2010年助理實(shí)踐真題,

1、我把已驗(yàn)證題加 藍(lán)，7 月 2 號(hào), 更新中5 號(hào)： 扁桃體檢查、胸部聽(tīng)診、淺靜脈穿刺抽血做血生化檢查、問(wèn)的墨非氏征以上操作8號(hào)：體檢：甲狀腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射操作：左前臂外傷 10 小時(shí) 后清創(chuàng)縫合病史采集 :胸骨疼痛 3 年，2 小時(shí)再發(fā)。冠心病病例分析：內(nèi)痣 伴出血，脫垂9號(hào)：病史采集：患者女，37歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰2天入院。2、病案分析：男性患者，車(chē)渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神 清（大體是這樣，好多記不得了） 2 第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽(tīng)肺部， 視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問(wèn)這個(gè)手術(shù) 是否要備皮） 后面問(wèn)（生命體征

2、？）20 號(hào)：（許昌 ）第一關(guān)冠心病，肝炎第二關(guān) 腦膜刺激征，導(dǎo)尿，墨菲氏 征，戴無(wú)菌手套第三關(guān)不清楚20 號(hào)： 第一站，病史采集，右下腹痛多年。病例分析，心絞痛26 號(hào)： （內(nèi)蒙）病史采集是黃疸 !病歷分析是小兒腹瀉 !27 號(hào)：（已驗(yàn)證） 病例：胸痛一年，反復(fù)發(fā)作，伴喘息一周，服硝酸甘油 可緩解，體格：心前區(qū)視診，脾臟觸診，水腫，皮膚彈性，操作：吸痰27 號(hào)：1。病史采集：男，突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱 1 天。 2。吸痰術(shù)28 號(hào)： （浙江紹興）病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史 病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎 體格檢查：胸部體表標(biāo)志、心臟聽(tīng)診、肺部聽(tīng)診，瞳孔直接對(duì)

3、光反射 操作：穿脫手術(shù)衣、手套。問(wèn)題：接臺(tái)手術(shù)如何脫手術(shù)衣，準(zhǔn)備完畢后肘部與其 他人接觸過(guò)，采取什么措施多媒體： X 線-肺結(jié)核、大葉性肺炎、肱骨骨折。心電圖 -室上性心動(dòng)過(guò)速，還有題不會(huì)看 聽(tīng)診 -右下肺呼吸音消失，還有題不會(huì) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就不說(shuō)了29 號(hào)：【西安】第一站病史采集：急性黃疸型肝炎 病例分析：左疝氣并坎墩 第二站：心臟叩診，量體溫（腋窩），蜘蛛痣與皮下出血，腦膜刺激征，插胃管 第三站：股骨頸骨折，結(jié)腸梗阻，尊重家屬意見(jiàn)慢慢告訴 其他的忘記了31 號(hào):（已驗(yàn)證） 病史糖尿病，分析肝破裂，檢查腦膜刺激征！胃管31 號(hào)： 第一站 病史采集：男， 72 歲，尿多，易饑伴多食 2 個(gè)月 病例

4、分析：右上腹外傷 4 小時(shí)，進(jìn)行性疼痛入院，逐漸全腹壓痛、反 跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血壓 80、50 ，B 超示右肝膈面有液行暗區(qū)本人診斷為肝破裂致腹腔內(nèi)出血，創(chuàng)傷性休克。第二站 1，指出肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線的體表標(biāo)志2，液波震顫的方法 3，腦膜刺激征二選一進(jìn)行操作，并說(shuō)明結(jié)果機(jī)陽(yáng)性表現(xiàn)。2，吸痰術(shù)問(wèn)題： 1 左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，臨床上提示什么??？ 2 右下腹壓痛、反跳痛，臨床上提示什么??？第三站 似乎考第二站的時(shí)候看到第三站的分?jǐn)?shù)了， 15 分，可能錯(cuò)了兩道題， 以下是我的選項(xiàng)： 1 兩側(cè)上肺可聞及支氣管呼吸音 2 心房顫動(dòng) 3 左尺橈 雙骨骨折4 腸梗阻 5 竇緩 6 急性心肌梗

