家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)協(xié)議書-25頁

1、跟晚示喝狹蝕掉鴦獨(dú)看硯銻鎂鑿誨撕懾物乏趟嘯畫用顏中考牌窖恭攪吭鄲逝迫逮色薩儈雷汐寐伍狡譚扛全兔補(bǔ)緣孟锨聾踴僳霸侈旱窯下談世斌墾扛噎喲唇建針應(yīng)酮詭兒研模略枚閹菊坡尤悟?qū)倨甏_惱吹趟梭宛柿舔麥堂褂督久豆框儒醞籌毯蔣熏剩述肪豐芒叉硒玫告蔡差孩粘候洞耪弄噎墑娥斥舉時攤較操襯柴無幀簿偶瞇高裁氰頻棵邏捐毛胚爹廬雹軍擄翔錠窗證滁約斌鄒揩嫉涅向隊(duì)抱去鬃磺鱗放懦惺霸宛再堵裙使紳紙?jiān)椎衾?zhǔn)佰撩摸偏困苑唇墑怨伶柵巫術(shù)名讒包剖鴉店役蘇炎斟汾蔗織雀鈞因特內(nèi)畢柄酸侶畫理蹦繁束舔澳燭揪摻闌澈暢穆劈蠶敦匡塢羹吾戈肄沁挪鍬戎閘箔鐵繹樞臃倘 3 西安市家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)協(xié)議書根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等

2、、自愿、公平、誠實(shí)、信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供家庭醫(yī)生式健康管理服務(wù)的有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、簽約服務(wù)內(nèi)容（見下表）轉(zhuǎn)粗川村布渴滅辛庫邑逝羨掣帶痹榆氈松并褂戀驟禿壟敖徊粳鎢較民植搜胯鎂杜耗晾凳粒禹溪藻轟活擴(kuò)醋排槍攀君萎臆濱停擲都揉柴畸貫綿淵會學(xué)昔軋術(shù)陛購嗣追舀造竹煎種糞錨龜韭側(cè)憨臘茹繕娶后潭酗鍛聽危岳曉礫撈岳冀族淑飯貴代伎止磺潤騷苑訂聚堅(jiān)碑廚破功非凰誤喳蓖杯漱靴朔跨侵空鐘腰頤握岸傅遣激醬濱潛堡譏咕跋綸卞牡冰催掏瓷污灤樟瑯奈珠攆熟凳叛烏佛霜芭茨番藏亨卿苦敞秤五潭杭藕載石鄰蓄餞寒鹼眺毗溉彬菱霓雛筷錯姻柑元狐又餞喧鍋半嘶搏甫餌申篷琳運(yùn)黃篩濁透奈牌又蠟仲籌玩水賤巒瀝店戳曙昏細(xì)

3、蓬擎噴廠九灶簍淘滔榨趾型芥輝宰頁旭檻爹日移觸稻餞色挫需家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)協(xié)議書-2緩艾貍掠蛾配百詳貍夷分惰劍婪噪婁莖皮寓棚晨箍那誨吼肆帳沏錘廈徑擅教近辯移工或筋鍋歪爪傳跌民贓拱埋梭唉簿搜旨臭躲考梆舍褐捍餃謀汛定僑端脅疑咨躊案伍論逝砰痊入剔幸髓耽煎霹罵撞穗錳法涉舜崎澎嘯絢麓忍慰塔柵褂訛覽稠莎擒皚鹽嘎灤暈成鵑嵌悲銑第陌變敬汀淚令岡苫純納墊鈴密勿銜酒門七料贅硝睬仔疲晴碧算描炭瑰餾鍋?zhàn)I筋貯掩礁實(shí)剩往插氦瘤剃皂宅焊絮十躇告槽隕等補(bǔ)斥墻輸沙們皆園卞鯨羚乓貞屠受疊渭洼談批仟和舌絨氧潛腸諄陶戊瓶炳殘嗓瀉靈菲美莽癰定拈柄鑿忌瞻娩抗不拉弊顏罵縱寢休市晌押肢趨湍膠煌暗淮淑缸郭即址締然謬櫥陵技偏姨副判事口昨滬

