分析螺旋CT在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值

1、    分析螺旋ct在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值    畢世亮【摘要】目的 研究螺旋ct在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取2015年3月2016年5月我院收治的先天性主動(dòng)脈縮窄患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組采用64層螺旋ct檢查進(jìn)行診斷，對(duì)照組采用超聲檢查進(jìn)行診斷。對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.73，p運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】先天性主動(dòng)脈縮窄；螺旋ct；診斷；臨床價(jià)值r541.1 b issn.2095-6681.2

2、016.23.0.02在臨床上，先天性主動(dòng)脈縮窄是極為常見的心血管疾病之一。該疾病占先天性心臟病的5%10%，通常伴有諸多不同類型的心臟畸形。因此，在診斷先天性主動(dòng)脈縮窄時(shí)，極易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象1-2。因此，我院研究了螺旋ct在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值，具體研究過(guò)程如下分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年3月2016年5月我院收治的先天性主動(dòng)脈縮窄患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各38例。觀察組男25例，女13例；年齡2個(gè)月4歲，平均年齡（11.06±1.03）歲；心臟雜音20例，哭鬧時(shí)發(fā)紺10例，反復(fù)肺炎8例。對(duì)照組男24例，女14例；

3、年齡3個(gè)月5歲，平均年齡（11.89±1.76）歲；心臟雜音19例，哭鬧時(shí)發(fā)紺12例，反復(fù)肺炎7例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。1.2 方法1.2.1 觀察組該組采用64層螺旋ct檢查進(jìn)行診斷。儀器選擇toshiba aquilion 64ct機(jī)，將掃描時(shí)間設(shè)定為813 s，掃描部位為患者胸廓入口至左隔下方5 cm處；管電壓120 kv、管電流100400 ma，螺距因子1.0等均為掃描參數(shù)。對(duì)比劑選擇非離子型對(duì)比劑，用量控制在0.62.0 ml/kg內(nèi)，70 ml為最大劑量。在對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)，操作者應(yīng)同時(shí)將其心電圖變化情況進(jìn)行記錄，掃描方向?yàn)轭^足方向

4、。待患者完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)后才可進(jìn)行掃描，掃描完畢后重建圖像（方法主要有多平面重建、最大密度投影、容積成像法等），然后將所得數(shù)據(jù)上傳至工作站，并對(duì)患者心臟與心臟外大血管的具體狀況進(jìn)行觀察。1.2.2 對(duì)照組采用超聲檢查進(jìn)行診斷。儀器選擇philips sonons 5500彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，將頻率設(shè)置為2.04.0 mhz，對(duì)患者主動(dòng)脈弓狀況與心內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)整理以上數(shù)據(jù)的軟件為spss 19.0，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義。2 結(jié) 果觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.73，p<0.05）。見表1。其中，觀察組35例確診患者均存在其他畸形，如肺動(dòng)脈騎跨、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、體肺側(cè)支循環(huán)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈高壓、導(dǎo)管前型中度狹窄、主動(dòng)脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、左室流出道狹窄等；漏診1例房間隔缺損，未診出二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄各1例。對(duì)照組26例確診患者也存在其他畸形；漏診5例房間隔缺損，2例室間隔缺損；1例導(dǎo)管旁型被誤診為主動(dòng)脈弓離斷；未診斷出二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈狹窄各1例。3 討 論先天性主動(dòng)脈縮窄能夠嚴(yán)重地影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，而且經(jīng)常伴有肺動(dòng)脈騎跨、動(dòng)

6、脈導(dǎo)管未閉、體肺側(cè)支循環(huán)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈高壓、導(dǎo)管前型中度狹窄、主動(dòng)脈弓發(fā)育不良、室間隔缺損、左室流出道狹窄等心內(nèi)畸形，以上癥狀均會(huì)嚴(yán)重地威脅著患者的正常發(fā)育與生命安全3。因此，先天性主動(dòng)脈縮窄的臨床診斷有著極為重要的意義。近幾年，對(duì)于先天性主動(dòng)脈縮窄疾病的診治，臨床上不斷投入更多的醫(yī)學(xué)力量進(jìn)行研究?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的診斷方法不僅可以對(duì)治療方案的盡早確定、抓住治療最佳時(shí)間起到一定的幫助作用，而且還可以當(dāng)做制定術(shù)后護(hù)理方案的依據(jù)。多層螺旋ct能夠在較小射線劑量的情況下，順利地檢查心血管疾病患者的各項(xiàng)指標(biāo)；該方法所選用儀器的掃描時(shí)間比超聲檢查的短，具有高效率、快速便捷、高準(zhǔn)確率等特點(diǎn)。因此，我院研究了螺旋ct在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床價(jià)值，并獲得良好結(jié)果。本研究觀察組患者的確診率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.73，p<0.05）。綜上所述，對(duì)于先天性主動(dòng)脈縮窄患者而言，64層螺旋ct檢查的診斷準(zhǔn)確率比超聲檢查更高，前者臨床價(jià)值極高，值得廣泛運(yùn)用。參考文獻(xiàn)1 李雪慶.螺旋ct在先天性主動(dòng)脈縮窄診斷中的臨床實(shí)用價(jià)值分析j.中西醫(yī)結(jié)合心血 管病雜志，2015，03（35）：85-86.2 羅 松，張龍江，周長(zhǎng)圣.多層螺旋ct血管成像在主動(dòng)脈縮窄診斷及隨訪中的應(yīng)用價(jià)值j.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，201