醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎病例應(yīng)急處置工作流程相關(guān)考核問(wèn)題及答案

1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠肺炎病例應(yīng)急處置工作流程相關(guān)考核問(wèn)題及答案一、病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（-）病例發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)和發(fā)熱門(mén)診，24小時(shí)接診發(fā)熱病例， 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者流行病學(xué)史，開(kāi)展體格檢查和常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)符合定 義病例。問(wèn)題：新冠肺炎疑似病例如何定義？（考核疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、 衛(wèi)生院）答：有流行病學(xué)史中的任何1條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條; 無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中任意2條，同時(shí)新型冠狀病 毒特異性IgM抗體陽(yáng)性，或符合臨床表現(xiàn)中的3條。1. 流行病學(xué)史（1）發(fā)病前14天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；（2）發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無(wú)癥狀感染 者有接觸史；（3）發(fā)病前14

2、天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有 呼吸道癥狀的患者；（4）聚集性發(fā)?。?周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí) 等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。2. 臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；（2）具有上述新冠肺炎影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p 少。（二）病例報(bào)告接診醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)至發(fā)熱門(mén)診隔離留觀(guān)室，立即將病例情況報(bào)告 醫(yī)院疫情報(bào)告人員；疫情報(bào)告人員接到報(bào)告后立即將病例情況報(bào)告 分管領(lǐng)導(dǎo)，并組織醫(yī)院專(zhuān)家組對(duì)病例情況進(jìn)行會(huì)診；醫(yī)院專(zhuān)家組會(huì) 診不能排除新冠肺炎疑似病例的，由疫情報(bào)告人員立即將病例情況 報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)健委和

3、疾控中心。各級(jí)疾控中心和衛(wèi)健委核實(shí)情況后按 規(guī)定在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。問(wèn)題：接診新冠肺炎可疑病例后應(yīng)如何上報(bào)？如何訂正？（考 核疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、衛(wèi)生院）答：接診可疑病例后應(yīng)立即逐級(jí)上報(bào)主管部門(mén)和負(fù)責(zé)人員，根 據(jù)病例采樣檢測(cè)結(jié)果和（或）省指揮部專(zhuān)家組意見(jiàn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)由 接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)上報(bào)和訂正。1. 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感 染者時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后應(yīng) 當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告信息的三 級(jí)確認(rèn)審核。2. 疑似病例確診或排除后及時(shí)訂正；無(wú)癥狀感染者如出現(xiàn)臨床 癥狀及時(shí)訂正為確診病例。無(wú)癥狀感染者的發(fā)病日期

4、為陽(yáng)性標(biāo)本采 集時(shí)間，診斷日期為陽(yáng)性檢出時(shí)間；如訂正為確診病例，其發(fā)病日 期訂正為臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)間。3. 各區(qū)出現(xiàn)首例確診病例、聚集性疫情，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通 過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， 事件分級(jí)為“未分級(jí)”。）二、流行病學(xué)調(diào)查和采樣送檢按照屬地化管理原則，由病例就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)級(jí)衛(wèi)健委組 織疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后 核實(shí)病例相關(guān)信息，并派出專(zhuān)業(yè)人員24小時(shí)內(nèi)完成病例流行病學(xué)調(diào) 查，做好密切接觸者的判定和登記。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好病例 咽拭子、血清等相關(guān)標(biāo)本的采集工作，交由疾控機(jī)構(gòu)工作人員送往 市疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸和（或）

5、抗體檢測(cè)。1、問(wèn)題一：如何開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查？（考核疾控機(jī)構(gòu)）答：調(diào)查人員攜帶最新版調(diào)查表格、個(gè)人防護(hù)裝備、消毒劑、 醫(yī)療垃圾袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱等調(diào)查物品和工具，到達(dá)醫(yī)院后聯(lián)系報(bào)告醫(yī)生， 了解病例基本情況，條件允許可采取非面對(duì)面接觸方式開(kāi)展流調(diào)， 條件不允許時(shí)應(yīng)穿戴好二級(jí)防護(hù)裝備通過(guò)醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入隔離病 房進(jìn)行面對(duì)面流調(diào)。流調(diào)人員開(kāi)展流調(diào)的時(shí)候要將個(gè)案調(diào)查表所有信息都基本調(diào)查 清楚，并根據(jù)病例發(fā)病和活動(dòng)情況判定和登記密切接觸者相關(guān)信息； 調(diào)查時(shí)除按照調(diào)查表內(nèi)容逐項(xiàng)填寫(xiě)外，還特別要注意了解以下內(nèi)容：1. 發(fā)病前14天內(nèi)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史的，要注明清楚X月X-X 日在該地居住或旅游，如為當(dāng)?shù)鼐幼〉囊韨?/p>