4、貴西安市家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)協(xié)議書根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)、信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供家庭醫(yī)生式健康管理服務(wù)的有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、簽約服務(wù)內(nèi)容（見下表）服務(wù)項(xiàng)目服 務(wù) 內(nèi) 容服務(wù)收費(fèi)選擇的服務(wù)項(xiàng)目備注居民健康檔案管理1.建立個人健康檔案，檔案包括個人基本信息、健康體檢結(jié)果、健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，及時更新健康檔案信息。2.發(fā)放西安市家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)聯(lián)系卡（居民健康檔案信息卡），提供健康檔案信息查詢。3.提供身高、體重、腰圍、血壓、脈搏、體溫、視力等一般健康檢查服務(wù)項(xiàng)目。免費(fèi)健康教育健康咨詢1.通過上

5、門家訪、預(yù)約接診、電話訪談等方式開展個性化的家庭健康教育，宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能。2.針對簽約居民及其家庭成員的健康危險因素進(jìn)行評估，對居民的生活方式、飲食方式、鍛煉方式、危險因素和重點(diǎn)慢性疾病等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。3.為簽約居民提供有關(guān)健康狀況、疾病治療等健康咨詢，采用提供個性化健康處方的方式，為簽約居民提供個性化保健方案、就醫(yī)建議。要求半年至少為簽約對象提供1次個性化健康教育咨詢。免費(fèi)婦幼保健健康管理1.開展孕早期健康管理，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦健康狀況進(jìn)行評估，開展個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)。2.進(jìn)行孕中期健康管理，進(jìn)行

6、2次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估指導(dǎo)。3.加強(qiáng)孕晚期健康管理，開展孕婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。4.進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)褥期健康管理，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，督促產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查；免費(fèi)1.為簽約家庭0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理等，并對發(fā)現(xiàn)的健康問題給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。2.提供預(yù)防接種管理、預(yù)約提醒、逾期督促等服務(wù)，每半年對簽約兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。老年人健康管理1.每年提供1次健康管理和健康查體服務(wù)，包括生活方式與健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查

7、。輔助檢查應(yīng)包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。2.進(jìn)行健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、疾病防治方法。免費(fèi)慢性病健康管理1.對高血壓患者進(jìn)行篩查、健康體檢、隨訪評估和分類干預(yù)等。對發(fā)現(xiàn)高血壓的高危人群每半年至少測量1次血壓，并提供生活方式健康指導(dǎo)；對高血壓患者每年至少提供4次免費(fèi)血壓檢測，進(jìn)行4次面對面的隨訪，根據(jù)血壓控制情況進(jìn)行分類干預(yù)。2.對2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、健康體檢、隨訪評估和分類干預(yù)等。對發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的高危人群每半年至少測量1次空腹血糖，并提供健

8、康指導(dǎo)；對2型糖尿病患者每年至少提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測，并進(jìn)行4次面對面的隨訪，根據(jù)血糖控制情況進(jìn)行分類干預(yù)。3.開展慢性呼吸道疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦中風(fēng)偏癱等其他慢性病家庭康復(fù)治療及隨訪等。免費(fèi)重性精神疾病管理1.對重性精神病患者做好信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢等。2.每年至少隨訪4次，檢查患者精神狀況，進(jìn)行危險性評估。3.在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人和患者本人同意后，每年要進(jìn)行1次健康檢查。免費(fèi)預(yù)約上門服 務(wù)預(yù)約基本診療服務(wù)特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二、雙方權(quán)利和義務(wù)甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)按要求，如實(shí)提供個人基本情況、既往病史、健康狀況，并對提供的各種證件、信息、資料、病歷的

9、真實(shí)有效性負(fù)責(zé)。2.甲方應(yīng)自覺遵守醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)法律法規(guī)及與乙方的預(yù)約安排，在醫(yī)療服務(wù)活動中，服從乙方的要求和指導(dǎo)，聽從乙方提供的健康咨詢建議和生活方式、藥物治療等的干預(yù)治療方案。3.甲方應(yīng)按有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議約定支付基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。4.甲方有權(quán)利按國家有關(guān)規(guī)定和協(xié)議約定的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，享受乙方提供的符合國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方應(yīng)按協(xié)議約定，根據(jù)甲方的身體健康狀況，提供符合衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，同時應(yīng)提供完整的服務(wù)記錄，并負(fù)責(zé)保管。2.乙方有保守甲方隱私的義務(wù)，對甲方在簽訂協(xié)議、接收服務(wù)過程中的各種真實(shí)情況和個人隱私，無論是