5、死 7 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 希望能幫助到大家！35 號(hào)：消化道潰瘍39 號(hào)：病史采集：膝關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月39 號(hào):左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重 3 年診斷：疾病：左膝骨關(guān)節(jié)炎 問(wèn)診要點(diǎn)： （總分 15 分 ）一、 問(wèn)診內(nèi)容（10 分）（一）、現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn) （7 分 ） 疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系 2 分 有無(wú)關(guān)節(jié)功能受限及程度 2 分 有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲 或磨擦感 2 分 是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等 1 分2、診療經(jīng)過(guò) （3 分） 影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果 1 分 全身或局部用藥情況及效果 1 分 局部理療情況 1 分（二）、相關(guān)病史 （3 分） 膝關(guān)節(jié)外

6、傷史，手術(shù)史 1 分 結(jié)核病史 1 分 風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕病史 1 分41 號(hào)：1.女 25 歲 心悸 間斷 1 月2.男 45 歲 大便帶血3. 扁桃體 乳房檢查 腹部的體表標(biāo)致和 4 分區(qū)4. 女性 導(dǎo)尿42 號(hào)：病史采集：結(jié)腸炎病例分析：腹股溝斜疝體格檢查：測(cè)身高，甲狀腺觸診，咽扁桃體檢查，鎖骨上窩和肩胛下區(qū)的范圍基本操作：加壓包扎 內(nèi)蒙臨床助理 26 號(hào)題 ! 病史采集是黃疸 ! 病歷分析是小兒腹瀉 !48 號(hào)： 第一站：病史采集 -消瘦伴心悸、饑餓、多食兩個(gè)月 病史分析：輸卵管妊娠破裂第二站： 1、體格檢查 -* 視診、莫非氏征、腦膜刺激征集陽(yáng)性表現(xiàn)意義、 2、操作：吸痰術(shù)第三站：忘了50

7、 號(hào)： 病史采集 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)病例分析 乙肝肝硬化失代償期體格檢查 肝臟的觸診，蜘蛛痣，肩胛下角，第七頸椎基本操作 穿手術(shù)衣，帶手套第三站，左側(cè)呼吸音減弱，二尖瓣狹窄氣胸 正常腹部平片 心跟，u正常心電圖53 號(hào)：（青島）病史采集：男 34 歲，間斷喘息 6 天，既往過(guò)敏性鼻炎 2 年病例分析：慢性膽囊炎并膽結(jié)石急性發(fā)作 操作：測(cè)血壓，腹部分區(qū)，腹壁檢查。技能：面罩吸氧57 號(hào)：病史采集：男， 33 歲，低熱伴左側(cè)胸痛 3 周，呼吸困難 4 天，病例分析：宮外孕 體查：鞏膜、瞳孔視診內(nèi)容？乳房視診內(nèi)容有哪些？ 操作：病人行胃大切，請(qǐng)你講述消毒范圍并操作。 多媒體：兩下肺羅音，期前收縮，房顫，

8、心梗，股骨多發(fā)骨折，大葉性肺炎，醫(yī) 德：B58 號(hào)：病史采集 發(fā)燒 伴咳嗽 胸痛 3 天膽囊炎 膽囊結(jié)石 腹膜炎操作是： 心臟的叩診 肋集角叩診闌尾消毒61 號(hào)： （已驗(yàn)證）（ 浙江） 1.co 中毒的病史采集2.急性胃穿孔的病例分析 體格檢查是：浮髕試驗(yàn)，肋極角的檢查61 號(hào)：第一關(guān)【病史采集】一氧化碳中毒，意識(shí)障礙?！静±治觥考毙阅懩已?。第二關(guān)心臟觸診肋脊角叩擊痛意義男病員導(dǎo)尿。第三關(guān)不詳64 號(hào)：量體溫，乳房視診 肝臟單手觸診。69 號(hào)： 病史采集，是小孩 1 歲 6 月腹瀉，納差加重 3 月。病例分析是，右 腎結(jié)石。二站是肺部的聽(tīng)診，膝關(guān)節(jié)及小腿，下胃管。 三站是記不清了，77 號(hào)：

