營(yíng)養(yǎng)與健康第十三周

1、第十三周營(yíng)養(yǎng)與疾病對(duì)正常人來說，營(yíng)養(yǎng)是維持其健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。不合理的營(yíng)養(yǎng)與許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系，尤其是一些慢性疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖等。疾病狀態(tài)下，機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)素代謝會(huì)發(fā)生改變，因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要和膳食原則也與正常人不同，需要更加重視。俗話說：治病是“三分治，七分養(yǎng)”。采用合理的膳食原則和營(yíng)養(yǎng)治療手段可以改變病人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)疾病治愈和健康的恢復(fù)，甚至挽救病人的生命。第一節(jié) 感冒的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防及治療普通感冒與流行性感冒，中醫(yī)學(xué)稱為傷風(fēng)感冒與時(shí)行感冒，為四季常見病、多發(fā)病，尤以春冬二季為多見。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2

2、-3天后變稠可伴咽痛，有時(shí)有耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。普通感冒常由細(xì)菌或病毒引起；流行性感冒則主要由病毒感染所致，并可傳染他人，造成流行。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。感冒為一種自限性疾病，一般情況下，只要患者適當(dāng)休息，并注意不再受風(fēng)著涼，經(jīng)過1周左右，大多可自行緩解癥狀或不藥自愈。但流行性感冒患者如因治療或休息不當(dāng)，則可出現(xiàn)并發(fā)癥，一般為肺炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒多為風(fēng)邪侵襲所致。但風(fēng)邪一般并不單獨(dú)

3、致病，而常與寒、熱、濕、暑相雜致病，故又分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒及暑濕感冒。風(fēng)寒感冒的臨床癥狀為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻塞流涕、聲重、喉癢咳嗽、痰白清稀、四肢酸痛、苔薄白而潤(rùn)、脈浮。治宜辛溫解表，宣肺散寒。風(fēng)熱感冒的臨床癥狀為發(fā)熱重、惡寒輕、咽紅腫痛、咳嗽痰黃、口干欲飲、身楚有汗、苔白而燥、脈浮數(shù)。治宜辛涼解表，宣肺清熱。暑濕感冒的臨床癥狀為發(fā)熱較高、頭暈且脹、心中煩熱、身倦無汗、口渴喜飲、時(shí)有嘔惡、小便短黃、舌苔黃膩、脈濡數(shù)。治宜清暑解表，芳香化濁。飲食原則：飲食食譜在普通無渣半流飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如肉類、蛋類、豆制品等，避免奶制品，注意鈣、維生素A和維生素C 的補(bǔ)

4、充，增加液體量給給，忌刺激性食物。食療：1、 蔥白三根，水煎服，連續(xù)3天，可預(yù)防流感；加紫蘇葉15克，可治風(fēng)寒感冒，癥見無汗、頭痛、鼻流清涕、低熱等。2、 新鮮雪里蕻、豆腐各60克，生姜5克，連須蔥白2根，水煎溫服，每日1次，連續(xù)5-7天，可治風(fēng)寒感冒。3、 生姜15克，白蘿卜60克，紅糖50克，水煎溫服，每日1次，可治風(fēng)寒感冒。4、 綠豆30克，麻黃9克，洗凈后放入砂鍋內(nèi)，加水煎煮至綠豆開花，去渣，代茶飲用，適用于風(fēng)熱感冒。5、 大白菜根、白蘿卜、甘蔗各60克，加水煎服，每日2次，連用3天，用于風(fēng)熱感冒。6、 苦瓜瓤100克，辣椒粉、精鹽、味精各適量，加水煎湯飲服，適用于流行性感冒。7、 生

