病理學(xué)損傷修復(fù)

1、病理學(xué)損傷修復(fù)病理學(xué)損傷修復(fù)再 生纖維性修復(fù)創(chuàng)傷愈合骨折愈合1. 1. 類型：類型： 一般說來一般說來, 低等動物低等動物比高等動物比高等動物再再生能力強(qiáng)生能力強(qiáng),幼稚細(xì)胞幼稚細(xì)胞比分化高的組織比分化高的組織再再生能力強(qiáng)生能力強(qiáng), 平時平時易受傷害易受傷害的組織和在生的組織和在生理情況下經(jīng)常更新的組織有理情況下經(jīng)常更新的組織有較強(qiáng)再生能較強(qiáng)再生能力力。按再生能力強(qiáng)弱將細(xì)胞分為以下三。按再生能力強(qiáng)弱將細(xì)胞分為以下三類：類：1上上皮皮組組織織被覆上皮被覆上皮鱗狀上皮鱗狀上皮基底層基底層細(xì)胞增生細(xì)胞增生 胃腸粘膜上皮胃腸粘膜上皮基底部基底部細(xì)胞增生細(xì)胞增生 腺上皮腺上皮腺上皮缺損、腺上皮缺損、基底膜

2、基底膜尚存尚存完全再生完全再生腺結(jié)構(gòu)完全破壞腺結(jié)構(gòu)完全破壞難以再生。難以再生。構(gòu)造簡單者構(gòu)造簡單者可以從殘留部再生?？梢詮臍埩舨吭偕?。肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生肝臟部分切除完全再生肝臟部分切除完全再生肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架完整完全再生肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架完整完全再生肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷纖維修復(fù)肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷纖維修復(fù)原始間原始間葉細(xì)胞葉細(xì)胞 成纖維成纖維細(xì)胞細(xì)胞分泌前膠原蛋白，在分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟維，細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞毛細(xì)血管再生模式圖毛細(xì)血管再生模式圖正常神經(jīng)纖維正常神經(jīng)纖維 神經(jīng)纖維斷離，遠(yuǎn)端及神經(jīng)纖維斷離，遠(yuǎn)端及近端的一部

3、分髓鞘及軸近端的一部分髓鞘及軸突崩解突崩解神經(jīng)膜細(xì)胞神經(jīng)膜細(xì)胞增生，軸突增生，軸突生長生長 神經(jīng)軸突達(dá)末梢，神經(jīng)軸突達(dá)末梢，多余部分消失多余部分消失一、肉芽組織一、肉芽組織鏡下：鏡下：肉芽組織（低倍鏡）肉芽組織（低倍鏡）肉芽組織（高倍鏡）肉芽組織（高倍鏡）毛細(xì)血管毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞炎性細(xì)胞炎性細(xì)胞纖維組織纖維組織 肉芽組織肉芽組織在組織損傷后在組織損傷后2-32-3天即可出現(xiàn)，自下而天即可出現(xiàn)，自下而上生長推進(jìn)填補(bǔ)創(chuàng)口或機(jī)化異物，隨著時間的推移上生長推進(jìn)填補(bǔ)創(chuàng)口或機(jī)化異物，隨著時間的推移（1-21-2周），肉芽組織按生長的先后順序，逐漸成熟。周），肉芽組織按生長的先后順序，逐漸成熟。

4、三三少少一一增增多多1. 間質(zhì)水分逐漸吸收減少間質(zhì)水分逐漸吸收減少2. 炎性細(xì)胞減少炎性細(xì)胞減少消失消失3. 血管減少或改建血管減少或改建4. 膠原纖維增多膠原纖維增多 結(jié)締組織結(jié)締組織瘢痕組織瘢痕組織瘢痕組織瘢痕組織血血腫腫形形成成1骨組織和骨髓血管破裂出血骨組織和骨髓血管破裂出血骨髓組織壞死骨髓組織壞死骨皮質(zhì)壞死骨皮質(zhì)壞死血腫形成并凝固血腫形成并凝固纖維骨纖維骨痂形成痂形成2-3w血腫機(jī)化（折后血腫機(jī)化（折后2-3天）天）纖維化（肉眼或纖維化（肉眼或X線見骨折局部呈梭形腫脹）線見骨折局部呈梭形腫脹）纖維性骨痂纖維性骨痂骨痂改建、再塑骨痂改建、再塑數(shù)月或數(shù)年數(shù)月或數(shù)年板層骨板層骨破骨細(xì)胞吸收