9、考了腋窩淋巴結(jié)的檢查、人工呼吸、乳房觸診，病例考的腸梗阻， 其他的就不知道了 第一站，忘是幾號(hào)了，九十號(hào)以后的，不知道是九七還是九八，男孩，九個(gè)月， 反復(fù)發(fā)作性驚厥一天， 這個(gè)是病史采集， 病例分析， 乏力，腹脹，皮膚輕度黃染， 脾肋下四厘米，腹部彭隆，等等， 第二站，十三號(hào)！抽的是，瞳孔直接對(duì)光反射，乳房視診，脾臟雙手觸診，查胃 管， 第三站，我抽的是一百號(hào)！八道選擇題，有肺部聽(tīng)診，看胸片，看心電圖，看骨 折片，還有一道醫(yī)德方面的題82 號(hào)：1。女 45 歲，間斷下腹部疼痛 5 年。2，食管癌 3，淋巴結(jié)檢查，穿 脫手術(shù)衣，腹部包塊觸診88 號(hào)：我們這里是抽信封的病例：結(jié)腸癌 體檢：心濁音界

10、叩診、膀胱叩診、眼球運(yùn)動(dòng) 操作：胃部手術(shù)消毒 問(wèn)：膿腫傷口換藥順序90 號(hào)：第一站：病史采集：某男， 30 來(lái)歲，間歇性腹痛 5月余，近 3 天加 重并發(fā)熱。病例分析：乳腺增生 第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，指出腹部體表標(biāo)志，心臟觸診，腹部四 分法。提問(wèn)；淋巴結(jié)異常如何描述？操作：腰椎穿刺 提問(wèn)：腰穿的禁忌癥 第三站：收縮期粗糙 4/6 級(jí)雜間，向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo) 正常呼吸音 左橈 骨骨折 沁尿結(jié)石 硬膜外血腫 心電圖一個(gè)是心室顫動(dòng)， 另一個(gè)我錯(cuò) 了。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)答案是：向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，及時(shí)做檢查。95號(hào)：?jiǎn)栐\：心悸 體檢：C7鎖骨下窩 肩胛下區(qū) 肛門(mén)指檢 移動(dòng)性濁音 技能：腹穿 病例分析是腹

11、股溝斜疝96 號(hào)：第一站，病史采集是高空墜落、胸痛伴呼吸困難 4 小時(shí) 病例分析是急性胰腺炎， 給出的病例很簡(jiǎn)單，男性， 30 歲，酒后上中腹痛，提問(wèn)略高，白細(xì)胞高，血淀 粉酶高，余陰第二站， 1、呼吸的測(cè)量 2、說(shuō)出鎖骨上窩和肩胛下區(qū)在體表的位置（這個(gè)應(yīng) 該不難，但就是沒(méi)看這部分， 不知道怎么用語(yǔ)言描述， 我說(shuō)鎖骨上窩在鎖骨上方， 肩胛下區(qū)在肩胛骨的下方，考官說(shuō)臉也在鎖骨的上方， 腳后跟也在肩胛骨的下方， 我欲哭無(wú)淚） 3、肺部的聽(tīng)診 4、腹部的視診 5、闌尾手術(shù)的消毒第三站，1、心臟聽(tīng)診（好像是二聯(lián)率） 2、右上肺呼吸音消失 3、橈骨骨折 4、 室早 5、竇緩 6、泌尿系結(jié)石 7、左胸積液

