級針推班四逆湯

1、四逆湯四逆湯傷寒論干姜干姜附子附子炙甘草炙甘草以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。強人可大附子1枚，干姜3兩（18克），現(xiàn)代用法：水煎服。功用 溫中祛寒，回陽救逆。附注：“四逆湯”原文可能為“回逆湯”。也即“回陽救逆”的意思。根據(jù)遣唐使帶去日本所抄錄的古本康平傷寒論，年代顯然比國內(nèi)現(xiàn)存的宋本傷寒論要早。且從文理上解讀也應(yīng)是回逆，而不會讓藥為逆。日本藏版古本康平傷寒論，其中有夾注有旁注，有闕文(凡文字遺闕，或不可辨認，統(tǒng)以作闕文字樣)，其中四逆湯，都誤成回 逆湯。（施啟生）方劑主治方劑主治少陰病，心腎陽衰寒厥證。 四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細；

2、或太陽 病誤治亡陽者。君君附子：大辛大熱，溫壯心腎之陽，回陽破陰以救逆附子：大辛大熱，溫壯心腎之陽，回陽破陰以救逆臣臣干姜：溫中散寒，助陽通脈，干姜：溫中散寒，助陽通脈，“附子無姜不熱附子無姜不熱”佐使佐使炙甘草：益中補氣炙甘草：益中補氣 甘緩姜，附峻烈之性，使其破陰回陽甘緩姜，附峻烈之性，使其破陰回陽 而無暴散之虞而無暴散之虞 調(diào)和藥性，使藥力持久調(diào)和藥性，使藥力持久配伍特點配伍特點本方大辛本方大辛大熱，重大熱，重在溫陽氣，在溫陽氣，散陰寒，散陰寒，力挽元陽，力挽元陽，少佐甘緩，少佐甘緩，破陰回陽破陰回陽而無耗散而無耗散之弊。之弊。辯證要點辯證要點本方為治療本方為治療少陰心腎陽少陰心腎陽衰寒

3、厥證之衰寒厥證之基礎(chǔ)方。四基礎(chǔ)方。四肢厥逆，神肢厥逆，神衰欲寐，面衰欲寐，面色蒼白，脈色蒼白，脈微細為辯證微細為辯證要點。要點。使用注意 若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可若服藥后出現(xiàn)嘔吐拒藥者，可將藥液置涼后服用。本方純用辛熱將藥液置涼后服用。本方純用辛熱之品，中病手足溫和即止，不可久之品，中病手足溫和即止，不可久服。真熱假寒者禁用。服。真熱假寒者禁用。升壓、強心、抗休克作用中成藥研究 1改善休克狀態(tài)。 2改善微循環(huán)。 3預(yù)防休克發(fā)生。 少陰病少陰病南雅堂醫(yī)案南雅堂醫(yī)案：少陰為病，內(nèi)寒外熱，腹痛下利清谷，四肢厥冷，惡寒不渴，擬用四逆湯主治。附子1枚（生用）、干姜1錢5分、炙甘草3錢。傷寒論匯要分析：

4、蘇某妻，30余歲。月經(jīng)期間不慎沖水，夜間或發(fā)寒戰(zhàn)，繼即沉沉而睡，人事不省，脈微細欲絕，手足厥逆。當即刺人中、十宣出血，一度蘇醒，但不久仍呼呼入睡。此乃陰寒太盛，陽氣大衰，氣血凝滯之故，擬大劑四逆湯：炮附子25g，北干姜12g，炙甘草12g，水煎，分4次溫服，每半小時灌服1次，此為重藥緩服辦法，如1劑頓服，恐有“脈暴擊”之變。服全劑未完，四肢轉(zhuǎn)溫，脈回，清醒如初。虛寒下利：虛寒下利：全國名醫(yī)驗案類編全國名醫(yī)驗案類編（續(xù)編）：強陸氏，年甘余歲，因夏秋伏陰在（續(xù)編）：強陸氏，年甘余歲，因夏秋伏陰在內(nèi)，復(fù)納涼食冷，致寒熱傷脾而致腹痛下痢，經(jīng)旬不愈，有時痛欲汗出，內(nèi)，復(fù)納涼食冷，致寒熱傷脾而致腹痛下痢，

5、經(jīng)旬不愈，有時痛欲汗出，惡寒拘急，四肢厥冷，脈微弦而遲，此寒傷三陰，宜遵仲師溫臟散寒法，惡寒拘急，四肢厥冷，脈微弦而遲，此寒傷三陰，宜遵仲師溫臟散寒法，以四逆湯加味。淡附子以四逆湯加味。淡附子1錢、炮姜錢、炮姜6分、清炒甘草分、清炒甘草6分、桂枝分、桂枝6分，分，1服即效，服即效，2服痊愈。對癥發(fā)藥，雖僅數(shù)味，功效立見，用藥如用兵，貴精服痊愈。對癥發(fā)藥，雖僅數(shù)味，功效立見，用藥如用兵，貴精不貴多，信然。不貴多，信然。浙江中醫(yī)浙江中醫(yī)（1964；8：14）：徐某某，男，）：徐某某，男，7個月。個月。1963年年8月月7日初診。因母乳不足，每日喂米糊日初診。因母乳不足，每日喂米糊3次，兩月前喂米糊

6、過飽，腹脹吐瀉，次，兩月前喂米糊過飽，腹脹吐瀉，發(fā)高燒。西醫(yī)治療后，熱退，腹瀉晝夜達發(fā)高燒。西醫(yī)治療后，熱退，腹瀉晝夜達10多次，繼續(xù)服用西藥多次，繼續(xù)服用西藥6天無效，天無效，改中醫(yī)治療改中醫(yī)治療8天，腹瀉減至每日天，腹瀉減至每日4-5次，因小兒服藥不便而停藥。兩天前因次，因小兒服藥不便而停藥。兩天前因受涼腹瀉加重，每日受涼腹瀉加重，每日7-8次，糞稀薄如蛋花湯，精神萎靡，夜間啼哭不寧，次，糞稀薄如蛋花湯，精神萎靡，夜間啼哭不寧，來門診治療。當時舌苔白而少津，四肢逆冷。斷為脾腎虛寒，邪熱留連胃來門診治療。當時舌苔白而少津，四肢逆冷。斷為脾腎虛寒，邪熱留連胃腸。予以本方煎劑（先將制附子腸。予以

7、本方煎劑（先將制附子1.5g、干姜、甘草各、干姜、甘草各9g，加水，加水350ml，微，微火煎至火煎至150ml，再加入黃連，再加入黃連9g，仍用微火煎至，仍用微火煎至80ml，過濾后，加入糖適量，過濾后，加入糖適量，煮沸后備用），每次煮沸后備用），每次8ml，4小時小時1次。次日復(fù)診：精神好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減次。次日復(fù)診：精神好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減至至4-5次，四肢已溫，續(xù)服次，四肢已溫，續(xù)服3天而愈?；純焊忻皝硭委煟瑩?jù)家長告知：前天而愈?；純焊忻皝硭委煟瑩?jù)家長告知：前次腹瀉愈后，迄今未患過泄瀉。次腹瀉愈后，迄今未患過泄瀉。心肌梗塞： 休克：胃下垂：高血壓： 便秘： 傷寒明理論：此湯申發(fā)陽氣，卻散陰寒，溫經(jīng)暖肌，是以四逆名之。甘草味甘平，內(nèi)經(jīng)曰：寒淫于內(nèi)，治以甘熱，卻陰扶陽，必以甘為主，是以甘草為君；干姜味辛熱，內(nèi)經(jīng)曰：寒淫所勝，平以辛熱。逐寒正氣，