本臟太過(guò)與不及.

1、本臟太過(guò)與不及1風(fēng)寒束肺(有汗桂枝湯、無(wú)汗葛根湯 )風(fēng)寒外邪侵襲于肺而致肺氣失于宣降所造成，臨床以咳嗽、痰稀色白、鼻塞、流清涕、惡風(fēng)寒為主要表現(xiàn)的證候。常見(jiàn)于感冒、咳嗽、哮喘、失音，以及西醫(yī)的急性支氣管炎等疾病。風(fēng)寒外邪侵襲肺衛(wèi)皮毛，影響肺主宣發(fā)肅降的生理功能，即可導(dǎo)致風(fēng)寒束肺證。肺主氣、司呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，易受外邪侵襲而發(fā)病。風(fēng)寒犯肺途徑有二：一是從鼻竅而入；二是由皮毛而入，即所謂從其合而達(dá)肺。風(fēng)寒束肺的臨床表現(xiàn)，輕癥只有咳嗽白痰、鼻塞流涕、頭痛等癥狀，典型者并見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、關(guān)節(jié)疼痛或痰多喘促等表現(xiàn)。由于外受風(fēng)寒，肺衛(wèi)閉實(shí)，毛孔緊閉，肌膚失于溫煦而惡寒身痛；衛(wèi)陽(yáng)被遏，體內(nèi)陽(yáng)氣不

2、得發(fā)越，以致出現(xiàn)發(fā)熱無(wú)汗；風(fēng)寒外閉肌表，內(nèi)郁肺氣，肺氣失宣則上逆而為咳、喘。如邪實(shí)氣壅，肺氣不能宣降，又可見(jiàn)喘促、鼻疳(小兒常見(jiàn))、胸悶等肺閉喘嗽癥候，為風(fēng)寒束肺進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。風(fēng)寒束肺為邪在肺衛(wèi)階段，治療當(dāng)驅(qū)散外邪。常用疏風(fēng)散寒、宣肺解表法，輕者宜用杏蘇散，重者用麻黃湯。2邪熱壅肺(麻杏石甘湯)熱邪壅肺 - 臨床表現(xiàn)以咳喘里實(shí)熱癥狀為主?？却瓪獯?，痰稠黃，熱象為壯熱口渴，煩躁不安，大便不結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。甚則鼻翼煽動(dòng)，衄血咯血，或胸痛咳吐膿血腥臭痰，即肺癰病。熱邪壅肺 - 證候分析濕熱邪氣入于口鼻，或風(fēng)寒、風(fēng)熱入里化熱，熱邪灼傷肺金，煉液為痰。痰熱交阻、肺失清肅，宣降失常，故

3、有咳喘息粗，甚至鼻翼扇動(dòng)危候；里熱蒸騰，津虧不足，心神不寧，故有明顯壯熱、口渴便結(jié)、溲赤，舌紅苔黃、脈滑數(shù)等里實(shí)熱象；熱傷血絡(luò)則咯、衄血；痰熱壅滯，氣血不暢，又可化腐為肺癰病證。辨證注意點(diǎn)：里熱實(shí)證，程度可相差很大，預(yù)后也不一樣，輕則痰黃、發(fā)熱，重則咳吐膿血，痰稠腥臭，壯熱潮熱；肺部證候，如咳、喘、痰、鼻翼煽動(dòng)，胸痛等。熱邪壅肺 - 病機(jī)分析熱邪壅肺，肺失清肅；肺熱熾盛，煉液為痰故咳嗽，痰稠色黃，肺失清肅，氣壅不降故氣喘息粗。里熱蒸騰則壯熱，內(nèi)灼津液故口渴；熱擾心神，故心煩不安。如果痰熱交阻于肺，氣道不利，肺氣郁閉，則出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)之象，這時(shí)病情比較險(xiǎn)惡。如熱傷肺絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血壅，氣血失暢，則出