5、姜6-7片，淡豆豉20克，煎湯熱服，適應(yīng)于感冒初期頭痛。8、 干白菜根1塊，紅糖50克，生姜3片，水煎服，每日3次，適用于風(fēng)寒感冒。9、 荔枝肉30克，黃酒適量。用酒將荔枝肉溫煮，趁熱1次服下。適用于氣虛感冒，癥見氣虛感寒、胸膈稍滯、鼻塞不暢等。10、 綠豆50克，綠茶5克，冰糖15克。將綠豆洗凈，搗碎，同茶葉、冰糖一起放入杯中，沸水沖泡，加蓋燜20分鐘，代茶飲用。適用于治療及預(yù)防流行性感冒，并伴有咽痛、熱咳癥。營(yíng)養(yǎng)治療處方：可以使用以下幾種營(yíng)養(yǎng)素加速消除感冒癥狀營(yíng)養(yǎng)素 每日用量維生素C 2000mg，分四次攝入葡萄糖酸鋅 24mg,每?jī)尚r(shí)放置一片藥物與口中，含服第二節(jié) 哮喘營(yíng)養(yǎng)治療支氣管哮

6、喘，俗稱哮喘，是一種嚴(yán)重威脅公眾健康的慢性疾病。本病可發(fā)于任何年齡，但以12歲以前開始發(fā)病者居多，發(fā)病季節(jié)以秋冬兩季最多，春季次之，夏季最少。臨床典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀比如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可出現(xiàn)哮喘，甚者端坐呼吸，干咳或者咯白色泡沫樣痰，甚至出現(xiàn)紫紺。哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作后，如經(jīng)一般藥物治療而不能緩解并持續(xù)發(fā)作在24小時(shí)以上者，則稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。引發(fā)支氣管哮喘的原因很復(fù)雜，一般認(rèn)為，本病大多是在遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)為某些因素，如過敏、感染、勞累過度以及精神因素所致。一、疾病代謝特點(diǎn)哮喘常和食物過敏有關(guān)。特別是高蛋白質(zhì)食物容易引起變態(tài)反應(yīng)。有些患者吃魚、蝦、蟹

7、等可發(fā)生過敏發(fā)硬，如蕁麻疹，也有的患者可能發(fā)生哮喘。任何食物均可引起過敏，但以蛋白質(zhì)食物為多見。常見致敏食物有牛奶、雞蛋、麥子、谷物、巧克力、柑橘、核桃、海味、河鮮等。一般煮過的食物比新鮮的食物引起哮喘的機(jī)會(huì)要少些。同種屬性的食物常有共同的變應(yīng)原特性，患者可以發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。食物過敏引起的呼吸道癥狀有哮喘、過敏性鼻炎等。要判斷是否由食物過敏引起的哮喘必須根據(jù)病史、體檢以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。 二、飲食原則在使用解痙止咳藥物的同時(shí)，應(yīng)注意飲食營(yíng)養(yǎng)治療。其目的是首先找出引起哮喘的致敏食物，加以排除，不用可能有交叉過敏反應(yīng)的同屬食物，以消除癥狀，恢復(fù)患者正常的腸胃消化和吸收功能。飲食食譜在普通半流質(zhì)

8、飲食的基礎(chǔ)上改進(jìn)。選擇不引起過敏反應(yīng)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如肉類、蛋類、豆制品等，避免奶制品，注意礦物質(zhì)、維生素的補(bǔ)充，液體供給量要充足。同時(shí)盡量要少吃食鹽，尤其是在口服類固醇治療哮喘的時(shí)期。研究人員發(fā)現(xiàn)，微生物C具有良好的平喘之功效。三、營(yíng)養(yǎng)治療措施哮喘是慢性反復(fù)發(fā)作性疾病。在未發(fā)作時(shí)以扶正為主，發(fā)作時(shí)以功邪為主。總的治則是“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。前者主要是發(fā)作時(shí)用平喘的方法，后者為預(yù)防發(fā)作或急性期平喘后，以防止其復(fù)發(fā)。1、預(yù)防發(fā)作北瓜，亦稱金瓜，學(xué)名桃南瓜預(yù)防哮喘，用北瓜，飴糖各1500克，生姜汁60克，將北瓜去子洗凈，切成小塊，煮透去渣留汁，濃縮后加入飴糖，再熬10分鐘，最后將姜汁倒入攪

