié)膜顯然的活動性病變:乳頭,濾泡,血管翳3期:瘢痕前期,同我國2期4期:瘢痕期,同我國3期七、沙眼的鑒別診斷。 1.慢性濾泡性結(jié)膜炎:濾泡多見于下穹隆和下瞼結(jié)膜,不融合,結(jié)膜無肥厚,不遺留瘢痕,無角膜血管翳2.春季結(jié)膜炎:瞼結(jié)膜乳頭增生,上穹隆無病變,無角膜血

39、管翳,大量嗜酸性白細胞3.包涵體性結(jié)膜炎:濾泡以下穹隆和下瞼結(jié)膜為主,無角膜血管翳,很少瘢痕形成4.巨乳頭性結(jié)膜炎:角膜接觸鏡配戴史八、流行性角結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)。急性濾泡性結(jié)膜炎+角膜病變 癥狀:異物感,疼痛,畏光,流淚,水樣分泌物體征:眼瞼水腫,瞼球結(jié)膜充血,球結(jié)膜水腫 結(jié)膜大量濾泡,耳前淋巴結(jié)腫大,壓痛,結(jié)膜下出血,可有假膜或膜形成 角膜病變:上皮性角膜炎角膜混濁影響視力全身癥狀:發(fā)熱,咽痛,中耳炎等. 九、春季角結(jié)膜炎的病因和臨床表現(xiàn)。病因:不明.屬1型變態(tài)反應性結(jié)膜炎 臨床表現(xiàn)：癥狀:奇癢,角膜受累時出現(xiàn)流淚,畏光,異物感等. 體征:結(jié)膜充血,粗大的乳頭呈鋪路石樣,反復發(fā)作,不留瘢痕

40、角膜緣黃褐色膠樣增厚,上方角膜緣顯著 彌漫性上皮性角膜炎,淺表角膜潰瘍,遺留角膜瘢痕十、春季角結(jié)膜炎的診斷依據(jù)。 1.男性青年好發(fā)，季節(jié)性反復發(fā)作，奇癢 2.上瞼結(jié)膜乳頭增生呈鋪路石樣或角膜緣膠樣結(jié)節(jié)3.結(jié)膜分泌物中嗜酸性粒細胞增多 6 眼科學復習材料 十一、翼狀胬肉的病因和臨床表現(xiàn)。病因:不明.與紫外線照耀,氣候等有關臨床表現(xiàn)：癥狀:不適,視力減退 體征:瞼裂區(qū)球結(jié)膜肥厚,呈三角形向角膜侵入 角膜病 一、維持角膜透明的因素 角膜的透明性由角膜的“脫水狀態(tài)，基質(zhì)層膠原纖維束的規(guī)則排列及角膜的無血管等特點維持。二、角膜炎的原因 1、感染性：細菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、內(nèi)源性：3、局部蔓延 三、

41、角膜云翳、班翳、白斑的定義 角膜云翳：淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者稱角膜班翳：混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜者稱角膜白斑：混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者稱四、角膜炎常見典型的臨床表現(xiàn)癥狀：眼痛、流淚、畏光、眼瞼痙攣體征：睫狀充血、角膜浸潤、潰瘍五、單純皰疹病毒性角膜炎的臨床表現(xiàn) 依據(jù)感染的不同時限和不同的部位分型：上皮型：點狀、樹枝狀、地圖狀基質(zhì)型：盤狀角膜基質(zhì)炎內(nèi)皮型：線狀、盤狀、彌漫狀混合型：合并葡萄膜炎和小梁網(wǎng)炎.原發(fā)感染：常見于幼兒 眼部表現(xiàn)：急性濾泡性結(jié)膜炎、假膜性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚皰疹、點狀或樹枝狀角膜炎角膜上皮 受累，樹枝短，出現(xiàn)晚，繼續(xù)時間短

42、，伴全身發(fā)熱，耳前淋巴結(jié)腫大，唇部或皮膚皰疹，少數(shù)出現(xiàn)角膜基質(zhì)炎，葡萄膜炎 復發(fā)感染：多單側(cè)，常見癥狀畏光、流淚、眼瞼痙攣、視力下降、角膜敏感性下降 樹枝狀和地圖狀角膜炎：位于角膜上皮，周左右自行消退角膜基質(zhì)炎：影響視力，復發(fā)性 分為：非壞死性：多為盤狀角膜炎 壞死性： 其它：合并前葡萄膜炎、小梁網(wǎng)炎，角膜內(nèi)皮 六、角膜基質(zhì)炎、蠶食性角膜潰瘍的定義 角膜基質(zhì)炎：是位于角膜基質(zhì)深層的非化膿性炎癥，與免疫反應有關，最常見病因先天性梅毒 蠶蝕性角膜潰瘍：是一種自發(fā)性、慢性、邊緣性、進行性、疼痛性角膜潰瘍，成人多見，屬自身免疫性疾病七、角膜老年環(huán)的定義 老年環(huán)：角膜周邊基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)冷靜，寬1mm，與