4、現(xiàn)胸痛，咳吐膿血腥臭痰。里熱熾盛傷津，大腸失潤(rùn)則大便秘結(jié)，化源不足則小便短赤。舌紅苔黃，脈數(shù)皆為里熱之象。熱邪壅肺 - 證候鑒別1. 熱邪壅肺與風(fēng)熱犯肺證。共同點(diǎn)：兩證均有肺熱癥狀，邪氣皆為外感。不同點(diǎn)：前者主里實(shí)熱證，病程較長(zhǎng)，病情鉸重；后者為表里同病，病位雖在肺系但伴見(jiàn)風(fēng)熱表證，病程短，病情輕線。2. 燥邪犯肺與邪熱壅肺證。共同點(diǎn)：二者均有津虧不足癥。不同點(diǎn)：前者多發(fā)秋季，主癥以干咳少痰粘擱及官竅干燥為特點(diǎn)，兼有寒熱表證；后者多發(fā)于冬春兩季，主癥高熱咳喘，痰黃稠，兼證以里熱津傷，甚動(dòng)血、化腐為主。此外，中醫(yī)對(duì)肺病證候還有：肺氣虛、肺陰虛和痰濕阻肺等之分。熱邪壅肺 - 治療方法1. 麻杏石甘

5、湯：本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎(chǔ)方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床應(yīng)用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數(shù)，無(wú)論有汗、無(wú)汗，皆可以本方加減而獲效。2. 小兒肺熱咳喘口服液：熱邪壅肺常發(fā)于兒童，可以使用專業(yè)兒童藥小兒肺熱咳喘口服液，具有宣肺泄熱、止咳平喘功效，對(duì)咳嗽、咳痰或伴喘息癥狀具有較好的治療效果，且無(wú)毒副作用和不良反應(yīng)，是兒童專業(yè)用藥。其組方麻杏石甘湯配以麥冬、知母、養(yǎng)護(hù)患兒肺陰，不傷孩子元?dú)?，增?qiáng)抗病力；石膏、知母清瀉胃火、增進(jìn)食欲，針對(duì)兒童病理特征，精微獨(dú)到，全面呵護(hù)。3肺陰不足(百合固金湯 )肺陰虛證是津液消耗，肺失濡養(yǎng)

6、而出現(xiàn)的陰津不足，宣降失職，虛熱內(nèi)生等臨床表現(xiàn)的概稱。多因久病虧耗，勞傷過(guò)度所致。主要臨床表現(xiàn)為：干咳，痰少而粘或痰中帶血，咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肺陰虛證可出現(xiàn)于多種疾病中，其臨床表現(xiàn)各具一定特點(diǎn)，治法亦不盡相同。如咳嗽病中出現(xiàn)肺陰虛證，則多表現(xiàn)為干咳少痰，或痰中帶血，咽干，潮熱顴紅等“虛咳”特點(diǎn)，此由肺陰虧虛，肺失濡潤(rùn)，而虛熱內(nèi)生，肺氣上逆所致，治宜滋養(yǎng)肺陰，肅肺止咳，方選沙參麥冬湯(溫病條辨)加減。若肺結(jié)核病中見(jiàn)肺陰虛證，其臨床表現(xiàn)多以干咳少痰或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，盜汗，互相染易等“久咳虛損”為特征，此系癆蟲(chóng)蝕肺，陰津耗傷，清肅失

7、職，肺氣上逆而為病，治宜養(yǎng)陰清肺，殺蟲(chóng)止咳。方選百合固金湯( 醫(yī)方集解)酌加百部、十大功勞葉等藥。若咳血病中出現(xiàn)肺陰虛證，臨床表現(xiàn)每見(jiàn)咳嗽少痰，痰中帶血，其色鮮紅，胸痛，潮熱盜汗，顴紅，口干咽燥等特點(diǎn)，此緣肺陰不足，清肅不行，陰虛火旺，火灼肺絡(luò)所致，治當(dāng)滋陰潤(rùn)肺，涼血止血 ，方選百合固金湯(醫(yī)方集解)合四生丸(婦人良方)化裁。若肺痿病中出現(xiàn)肺陰虛證 ，常見(jiàn)咳吐濁唾涎沫，質(zhì)地粘稠，不易咯出，咳聲不揚(yáng)，氣急喘促，形體消瘦，皮毛枯萎，口燥咽干等臨床表現(xiàn)，是由肺陰不足，虛火內(nèi)熾，陰津枯涸，肺氣上逆所致，治療應(yīng)滋陰潤(rùn)肺清熱，方選麥門(mén)冬湯(金匱要略)加味，或用清燥救肺湯(醫(yī)門(mén)法律)化裁?？傊侮?yáng)虛證在不