9、拌即成。最好在哮喘發(fā)作前連服2個(gè)月，每天2次，早晚各15克，開水沖服。對(duì)某些病例有一定療效，個(gè)別單獨(dú)服用北瓜即可控制癥狀。2、平喘哮喘以食療平喘的單方、土方很多，但能取得即時(shí)平喘者很少。椒目，即花椒的種子，有一定平喘效果。將椒目研粉篩勻，裝入膠囊，每3克椒目可裝7-8只膠囊，每天服3次，每次8顆，服3-7天為一個(gè)療程。3、營(yíng)養(yǎng)治療處方可以使用以下幾種營(yíng)養(yǎng)素結(jié)合藥物治療哮喘，這里是營(yíng)養(yǎng)素治療處方：營(yíng)養(yǎng)素 每日用量-胡蘿卜素 25000國(guó)際單位鎂 400毫克煙酸 100毫克硒 100微克維生素B6 50毫克維生素C 50-1000毫克維生素E 800國(guó)際單位第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與齲齒齲齒是牙齒在外界因素的

10、影響下，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、甚至牙骨質(zhì)發(fā)生進(jìn)行性破壞所致。特點(diǎn)是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化，從最初牙齒齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦化，牙齒透明度下降，到最終牙體缺損，形成齲洞。齲齒主要發(fā)生在牙齒直接的接觸點(diǎn)、牙齦的邊緣或后牙的窩溝。一、齲齒的病因與齲齒發(fā)生關(guān)系密切的食物營(yíng)養(yǎng)因素有1、糖最容易致齲的營(yíng)養(yǎng)素是糖類，如蔗糖是致齲細(xì)菌代謝的底物，為細(xì)菌生存提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，其代謝產(chǎn)物可以造成牙齒破壞。純糖食品（蔗糖）是糖類中致齲性最強(qiáng)的，粘軟的糖果、糕餅等容易在牙齒間際或者窩溝內(nèi)沉積下來，也容易引起齲齒。各種糖類的產(chǎn)酸能力和致齲性呈正相關(guān)，由強(qiáng)到弱為：蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、果糖、山梨醇、木糖

11、醇。2、膳食纖維最不容易致齲的營(yíng)養(yǎng)素是膳食纖維，它可以增強(qiáng)口腔的自潔作用，清除附著于牙間際的食物殘?jiān)吞穷?，而且本身不易粘附牙齒，可大大減少患齲齒的機(jī)會(huì)。3、氟化物飲水中氟化物含量的高低，對(duì)患齲與牙菌斑的形成產(chǎn)生影響。氟化物通過增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸性和抑制嗜酸菌的生長(zhǎng)而起到防齲作用。此外機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)因素可以影響齲病的發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)導(dǎo)致個(gè)體牙齒發(fā)育障礙，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。鈣、磷、維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)牙齒的發(fā)育有十分很總要的關(guān)系，缺乏時(shí)牙齒的鈣化受到影響，易于發(fā)生齲齒。鈣化好的牙齒不易患齲，釉質(zhì)中氟、鋅含量較高時(shí)，患齲的幾率較低。唾液質(zhì)與量的變化、緩沖能力的大小以及抗,菌系統(tǒng)的變化，都影響到齲病的發(fā)生。

12、二、齲齒的飲食防治原則齲齒的飲食防治，要強(qiáng)調(diào)合理均衡飲食，不單靠某些營(yíng)養(yǎng)素和藥物1、防治齲齒要從胎兒期做起。孕婦營(yíng)養(yǎng)充足，鈣磷比例約（1.5-2）：1，盡量采用天然食品，可保證胎兒牙齒鈣化及齒質(zhì)良好，增強(qiáng)出生后的抗齲能力。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳防齲作用優(yōu)于牛乳，一是母乳不含蔗糖，二是含有豐富且比例恰當(dāng)?shù)臒o機(jī)鹽與維生素。2、多食用富含膳食纖維的食物。這類食物（如雜糧、蔬菜、水果）可增強(qiáng)咀嚼功能，使牙齒堅(jiān)固，對(duì)牙齒有摩擦和清潔作用。3、及時(shí)清除食物殘?jiān)?。精制食物如精白米、白面、餅干、糖果容易被口腔微生物發(fā)酵致齲，在食用這類食物時(shí)，要特別注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)清除食物殘?jiān)?。飯后要刷牙漱口?、控制食糖攝入。