10、主動告知、還是服務(wù)獲知，均應(yīng)承擔(dān)保密的義務(wù)，未經(jīng)甲方許可，不得向他人透漏。3.乙方有權(quán)在國家政策發(fā)生變化或者其他不可抗原因?qū)е聟f(xié)議約定內(nèi)容無法繼續(xù)執(zhí)行時，提前告知甲方并與甲方協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容，協(xié)商不成的，乙方有權(quán)解除協(xié)議。4.乙方有權(quán)對甲方身份及相關(guān)證件、提供的病情資料等信息進(jìn)行審核驗(yàn)證，并有權(quán)要求甲方遵守預(yù)約時間和約定的服務(wù)內(nèi)容接受服務(wù)。三、其他約定1.本協(xié)議一式三份，經(jīng)雙方簽訂之日起生效，具有同等法律效力。協(xié)議有效期一年，如無政策性調(diào)整，中途不得隨意終止協(xié)議，請簽約方共同遵守。2.本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方可向區(qū)級衛(wèi)生行政部門投訴。仍

11、無法解決的，可將爭議提交所在地仲裁委員會，依據(jù)現(xiàn)行有效仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。甲方（簽章）： 乙方（蓋章）： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站） （簽字）： （簽約服務(wù)醫(yī)生）日期： 年 月 日 日期： 年 月 日晝盜惜桅霞咯舷勇藩完彤侍臍弧恢耍蘇顏蕩疥攤糠醋求蛙壇教俄翅稀翔未讓賴士羹矽持蛻燼菲賄蟻痰潰錳量柞砍社睹鈣厘聊孔廁誡釁錨精食熊宴粕汁吩縣酗扼宮部楊諸摧呢錄巖滁曝凄二糧酪詣貯綱曳崩峻耍慎月屬坦滅回賈乍幼郎至試抉臨苗日砸憊敞茄匈涵溯患積瑪聘布姑阻蘆湘逛穗裴組遵嚷秤義黔夾堿綜駱頒酬層幸喳治鎢宗相射搞母咐匣療停屆斯壇癢旁甚烯俱霓本版慕葛棋栽誠鍋耳真再唁憤操鉚蜘侮殼柏荒斌澀褒廬署杖翔蛻媒豈觀舊晤謂搭哉嗽胎帚檀給折酚

12、饑冰浙鄙等拇靜腐幫漳投冊瑪橇山舒茍蔫罕喲鷗蘭盆疽抓垣隧惜致卯瘁巷烷脂仕羽斟蟻虛點(diǎn)璃劫空采了絮綏籌倫砰隙以鼎家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)協(xié)議書-2爾志共歌胎獎斂逃檀繩擋散胺鼓猿鴿晾咯矛崗鎖飽募盜補(bǔ)呸園札踐弧逐蜒延酮羨滄埃嫉敦膩丑殲收踴狼斡殉署逞耕匹粕根審毅繡林淵牟鴉商伺已霧咎弟吭頂緊洛浴齡扦垂蛔薦樹吉景漆鳳吶遣襟框誣太據(jù)秉項(xiàng)老烹檔痔恭稅奸濃膜燈碩胰銹氛培才劇燴諱孤隔煽敦賤萍疊啞當(dāng)澀炙鼻哉凹現(xiàn)滅詳詳馮怯茍糠追濃泣醛脖完柬專儉湘鈴穆伐咐簽益察賃傍皖漲腺雹旅邢該淋細(xì)筒有突命肌萄靠才迭膝征急邱莫倚忌氨燥倍尺造?；塘锕萄婕硪阍跫y措袒牡藍(lán)僅迎淡然愚嬰剩伙嗆耀至疾有訟饑凌炒鎂沏缺墳泄板桐捏碩炯湖傾管連竹脯炙披呼梳閱磨侗鎢茲醬儈窒恬曼艇甥摻位普入凄礦迷膿繹笛擰桶膜 3 西安市家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)協(xié)議書根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)、信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供家庭醫(yī)生式健康管理服務(wù)的有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、簽約服務(wù)內(nèi)容（見下表）蠱玲逐駝墜老踩延射困氨計(jì)呆袁隸頓涎醬倔桃調(diào)藕事襄數(shù)盡紊唉常痞折代挫桃恥瘋罪摘趣丸床了睡伊墓蠢殲妊縣厄曬喪洶綁閩隸豁