43、角膜緣之間有透明帶，通常是有遺傳傾向的退行性變 眼科學復習材料 鞏膜病 一、表層鞏膜炎的定義、分類 定義：是一種病因不明，復發(fā)性、暫時性、自限性鞏膜表層組織非特異性炎癥，以無顯然刺激癥狀的眼紅為 特征。 分型：結(jié)節(jié)性；單純性 二、表層鞏膜炎和結(jié)膜炎、鞏膜炎的鑒別充血的血管表層鞏膜炎不可推移，局限在角膜緣至直肌，附著點的區(qū)域內(nèi)，從角膜緣向后呈放射，狀垂直走行結(jié)膜炎可推移，彌漫分布鞏膜炎充血和水腫點腎上腺素后鞏膜表層，暗紅色充血充血血管迅速變白鞏膜基質(zhì)層，紫紅色充血血管仍充盈三、鞏膜炎的分類和病因分類：結(jié)節(jié)性前葡萄炎彌漫性壞死性后葡萄炎 病因：與全身感染性疾病有關，與其引起的過敏反應有關與自身免疫

44、性結(jié)締組織疾病有關與代謝性疾病有關 其他如：外傷或結(jié)膜創(chuàng)面感染擴散四周組織炎癥直接蔓延四、鞏膜葡萄腫的定義 定義：由于鞏膜變薄，在眼內(nèi)壓作用下，變薄的鞏膜以深層的葡萄膜向外擴張膨出，并顯露出葡萄膜顏色而 呈藍黑色。 晶狀體病 一、白內(nèi)障的分類 分類：病因(年齡相關性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性)發(fā)病時間(先天性、后天獲得性) 混濁部位(皮質(zhì)性、核性、囊下性、囊性)混濁形態(tài)(點狀、冠狀、板層狀) 二、皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期及各期的臨床表現(xiàn) 1初發(fā)期(incipientstage)：皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂、板層分開、赤道部楔形混濁呈輪輻狀、不影響視力2膨脹期(末成熟期)(intume

45、scentstageorimmaturestage)：不均勻混濁、晶體膨脹，虹膜膨隆、前房變淺、房 角堵塞繼發(fā)青光眼；視力顯然減退，眼底難以看清 3成熟期(maturestage)：全周均勻混濁、虹膜投影消失、晶體體積復原、前房深度如下，視力光感或眼前手 動，眼底不能窺入 4過熟期(hypermaturestage)：體積小、囊膜皺縮、前房深、虹膜震顫、皮質(zhì)液化、核下沉、視力突然提升。 晶體過敏性眼內(nèi)炎、晶體溶解性青光眼、晶體脫位三、先天性白內(nèi)障的分類，其中對視力影響小的類型有哪些后極、繞核、核性、全白內(nèi)障、膜性、珊瑚狀紡錘形 眼科學復習材料 影響較小：前極、冠狀、點狀、縫性、四、vossiu

46、s環(huán)混濁的定義 挫傷時，瞳孔緣部虹膜色素上皮破裂脫落，附貼在晶狀體前表面，稱vossius環(huán)混濁五、手足搐溺性白內(nèi)障的病因 先天性甲狀旁腺功能不夠、手術(shù)損傷甲狀旁腺、營養(yǎng)障礙血清鈣過低囊膜通透性增加晶體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)影響晶體代謝 六、后發(fā)性白內(nèi)障的定義 后發(fā)性白內(nèi)障after-cataract是指白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)汲取后形成的晶狀體后囊膜混濁posteriorcapsularopacities,pco 青光眼 一、青光眼、正常眼壓青光眼、高眼壓的定義青光眼glaucoma：一組以特征性視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病 正常眼壓青光眼(normaltension

47、glaucoma)：眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損。高眼壓癥ocularhypertension)：眼壓超越統(tǒng)計學的正常上限，長期隨訪觀察不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害。二、影響眼壓的三個因素 睫狀突生成房水的速率；房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力；上鞏膜靜脈壓三者的動態(tài)平衡狀態(tài)破壞，房水不能順利流通，眼壓即升高。三、原發(fā)閉角性青光眼的定義 原發(fā)性閉角型青光眼primaryangle-closureglaucoma,pacg：周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)，或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性 粘連，致使房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼 四、急性閉角型青光眼 1.眼球解剖特點及發(fā)病機制局部解剖因素遺傳傾向：

48、眼軸短、角膜小、前房淺、房角狹窄，晶體厚且位置相對靠前瞳孔阻滯機制 2.臨床分期、各自臨床表現(xiàn)及各期互相關系 臨床前期：一眼急性發(fā)作被確診后，具備解剖變異的另一只眼前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄 眼球解剖變異，陽性acg家族史，激發(fā)試驗陽性 先兆期：一過性或反復多次的小發(fā)作，多在黃昏 癥狀：突感受霧視、虹視、可伴患側(cè)額部疼痛或鼻根部酸脹歷時短暫，可自行消退 體征：眼壓升高>40mmhg)、角膜上皮輕度霧狀水腫、前房淺、房角大范圍關閉、瞳孔稍擴展光 反射遲鈍 小發(fā)作緩解后，大多不遺留永久性組織損害 急性發(fā)作期：癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數(shù)或手動，可伴有惡心、嘔吐