13、少用食糖，吃糖后立即漱口，切忌含糖入睡。5、增強(qiáng)宿主抗齲能力。保證各種營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡，使牙齒發(fā)育鈣化良好，增強(qiáng)抗齲能力。6、氟化物治療。如自來水加氟，飲料強(qiáng)化氟，食鹽加氟，牙膏內(nèi)加氟，或口服氟片等是低氟區(qū)人群防齲的有力措施。過量氟可引起中毒，所以在使用時(shí)要注意控制劑量。第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與胃炎胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎癥，按臨床發(fā)病的緩急一般可分為急性和慢性胃炎兩種，另有其他特殊性胃炎。(一) 疾病代謝特點(diǎn)1. 急性胃炎引起急性胃炎的原因主要是各種急性刺激，如飲食過量、過度飲酒或吸煙、過量服用非甾體抗炎藥物以及變態(tài)反應(yīng)，如對(duì)水生貝殼類食物過敏等。外傷、外科手術(shù)、發(fā)熱、黃疸、燒傷及放射治療后的應(yīng)

14、激反應(yīng)在某些情況下也可引起急性胃炎。2. 慢性胃炎指胃粘膜的慢性非特異性炎癥，臨床分為淺表性、萎縮性與肥厚性胃炎三種。病因尚不清楚，可以使急性胃炎的后遺癥；長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激性的藥物，如水楊酸類；長(zhǎng)期食用對(duì)胃粘膜有損傷的食物，如濃茶、咖啡、胡椒、辣椒、粗糙食物、酗酒；或者鼻腔、口咽部慢性感染灶的細(xì)菌或毒素進(jìn)入胃內(nèi)，長(zhǎng)期刺激胃粘膜；慢性胃炎還可以繼發(fā)于胃的器質(zhì)性損害如癌癥或潰瘍；胃竇部幽門螺桿菌感染可以使胃粘膜的抵抗力減弱而引起慢性胃炎；此外引起急性胃炎的一些飲食不慎也可導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。(二) 急性胃炎的飲食原則1. 去除致病因素通過致嘔吐反應(yīng)使胃排空，必要時(shí)還可采用沖洗結(jié)腸或服用輕瀉藥。為

15、了保證胃休息及恢復(fù)，通常要禁食2448小時(shí)或更長(zhǎng)。2. 飲水補(bǔ)液因嘔吐、腹瀉、失水較多，宜少量多次飲水，每次100150ml，宜飲糖鹽水，補(bǔ)充水和鈉，有利于毒素排泄；若發(fā)生失水、酸中毒應(yīng)由靜脈注射葡萄糖鹽水及碳酸氫鈉溶液。3. 流質(zhì)飲食禁食期過后，按病人的具體情況補(bǔ)充流質(zhì)。急性發(fā)作期最好用清流質(zhì)，癥狀緩解后，逐漸增加牛奶、蒸蛋羹等。如何再用少渣清淡半流質(zhì)飲食，繼之用少渣軟飯。若伴有腸炎、腹瀉、腹脹，應(yīng)盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。4. 少量多餐每天57餐，每餐宜少于300ml，以免胃的負(fù)擔(dān)過重。5. 其他禁用煙酒、刺激性食物和調(diào)味品以及碳酸飲料等。烹調(diào)方法宜用蒸、煮、燴、

16、燉等。(三) 慢性胃炎的飲食原則1. 去除病因。徹底治療急性胃炎，戒煙酒，避免使用對(duì)胃粘膜有損害作用的食物和藥物。積極治療口腔、鼻腔、咽喉部的慢性炎癥。2. 攝入平衡膳食。多給生物價(jià)值高的蛋白質(zhì)和含維生素豐富的食物，維持或促進(jìn)機(jī)體健康，要注意維生素C和B族維生素的補(bǔ)充，如維生素B12和葉酸。貧血病人要多給富含鐵的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、深色新鮮蔬菜和水果。3. 食物選擇。選擇清淡、少油膩、少刺激性、易消化的食物，刺激性食物如辣椒、洋蔥、大蒜、胡椒不利于胃粘膜炎癥的恢復(fù)，因此要禁食。4. 保持酸堿平衡。淺表性胃炎胃酸分泌過多時(shí)，可攝入牛乳、豆?jié){、帶堿的饅頭干、菜泥、面條等以中和胃酸。萎縮性胃炎胃

