農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查報(bào)告

1、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)調(diào)查報(bào)告一、調(diào)查基本情況本次調(diào)查涉及全市100戶384人，2021年總純收入1770600 元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中 有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的 人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選 擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距 離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選 擇在2-5公里。2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶 中，只有1戶沒有參加新型

2、農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院 為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或 保小病為重點(diǎn)。4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本 滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要 有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病 手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。5、47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基 本合適，11%的人認(rèn)為過高，10%的人認(rèn)為過低，32%的人選擇說不 清楚6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支 出，5

3、6%的人不愿意增加。7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生 室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是 縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是 質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其 他原因。8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人 得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大 病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就 診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509. 4 元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712. 3元。沒有及時(shí)就診的主要原因

4、有病 輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇 說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)， 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說 不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂 收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問題1、報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際 報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%,農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一 分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村

5、合作醫(yī)療 制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一?來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小 病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往 全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不 劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患 過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在2021年僅17%的農(nóng)戶得 到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：為什么只有 非要得大病才能報(bào)銷？。2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)， 農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看 病

6、貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)， 追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在 合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí) 施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。 定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相 比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人 醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比 較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各 種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院 跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛髙收費(fèi)等，化了許多冤枉 錢，就算得到了一定補(bǔ)償

7、，仔細(xì)算算反而不劃算。3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選 擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些 醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。 定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。4、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶 中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些 醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì) 低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多 都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。5、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的 人給醫(yī)生送過紅包，部

8、分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民 看病難的主要原因之一。四、我們建議采取以下措施加以改進(jìn)1、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬戶、維系全市農(nóng)民的民 心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力， 關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從調(diào)查情況看， 政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，各級(jí)人民政府應(yīng)按照中央有 關(guān)文件要求，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī) 療，這是解決農(nóng)民看病難、看病貴問題的一項(xiàng)重要措施。政府要 切實(shí)承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒有政府出面組織，合作醫(yī) 療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)，政府的適當(dāng)（根據(jù)財(cái)政支付能

9、力）資金支持 能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵(lì)作用。2、及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。以收定支、量入為 出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基 本原則。從調(diào)查資料分析，報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī) 療不滿意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ) 上，通過分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多， 也不出現(xiàn)透支，提高農(nóng)民受益程度。4、逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù) 一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原 則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需 要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。5、

10、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī) 制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠 道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要 的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。6、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人 員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀 的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技 能，特別是要加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高 鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村 就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做 到讓農(nóng)民小病不出村，大病不

11、出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少 農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。7、進(jìn)一步完善藥品采購制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。從調(diào) 查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在全部 調(diào)查農(nóng)戶中，醫(yī)療支出占人均純收入的7%o盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改， 藥價(jià)幾度下調(diào)，但高昂的醫(yī)藥費(fèi)用仍是農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院道路上的首要 障礙。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi) 生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正 醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于 民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng) 民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地 讓利于農(nóng)民。8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾 負(fù)擔(dān)。狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、紅包、開單提成、亂收費(fèi)等違規(guī) 行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，全面落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé) 任制。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)道德，違反法律法規(guī)，損害群眾利益的 行為。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)