中醫(yī)兒科期末復(fù)習(xí)材料_打印版制作

1、兒科復(fù)習(xí) 考試順意 中醫(yī)兒科學(xué)第一節(jié) 中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史春秋戰(zhàn)國扁鵲為最早小兒醫(yī)西漢淳于意下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫(yī)案。兒科最終形成在-宋朝兒科現(xiàn)存最早專著：顱囟經(jīng) 提出的小兒為“純陽之體”觀點。兒科著名醫(yī)家：“兒科之圣” 錢乙小兒藥證直訣。概括小兒生理病理特點為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。辨證方面首創(chuàng)小兒五臟辨證體系。董汲：小兒斑疹備急方論是天花、麻疹類專著之始。幼幼新書：南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前的兒科學(xué)術(shù)成就，是當(dāng)時世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。朱丹溪“陽常有余、陰常不足”，注重養(yǎng)陰認(rèn)為六味地黃丸立意極好。明代萬全提出三有余四不足：陽常有余，陰常不足， 肝常有余，脾常不足

2、，心常有余，肺常不足，腎常虛。清-吳瑭:小兒稚陽未充，稚陰未長.第二節(jié) 小兒年齡分期1. 胎兒期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩斷臍（40周）。2. 新生兒期：出生臍帶結(jié)扎開始，到出生后滿28天。3. 嬰兒期：出生28天后，至一周歲。4. 幼兒期：1-3歲。5. 學(xué)齡前期（幼童期）：3-7歲。6. 學(xué)齡期7周歲-青春期來臨（女12，男13）。7. 青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20.胎齡：孕婦末次月經(jīng)的第一天算起為40周，共280天，以4周為一個妊娠月。妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各種病理因素影響。圍生期：胎齡滿28周出生后7天。胎兒期死亡率最高-圍生期。出生后死亡

3、率最高-新生兒期小兒生長發(fā)育最快時期-嬰兒期小兒非脾腎不足時期-嬰兒期第三節(jié) 小兒生長發(fā)育一、體重初生：3kg 前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月 。 1歲以上：2 kg每年。波動范圍±10%，低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上時為營養(yǎng)不良。 六個月以內(nèi) 體重（kg）= 3+0.7×月齡7-12個月 體重（kg）= 7+0.5×（月齡-6）1歲以上 體重（kg）= 8+2×年齡kg二、身高初生：50cm ；1周歲：75cm 2歲-12歲：70+7×年齡三、囟門前囟閉合時間：1218個月。后囟閉合時間：出生時或生后24個月內(nèi)。四、頭圍、胸圍 一周歲頭

4、圍等于胸圍，以后胸圍大。五、牙齒乳牙：萌出：4-10個月（平均6個月），出齊：2-2.5歲顆數(shù)：20顆；2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)公式 乳牙數(shù)=月齡-4或6恒牙：6歲：開始換恒齒、第一恒磨牙；12歲：第二恒磨牙；17歲以后：第三恒磨牙（智齒）。成人28-32顆牙。 六、血壓收縮壓（mmHg）=80+2×年齡 ；舒張壓=收縮壓×2/3 七、智能（一）感知發(fā)育出生時即有視聽覺，1個月時，視聽反應(yīng)明顯，3個月：追視（頭眼協(xié)調(diào)）尋聲源（轉(zhuǎn)頭向聲源）。（二）運動發(fā)育三抬 四撐 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走（三）語言發(fā)育初生哭叫 3咿呀 4月笑聲 7爸媽 1歲單詞漸成句 5歲完成來表達

5、 第四節(jié) 生理特點、病因、病理特點 一、生理特點1、臟腑嬌嫩、形氣未充（突出表現(xiàn)：肺脾腎三臟不足）2、生機蓬勃、發(fā)育迅速二、病理特點（一）、發(fā)病容易，傳變迅速傳變迅速: 小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端， 其主要表現(xiàn)為“易虛易實”，“易寒易熱”。 （二）臟氣清靈，易趨康復(fù)如何理解清代吳鞠通“稚陽未充，稚陰未長”？字義：陰，是指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形物質(zhì)；陽，是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能。含義：從陰陽學(xué)說，說明小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能上都是幼稚和不完善的。如何理解顱囟經(jīng)“凡孩子三歲以下呼為純陽”？字義：“純”指小兒所稟元陰元陽未增耗散； “陽”指小兒生命力