8、同疾病中臨床表現(xiàn)各具特點(diǎn)，可據(jù)此加以辨析。4肺氣不足(保元湯加五味子 )肺氣虛是指肺氣虛損，臨床以咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗等為主要表現(xiàn)的證。多見(jiàn)于咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫(yī)的、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等疾病。(1)對(duì)本臟虛損、肺氣不足。癥見(jiàn)氣短喘促，或咳嗽，聲音低微，神疲乏力，血壓偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脈虛無(wú)力者，當(dāng)補(bǔ)益肺氣，宜用保元湯加五味子：人參9克、黃芪15克、生姜3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分23次服;或用開(kāi)水浸泡，代茶飲。也可用人參胡桃湯加五味子：人參9克、胡桃仁30克、生姜3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分23次服。(2)對(duì)易患風(fēng)寒感冒，癥見(jiàn)鼻塞、頭

9、昏頭痛、惡風(fēng)寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無(wú)力者，宜用玉屏風(fēng)散加紫蘇：黃芪15克、白術(shù)15克、防風(fēng)12克、生姜6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，當(dāng)益肺氣固表，宜用玉屏風(fēng)散(前方去紫蘇)煎湯口服，1日2次?；蛴糜衿溜L(fēng)丸1次6克(或沖劑)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次;或用人參北芪片，1次4片，1日2次。(3)對(duì)虛寒性慢性鼻竇炎，癥見(jiàn)頭昏、惡寒、自汗等。當(dāng)以補(bǔ)肺氣為主，兼以通竅、解毒。宜用鼻通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻，1次12滴，1日23次?；蛴帽峭ㄍ?含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。(4)對(duì)肺氣陰兩虛兼腎陰不足，癥見(jiàn)

10、陰虛內(nèi)熱、舌紅口干、干咳少痰、手足心發(fā)熱、失眠盜汗、夢(mèng)遺失精、大便干燥等癥狀。治療宜用補(bǔ)陰煎加減：生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤(rùn)肺、清虛熱止干咳的作用。(5)對(duì)肺氣虛兼腎陽(yáng)不足，癥見(jiàn)形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數(shù)、余瀝不禁者?？裳a(bǔ)氣溫腎，宜用保元湯：人參9克、黃芪15克、肉桂6克、生姜3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日23次。5心血瘀阻(瓜蔞薤白半夏湯)癥狀體征心血瘀阻證的臨床表現(xiàn)為心胸憋悶疼痛，痛引肩背，并可循手少陰心經(jīng)向左上肢放射,口、唇、爪甲青紫,舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或結(jié)、代等癥狀。本證雖因

11、于虛,但多實(shí)證。疼痛發(fā)作時(shí),必須辨清瘀、痰、寒、氣的不同特點(diǎn)，進(jìn)行診斷和治療。用藥治療血瘀阻證治宜活血化瘀、溫通心陽(yáng)，可選用血府逐瘀湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等。疼痛發(fā)作時(shí)，著重祛瘀、行氣、化痰、散寒;緩解時(shí)，以溫通振奮心陽(yáng)，疏通心脈為主。6心火亢盛(瀉心湯、導(dǎo)赤散 )心火亢盛證指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移，以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理甚或口舌生瘡、潰爛疼痛；或見(jiàn)小便短赤、灼熱澀痛；或見(jiàn)吐血、衄血；或見(jiàn)狂躁譫語(yǔ)、神識(shí)不清。心火內(nèi)熾所

12、引起，臨床以心煩失眠、口舌生瘡等為主要表現(xiàn)的證候。可見(jiàn)于血淋、不寐、心悸，以及西醫(yī)的多發(fā)性口腔潰瘍、泌尿系感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥和狂躁型精神病等。 心陰心陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，共同維持心主血脈、主神志的功能活動(dòng)。若火熱之邪侵入，或平素偏食辛辣之品，或忿怒抑郁，則會(huì)化熱化火，內(nèi)擾心神，形成心火亢盛證。 心火亢盛證的臨床表現(xiàn)以心煩，失眠，口舌生瘡，甚則糜爛，舌質(zhì)紅赤起刺，脈數(shù)，尿黃、排尿灼痛等為特征。具體表現(xiàn)據(jù)病變機(jī)理的不同又可分為心火內(nèi)熾、心火上炎和心移熱于小腸三種。心經(jīng)火熱熾盛，心神被擾，輕則失眠、多夢(mèng)，重則狂言昏亂、喜笑不休；火熱盛，故脈數(shù)，甚則火熱迫血妄行，而見(jiàn)各種出血