49、等全身癥狀 體征：眼瞼水腫；結(jié)膜混合性充血結(jié)膜充血+睫狀充血；角膜上皮水腫：色素kp；前房極淺， 周邊部前房幾乎完全消失；瞳孔中等散大，呈豎橢圓形，光反射消失；房角完全關閉，小梁網(wǎng)上色素冷靜；眼壓常在50mmhg以上 高眼壓緩解后遺留永久性組織損傷：角膜后色素冷靜；虹膜節(jié)段性萎縮、色素脫失、局限性后 粘連；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有廣泛性粘連 間歇期：有明確小發(fā)作史；房角開放或大部開放；不用藥或單用少量縮瞳劑，眼壓能穩(wěn)定在正常水平 慢性期：急性大發(fā)作或反復小發(fā)作后；房角廣泛粘連，小梁功能遭受嚴重損害；眼壓中度升高；青光眼視盤 凹陷；視野缺損 眼科學復習材料 絕對期：高眼壓繼續(xù)過久，眼組織遭

50、嚴重破壞；視力已降至無光感，無法拯救的晚期病例；可因眼壓過高或 角膜變性而劇烈疼痛 各期互相關系： 3.與急性虹膜睫狀體炎、急性虹膜炎的鑒別癥狀視力充血角膜瞳孔前房眼壓其它急性閉角型青光眼高度減退混合性霧狀水腫，kp+色素性散大、垂直橢圓形淺、房水輕度混濁顯然升高青光眼斑，虹膜節(jié)段性萎縮急性虹膜炎不同程度減退睫狀或混合性透明，kp+灰白色細胞縮小、不規(guī)則正?；驕\、房水混濁正常或偏低不變結(jié)膜充血透明正常正常正常急性結(jié)膜炎異物感分泌物+劇烈眼痛、頭痛，惡心、嘔吐輕度眼痛，畏光、流淚五、原發(fā)開角型青光眼定義及病因、臨床表現(xiàn) 病因不明，與遺傳有關；眼壓升高，房角始終開放；小梁網(wǎng)schlemn管系統(tǒng)異常

51、，致房水外流受阻；雙眼先后發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：無自覺癥狀，晚期發(fā)現(xiàn)。 眼壓進行性增高，24小時波動大 前房深淺正?；蛏钋胺俊⒑缒て教?、房角開放 視乳頭損傷：c/d>0.6或雙眼差02；視盤凹陷進行性擴展加深，盤沿寬窄不一；視盤上呈盤 周淺表線狀出血；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損 視野缺損：孤立的旁中心暗點和鼻側(cè)階梯、弓形暗點、環(huán)暗點、向心性性縮小、管狀視野和顳側(cè) 視島 黃斑功能損害：色覺、對比敏感度、電生理 六、原發(fā)閉角型青光眼的治療原則及降壓藥物分類原則：綜合藥物治療縮小瞳孔，使房角開放； 迅速控制眼壓，減少組織損害；眼壓降低，炎性反應控制后手術(shù)；視神經(jīng)保護性治療 降壓藥物：碳酸酐酶抑制劑；-腎

52、上腺能受體阻滯劑；高滲劑；前列腺素衍生物；腎上腺能受體激動劑七、惡性青光眼的定義 睫狀環(huán)堵塞青光眼 八、嬰幼兒性青光眼的臨床表現(xiàn) 畏光、流淚、眼瞼痙攣；角膜增大，混濁、前房加深；眼壓增高、青光眼性視盤凹陷及眼軸增長 葡萄膜疾病 一、前葡萄膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥分類：虹膜炎；虹膜睫狀體炎；前部睫狀體炎 眼科學復習材料 臨床表現(xiàn)：癥狀:眼痛、畏光、流淚、視物不清。 體征：1、充血睫狀和混合 2、角膜后沉積物塵狀、羊脂狀、中等大小3、房水閃輝 4、房水細胞炎癥細胞運動、假性積膿5、虹膜改變水腫、后粘連、前粘連、膨隆6、瞳孔改變縮小、后粘、變形、閉鎖、膜閉7、晶體改變色素 8、眼后段改變黃斑囊樣水腫、視盤水腫并發(fā)癥：1、并發(fā)性白內(nèi)障：主要為后囊下混濁 2、繼發(fā)性青光眼：3、低眼壓和眼球萎縮： 二、急性前葡萄膜炎要與哪些疾病鑒別，睫狀體麻痹劑使用目的是什么鑒別診斷1、急性結(jié)膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結(jié)膜充血 2、急性閉角青光眼：發(fā)病急，視力下降顯然，伴頭痛，惡心，嘔吐，角膜上皮水腫，前房淺，瞳孔 大，眼壓高 3、眼內(nèi)腫瘤：臨床表現(xiàn)，超聲、ct檢查 4、全葡萄膜炎：如：behcet病性葡萄膜炎，vogt-小柳原田病 睫狀體麻痹劑使用目的：防止和拉開虹膜后粘連，避免并發(fā)癥 解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進炎癥恢復和