疏風(fēng)化濕運(yùn)脾法治療小兒秋季腹瀉的護(hù)理

1、疏風(fēng)化濕運(yùn)脾法治療小兒秋季腹瀉的護(hù)理【摘 要】目的：觀察疏風(fēng)化濕運(yùn)脾法配合辯證施護(hù)，治療小兒秋季 腹瀉的治療效果和影響。方法：選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例患兒隨機(jī)分為 對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組，口服蒙脫石散（思密達(dá)）、靜脈補(bǔ)液糾 止脫水及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)予以辯證施護(hù)；治療組予在對(duì)照組基礎(chǔ)上加中 藥治療（內(nèi)服固定疏風(fēng)化濕運(yùn)脾法組方湯劑）。結(jié)果：治療組顯效14例占 31.11%,有效26例占57.78%,無(wú)效5例占11. 11%,總冇效率88. 89%,對(duì) 照組顯效5例占15. 56%,有效23例占51. 11%,無(wú)效15例占33.33%,總 有效率66. 67%o 2組比較差異有顯著性意義（p

2、005）。結(jié)論：疏風(fēng)化濕 運(yùn)脾法配合辯證施護(hù)，能有效提高小兒秋季腹瀉的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】秋季腹瀉；輪狀病毒；疏風(fēng)化濕運(yùn)脾；護(hù)理小兒秋季腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)季節(jié)性腸道疾病的一種，多見(jiàn)于3歲以下 尤其是6個(gè)月-2歲的嬰幼兒，“輪狀病毒”感染是其該發(fā)病的主要原因； 筆者通過(guò)疏風(fēng)化濕運(yùn)脾法配合辯證施護(hù)治療45例患兒的效果觀察，證明 可有效提高治療小兒秋季腹瀉的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1. 1 一般資料木組90例患兒均來(lái)自2011-2012年常徳市第一中 醫(yī)院就診的患兒。其中男49例，女41例，年齡6-40個(gè)月，平均21個(gè) 月，病程2-30d,臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多，每口 3-5次或更多，稀水樣便,黃色

3、或黃綠色，混有少量黏液奶瓣或不消化食物，多有輕度脫水、發(fā)熱, 便常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞在每視野15個(gè)以下，均符合“中國(guó)腹瀉病診 斷治療方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。1.2方法 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各45例。對(duì)照組行基礎(chǔ)治 療，包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、口服思密達(dá)，脫水者靜脈補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂; 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用內(nèi)服疏風(fēng)化濕運(yùn)脾法組方湯劑治療（處方：蒼 術(shù)4g,蕾香4g,山楂、慧仁、白頭翁、葛根5g,厚樸3g,陳皮、甘草2g。 每天1齊!j,水煎服），同時(shí)予以辯證施護(hù)。1.3療效評(píng)價(jià)采用以下標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢 復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)大便性狀次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)及全

4、身 癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72h內(nèi)大便性狀次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化1。結(jié)果采用spss17. 0軟件 包進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)。1.4結(jié)果見(jiàn)表1?？傆行手委熃M為88.89%,對(duì)照組為66.67%, 2組比較，差 異有顯著性意義（p005）。2護(hù)理2. 1 一般護(hù)理注意腹部的保暖，根據(jù)病情，指導(dǎo)患兒做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。做好隔離, 避免交叉感染。搞好病室的環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒。護(hù)理人員接觸患兒及更 換尿布后應(yīng)清洗雙手后再接觸其他患兒2。加強(qiáng)臀部護(hù)理，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 勤換尿布，溫水擦洗,保持皮膚清潔干燥，防止臀紅的發(fā)生。若出現(xiàn)臀紅 則涂紅霉素軟膏，減少刺激和感染機(jī)會(huì)。服用中藥時(shí)，首先應(yīng)注意湯藥 溫度，以防燙傷患

5、兒；其次應(yīng)設(shè)法固定患兒頭手，用小匙將藥送入口中， 使英自然下咽，切勿捏鼻灌藥以致窒息；対較大兒童要耐心說(shuō)服，使之很 好配合達(dá)到順利服藥的目的3。2.2辯證施護(hù) 癥候分型：濕熱證、脾虛證、風(fēng)寒證、傷食證。濕熱證：瀉下稀薄如水注，糞色深黃而臭，發(fā)熱，口渴，小便短黃, 舌苔黃膩。護(hù)理措施：注意防暑防濕，飲食易清淡易消化，忌食辛辣、肥 甘厚味之品。因木癥病情變化較快，應(yīng)密觀患兒大便性狀和次數(shù)，神態(tài)表 情，四肢溫度，口渴飲水和尿量情況。防止津液虧損而致傷陰傷陽(yáng)變證的 發(fā)生。脾虛證：大便稀澹，多見(jiàn)食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色 萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)軟。護(hù)理措施：加強(qiáng)飲食調(diào)理，宜熱而軟、少食多 餐，清潔

6、易消化，又富于營(yíng)養(yǎng)。可予慧戲仁、山藥、扁豆、蓮子、紅棗等 煲粥食用，以益氣健脾。風(fēng)寒證：泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸 鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，舌淡紅，苔白膩，脈浮。護(hù)理措施：注意保暖避 免感受風(fēng)寒，隨氣溫變化隨時(shí)增減衣服，勿受涼或過(guò)熱。中藥及飲食宜熱 服，切忌生冷飲料。傷食證：膠腹脹滿(mǎn)，腹響或腹脹滿(mǎn)，泄后腹減，糞 便酸臭，啼哭，夜臥不安，舌苔厚膩或微黃，脈滑。護(hù)理措施：加強(qiáng)飲食 調(diào)護(hù)，宜進(jìn)清淡易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)，忌生冷、葷腥、油炸等不易消化 的食物。脫腹脹滿(mǎn)，腹痛時(shí)作，可在下腹或臍周順時(shí)針按摩。根據(jù)所傷食 物，可加某些單位中藥煎服，以助消化。如大便泡沫多，發(fā)酵，可用麥芽、 神曲煎湯服用；若大便腐敗臭味或糞便上有油光，宜給山楂、蘇子煎湯服 用。注意室內(nèi)寒暖適宜，切忌外感風(fēng)寒，以免加重泄瀉。2. 3健康宣教入院及向家長(zhǎng)及小兒傳播腹瀉病預(yù)防的知識(shí)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)， 指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。避免在夏季斷奶；教育兒童飯前便后洗手，勤剪指甲等4； 教育家長(zhǎng)每換一次尿布后要洗手，以防再次經(jīng)口感染。強(qiáng)調(diào)飲食在腹瀉病 治療過(guò)程中的重要性。在小兒康復(fù)期，囑其家長(zhǎng)給患兒逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增 強(qiáng)體質(zhì)。鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)體格鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。使家屬了解小兒腹 瀉的一般癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)就診，不要濫用抗生素。參考文獻(xiàn)：1胡亞美，江載芳諸福棠實(shí)用兒科學(xué)m 第6版北京：人民衛(wèi)牛 出版社，2008： 251.