5、骨質(zhì)，骨母細(xì)胞產(chǎn)生新骨質(zhì)透明軟骨透明軟骨骨母細(xì)胞骨母細(xì)胞形成類骨組織形成類骨組織鈣鹽沉積鈣鹽沉積編織骨編織骨軟骨化骨軟骨化骨結(jié)構(gòu)疏松結(jié)構(gòu)疏松骨小梁排骨小梁排列紊亂列紊亂骨性骨骨性骨痂形成痂形成2-3月月 骨折愈合過程模式圖骨折愈合過程模式圖A.骨折斷端血腫形成B.肉芽組織增生，逐漸機(jī)化血凝塊C.骨母細(xì)胞增生，形成骨樣骨痂D.骨性骨痂改建下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞的再生能力最弱？下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞的再生能力最弱？A腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞B. 汗腺細(xì)胞汗腺細(xì)胞 C. 骨細(xì)胞骨細(xì)胞D. 內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 E心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞下列哪種情況下不能發(fā)生完全再生？下列哪種情況下不能發(fā)生完全再生？A腺體包括基

6、底膜受損腺體包括基底膜受損 B僅有腺上皮受損僅有腺上皮受損 C肝細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架未塌陷肝細(xì)胞壞死但網(wǎng)狀支架未塌陷D子宮內(nèi)膜脫落子宮內(nèi)膜脫落 E骨折骨折肝臟損傷后恢復(fù)原結(jié)構(gòu)取決于肝臟損傷后恢復(fù)原結(jié)構(gòu)取決于A肝細(xì)胞壞死的范圍肝細(xì)胞壞死的范圍 B肝細(xì)胞壞死的程度肝細(xì)胞壞死的程度 C肝小葉網(wǎng)狀支架的完整性肝小葉網(wǎng)狀支架的完整性 D損傷的原因損傷的原因 E損傷刺激持續(xù)的時間損傷刺激持續(xù)的時間如下情況哪種不能認(rèn)為是機(jī)化如下情況哪種不能認(rèn)為是機(jī)化 A脾臟瘢痕脾臟瘢痕 B纖維素性粘連轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性粘連纖維素性粘連轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性粘連 C手術(shù)傷口的愈合手術(shù)傷口的愈合 D胃粘膜糜爛的愈合胃粘膜糜爛的愈合 E皮膚潰瘍的愈合皮膚潰瘍的愈合肉芽組織內(nèi)出現(xiàn)如下細(xì)胞時是錯的肉芽組織內(nèi)出現(xiàn)如下細(xì)胞時是錯的A漿細(xì)胞漿細(xì)胞B中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞C嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞D骨母細(xì)胞骨母細(xì)胞 E纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞屬于病理性再生的是屬于病理性再生的是A 子宮內(nèi)膜的周期性脫落、增生、修復(fù)子宮內(nèi)膜的周期性脫落、增生、修復(fù)B 消化道粘膜上皮的更新消化道粘膜上皮的更新 C表皮細(xì)胞角化層脫落，基底細(xì)胞增生恢復(fù)表皮細(xì)胞角化層脫落，基底細(xì)胞增生恢復(fù) D 皮膚缺損后由周圍的被覆上皮增生修復(fù)皮膚缺損后由周圍的被覆上皮增生修復(fù)E 血細(xì)胞的更新血細(xì)胞的更新下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞的再