13、；因心火內(nèi)熾胸中，患者自覺(jué)心胸?zé)?。心火上炎，可?jiàn)口舌生瘡，甚則糜爛，舌尖碎痛，舌質(zhì)紅赤起刺等。心移熱于小腸，可見(jiàn)小便黃赤，排尿灼熱刺痛，甚或尿血等小腸實(shí)熱之證。 心火亢盛證的治療以清心瀉火為原則。如為心火內(nèi)熾而引起的衄血吐血者，宜用瀉心湯；心火上炎，可選黃連上清丸；心火移于小腸者，一般選用導(dǎo)赤散；若兼有出血現(xiàn)象，可以加入涼血止血之品。 7心陰不足(天王補(bǔ)心丹)心陰不足，即心陰虛。其形成多由勞心過(guò)度，或久病失養(yǎng)，耗傷心陰；或情志內(nèi)傷，暗耗心陰；或心氣郁結(jié)化火，心肝火旺，灼傷心陰等所致。其病理表現(xiàn)為心陰虛，則陰不制陽(yáng)，而致心陽(yáng)偏亢，即心陰虛而心火旺。由于陰的寧?kù)o作用不足，不能

14、收斂陽(yáng)氣之浮動(dòng)，影響及心主神志功能，故臨床可見(jiàn)神志不寧，虛煩不得眠。陰虛則陽(yáng)盛，虛熱內(nèi)生，故臨床亦可見(jiàn)五心煩熱、盜汗、脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)紅等病理表現(xiàn)。 心陰不足的基本病理變化有以下幾個(gè)方面： 其一，虛熱內(nèi)生。陰液虧損，不能制陽(yáng)，陰虛陽(yáng)盛，虛熱內(nèi)生。可現(xiàn)陰虛內(nèi)熱甚則陰虛 火旺之候，以五心煩熱、潮熱、盜汗、口渴咽干、面紅升火、舌紅、脈細(xì)數(shù)等為特征。其二，心神不了。心陰虛則陰不制陽(yáng)，心陽(yáng)偏亢，陰虛陽(yáng)盛，則虛火內(nèi)擾，影響心神，而見(jiàn)心中煩熱、神志不寧，或虛煩不得眠。其三，血行加速。陰虛內(nèi)熱，熱迫血行，脈流薄疾，影響心主血脈之功能，故脈來(lái)細(xì)而且數(shù)。從病機(jī)上看，心血虛與心陰虛雖同屬陰血不足范疇，但心血虛

15、為單純血液不足，血不養(yǎng) 厶，主要表現(xiàn)為心神失常和血脈不充，失于濡養(yǎng)方面；而后者除包括心血虛外，主要表現(xiàn)為 陰虛不能制陽(yáng)，心陽(yáng)虛亢，虛熱內(nèi)生之候。所以心血虛以血虛不榮之“色淡”為特點(diǎn)，而心 陰虛則以陰虛內(nèi)熱之“虛熱”為特點(diǎn)。8心陽(yáng)不足(桂枝甘草湯)心之陽(yáng)氣不足，虛寒內(nèi)生所引起，臨床以胸悶胸痛，心悸冷汗，惡寒肢冷為主要表現(xiàn)的證候。常見(jiàn)于心悸、胸痹、奔豚氣及西醫(yī)的心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、休克等疾病。心陽(yáng)虛證多因素體陽(yáng)氣不足，或發(fā)汗、攻下之品用之太過(guò)，驟損心陽(yáng)而致。心陽(yáng)虛證常由心氣虛證發(fā)展而來(lái)，以心氣虛表現(xiàn)為基本癥狀，常見(jiàn)心胸憋悶，甚則胸痛，心悸，惡寒肢冷或冷汗淋漓，面色蒼白，口唇青紫，舌淡

16、或青紫，苔白，脈沈弱。由于心陽(yáng)受損，不能溫煦肢體，故見(jiàn)畏寒肢冷；陽(yáng)虛則生寒，寒凝經(jīng)脈，心脈痹阻，胸陽(yáng)不展，所以又見(jiàn)心胸憋悶，或作痛，甚或口唇指甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脈象沈弱等虛寒之象。因汗為心液，若心陽(yáng)虛進(jìn)一步發(fā)展到心陽(yáng)暴脫，不僅心液隨之外脫，而大汗淋漓，肢體溫度亦由寒涼變?yōu)樨世?，以致影響肺主氣、腎納氣的功能，出現(xiàn)呼吸衰微；更因陽(yáng)氣虛脫，精神隨之渙散，而致神志模糊，甚則昏迷，脈微細(xì)欲絕，呈心陽(yáng)衰亡之象。由于心陽(yáng)本于腎陽(yáng)，所以互相影響：腎陽(yáng)虛衰，水氣凌心時(shí)，可致心陽(yáng)亦虛；而心陽(yáng)虛亦能損傷腎陽(yáng)，出現(xiàn)尿少、水腫等癥(見(jiàn)表)。心陽(yáng)虛證治宜溫通心陽(yáng)，常用桂枝甘草湯合人參湯。若心陽(yáng)暴脫，急以參附湯之類回