17、酸少時(shí)，給刺激胃酸分泌的食物，如濃肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁、帶香味的調(diào)料品，幫助消化。5. 少量多餐。每餐勿過飽，減輕胃部負(fù)擔(dān)。用干稀搭配的配餐方法，避免能量攝入的不足。第五節(jié) 便秘便秘是癥狀而不是單純的疾病，表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間和排便時(shí)間長(zhǎng)，排便困難。一般不解大便超過48小時(shí)，可以認(rèn)為是便秘。（1）緩解性便秘：亦稱無緊張性便秘或無力性便秘，由于排便動(dòng)力缺乏而引起便秘。如多次妊娠、肥胖、年老體弱，久病及營(yíng)養(yǎng)不良等可以導(dǎo)致肌肉松弛而引起。飲食長(zhǎng)期缺乏食物纖維及維生素B1、食欲差、進(jìn)食量少引起機(jī)械性或化學(xué)性刺激不足，或飲水不足及脂肪攝入不足均可引起便秘。（2）痙攣性便秘：因腸道神經(jīng)末梢刺激過度

18、，使腸壁肌肉過度緊張或痙攣收縮。常見原因如濫用瀉劑、調(diào)味品或吸煙過多，過多攝入粗糙食物和飲濃茶、咖啡和酒，引起自主神經(jīng)功能亢進(jìn)。（3）梗阻性便秘：因腸粘連、腫瘤或先天性疾病等阻塞腸，使腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻而引起的便秘。1、營(yíng)養(yǎng)治療便秘的治療，首先要建立良好的飲食習(xí)慣和排便習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)食，攝入充足的膳食纖維，養(yǎng)成定時(shí)排便、休息的習(xí)慣，多喝水，多運(yùn)動(dòng)。飲食治療藥根據(jù)便秘的不同類型來決定。（1）遲緩性便秘高纖維飲食：多供給含粗纖維的食物，以刺激腸道、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、增加排便能力，如多食用蔬菜、水果、粗糧、生半尺的瓜果、豆類等。每日10-15克膳食纖維，包括可溶性（如果膠）和不可溶性纖維。多飲水及飲料：保持

19、腸道內(nèi)足夠的水分，有利于糞便排出。多食用富含B族維生素的食物：可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于排便，如粗糧、酵母、豆類及其制品等。硫胺素能增加腸的蠕動(dòng)，粗糧、豆類中富含硫胺素。多食易產(chǎn)氣的食物：豆類、洋蔥、蘿卜、黃瓜、蒜苗等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；蜂蜜、生甘藍(lán)、生蘿卜在腸內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體，也可增加腸蠕動(dòng)。適當(dāng)增加高脂肪和潤(rùn)腸食物的攝入量，禁用煙酒及辛辣食物等?；ㄉ?、芝麻油、豆油、菜籽油均可潤(rùn)腸，有助于緩解便秘。（2）痙攣性便秘?zé)o粗纖維的低渣飲食：由低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果；適當(dāng)增加脂肪攝入量：脂肪潤(rùn)腸，脂肪酸增加腸蠕動(dòng)，但不宜過多，每天應(yīng)少于100克； 多飲水和飲料：保持腸內(nèi)糞便中水分

20、充足，以利于通便； 禁食刺激性食物：如酒、濃茶、咖啡、咖喱等。（3）梗阻性便秘如果是由器質(zhì)性病變引起的，應(yīng)首先治療疾病以去除病因。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)。飲食僅限于提供部分能量，并最低限度控制食物殘?jiān)溆酄I(yíng)養(yǎng)素由靜脈補(bǔ)液供給。食療方：（1） 白蘿卜500克，洗凈，切碎，加水煎湯，服用時(shí)兌入適量蜂蜜。適宜于習(xí)慣性便秘。（2） 取青皮甘蔗榨汁1杯，與蜂蜜1杯混勻，早晚空腹飲用，療效頗佳。（3） 取核桃仁50克，搗碎研末，溫水送服，每日2次。適用于腸燥便秘。（4） 綠豆芽與韭菜各適量，同炒或涼拌食。適用于老人及小兒便秘。（5） 胡蘿卜適量，洗凈榨汁，兌蜂蜜適量，每次80毫升，早晚各1次

