醫(yī)院各部門實習教學總結

1、醫(yī)院實習總結 基礎醫(yī)學院 李圣耀 2011年 5月份起，我先后在廣 州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院進行了為期一年的實習?，F(xiàn)將一年來的實習生活總結如下。 一、實習醫(yī)院簡介 （一）廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 廣州中 醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于 1964 年，是一所集醫(yī)療、教學、科 研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī) 院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院， 2010 年廣州亞運會定點醫(yī)院。實際開放病床 1250 張，醫(yī)療業(yè)務每年持續(xù)增長,2009年年門診量突破 225 萬人次，年收治住院病人超過 3萬人 次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院（含中

2、醫(yī)院和西醫(yī)院）中名列前三甲。專家包括 “國醫(yī)大師 ”鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國 的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術力量最雄厚的中醫(yī)院 之一。醫(yī)院醫(yī)療實力雄厚，擁有 8 個國家級重點?？茖２。y關節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、 心血管病?？?、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地），已進入國家重 點?？茖２挝粩?shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個?？茖２〕蔀槿珖鴧f(xié)作組組長或副組長單位。在 07 年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之?？婆琶瘢ㄖ形麽t(yī)院一起排序）中，醫(yī)院婦科排名第八 位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機構中排名第一。醫(yī)

3、院也是廣州中醫(yī)藥大 學第一臨床醫(yī)學院，共有13個教研室，承擔著年 13000 多學時的年課堂教學任務，是華南 乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學醫(yī)院之一。學院擁有國家重點學科 4 個、國家中醫(yī)藥局重點 學科 3 個及博士后流動站 2個，擁有中醫(yī)婦科學、傷寒論、溫病學 3 門國家級精品課程，是 全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫(yī)學院。 （二）山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī) 院 山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于 1904 年，其前身是濟南 鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫(yī)院。 2004年 12月整建制移 交山東中醫(yī)藥大學管理，成為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院。20

4、07 年 9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結合醫(yī)院，成為全省唯一的省級中西醫(yī)結合醫(yī)院。 醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局 “治未病 ”預防保健試點單位、國家中醫(yī)藥管理局批 準納入全國重點中西醫(yī)結合醫(yī)院建設單位。醫(yī)院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀 中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫(yī) 藥專家、山東省千名知名技術專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科 帶頭人等高級醫(yī)學人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局 “十一五 ”重點?？疲ú。?2 個（眼科、神經(jīng)內(nèi) 科）、國家中醫(yī)藥管理局重點學科 1 個（中西醫(yī)結合臨床）、山東省泰山學者特聘教授

5、設崗單位 1 個（眼科）、國家衛(wèi)生部技術準入?？?1 個（生殖醫(yī)學科）、國家工傷康復試點機構 1 個（康復醫(yī)學科）、國家 中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室 2 個（視覺分析實驗室、輔 助生殖技術實驗室）、山東省中醫(yī)藥管理局重點專科 4 個（神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼 科、康復醫(yī)學科）、山東省高?！笆晃?”重點實驗室 1 個（中西醫(yī)結合 IVF 實驗室），山東中 醫(yī)藥大學重點學科 3 個（眼科、婦產(chǎn)科、兒科）?，F(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結合醫(yī)療、教學、科 研的龍頭單位。 二、實習概況 在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī) 院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實習，每科實

6、習時間為一個月。在 山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神 經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神 經(jīng)外科、心胸外科實習，每科實習時間為兩周。實習期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章 制度，以一名實習醫(yī)生的標準嚴格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學術活動，醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。（一）醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高 在實習期間，對各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷 及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時心電圖可提供鑒 別依據(jù)，再結合患者病史可作出

7、診斷。與此同時，對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如 在呼吸內(nèi)科實習時，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用；在腎病診療中心實習時，初步掌握了使 用激素的適應證和禁忌證，等等。在實習期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌 尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術等治療過程中，對教科書上學到的有關疾病的 相關知識有了更加深刻的理解。 （二）臨床操作技能得到很大程度鍛煉 在帶教老師的指導 下，對于實習大綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內(nèi) 科實習時，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領，掌握了測血壓等基本臨 床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術衣、帶無菌手套、縫合、打結、減 線、換藥等。在心

8、電圖室，掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房 顫、房室傳導阻滯、束支傳 導阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、 B 超等報告的書寫。在放射科， 熟悉了骨性關節(jié)炎、支氣管炎、肺結核等的 X 片的特征及頸椎、 腰椎間盤突出、腦梗塞、腦 出血的 CT 表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的 使用。在針灸科，能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要 點及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。 三、實習 體會 在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關系的處理有了自 己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊

9、長，帶領所在實習隊同學較圓滿地實現(xiàn)了增 進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。 （一）向中醫(yī)藥強省學習 廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教 學等方面值得我們學習。 1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意 義 廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣 大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公 眾閱讀的醫(yī)學科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些 做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣 東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。 2.積極引進國內(nèi)外先進

10、技術 在廣州， 中醫(yī)院不時地會請國內(nèi)外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家 了解現(xiàn)在最先進的診療理念與技術。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、 思考中醫(yī)的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方 法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術也積極引 進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進 技術密不可分。 3.臨床醫(yī)生的帶教意識強 廣州中醫(yī)藥大學第一附 屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診 病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記

11、錄的書寫等全過程，重視學生的參與，敢于給學生 臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學，安排每位實習生的值班，讓學生全程體驗醫(yī)生的工作?？剖疫€會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程，使我們得到更快進步。 （二）妥善 處理醫(yī)患關系 在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關系的緊 張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關系，我的個人體會如下：1.扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提 作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能 是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤 診誤治給患

12、者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者 著想，患者也會從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關系的潤滑劑 在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一 天要看百余位患者，對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內(nèi)詳細闡釋病情是不現(xiàn)實的，但全心全意為患者 服務的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導聯(lián)更好地產(chǎn)出 圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉 動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想 一點，醫(yī)患關系便會更和諧一點。 3.積極向廣大

13、群眾普及宣傳醫(yī)學常識醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因 為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要 賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結構的病變一無所 知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的?，F(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群 眾如果能 “擇其善者而從之 ”，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。4.學會用法律武器保護自己的合法權益現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的“醫(yī)鬧”團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應該依照國家的有關法律規(guī)定，依法 維護自己的合法權益。對

14、于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、侵權責任法等法 律的有關規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方 都不應該用武力的方式來解決問題。 四、需要努力改進的問題 實習過程中，我也在不斷向 優(yōu)秀同學學習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。（一）更加嚴格要求自己 在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班?，F(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。（二）實習主動性有待加強 在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作 的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作 后，要主動向老師提出申請，在老師指導下多實踐，才能有更深切的體會。（三）及時回歸課本有時在醫(yī)院忙碌了一天，