17、陽(yáng)救逆。9中焦痞塞(保和丸)病因食滯胃脘證，是由于飲食不節(jié)，暴飲暴食，超過(guò)胃之腐熟能力；或食量雖不過(guò)多，但因胃之功能素弱，而致飲食停滯難化，所表現(xiàn)出的證候。正如醫(yī)經(jīng)溯洄集·內(nèi)傷余議云：“蓋饑餓不飲食，與飲食太過(guò)，雖皆是失節(jié)，然必明其有兩者之分，方盡其理。節(jié)也者何？無(wú)不及無(wú)太過(guò)之中道也。夫饑餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，因失節(jié)也。飲食自倍，而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有余，亦失節(jié)也。以受傷言，則不足，以停滯言，則有余矣”，景岳全書(shū)·雜證謨·飲食門(mén)亦指出：“凡飲食之傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實(shí)證。但熱者、暫者、實(shí)者，人皆易知；而寒者、久

18、者、虛者，人多不識(shí)。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉、為痢，為痛之類者。人猶以為火證。而治以寒涼者，是不識(shí)寒證也。有偶因停滯而為脹、為痛者，人皆知其實(shí)也。然脾胃強(qiáng)壯者，即滯亦易化，惟其不能化者，則最有中虛之證?！币虼耍硿鸽渥C有實(shí)證和虛實(shí)夾雜之別。診斷依據(jù)食滯胃脘證表現(xiàn)為：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，矢氣、便溏瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。辨證論析胃之特性是以降為順，以通為用。若飲食不節(jié)，暴飲暴食，食量超越于胃之腐熟水谷能力，而致宿食停滯，乃影響胃之通降之性而產(chǎn)生癥狀。食停而胃氣郁滯則胃脘脹悶，甚則疼痛；胃失和降，胃氣上逆，胃中腐敗谷物上泛則噯腐吞酸，甚則嘔吐腐酸食物；若未

19、經(jīng)充分腐熟的食物，移入腸道，腸內(nèi)則腐氣充斥，可矢氣頻多，或便溏、瀉下物均酸腐臭穢。食滯內(nèi)停，胃中濁氣上騰，則舌苔厚膩，正邪相搏，氣血充盛，故脈行滑利有力。10濕犯中道(胃苓湯)濕困脾陽(yáng)，病證名。指水濕影響脾陽(yáng)運(yùn)化功能。與脾虛濕困的病機(jī)稍有差異，但主要癥狀大致相同。癥見(jiàn)脘腹脹悶，不思飲食、泛惡欲吐、口淡不渴、大便溏泄、頭重如裹、身重或腫、舌腫苔膩，脈濡緩，治宜溫中化濕。方如胃苓湯。濕困脾陽(yáng)，是因外濕影響脾陽(yáng)的運(yùn)化，宜燥濕利濕為主，濕去則脾陽(yáng)可以恢復(fù)。脾虛濕困，是因脾虛導(dǎo)致水濕困阻，宜健脾為主。結(jié)合燥濕，脾健才能正常運(yùn)化。11胃陰不足(益胃湯加減)病因：過(guò)食酒辛，或熱病傷陰，耗傷陰液，瘀血內(nèi)生，胃

20、失濡養(yǎng)，和降失宜而致本證。主癥：胃脘隱痛或灼痛，嘈雜似饑，饑不欲食，口干舌燥，煩渴思飲，干嘔呃逆，心煩不寐；舌紅少苔、或有裂紋、或光剝苔，脈細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)陰清熱，益胃生津。方藥：益胃湯加減。沙參20克，麥冬20克，生地20克，玉竹12克，地骨皮12克，石斛30克，白芍12克，當(dāng)歸12克，川楝子12克，延胡索12克。益胃湯組成：沙參9克 麥冬15克 冰糖3克 生地15克 玉竹4.5克功效主治：益胃生津，潤(rùn)肺止咳。主治陽(yáng)明溫病，下后汗出，胃陰受傷者。癥見(jiàn)倦怠無(wú)力，食欲不振，煩熱，口渴等癥。方解：生地、麥冬味甘性寒，養(yǎng)陰清熱，生津潤(rùn)燥，為甘涼益胃之上品。北沙參養(yǎng)陰生津，以加強(qiáng)生地、麥冬益胃養(yǎng)陰之力。

