[精品]無痛分娩119例臨床護(hù)理分析

1、無痛分娩119例臨床護(hù)理分析無痛分娩119例臨床護(hù)理分析【摘?！磕康挠^察硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法 選 擇2010年1月2010年12月在我院婦產(chǎn)科采用硬膜外麻醉用于分 娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦119例作為觀察組，將條件相仿但未采用鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn) 婦222例作為對照組。觀察記錄產(chǎn)婦生命體征，疼痛程度，產(chǎn)婦宮內(nèi) 窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血率、總產(chǎn)程及新生兒apgar評分。結(jié)果 兩組比較，不良反應(yīng)無顯著性差異(p0. 05)；觀察組疼痛明顯減輕, 組間有顯著性差異(p<0.01)；觀察組的宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn) 后出血率、總產(chǎn)程均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05),新生 兒ap

2、gar評分兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0. 05) o結(jié)論硬膜外 麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛效果較好，對產(chǎn)婦不良影響小?！娟P(guān)鍵詞】硬膜外麻醉 無痛分娩護(hù)理中圖分類號:r473. 71文獻(xiàn)標(biāo)識碼:b文章編號:1005-0515(2011) 12-184-01分娩疼痛給產(chǎn)婦帶來極大的身心痛苦，近年來，隨著人們生活水 平的提高，對分娩的要求也越來越高，除保證母嬰安全外，同時也要 求無痛。無痛分娩是產(chǎn)婦在分娩過程屮適當(dāng)實施硬膜外麻醉以起到鎮(zhèn) 痛作用。我院2010年1月2010年12月共行無痛分娩119例，取 得了滿意的效果，現(xiàn)就護(hù)理體會總結(jié)報告如下：1資料與方法1. 1 一般資料2010年1月2010

3、年12月在我院進(jìn)行分娩的足月妊娠孕產(chǎn)婦 341例，年齡2139歲,平均29. 5歲。全部為單胎，孕周(38. 9±1.2) 周。產(chǎn)前檢查均無產(chǎn)科合并癥，均無經(jīng)陰分娩禁忌證和硬膜外麻醉禁 忌證。將自愿耍求行鎮(zhèn)痛分娩的119例孕婦作為實驗組，采用硬膜外 麻醉方式無痛分娩；另外222例孕婦為對照組，不采用任何止痛措施。 兩組孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。1. 2鎮(zhèn)痛方法采用持續(xù)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛方法，于宮口開大至24 cm時，取第 34腰椎穿刺置管，導(dǎo)管頭端向上，置管r5 cm,于宮縮間歇期先在 硬膜外腔注射0. 1%利多卡因35m

4、, 1觀察5min后，如無異常，注 射0. 1%羅哌卡因80 mg+芬太尼0. 15 mg+生理鹽水至100 ml的混 合鎮(zhèn)痛液，以8 ml/h輸液速度輸入可產(chǎn)牛持續(xù)性鎮(zhèn)痛作用，然后幫 助孕婦側(cè)臥，予吸氧、監(jiān)護(hù)，觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、宮縮和胎 心等情況。1. 3鎮(zhèn)痛評定標(biāo)準(zhǔn)按世界衛(wèi)生組織(who)制定的疼痛iv級標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)婦對疼痛程度的 耐受程度來評定疼痛級別。0級：完全無痛，安靜合作；i級：輕度 疼痛，能耐受不需用鎮(zhèn)痛劑；ii級：中度疼痛，能忍受，但合作欠佳； iii級：重度疼痛，不能耐受，不能合作，需要鎮(zhèn)痛劑。疼痛0i級 為鎮(zhèn)痛有效，iiiii級為鎮(zhèn)痛無效。1.4觀察指標(biāo)觀察產(chǎn)婦生命體征

5、：血壓、脈搏、呼吸；根據(jù)who疼痛評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察產(chǎn)婦的疼痛程度；記錄產(chǎn)婦宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血率、 總產(chǎn)程及新生兒apg虹評分。1. 5統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均用spss 13. 0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。p<0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦生命體征及不良反應(yīng)觀察組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前后血壓、脈搏、呼吸等均較平穩(wěn)，與對照組比 較均無顯著性差異(p>0 05)。2.2兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛有效率為98. 3%,顯著高于對照組的18. 5%,見表lo表1兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較2.3兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血率、總產(chǎn)程及新 生兒apgar評分比較觀察組的

6、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血率、 總產(chǎn)程均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p005),新生兒apgar評 分兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0. 05),見表2。表2兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血率、總產(chǎn)程及 新生兒apgar評分比較3護(hù)理方法3. 1產(chǎn)前護(hù)理醫(yī)護(hù)人員耐心向產(chǎn)婦講解無痛分娩的優(yōu)點，告知產(chǎn)婦需做哪些配 合，可能發(fā)生的危險和補(bǔ)救措施，及產(chǎn)后應(yīng)注意的問題，以安慰產(chǎn)婦， 消除疑慮，解除緊張，增強(qiáng)產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心，有助產(chǎn)程的順利進(jìn)行。3. 2產(chǎn)程護(hù)理第一產(chǎn)程宮口開大至2-3cm吋，實施護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)入已紫 外線消毒的分娩室，協(xié)助麻醉醫(yī)牛行硬膜外腔阻滯麻醉。第二產(chǎn)程麻 醉醫(yī)

7、師即暫時停用麻醉，由于局麻藥濃度降低，有些對痛閾比較敏感 的產(chǎn)婦會感覺疼痛漸明顯，可以有效地使用腹壓，隨著宮縮會不由自 主地向下屏氣。但痛閾不敏感的產(chǎn)婦往往用力不當(dāng)，易引起子宮收縮 乏力，影響產(chǎn)程進(jìn)展而致第二產(chǎn)程延長。這吋應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮 時向下排便式屏氣，宮縮間隙期全身肌肉放松，以利于體力恢復(fù)，同 時應(yīng)關(guān)心鼓勵產(chǎn)婦，給予精神安慰，消除其顧慮及緊張情緒，樹立信 心，以加速產(chǎn)程的進(jìn)展。接產(chǎn)前為產(chǎn)婦擺好體位,準(zhǔn)備接生用的產(chǎn)包、 一次性敷料和接生衣，以及產(chǎn)婦的會陰消毒等準(zhǔn)備工作；并且檢查新 生兒急救與復(fù)蘇的裝置備用完好狀態(tài)，及時正確有效完成接生工作; 正確進(jìn)行新生兒apgar評分和護(hù)理，以防止新生兒意外的發(fā)生。在胎 兒前肩娩出后就立即給予催產(chǎn)素以促進(jìn)了宮收縮；胎盤胎膜娩出后確 認(rèn)完整。最后指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)；止確估計出血量。4討論如何減輕產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)婦的生育質(zhì)量，一直是醫(yī)護(hù)人員探 索的方向。有研究表明98%以上的產(chǎn)婦怕痛，這種心理能引起機(jī)體內(nèi) 環(huán)境紊亂1。在分娩過程中，劇烈的產(chǎn)痛和精神的恐懼焦慮，可導(dǎo) 致宮縮紊亂或乏力造成難產(chǎn)2, 3o因此在分娩過程中安全有效的鎮(zhèn) 痛是提高&育質(zhì)量的關(guān)鍵。木研究通過對采用和不采用硬膜外麻醉用 于分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦的對比研究證實無痛分娩對產(chǎn)婦影響小，作用安全 可靠，孕婦清醒可參與分娩過程，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1余守章.