21、。（6） 新鮮馬鈴薯洗凈，切碎，搗汁，加入蜂蜜適量，每日早晨空腹吃2湯匙，連用2-3周；服食期間禁吃辛辣食品。適用于習(xí)慣性便秘。（7） 紅薯250克，大米80克，加水煮粥，加入30克白糖調(diào)服，每日1次。（8） 黑芝麻30克，大米100克，加水煮粥，每日2次，連服15天。適用于慢性便秘。（9） 新鮮茼蒿250克，做菜或湯吃，每日1次，7-10天為1療程。適用于便秘及口臭。第六節(jié) 腹瀉腹瀉又稱泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄或伴有粘液、膿血、未消化食物等。有急性腹瀉和慢性腹瀉之分。起病急，病程在2個(gè)月以內(nèi)者稱為急性腹瀉，常由急性腸道傳染病，食物中毒、胃腸功能紊亂及飲食不當(dāng)所致。起急緩慢，常反復(fù)發(fā)作

22、，病程超過2個(gè)月者稱為慢性腹瀉，常由胃部疾病如慢性萎縮性胃炎致胃酸缺乏、慢性腸道感染、慢性腸道疾病、肝膽及胰腺病變、內(nèi)分泌及代謝性疾病、神經(jīng)功能紊亂等引起。腹瀉嚴(yán)重者可造成胃腸分泌液的大量丟失，產(chǎn)生水與電解質(zhì)平衡的紊亂以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏所帶來的各種后果?！臼朝煼健浚?） 荔枝干60克，去皮，紅棗5枚，煎水飲服，早晚各1次。適用于脾虛久瀉。（2） 蘿卜汁50克，加水煎服。適用于腸炎腹瀉。（3） 馬齒莧150克，粳米60克，加水煮成稀粥，空腹食用。適用于濕熱腹瀉。（4） 干品龍眼14粒，生姜3片，加水適量，煎水飲服。適用于脾虛泄瀉。（5） 火腿100克，菠菜400克，洗凈，切碎，加水煮湯，加入調(diào)料

23、后服食，每日1次。適用于久瀉久痢。（6） 去皮芋頭15克，蘿卜30克，大蒜10克，加水煎湯，將要煎好時(shí)，加入紅糖適量，每日1劑，連服3天。（7） 鮮竹筍適量，粳米150克，加水煮粥，做主食吃。適用于久瀉久痢。（8） 鮮無花果葉100克，洗凈切碎，加入紅糖適量，炒干，研末，米湯水送服，每日1次，連服15天。適用于經(jīng)年腹瀉不愈。（9） 新鮮羊骨1000克，洗凈搗碎，加水煎湯，取湯水同大米100克煮粥，將熟時(shí)加入生姜、蔥白、精鹽，再煮二、三沸即可，每日服食1次。適用于久瀉久痢。（10） 鮮荷葉半張，粳米100克，先將荷葉切碎，煎水去渣，加入粳米煮粥服食。適用于暑熱泄瀉。（11） 糯米50克，蓮子6克

24、，大棗5枚，淮山藥20克，加水煮粥，每日1次，連服35天。適用于脾虛泄瀉。（12） 鮮山藥200克，鮮扁豆60克，陳皮絲5克，大棗肉400克。將山藥洗凈，去皮，切片，再將棗肉、扁豆切碎，然后加入陳皮絲，和勻，隔水清蒸成糕，每日清晨空腹食用60克。適用于脾虛久泄。（13） 綠豆50克，車前草20克，洗凈后共加水煎湯，去渣飲汁。適用于暑濕腹瀉、肛門灼熱等。另外，由于腹瀉時(shí)容易導(dǎo)致身體內(nèi)的體液和電解質(zhì)流失，尤其是鈉、鉀、鈣等，所以建議在口服藥物治療時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)飲料有助于改善這一癥狀，具體做法是每小時(shí)飲用120毫升左右。第七節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與高血壓高血壓病是常見的全身性慢性疾病。40-50歲以上較多見，我