6、旺盛，猶如旭日之初 升，草木之方榮，蒸蒸日上，欣欣向榮。含義：純陽概括了小兒生機蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體怎樣認(rèn)識肺脾腎不足生理病理特點？答：小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑的形與氣皆不足，但其中以肺脾腎三臟不足更為突出。一方面小兒出生后肺脾腎三臟皆成而未全，全而未壯所致；另一方面，小兒不僅與成人一樣需要維持正常的生理活動，而且處于生長發(fā)育階段，對腎氣生發(fā)，脾氣運化，肺氣宣發(fā)的功能狀況要求更高。所以相對小兒生長發(fā)育要求，經(jīng)常會出現(xiàn)肺脾腎不足的特點。第五節(jié) 兒科診法概要1 辨斑疹疹：形小如粟米，高出皮面，壓之退色 斑：大小不一，不高于皮面，壓之不退色2 察二便胎糞：新

7、生兒生后3-4天內(nèi)所排大便，呈褐色，粘稠無味，稱為胎糞。母乳喂養(yǎng)兒：大便呈卵黃色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛羊乳喂養(yǎng)為主者：大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行12次。3 察指紋適用年齡：二、三歲以內(nèi)的小兒 部位：自虎口向指端依次為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)正常小兒指紋：淡紫隱隱不顯于風(fēng)關(guān)以上。辯證綱要：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。4 問個人史胎產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史5 脈診切脈的方法：一指定三關(guān)， 正常小兒脈以平和為常，較成人軟而稍數(shù)，年齡越小脈越快。小兒基本脈象：浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力6 按診按頭囟囟填：囟門隆凸，按之緊張。多為風(fēng)火痰熱上攻，肝火上炕，

8、熱盛生風(fēng)囟陷：囟門凹陷。常為陰津大傷，7 兒科治法概要用藥原則掌握用藥劑量：新生兒：成人1/6；乳嬰兒：成人1/3；幼兒： 成人1/2；學(xué)齡兒：成人2/3或成人量第二章 兒童保健嬰兒期保健喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)：生后6個月之內(nèi)，以母乳為主要食品者稱母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)：生后46個月內(nèi)的嬰兒，除了吃自己母親的奶不給其他食物和飲料，也不給其他母親的奶，稱純母乳喂養(yǎng)。 原則：按需哺乳1）開乳時間：生后早吸吮，一般半小時內(nèi)。2）按需哺乳；每次 15 20 分鐘。3）斷奶時間：2歲斷奶。夏季或患病后不斷奶。（二）添加輔食 原則 :由少多，由稀稠，由細(xì)粗，由一種多種。 魚肝油

9、1個月后可用，純母乳4個月。 蛋黃：富含鐵，嬰兒可從母體獲得一定的鐵貯備，夠用3-4個月，4個月以后需自己攝取，否則缺鐵性貧血。 第三章 新生兒病 胎黃 胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征，因與胎稟因素有關(guān)，故稱胎黃又稱胎疸 *新生兒生理性黃疸的特征黃疸出現(xiàn)和消退時間 足月兒：生后23天出現(xiàn)黃疸，46天最重，1014天消退； 早產(chǎn)兒：可延遲到3周消退；膽紅素水平：血清總膽紅素221mol/L (早產(chǎn)兒小于257) 一般情況：良好；*新生兒病理性黃疸的特征黃疸出現(xiàn)和消退時間：出現(xiàn)早（出生后24小時內(nèi)），消退遲（超過23周），或退而復(fù)現(xiàn) 早產(chǎn)兒4周膽紅素水平 發(fā)展快每日血清膽紅素升高85.5m

10、ol/L ； 程度重總膽紅素221mol/L 早產(chǎn)兒257一般情況：常伴有其他癥狀； 溶血性 敗血癥 肝炎 先天膽道閉鎖辨證論治 濕熱熏蒸 證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮 舌質(zhì)紅，苔黃膩。 或發(fā)熱，大便秘結(jié)。治法：清熱利濕。 方藥 茵陳蒿湯加味 若無大便秘結(jié)茵陳五苓散第四章 肺系疾病第一節(jié) 感冒小兒感冒發(fā)病特點是什么？為什么？特點：嬰幼兒更為常見，易出現(xiàn)夾痰、夾驚、夾滯的兼證。 夾痰：肺常不足，氣機不利，津液不得敷布生痰，痰阻氣道咳嗽加劇，喉間痰鳴夾滯：脾常不足，脾失健運，食滯內(nèi)停脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐，腹瀉夾驚：小兒神氣怯弱，熱郁化火，熱擾肝經(jīng)心神不寧，睡臥不實，驚惕抽風(fēng)皰疹性

