歸因分數(shù)：因果概率解釋的基本區(qū)別PPT課件

1、歸因分數(shù)：歸因分數(shù)：因果概率解釋的基本區(qū)別因果概率解釋的基本區(qū)別Adrienne S. Ettinger, M.P.H. Randi A. Paynter, M. S.問題問題1 1）確定暴露和疾病之間的因果關）確定暴露和疾病之間的因果關系可能非常錯綜復雜系可能非常錯綜復雜2 2）在確定因果關系的推理過程和）在確定因果關系的推理過程和所需證據(jù)時，科學與法律有著所需證據(jù)時，科學與法律有著本質的區(qū)別本質的區(qū)別解釋中存在差異的根本原因解釋中存在差異的根本原因 目的目的 證據(jù)的要求證據(jù)的要求 基本原理基本原理科學科學法律法律目的目的 調查不同分布調查不同分布的原因和疾病的原因和疾病的決定因素的決定因素

2、 群體或者多個群體或者多個事件事件 目的目的 以一種基于既以一種基于既得證據(jù)的公平得證據(jù)的公平公正的方式解公正的方式解決爭端決爭端 個體或者單個個體或者單個事件事件科學科學法律法律目的目的 調查不同分布調查不同分布的原因和疾病的原因和疾病的決定因素的決定因素 群體或者多個群體或者多個事件事件 目的目的 以一種基于既以一種基于既得證據(jù)的公平得證據(jù)的公平公正的方式解公正的方式解決爭端決爭端 個體或者單個個體或者單個事件事件科學科學法律法律對證據(jù)的要求對證據(jù)的要求 生物學機制生物學機制 人、地點、人、地點、 時時間間 數(shù)據(jù)積累數(shù)據(jù)積累 對證據(jù)的要求對證據(jù)的要求 專家的證詞專家的證詞 專家意見的理專家

3、意見的理性基礎性基礎科學科學法律法律對證據(jù)的要求對證據(jù)的要求 生物學機制生物學機制 人、地點、人、地點、 時時間間 數(shù)據(jù)積累數(shù)據(jù)積累 對證據(jù)的要求對證據(jù)的要求 專家的證詞專家的證詞 專家意見的理專家意見的理性基礎性基礎科學科學法律法律基本原理基本原理 歸納推理歸納推理 假定假定 普遍性普遍性 因果關系的度因果關系的度基本原理基本原理 演繹推理演繹推理 判例判例 司法權限司法權限 對容許的因果對容許的因果關系沒有度的關系沒有度的概念概念 科學科學法律法律基本原理基本原理 歸納推理歸納推理 假定假定 普遍性普遍性 因果關系的度因果關系的度基本原理基本原理 演繹推理演繹推理 判例判例 司法權限司法權

4、限 對容許的因果對容許的因果關系沒有度的關系沒有度的概念概念 歸因分數(shù)歸因分數(shù)=因果概率因果概率? ?因果概率因果概率在法律層面上，因果概率是暴露導致在在法律層面上，因果概率是暴露導致在個體或群體中疾病發(fā)展，或者啟動或加個體或群體中疾病發(fā)展，或者啟動或加快疾病進程的概率?？旒膊∵M程的概率。 “較非更似較非更似”的規(guī)律的規(guī)律 法律慣例是這樣的，如果一個因果概法律慣例是這樣的，如果一個因果概率超過率超過50%50%，那么這個暴露相對于沒，那么這個暴露相對于沒有而言更可能（較非更似）導致了個有而言更可能（較非更似）導致了個體的疾病。體的疾病。 理論上，流行病學概念上的理論上，流行病學概念上的病因分數(shù)

5、病因分數(shù)相對應于因果概率的法學概念。相對應于因果概率的法學概念。歸因分數(shù)：歸因分數(shù)：概念家族概念家族1) 1) 過剩分數(shù)過剩分數(shù)2)2) 病因分數(shù)病因分數(shù)3)3) 發(fā)病密度發(fā)病密度( (率率) )分數(shù)分數(shù)病例在時間病例在時間t t內會發(fā)生嗎？內會發(fā)生嗎？ 政策和計劃政策和計劃 治療手段的有效性治療手段的有效性超額分數(shù)超額分數(shù)病因分數(shù)病因分數(shù)因果概率因果概率 除非在一定的比例分數(shù)可近似為病因除非在一定的比例分數(shù)可近似為病因分數(shù)的情況下分數(shù)的情況下通常不可估計通常不可估計發(fā)病率分數(shù)發(fā)病率分數(shù)暴露下的發(fā)病率沒有暴露下的發(fā)病率暴露下的發(fā)病率沒有暴露下的發(fā)病率暴露下的發(fā)病率暴露下的發(fā)病率二倍劑量二倍劑量

6、 發(fā)病密度比為發(fā)病密度比為2 2或者發(fā)病密度分數(shù)為或者發(fā)病密度分數(shù)為0.50.5時的劑量時的劑量 不能與因果概率為不能與因果概率為0.50.5時的劑量視作等時的劑量視作等同同存在存在歸因分數(shù)歸因分數(shù)的的替代量度嗎替代量度嗎?疾病在時間疾病在時間t t內內什么時候發(fā)生什么時候發(fā)生? ? 舉例：壽命損失年舉例：壽命損失年暴露對疾病發(fā)生時間暴露對疾病發(fā)生時間的影響的直接量度的影響的直接量度結論結論 因果概率理論上是與病因分數(shù)這個概因果概率理論上是與病因分數(shù)這個概念等價的念等價的 在沒有生物學機制的情況下，病因分在沒有生物學機制的情況下，病因分數(shù)是不能從觀察到的數(shù)是不能從觀察到的流行病學流行病學數(shù)據(jù)計

7、數(shù)據(jù)計算出來的算出來的 歸因分數(shù)歸因分數(shù)指的是一個概念家族，而不指的是一個概念家族，而不是一個單獨的量是一個單獨的量課外閱讀課外閱讀Greenland S. Relation of Probability of Causation to Relative Risk and Doubling Dose: A Methodological Error That Has Become a Social Problem. Am. J Public Health 1999; 89: 1166-9Greenland S and Robins JM. Epidemiology, Justice, and the Probability of Causation. Epidemiology (In press) Greenland S and Robins JM. Conceptual Problems in the Definition and Interpretation of Attributable Fractions. Am. J Epidemiol 1988; 128: 1186-