二十四章節(jié)利尿藥與脫水藥PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1二十四章節(jié)利尿藥與脫水藥二十四章節(jié)利尿藥與脫水藥第一節(jié)第一節(jié) 利尿藥利尿藥第1頁/共37頁一、腎臟的結(jié)構(gòu)一、腎臟的結(jié)構(gòu)第2頁/共37頁二、尿液生成的環(huán)節(jié)二、尿液生成的環(huán)節(jié)第3頁/共37頁+經(jīng)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、經(jīng)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、Na+-H+ 交換交換至上皮細(xì)胞，再經(jīng)至上皮細(xì)胞，再經(jīng)Na+泵主泵主動(dòng)轉(zhuǎn)移至組織間液。動(dòng)轉(zhuǎn)移至組織間液。+來源于來源于CO2和和H2O生成的生成的H2CO3。三、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)三、利尿藥作用的生理學(xué)基礎(chǔ)第4頁/共37頁 因以下各段對因以下各段對NaNa+ +、H H2 2O O重吸收有代償性增加重吸收有代償性增加，HCO3HCO3- -排出增加易至代謝性酸中毒，近曲小管

2、排出增加易至代謝性酸中毒，近曲小管不是利尿藥產(chǎn)生利尿作用的主要部位。不是利尿藥產(chǎn)生利尿作用的主要部位。第5頁/共37頁第6頁/共37頁第7頁/共37頁腎對尿液的稀釋功能腎對尿液的稀釋功能腎對尿液的濃縮功能腎對尿液的濃縮功能髓質(zhì)髓質(zhì)第8頁/共37頁 Na+-CL-同向轉(zhuǎn)同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，將運(yùn)蛋白，將Na+、CL-同向轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞同向轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞 內(nèi)，對水幾乎不通內(nèi)，對水幾乎不通透，進(jìn)一步稀釋尿透，進(jìn)一步稀釋尿液。液。第9頁/共37頁H+NH3NH4+第10頁/共37頁第11頁/共37頁四、利尿藥的分類四、利尿藥的分類（一）高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，干擾（一）高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，干擾Na

3、+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)。同向轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）中效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管，抑制（二）中效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管，抑制Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)。同向轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）低效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合（三）低效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，包括管，包括Na+通道阻滯藥和醛固酮受體拮抗藥。通道阻滯藥和醛固酮受體拮抗藥。第12頁/共37頁 五、常用利尿藥五、常用利尿藥第13頁/共37頁第14頁/共37頁1.嚴(yán)重水腫嚴(yán)重水腫 其它利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫其它利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫2.急性肺水腫和腦水腫急性肺水腫和腦水腫3.急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭4.加速有毒物質(zhì)的排泄加速有毒物質(zhì)的

4、排泄第15頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁第18頁/共37頁第19頁/共37頁第20頁/共37頁第21頁/共37頁第22頁/共37頁第23頁/共37頁第24頁/共37頁第25頁/共37頁第26頁/共37頁第27頁/共37頁第28頁/共37頁第29頁/共37頁第30頁/共37頁第31頁/共37頁第32頁/共37頁第33頁/共37頁1.藥理作用主要依賴于藥物分子在溶液中產(chǎn)生的藥理作用主要依賴于藥物分子在溶液中產(chǎn)生的滲透壓滲透壓2.多采用大劑量靜脈注射給藥多采用大劑量靜脈注射給藥3.除葡萄糖外，大多在體內(nèi)不易被代謝，以原形除葡萄糖外，大多在體內(nèi)不易被代謝，以原形從腎小球?yàn)V過，并不易被腎小管再吸收，提高從腎小球?yàn)V過，并不易被腎小管再吸收，提高血漿及腎小管腔滲透壓，產(chǎn)生滲透性利