11、咽峽炎-柯薩奇病毒咽-結(jié)合膜熱-淋巴結(jié)腫大-腺病毒風(fēng)熱感冒證候 發(fā)熱重，惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕 ，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃，咽紅或痛， 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。 治法 辛涼解表 方藥 銀翹散加減 第二節(jié) 咳嗽 風(fēng)熱咳嗽證候 咳嗽，痰黃黏稠，+風(fēng)熱表證（口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱惡風(fēng)微汗出），舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。 治法 疏風(fēng)解熱，宣肺止咳 方藥 桑菊飲加減 第三節(jié) 肺炎喘嗽一、肺炎喘嗽主要特征：是以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰壅（熱、咳、喘、痰）二、中醫(yī)病因病機病因：外因風(fēng)邪或他病傳變 ；內(nèi)因形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固 肺氣郁閉 肺失宣降肺炎喘嗽病機：常證：風(fēng)熱閉肺或風(fēng)寒閉肺邪郁化

12、熱煉液為痰痰熱閉肺 （毒熱閉肺 ）肺氣郁閉陰虛肺熱 ，肺脾氣虛 正虛邪戀 變證：邪盛正虛 熱熾化火內(nèi)陷厥陰 邪盛正虛 肺閉血瘀，心失所養(yǎng) 心陽虛衰 三、 診斷要點1、相關(guān)病史2、癥狀：起病急，熱、咳、喘、痰典型表現(xiàn)，新生兒多見不乳吐沫、精神萎靡。3、體征：雙肺聽診固定中細(xì)濕羅音。4、胸片：小斑片影或不均勻大片影。實驗室：血象檢查細(xì)菌引起的肺炎wbc總數(shù)較高，中性粒細(xì)胞增多；若由病毒引起，wbc總數(shù)正?；蚪档?。四、辨證論治 風(fēng)熱閉肺 證候：輕癥：熱（風(fēng)熱）咳嗽、氣促、痰（多粘稠黃），口渴咽紅重癥：高熱咳嗽劇烈、氣急鼻煽、痰多粘稠+內(nèi)熱之象（喉中痰鳴，面色紅赤），煩躁、大便秘結(jié)、舌紅、苔黃、脈數(shù)大

13、 治則：辛涼宣肺，止咳化痰 方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減痰熱閉肺 證候：發(fā)熱、咳嗽、氣喘鼻煽、兩肋煽動、搖身擷肚、面唇青紫發(fā)紺、喉間痰鳴，聲如拽據(jù)、泛吐痰涎+內(nèi)熱證：煩躁不安、面赤口渴、便干赤、舌紅、苔黃、脈弦滑。 治則：清熱、滌痰、定喘 方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯心陽虛衰 證候：突然面色蒼白而青，發(fā)紺，煩躁，呼吸困難急促（60次/分），脈微弱疾數(shù)（160180次/分）右肋下痞塊：肝臟腫大，額汗不溫、四肢厥冷陽氣虛脫征象治法：溫補心陽，救逆固脫方藥：參附龍牡救逆湯加減 西醫(yī)治療：抗感染肺炎分類病理分類 病因分類 病程分類 病情分類 （一）病理分類：大葉肺炎 ，小葉肺炎 ，間質(zhì)性肺炎 （二）病

14、因分類：感染因素：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體 、真菌 、原蟲 非感染因素 ：吸入性肺炎、墜積性肺炎 、嗜酸細(xì)胞性肺炎 （三） 病程分類 急性肺炎1月 ；遷延性肺炎1-3月 ；慢性肺炎3月 （四） 病情分類 輕癥 肺系癥狀；重癥 肺系癥狀重，其它系統(tǒng)明顯累及，中毒癥狀明顯。 心力衰竭的診斷：呼吸突然加快60次/分 嬰兒心率P突然180次/分；幼兒大于160次|分突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰 心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張肝臟短期內(nèi)迅速增大 或尿少浮腫 具備前五項即可診斷心衰心力衰竭的治療：（1）吸氧（2）鎮(zhèn)靜 （3）強心：洋地黃制劑。 （4）利尿：速尿 （5）血管活性藥：酚妥拉明哮喘一、概

15、念：是小兒時期常見的反復(fù)發(fā)作的肺系疾患，以發(fā)作性哮鳴氣促，呼氣延長，重者不能平臥為特征。哮指聲響音，喘指氣息言，哮必兼喘故通稱哮喘。二、病因病機 外因誘發(fā) 引動伏痰痰阻氣道痰氣相搏發(fā)為哮喘 三、特征：發(fā)作時喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長，嚴(yán)重者不能平臥呼吸困難，張口抬肩，搖身 肚，唇口青紫為特征。四、兒童哮喘診斷1、反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關(guān)2、發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長 3、支氣管舒張劑有顯著療效 4、除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽 5、對于癥狀不典型的患兒，同時