25、國(guó)成人高血壓病發(fā)病率為3.5%-10%。目前我國(guó)約有患者6000余萬。以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為特征的臨床綜合癥，又稱為原發(fā)性高血壓病。而繼發(fā)于腎臟、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的高血壓，多為暫時(shí)的，在原發(fā)病治愈后，高血壓會(huì)隨之消失，則稱為繼發(fā)性或癥狀性高血壓。（一）疾病代謝特點(diǎn)按WHO標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓大于140mmHg,舒張壓大于90mmHg,二者有一即可診斷為高血壓病；血壓140/90為正常。介于正常和高血壓間為臨界高血壓，正常人收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病發(fā)病率隨年齡逐漸上升。長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)、體力活動(dòng)過少、嗜煙等，對(duì)高血壓病發(fā)生和發(fā)展有促進(jìn)作用。家族中有高血壓患者，其后代高血壓病發(fā)

26、病率明顯增高。1、鈉食鹽的攝入量與高血壓病有顯著相關(guān)。食鹽攝入量高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率也高，限制食鹽攝入可以改善高血壓。愛斯基摩人飲食清淡，食鹽4g/d,患高血壓病少。日本北部居民食鹽26g/d，發(fā)病率為40.腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善癥狀。鈉潴留引起細(xì)胞外液增加，心排出量增高，血壓上升。高血壓病死者，動(dòng)脈壁鈉和水明顯增高。妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，若給低鹽飲食癥狀可改善、高血壓低，均說明鈉是引起高血壓的主要因素。2、能量肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著提高，臨床上多數(shù)高血壓患者合并有超重或肥胖。而限制能量攝入，使體重減輕后，血壓就會(huì)有一定程度降低。3、蛋白質(zhì)不同

27、來源蛋白對(duì)血壓的影響不同。植物性蛋白可使高血壓病和腦卒中的發(fā)病率降低。大豆蛋白雖無降壓功能，但也有預(yù)防腦卒癥發(fā)生的作用。4、脂肪和膽固醇脂肪攝入過多，可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易致動(dòng)脈粥樣硬化，故攝入過多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對(duì)高血壓病防治不利。5、其他營(yíng)養(yǎng)素維生素C 和B族維生素，具有改善脂質(zhì)代謝，保護(hù)血管結(jié)構(gòu)與功能的作用。茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒。（二）飲食原則飲食治療藥適量控制能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量，保護(hù)心、腦、腎

28、血管系統(tǒng)功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質(zhì)和能量飲食。（三）營(yíng)養(yǎng)治療措施1、限制總能量控制體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，肥胖者應(yīng)節(jié)食減肥，體重減輕每周1.0-1.5kg為宜。體重每增加12.5kg，收縮壓可上升1.3kpa(10mmHg),舒張壓升高0.9kpa(7mmHg),說明體重增加對(duì)高血壓病治療大為不利。2、適量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的含氮物質(zhì)可以引起血壓波動(dòng)，應(yīng)限制動(dòng)物蛋白。調(diào)配飲食時(shí)應(yīng)考慮蛋白質(zhì)生理作用，應(yīng)選高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，按1g/kg·d補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50%，動(dòng)物蛋白選用魚、雞、牛乳、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。3、限制脂類減少脂肪，限制膽固醇。脂肪供給4

29、050g/d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含有維生素E和較多亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂有一定作用。同時(shí)患高脂血癥及冠心病者，更應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入。4、多進(jìn)食粗糧禁食富含碳水化合物和膳食纖維的粗糧，如糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速膽固醇排出，對(duì)防治高血壓病有利。葡萄糖、果糖和蔗糖等有升高血脂之憂，故應(yīng)少用。5、礦物質(zhì)和微量元素（1）限制鈉攝入食鹽含大量鈉離子，人群普查和動(dòng)物試驗(yàn)都證明，吃鹽越多高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發(fā)病率為10%，而20g/d則為20%，限制食鹽后血壓降低。低鈉飲食時(shí)，全天鈉應(yīng)保持500mg左右，以維持機(jī)體代謝，防止低