6、注填寫(xiě)當(dāng)?shù)鼐幼〉刂贰?. 從外地來(lái)我市的，應(yīng)調(diào)查清楚X月X H X時(shí)經(jīng)什么途徑從哪 兒到?？冢ㄈ缱w機(jī)的要標(biāo)注航班號(hào)和座位號(hào)，坐火車(chē)的標(biāo)注火車(chē)車(chē) 次和車(chē)廂座位號(hào)，坐輪渡的標(biāo)注港口名稱(chēng)和所乘輪船船名及航次等 信息）。3. 調(diào)查清楚病例發(fā)病前14天和發(fā)病后至有效收治隔離期間，特 別是在我省我市的逗留點(diǎn)和居住地，了解具體就診經(jīng)過(guò)（精確到時(shí) 間段，X月X日X時(shí)到了哪里干什么，X月X日X時(shí)就診于哪家醫(yī)療 機(jī)構(gòu)哪個(gè)科室等）、具體檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果以及具體診斷病名。4. 如在?？谑袃?nèi)搭乘交通工具的，要填寫(xiě)搭乘車(chē)牌和車(chē)主信息， 如不能提供時(shí)盡量通過(guò)支付信息等方式提供有助于查找的相關(guān)信息。5. 注意詢(xún)問(wèn)患者在行

7、程中自己和旁人是否落實(shí)佩戴口罩等個(gè)人 防護(hù)措施。6. 調(diào)查時(shí)要注意邏輯性，按照時(shí)間順序一天一天詢(xún)問(wèn)及做好記 錄；要審核相關(guān)信息，注意有無(wú)遺漏或邏輯錯(cuò)誤，及時(shí)補(bǔ)充修正。2、問(wèn)題二：(考核醫(yī)院、衛(wèi)生院)(1) 問(wèn)：用于新冠PCR檢測(cè)要優(yōu)先采集哪些標(biāo)本？答：1、鼻咽拭子2、咽拭子3、深咳痰液(2) 問(wèn)：除此之外還可采集哪些標(biāo)本？答：1、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物2、支氣管灌洗液3、肺泡灌洗液4、糞便標(biāo)本5、肛拭子6、尿液(3) 問(wèn)：如不能及時(shí)樣本應(yīng)該怎么保存？答：1、24小時(shí)內(nèi)科保存于4度冰箱2、超過(guò)24h要保存于-70度冰箱。三、密切接觸者追蹤管理疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)人員完成病例的流行病學(xué)調(diào)查后，將初步

8、調(diào) 查的密切接觸者信息轉(zhuǎn)至疾控機(jī)構(gòu)密接組專(zhuān)業(yè)人員，由密接組人員 負(fù)責(zé)對(duì)所有密切接觸者開(kāi)展追蹤調(diào)查，轄區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)組織專(zhuān)車(chē)將 本轄區(qū)的密切接觸者全部轉(zhuǎn)運(yùn)至轄區(qū)集中隔離酒店開(kāi)展集中醫(yī)學(xué)觀(guān) 察和管理，并采集密切接觸者標(biāo)本送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展核酸檢 測(cè)。1、問(wèn)題一：密切接觸者如何判定？(考核疾控機(jī)構(gòu))答：密切接觸者指從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始, 或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始，未采取有效防護(hù)與其有近距 離接觸的人員，具體包括：1.同一房間共同生活的家庭成員；2.直 接照顧者或提供診療、護(hù)理服務(wù)者；3.在同一空間內(nèi)實(shí)施可能會(huì)產(chǎn) 生氣溶膠的診療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)工作者；4.在辦公室、車(chē)間、班組、電

9、 梯、食堂、教室等同一場(chǎng)所有近距離接觸的人員；5.密閉環(huán)境下共 餐、共同娛樂(lè)以及提供餐飲和娛樂(lè)服務(wù)的人員；6.探視病例的醫(yī)護(hù) 人員、家屬或其他有近距離接觸的人員；7.乘坐同一交通工具并有 近距離接觸（1米內(nèi)）人員，包括在交通工具上照料護(hù)理人員、同 行人員（家人、同事、朋友等），或經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離 接觸病例和無(wú)癥狀感染者的其他乘客和乘務(wù)人員；&現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員 評(píng)估認(rèn)為其他符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的人員。2、問(wèn)題二：密切接觸者集中隔離管理流程和要求？（考核疾控 機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院）答：所有密切接觸者均應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離酒店進(jìn)行集中隔離 醫(yī)學(xué)觀(guān)察，獨(dú)立居住，在觀(guān)察期間不得外出；如有特殊情

10、形的根據(jù) 情況予以特殊考慮和安排。集中隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察點(diǎn)工作人員工作期間 應(yīng)做好呼吸道飛沫和接觸傳播等個(gè)人防護(hù)措施。1. 實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀(guān)察的緣由、期 限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí)，以及負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀(guān)察的醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)系人和聯(lián)系方式。2. 指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚對(duì)密切接觸者各進(jìn)行一次體 溫測(cè)量，并詢(xún)問(wèn)其健康狀況，給予必要的幫助和指導(dǎo)。3. 醫(yī)學(xué)觀(guān)察期限為自最后一次與病例、無(wú)癥狀感染者發(fā)生無(wú)有效 防護(hù)接觸后14天。密切接觸者在醫(yī)學(xué)觀(guān)察期間若檢測(cè)陰性，仍需 持續(xù)至觀(guān)察期滿(mǎn)。4. 醫(yī)學(xué)觀(guān)察期間，密切接觸者一旦出現(xiàn)任何癥狀（如發(fā)熱、干咳 等呼吸道癥狀或腹瀉等消化道癥