16、在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張試驗協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘 五、辨證論治寒性哮喘 癥狀 ：咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。 治則 ：溫肺散寒，化痰定喘 方藥 ：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減 熱性哮喘 癥狀 ：咳嗽喘息，聲高息涌，喉間哮吼痰鳴，咯痰稠黃，胸膈滿悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 治則 ：清肺滌痰，止咳平喘 方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減 外寒內(nèi)熱 癥狀 ：喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結(jié)，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。色黃 治則 ：解表

17、清里，定喘止咳 方藥 ：大青龍湯加減 西醫(yī)部分 哮喘基本特征氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥：是哮喘的基本病變，由此引起的氣流受限，氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征。 西醫(yī)治療氣道高反應(yīng)證（標(biāo)）：2 受體激動藥氣道慢性炎癥（本）：糖皮質(zhì)激素第五章 脾系病證 第五節(jié) 小兒腹瀉脫水的性質(zhì)液體補液療法1.口服補液:適應(yīng)癥:適用于中度以下脫水,嘔吐不嚴(yán)重.輕度累計損失量:5080ml/kg;：中度累計損失量: 80100ml/kg; 繼續(xù)損失量根據(jù)實際補給.頻頻喂給,812小時服完.2.靜脈補液適用于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、伴中、重度脫水 原則: 三定(定量、定性、定速) 三先(先糖后鹽、先濃后淡、先快后慢) 兩補(見尿補

18、鉀、見抽補鈣)(1)定量:輕度90120ml/kg 中度120150ml/kg 重度 150180ml/kg(2)定性: 低滲性 2/3張 等滲性 1/2張 高滲性 1/31/5張(3)定速 : 總量1/2在頭812h補完, 速度 812 ml/kg/ h; 余量1216h補完, 速度 5ml/kg /h;休克,首先擴容2:1液或1.4%NaCO3 1020ml/kg于3060分鐘靜脈注入.1.濕熱瀉證候：起病急，大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。方藥：葛根黃芩

19、黃連湯加減。 2.傷食瀉證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。方藥：保和丸加減。 3.脾虛瀉證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。方藥：參苓白術(shù)散加減 輪狀病毒腸炎臨床特點：（1）季節(jié)：秋冬（2） 年齡：624個月（3）起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。（4）便次多，量多，水多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶黏液，無腥臭味。（5）實驗室檢查：便Rt：少量白細(xì)胞，病原體輪狀病毒（+）第七節(jié) 積 滯乳食內(nèi)積證候 不

20、思乳食，脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐酸餿，大便酸臭，煩躁哭鬧，低熱，夜眠不安，舌紅，苔白厚或黃膩，脈象弦滑，指紋紫滯。治法 消乳化食，和中導(dǎo)滯方藥 乳積消乳丸 食積保和丸第八節(jié) 疳證一. 概念：疳證是由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。“疳”含義1.疳者甘也，小兒恣食肥甘 病因2.疳者干也， 氣液干涸 病機：形體羸瘦 癥狀二、診斷要點1.有喂養(yǎng)不當(dāng)或病后失調(diào)及長期消瘦史。2.癥狀：面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃，脘腹膨脹，大便不調(diào)，精神不振或好發(fā)脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙。3.體重低于正常同

21、齡兒童平均值15%以上，嚴(yán)重低于40%以上。4.血常規(guī)：血紅蛋白，紅細(xì)胞總數(shù)，疳腫脹：總蛋白45g/L以下，血清白蛋白20g/L以下。三、辨證論治疳積證候 形體明顯消瘦，面色萎黃，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，精神煩躁，夜臥不寧，或見揉眼挖鼻，吮指磨牙，動作異常，不思飲食或善食易饑或嗜食異物，舌淡，苔膩，脈沉細(xì)而滑。治法 消積理脾方藥 肥兒丸加減小兒營養(yǎng)不良分度：一度：體重低于正常的15%25%二度：體重低于正常的25%40% 三度：體重低于正常的40%以上第三節(jié) 病毒性心肌炎一.概念：是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊　ＥR床以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷

22、，多汗為特征。二、病因病機本病以外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因。瘀血、痰濁為病變過程中的病理產(chǎn)物。耗氣傷陰、血脈阻滯為主要病理變化。氣陰虧虛證型證候 心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。治法 益氣養(yǎng)陰，寧心安神。方藥 炙甘草湯合生脈散加減。臨床診斷依據(jù)（1）心功不全，心源性休克或心腦綜合征。（2）心臟擴大。X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一。（3）心電圖改變：、 、avF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個或2個以上ST-T改變持續(xù)4天以上，及其他嚴(yán)重心律失常。（4）CK-MB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT)陽性。具備2項，臨床診斷心肌炎。西醫(yī)

23、療法綜合性治療（1）臥床休息（2）營養(yǎng)心?。捍髣┝烤S生素C（100200mg/kg·次 能量合劑 1，6-二磷酸果糖輔酶Q1第八章 傳染?。ㄔ\斷、鑒別診斷、隔離期、外治法）一、麻 疹 年齡：6個月5歲易發(fā)臨床診斷1、易感兒，在流行季節(jié)，有麻疹接觸史；2、初期類似感冒：發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔內(nèi)兩頰粘膜近臼齒處可麻疹粘膜斑；3、發(fā)熱3-4天后，熱盛疹出，身熱持續(xù)，發(fā)熱如潮，可達39-40；皮疹按順序透發(fā)：先見于耳后，發(fā)際頭面頸部胸背腹部四肢手足心鼻準(zhǔn)部見疹點出齊，約3-4天出齊。皮疹為先紅后暗紅的斑丘疹，壓之褪色，疹間有正常皮膚，皮疹分布均勻。4、皮疹

24、透發(fā)，身熱漸退，皮疹依次隱退，有麩樣脫屑，有色素沉著斑；5、逆證者，癥見皮疹，稠密觸合成片，色紫暗或皮疹驟沒，可合并邪毒閉肺，邪毒攻喉或邪陷心肝，。6、血RT：WBC總數(shù)正常或下降，咽拭子或雙份血清法。預(yù)防調(diào)護隔離至出疹后5天。有接觸史可應(yīng)用丙球預(yù)防。二、幼兒急疹 年齡：嬰幼兒期發(fā)病，多見于1歲以內(nèi)嬰兒中西互參：幼兒急疹 奶麻臨床診斷：1、多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒；2、起病急驟，突然高熱，持續(xù)3-4天后熱退，但全身癥狀輕微；3、熱退疹出，玫瑰紅色斑丘疹以軀干、腰、臀部為主，面及肘膝關(guān)節(jié)等處較少，出現(xiàn)1-2天后即退，無脫屑無色素沉著；4、血RT：、WBC以LC為主；預(yù)防護理：參照麻疹三、風(fēng)疹 年齡

25、：1-5歲多見中西互參：風(fēng)疹 風(fēng)痧 癮疹 臨床診斷1流行期間有風(fēng)疹接觸史2初起類似感冒發(fā)熱、咳嗽、噴嚏等。3發(fā)熱1天左右（當(dāng)天/次日），皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，約1天后，皮疹布滿全身。出疹1-2天后，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒，皮疹消退后或有脫屑，無色素沉著。4一般全身癥狀輕，常伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。5血Rt：WBCLY咽試子雙份血清查病毒。調(diào)護：易感兒群集地可隔離至出疹后五天四、猩紅熱 2-8歲 少數(shù)并發(fā)/繼發(fā)心悸，水腫、痹癥中西互參 中醫(yī)：爛喉痧，爛喉丹痧 ；西醫(yī)A族乙型溶血性鏈球菌診斷1、接觸史2、起病急，高熱，咽喉紅腫疼痛或化膿，粘膜內(nèi)疹（軟腭細(xì)小紅疹或出血點）3、發(fā)熱數(shù)小時-1天出疹，皮膚潮紅，疹點鮮紅密集，呈雞皮樣，疹間無正常皮膚，面部潮紅，而無皮疹，蒼白圈，楊梅舌，線狀疹，2-3天布滿全身4、皮疹布滿全身1-2天后熱退疹出，消退后一周脫皮，無色素沉著。5、理化檢查：血RT細(xì)菌感染，咽拭子培養(yǎng)預(yù)防調(diào)護：隔離712天鑒別診斷（表）！五、水痘 6-9歲多發(fā) 中西互參（水痘，帶狀皰疹病毒）診斷1、接觸史2、初起類似感冒，發(fā)熱1天左右皮疹透發(fā)，紅色斑疹丘疹（紅暈）皰疹結(jié)痂，皰疹呈橢圓形，大小不一，內(nèi)