乳腺良性腫瘤的超聲診斷

1、乳腺良性腫瘤的超聲診斷纖維腺瘤好發(fā)于 18-40 歲， 20-25歲最常見，無明顯癥狀，單個 /多個；單側(cè) /雙側(cè)；生長緩 慢，多呈圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑、質(zhì)韌，活動度大，與月經(jīng)周期關(guān)系 不大病因：1、與雌激素刺激有關(guān)2、妊娠可使病變迅速增大病理1、有完整的纖維性包膜，早期可不明顯，質(zhì)地韌有彈性2、按鏡下增生比例不同，分腺瘤、腺纖維瘤、纖維腺瘤 3 種（人為分型）3、腺上皮較多時色棕紅，質(zhì)軟4、纖維組織較多者呈灰白色，半透明，質(zhì)硬超聲表現(xiàn)1、一般表現(xiàn) 多呈圓形或卵圓形，少數(shù)呈分葉狀或扁平狀；邊界清，有包膜；低回 聲，有側(cè)壁聲影。 CDFI：小腫塊內(nèi)無血流信號，較大者內(nèi)有稀疏血流，少數(shù)

2、內(nèi)血 流豐富2、特殊表現(xiàn) 少數(shù)腫塊內(nèi)可出現(xiàn)粗顆粒狀或團塊狀鈣化；巨纖維腺瘤體積巨大，內(nèi) 可有出血壞死導管內(nèi)乳頭狀瘤良性腫瘤， 6%-8%可惡變，單發(fā) /多發(fā)，單發(fā)者見于乳腺大導管內(nèi)，即開口至壺腹 部以下 1cm，多發(fā)者見于中、小乳管內(nèi)，稱乳頭狀瘤病，多見于 30-50 歲中年女 性，病因雌激素的過度刺激病理：1、大導管內(nèi)乳頭狀瘤，單發(fā)，約 0.5-1cm，突入導管腔內(nèi)，質(zhì)脆易出血。瘤體處導管擴 張，內(nèi)有淺黃或血性粘液。2、中小導管內(nèi)乳頭狀瘤，呈白色半透明小粒狀，無蒂，附著于導管壁上，大小數(shù)量不等，質(zhì)韌，不易出血。該型易伴發(fā)導管上皮增生， Ca變風險高。臨床表現(xiàn)：乳頭溢液 /腫塊，部分患者僅有乳

3、頭溢液，呈紅色、淡黃色或無色，觸診（ ）超聲表現(xiàn)1、病變多位于大導管內(nèi)，表現(xiàn)為導管擴張伴管腔內(nèi)實性腫塊2、擴張的導管可為單條或多條，管壁規(guī)整，腫塊局部管腔呈杯口樣改變3、腫塊邊界清楚、規(guī)則，內(nèi)回聲均質(zhì)，相鄰導管壁完整，惡變者侵犯導管向腺體內(nèi)進 展，管壁不規(guī)整4、病變可為單發(fā)或多發(fā)葉狀腫瘤多發(fā)于中老年婦女， 40 歲以下罕見病理：圓形或類圓形，邊界清，質(zhì)地硬， 2-10cm 不等，由良性上皮和豐富間質(zhì)細胞構(gòu)成 超聲表現(xiàn)實質(zhì)性低回聲腫塊，邊界清，有包膜，內(nèi)回聲欠均質(zhì)，部分內(nèi)血流信號豐富，與纖維 瘤表現(xiàn)相似，但體積較大，部分腫塊內(nèi)見裂隙狀液性暗區(qū)。乳腺錯構(gòu)瘤由乳腺組織的全部成分組成的邊界清楚，有包膜

4、的包塊，發(fā)病率 0.1%-0.7% 臨床：男女均可發(fā)生，女性多見，無臨床癥狀 病理：圓形、橢圓形或盤狀包塊，有完整包膜，質(zhì)軟，由乳腺組織、脂肪組織、纖維組織混合 構(gòu)成。鏡下見發(fā)育良好的乳腺小葉或異常增生的乳腺組織，同時又有成熟的脂肪組織和纖維組 織超聲表現(xiàn)： 橢圓形實質(zhì)性腫塊，有包膜，與正常乳腺組織分界尚清楚，內(nèi)呈不規(guī)則形高、低 回聲間雜，血流信號不豐富脂肪瘤為體內(nèi)最常見的良性腫瘤，可發(fā)生在有脂肪組織的任何結(jié)構(gòu)中，以 40-60 歲婦女多見 臨床表現(xiàn)：圓形或分葉狀腫物，生長緩慢，極少惡變 病理：有纖維薄膜，斷面呈淡黃色，血管豐富的稱血管脂肪瘤 超聲表現(xiàn)1、皮下脂肪內(nèi)者，多發(fā)，體積小，呈稍強回聲

5、結(jié)節(jié)，易漏診2、腺體內(nèi)脂肪瘤呈中等回聲，斷面腫塊內(nèi)部呈編織紋理狀，邊界清乳房血管瘤起源于血管內(nèi)皮細胞和周圍組織的一種血管發(fā)育異常的良性腫瘤，占乳腺腫瘤的0.03%，病因可能與雌激素增高有關(guān) 病理：多位于皮下，柔軟無包膜，呈暗紫色，瘤組織由大小不等的、形態(tài)不規(guī)則的血管構(gòu)成 臨床表現(xiàn)：1、 位于乳房皮膚或皮下2、多發(fā)乳房腫塊，質(zhì)地軟， 邊界不清， 表面光滑，可活動， 無壓痛，表面皮膚顏色正常， 表淺的血管瘤可以透過皮膚看到藍色團塊狀瘤超聲表現(xiàn)1、 乳房皮下或腺體間多個無回聲區(qū)2、 邊界清晰， 形態(tài)不規(guī)整， 壁薄，相互間完全或部分相通，呈串珠狀3、部分無回聲區(qū)內(nèi)可見細密點狀低回聲緩慢移動4、探頭加壓

6、可見病灶縮小， 加壓過程中病灶內(nèi)可見或未見血流顯示乳腺囊腫1、單純性囊腫：也稱先天性囊腫，為先天發(fā)育異常所致 病理：單發(fā)或多發(fā)，壁薄光滑，囊內(nèi)為澄清的液體，伴發(fā)感染時囊液渾濁 超聲表現(xiàn)（1）病變可單發(fā)或多發(fā)，呈圓形或橢圓形的無回聲腫塊（2）壁薄光滑（3）無回聲區(qū)內(nèi)無光點反射，伴發(fā)感染時無回聲內(nèi)見光點反射（4）腫塊后方回聲增強2、積乳囊腫：多見于哺乳期婦女，偶見于非哺乳期婦女，是乳腺導管堵塞后形成的一種潴留 性囊腫病理：乳汁積存，致使腺泡及末梢乳管破壞，彼此融合，形成球狀囊腫，單房/多房，大小不一，壁厚薄不均，完整，多為纖維組織構(gòu)成，囊內(nèi)為粘稠的乳酪樣物或稀薄的白色乳汁，少數(shù) 為褐色或淡黃色液體，不治療可形成鈣化、乳石。超聲表現(xiàn)（1）圓形、橢圓形的無回聲腫塊，邊界清楚光