11、狀），需立即向轄區(qū)衛(wèi)健委報(bào)告，并 按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。 如排查結(jié)果為疑似病例、確診病例，應(yīng)對(duì)其密切接觸的人員進(jìn)行調(diào) 查和醫(yī)學(xué)觀(guān)察。5. 醫(yī)學(xué)觀(guān)察期滿(mǎn)時(shí)，如密切接觸者無(wú)異常情況，應(yīng)按時(shí)解除醫(yī)學(xué) 觀(guān)察。疑似病例在排除后，其密切接觸者即可解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察。四、病例轉(zhuǎn)運(yùn)與救治（一）病例轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)高度懷疑為新冠肺炎的可疑病例，轄區(qū)衛(wèi)健委協(xié)調(diào)市120緊 急救援中心派出負(fù)壓救護(hù)車(chē)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至我市新冠肺炎疑似病例定點(diǎn) 收治醫(yī)院海口市第四人民醫(yī)院椰海院區(qū)。病例確診后由轄區(qū)衛(wèi)健委 協(xié)調(diào)市120緊急救援中心派出負(fù)壓救護(hù)車(chē)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至我市新冠肺炎 確診病例定點(diǎn)收治醫(yī)院海南省傳染病醫(yī)院或其它

12、指定醫(yī)院。1、問(wèn)題一：轉(zhuǎn)運(yùn)新冠肺炎的確診病例和疑似病例一般首選用什 么救護(hù)車(chē)？使用時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？（考核市120急救中心）答：選擇的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓型救護(hù)車(chē)。使用時(shí)應(yīng)注意：救護(hù) 車(chē)的駕駛和醫(yī)療艙應(yīng)嚴(yán)格密封隔離。開(kāi)啟負(fù)壓裝置時(shí)不可打開(kāi)任何 窗戶(hù)和門(mén)；保證負(fù)壓裝置運(yùn)轉(zhuǎn)良好，啟動(dòng)負(fù)壓裝置時(shí)醫(yī)療艙內(nèi)相對(duì) 的壓強(qiáng)應(yīng)維持在-10pa至-30pa。2、問(wèn)題二：轉(zhuǎn)運(yùn)人員按什么級(jí)別進(jìn)行防護(hù)？防護(hù)用品有哪些？ 可回收的物品有哪些？（考核市120急救中心）答：轉(zhuǎn)運(yùn)人員按二級(jí)防護(hù)：醫(yī)用帽子、N95 口罩、護(hù)目鏡、防護(hù) 服、鞋套和靴子、乳膠手套、（必要時(shí)加面屏、一次性隔離衣）；可 回收的物品有護(hù)目鏡和靴子。3、問(wèn)題

13、三：救護(hù)車(chē)一般采用哪些消殺方式和時(shí)間及使用哪種消 毒劑？（考核市120急救中心）答：救護(hù)車(chē)車(chē)身外表使用1000mg/L有效氯含氯消毒劑噴霧后沖 洗烘干，醫(yī)療倉(cāng)采用紫外線(xiàn)消毒30分鐘后用6%過(guò)氧化氫噴霧消毒 2-3分鐘后密閉30分鐘后開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。4、問(wèn)題四：4、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的原則是？病人的分型有哪幾種？（考 核市120急救中心）答：原則上一人一車(chē)，確診、疑似病例和密切接觸者一人一車(chē)； 除非是聚集性病例可以考慮一車(chē)多人。分為輕型、普通型、重型、 危重型。五、疫點(diǎn)消毒處置根據(jù)國(guó)家相關(guān)場(chǎng)所消毒處理技術(shù)指南，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部由醫(yī)療機(jī) 構(gòu)落實(shí)日常消毒和終末消毒處理措施，病例和無(wú)癥狀感染者居住停 留過(guò)的其它場(chǎng)所由轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)或指定的專(zhuān)業(yè)消毒隊(duì)伍負(fù)責(zé)指導(dǎo)和 開(kāi)展具體消毒處理工作問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)貴單位在終末消毒的物體表面噴霧消毒過(guò)程中，最 常用的消毒劑是哪種？如何判斷噴霧消毒的施藥量是否達(dá)到要求？ 病房的終末消毒主要包括哪些方面？請(qǐng)簡(jiǎn)述消毒順序？(考核醫(yī)院、 衛(wèi)生院)答：(1) 0.2%0.5%過(guò)氧乙酸溶液，或者有效氯為1000mg/L 2000mg/L的含氯消毒劑溶液。(2) 噴灑至表面濕潤(rùn)且無(wú)過(guò)多藥液溢出或滴落。(3) 主要包括：空氣消毒、物體表面消毒(地面、墻壁、