30、鈉血癥，供給食鹽以25g/d為宜。（2）補(bǔ)鉀限鈉時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，鉀鈉比例至少為1.5:1.有些利尿藥可以使鉀大量從尿中排出，故應(yīng)供給含鉀豐富食物或者鉀制劑。含鉀高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等。（3）補(bǔ)鈣鈣對(duì)高血壓病治療有一定作用，每天應(yīng)供給1000mg為宜，連用八周可使血壓下降。部分人不給降壓藥，也可使血壓恢復(fù)正常。含鈣豐富食物有黃豆及其制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。6、補(bǔ)充足量維生素C大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)。橘子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、萵筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃

31、新鮮蔬菜水果，有助于高血壓病的防治。其他水溶性維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12，均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，以防缺乏癥。7、節(jié)制飲食定時(shí)定量進(jìn)食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營(yíng)養(yǎng)素比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利于高血壓防治，油膩食物過量易消化不良，可發(fā)生猝死。8、飲茶戒煙酒卷煙中尼古丁刺激心臟，使心跳加快、血管收縮、血壓升高；導(dǎo)致鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可以擴(kuò)張血管、活血通脈、助藥力、增食欲、消疲勞；長(zhǎng)期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動(dòng)脈硬化。茶葉含有多種對(duì)預(yù)防高血壓病有效的成分，其中以綠茶最好?？傊?，應(yīng)喝茶戒

32、煙，最好忌酒。9、食物選擇（1）多吃降壓降脂食物多選用能保護(hù)血管和降血壓及降脂的食物。能降壓的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉、荸薺等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等，此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈（xun）類食物營(yíng)養(yǎng)豐富，味道鮮美，對(duì)防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果。（2）禁忌食物所有過咸食物及腌制品、貝殼類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。10、飲食制度宜少量多餐，每天45餐為宜，避免過飽。11、注意營(yíng)養(yǎng)素與藥物相互作用治療高血壓病時(shí)，常用單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間患者不宜

33、食用高酪胺食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象，另外，降壓治療時(shí)，患者不宜服用天然甘草或含甘草的食物，如甘鏈片，因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時(shí)易起電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時(shí)忌用茶水送服。第八節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與缺鐵性貧血缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血。本病是全球性疾病，可發(fā)生在世界各國(guó)各個(gè)民族。世界衛(wèi)生組織調(diào)查，成年男性發(fā)病率為10%，女性20%，孕婦40%

34、，兒童高達(dá)50%。我國(guó)一些單位調(diào)查結(jié)果，以婦女、兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血發(fā)病率較高，蘇南某地區(qū)在2005年調(diào)查結(jié)果，婦女發(fā)生貧血率為61.9%。（一） 病因1、 攝入不足而需要增加需鐵量增加和鐵供給不足時(shí)常發(fā)生缺鐵性貧血，小兒生長(zhǎng)期，紅細(xì)胞和肌肉容量均不斷增長(zhǎng)，而且鐵儲(chǔ)備也不斷增加，新生兒全身鐵僅0.5g，成人含鐵約5g，由于生長(zhǎng)愈快需鐵量愈多，嬰兒34個(gè)月時(shí)體內(nèi)貯備鐵已用盡，必須加以補(bǔ)充。各種乳汁中含鐵量甚少，牛乳比人乳還少。2、 消耗過多吸收不良多種原因引起慢性失血是耗鐵最常見因素，鉤蟲病、消化道潰瘍、腸道癌腫、腸息肉、痔瘡、月經(jīng)過多、終將造成大量鐵丟失，失血1ml喪失鐵0.5mg，故慢性失血較急性失血更易發(fā)生缺鐵性貧血。慢性溶血病如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人造心臟瓣膜、瘧疾等均可使紅細(xì)胞破壞增加而致失鐵。慢性腸胃炎特別是十二指腸和小腸炎癥，腸蠕動(dòng)加快使鐵吸收障礙。（二） 疾病表現(xiàn)缺鐵性貧血的表現(xiàn)和一