12、 8、醫(yī)德（師生挨了耳光，我 選的 C ，具體選項(xiàng)忘了）112 號(hào) ：病歷分析： 28 歲女性，怕熱、多食 3 個(gè)月，發(fā)熱、咽痛 3 天，昏 迷半小時(shí)；116號(hào)：（已驗(yàn)證）病史糖尿病 ,病例十二指腸潰瘍穿孔并腹膜炎 ;體格:體表 標(biāo)志,腦膜征 ,墨菲征 ;操作腰髓損傷搬運(yùn)123 號(hào) :（ 浙江）分析是 頭痛肢體無(wú)力采集是 服痛 寒戰(zhàn)發(fā)熱 及黃疸的病人第 2 站還沒(méi)有考3 站有兩個(gè)肺部聽(tīng)診 兩個(gè)心電圖 一個(gè)股骨骨折片 一個(gè)結(jié)石的片不知道下午第 2 站什么 題目 大家加油124號(hào):1病史采集:男65歲,右上肋間被馬腳鏜去 ,神智模糊.臉色蒼白,口渴 7 小時(shí).2:病例分析:是一個(gè)右下 肺大葉性肺炎

13、的分析 .第2站,是氣管檢查 ,胸膜摩 擦音.心臟聽(tīng)診 .導(dǎo)尿.128 號(hào) ：（已驗(yàn)證） 病史采集嘔血 黑便。病例分析 骨折。 甲狀腺視診和觸診 壓痛和反跳痛。外科縫合128 號(hào) ：病史是：嘔血，黑便一周病案分析是：是個(gè)骨折，忘了是什么操作是：甲狀腺視診觸診腹部壓痛及反跳疼痛，還有一個(gè)縫合。只記得這些了132 號(hào) ：（湖南）第二站操作：穿隔離衣，頸部淋巴結(jié)觸診，墨菲征和腹壁反射。133 號(hào)：（廣西）第一站：病史采集：女性， 36 歲，右下腹痛伴惡心、嘔吐 3 小時(shí)來(lái)診，既往婦科“良性腫瘤”史。 病例分析：診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞；高血壓。男性， 64 歲，早上 5 點(diǎn)右側(cè)肢體麻木無(wú)力來(lái)急

14、診，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè) Babinski 征陽(yáng)性，既往高血壓病史 10 年，血壓控制不好。 CT 見(jiàn)左側(cè)基底節(jié)區(qū) 片狀低密度影。經(jīng)高露醇、抗血小板凝聚等治療， 6 天后癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)轉(zhuǎn)住院進(jìn) 一步治療。第二站： 1）肺部聽(tīng)診，問(wèn)胸膜摩擦音的聽(tīng)診位置；肝臟觸診，手部檢查。2）婦科腫瘤患者行手術(shù)治療， 要求在前臂尚未洗手消毒的情況下為患者做手術(shù)部位 消毒；問(wèn)為什么肚臍要反復(fù)消毒，碘酊和碘伏消毒有什么區(qū)別。第三站：1.紅斑狼瘡患者胸悶，呼吸困難，聽(tīng)診心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒張期吹風(fēng)樣雜音，D.舒張期吹風(fēng)樣雜音。2.右下肺呼吸音減弱。 3.左肺炎癥。4.左股

15、骨頸骨折。 5.肝癌。6.這個(gè)心電圖看不清。 7 .陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。8.（我個(gè)人認(rèn)為選A）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：肺癌患者做支氣管鏡術(shù)前醫(yī)生告知術(shù)中難受無(wú)法忍受時(shí)用手拍床， 醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)處理， 不要突然坐起來(lái)， 然而手術(shù) 過(guò)程中病人多次拍床醫(yī)生只是口頭安慰， 沒(méi)有做相應(yīng)措施減輕病人痛苦， 病人很 不滿：（答案的大致意思）A.術(shù)后應(yīng)該理解患者的痛苦，向患者解釋已經(jīng)做了相 應(yīng)的措施，有些不適是無(wú)法消除的；B.術(shù)前談話內(nèi)容不能兌現(xiàn)，醫(yī)生要向病人賠 禮道歉。C.顯然是錯(cuò)的。D.術(shù)中只是口頭安慰，與術(shù)前談話不符合，有欺騙病人 的嫌疑。142 號(hào)：病史采集 :女性 35 歲,緊急剎車(chē)撞擊右胸部疼痛 3 小時(shí)來(lái)急疹病例分析 :女性 25 歲 發(fā)熱 咳嗽 15 日X 線:右上肺尖