在人體組織間隙中有過(guò)多的液體聚積稱為~

1、水腫水腫 (edema)v在人體組織間隙中有過(guò)多的液體聚積稱為在人體組織間隙中有過(guò)多的液體聚積稱為v水腫可分為全身性與局部性水腫水腫可分為全身性與局部性水腫 v當(dāng)維持體液平衡的因素發(fā)生障礙時(shí)，出現(xiàn)組織液生當(dāng)維持體液平衡的因素發(fā)生障礙時(shí)，出現(xiàn)組織液生成大于回吸收，則可產(chǎn)生水腫成大于回吸收，則可產(chǎn)生水腫水腫水腫 (edema)（）鈉與水潴留，如繼發(fā)性醛固酮增多癥等。（）鈉與水潴留，如繼發(fā)性醛固酮增多癥等。（二）毛細(xì)血管小靜脈端靜水壓升高，如右心功能不全等。（二）毛細(xì)血管小靜脈端靜水壓升高，如右心功能不全等。（三）毛細(xì)血管通透性增高，如急性腎炎等。（三）毛細(xì)血管通透性增高，如急性腎炎等。（四）血漿膠

2、體滲透壓降低，如血清白蛋白減少。（四）血漿膠體滲透壓降低，如血清白蛋白減少。（五）淋巴回流受阻，如絲蟲(chóng)病、血栓性靜脈炎等。（五）淋巴回流受阻，如絲蟲(chóng)病、血栓性靜脈炎等。水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)主要是右心功能不全的表現(xiàn)。水腫的主要是右心功能不全的表現(xiàn)。水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分，尚有頸靜脈怒張，肝腫大，特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分，尚有頸靜脈怒張，肝腫大，靜脈壓升高，甚至出現(xiàn)胸、腹水等。靜脈壓升高，甚至出現(xiàn)胸、腹水等。v 是腎炎的主要體征之一，急性腎小是腎炎的主要體征之一，急性腎小球腎炎的早期，晨起時(shí)常有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全球腎炎的早期，晨起時(shí)常有眼瞼

3、與顏面水腫，以后發(fā)展為全身性水腫。腎病綜合征的全身性水腫最明顯。甚至出現(xiàn)胸、身性水腫。腎病綜合征的全身性水腫最明顯。甚至出現(xiàn)胸、腹水。腹水。水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)v3、肝原性水腫：、肝原性水腫：肝硬化失代償期水腫主要表現(xiàn)為腹水，肝硬化失代償期水腫主要表現(xiàn)為腹水，其水腫也首先出現(xiàn)于踝部。其水腫也首先出現(xiàn)于踝部。v 4、營(yíng)養(yǎng)不良水腫：、營(yíng)養(yǎng)不良水腫：由于慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)由于慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，而缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，而致水腫。水腫常從足部開(kāi)始逐漸蔓延全身。致水腫。水腫常從足部開(kāi)始

4、逐漸蔓延全身。水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)v 5、其他、其他 ：粘液性水腫：為非壓陷性水腫，由于組織液中含蛋白較高之粘液性水腫：為非壓陷性水腫，由于組織液中含蛋白較高之故，顏面水腫較明顯；故，顏面水腫較明顯； 經(jīng)前期緊張綜合征：可有輕度水腫，常伴乳房脹痛及盆腔脹經(jīng)前期緊張綜合征：可有輕度水腫，常伴乳房脹痛及盆腔脹痛，月經(jīng)后水腫自然消退；痛，月經(jīng)后水腫自然消退； 藥物水腫：可見(jiàn)于用藥期間如腎上腺皮質(zhì)激素、雄、雌激素、藥物水腫：可見(jiàn)于用藥期間如腎上腺皮質(zhì)激素、雄、雌激素、胰島素、甘草制劑等；胰島素、甘草制劑等； 特發(fā)性水腫：主要表現(xiàn)在身體下垂部位，幾乎只發(fā)生于婦女，特發(fā)性水

5、腫：主要表現(xiàn)在身體下垂部位，幾乎只發(fā)生于婦女，原因不明，可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。原因不明，可能與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)水腫的病因與分類(lèi)及臨床表現(xiàn)v1局部炎癥水腫在患處有潮紅、灼熱與疼痛。局部炎癥水腫在患處有潮紅、灼熱與疼痛。v2局部靜脈回流受阻所致水腫，可見(jiàn)于上腔靜脈阻塞綜合局部靜脈回流受阻所致水腫，可見(jiàn)于上腔靜脈阻塞綜合征、肢體靜脈皿栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。征、肢體靜脈皿栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。v 3淋巴回流受阻所致水腫主要由絲蟲(chóng)病引起，表現(xiàn)為下淋巴回流受阻所致水腫主要由絲蟲(chóng)病引起，表現(xiàn)為下肢皮下纖維組織增厚，皮膚粗糙、變硬，稱為橡皮腫。

6、肢皮下纖維組織增厚，皮膚粗糙、變硬，稱為橡皮腫。v 4血管神經(jīng)性水腫，特點(diǎn)是突然發(fā)生、無(wú)痛、硬而有彈性血管神經(jīng)性水腫，特點(diǎn)是突然發(fā)生、無(wú)痛、硬而有彈性的局部性水腫，多見(jiàn)于面、舌、唇部、若有喉頭、聲門(mén)水腫的局部性水腫，多見(jiàn)于面、舌、唇部、若有喉頭、聲門(mén)水腫可危及生命。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。可危及生命。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。心原性水腫與腎原性水腫的鑒別診斷心原性水腫與腎原性水腫的鑒別診斷 _ 鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn) 腎原性水腫腎原性水腫 心原性水腫心原性水腫v_v 開(kāi)始部位開(kāi)始部位 從眼瞼、顏面開(kāi)始延及全身從眼瞼、顏面開(kāi)始延及全身 從下垂部位開(kāi)始而延及全身從下垂部位開(kāi)始而延及全身v 發(fā)展快慢發(fā)展快慢 常迅速常迅速

7、較緩慢較緩慢v 水腫性質(zhì)水腫性質(zhì) 軟而移動(dòng)性大軟而移動(dòng)性大 比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性較小v 伴隨病征伴隨病征 腎病病征：如高血壓、腎病病征：如高血壓、 心功能不全病征：如心臟增大心功能不全病征：如心臟增大 蛋白尿、血尿、管型尿、蛋白尿、血尿、管型尿、 心雜音、肝腫大、靜脈壓增高心雜音、肝腫大、靜脈壓增高 眼底改變等眼底改變等 等等 _問(wèn)診要點(diǎn)問(wèn)診要點(diǎn)v水腫出現(xiàn)時(shí)間、急緩、部位、全身性或局部水腫出現(xiàn)時(shí)間、急緩、部位、全身性或局部性、是否凹陷性性、是否凹陷性v有無(wú)心、肝、腎、內(nèi)分泌及過(guò)敏性疾病有無(wú)心、肝、腎、內(nèi)分泌及過(guò)敏性疾病v水腫與藥物、飲食、月經(jīng)及妊娠的關(guān)系水腫與藥物、飲食、月經(jīng)及妊娠的關(guān)系v肝源性水腫的主要特點(diǎn)是：肝源性水腫的主要特點(diǎn)是： A、多從下肢開(kāi)始遍及全身、多從下肢開(kāi)始遍及全身 B、多從眼瞼顏面開(kāi)始而遍及全身、多從眼瞼顏面開(kāi)始而遍及全身 C、多為壓陷性水腫、多為壓陷性水腫 D、主要表現(xiàn)