21、玉竹、冰糖濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥。臨床應(yīng)用：  1本方為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑。以食欲不振，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。2若汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子(與生脈散合用)以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。3慢性胃炎、糖尿病、小兒厭食癥等屬胃陰虧損者，均可加減應(yīng)用。12脾虛氣陷(香砂六君子湯)脾虛氣陷證 是指由于脾氣虧虛，升舉無(wú)力而反下陷所表現(xiàn)的證候。又稱脾氣下陷證，中氣下陷證。【臨床表現(xiàn)】脘腹重墜作脹，食后益甚,或便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔。常伴見(jiàn)氣短乏力，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面白無(wú)華，食少便溏，舌苔淡白，脈緩弱等。

22、【機(jī)理分析】本證多因脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累太過(guò)，或婦女孕產(chǎn)過(guò)多，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)等原因損傷脾氣所造成。脾氣主升，能升發(fā)清陽(yáng)，舉托內(nèi)臟。脾氣虛衰，升舉無(wú)力，內(nèi)臟失于舉托，故脘腹重墜作脹，食后更甚。脾虛氣陷證是指由于脾氣虧虛，升舉無(wú)力而反下陷所表現(xiàn)的證候。又稱脾氣下陷證，中氣下陷證。臨床表現(xiàn)脘腹重墜作脹，食后益甚，或便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔。常伴見(jiàn)氣短乏力，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦?，面白無(wú)華，食少便溏，舌苔淡白，脈緩弱等。所涉及的臟器有：子宮下垂、胃下垂、脫肛。機(jī)理分析本證多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累太過(guò)，或婦女孕產(chǎn)過(guò)多，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)等

23、原因損傷脾氣所造成。脾氣主升，能升發(fā)清陽(yáng)，舉托內(nèi)臟。脾氣虛衰，升舉無(wú)力，內(nèi)臟失于舉托，故脘腹重墜作脹，食后更甚。中氣下陷，故便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，或久泄不止，甚或脫肛，或子宮下垂。脾主散精，精微不能正常輸布，清濁不分，反注膀胱，故小便渾濁如米泔。清陽(yáng)不升，頭目失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦！Ｆ馓撊?，健運(yùn)失職，故食少，便溏；化源虧乏，機(jī)能活動(dòng)衰退，故見(jiàn)氣短乏力，倦怠懶言，面白無(wú)華，舌淡白，脈緩弱。本證以體弱氣墜，內(nèi)臟下垂等癥為審證要點(diǎn)。13肝血瘀阻(茵陳蒿湯).清熱利濕或清熱解毒 對(duì)慢性肝炎、肝硬化的肝膽濕熱證,目前臨床應(yīng)用的藥物如苦參素、垂盆 草、肝炎靈(山豆根制劑)等均為清熱解毒藥,甘草既是補(bǔ)氣藥,也是中

24、醫(yī)的重要解毒藥物;目前研究表明,抗肝組織炎癥是這類藥物共有的作用特點(diǎn)。 茵陳蒿湯是經(jīng)典的清熱利濕方劑,原方用于濕熱黃疸,對(duì)肝臟疾病具有一定的特異性。用于慢性肝炎的濕熱證:臨床可見(jiàn)口干、口苦,尿黃或短赤,黃疸、胸悶、納呆,大便溏垢不爽,脘腹痞悶,兩脅脹痛,舌 質(zhì).14肝氣郁滯(天麻鉤藤飲加減)肝氣郁結(jié)癥又稱肝氣郁滯，是因肝的疏泄功能失常引起氣機(jī)失調(diào)所致的病證。多由精神刺激、情志抑郁或其他臟腑病證長(zhǎng)期不愈，影響了肝的疏泄功能而致。本癥以氣郁、氣滯等氣機(jī)失調(diào)的病理為特點(diǎn)，常因部位不同而見(jiàn)不同的臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)：情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹問(wèn)或竄痛?；蜃杂X(jué)咽中有物吐之不出，咽之不下，俗

25、稱“梅核氣”?；蝾i部癭瘤，腹部疤瘕。婦女乳房作脹結(jié)塊，月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，脈弦。病機(jī)分。病因肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，則情志抑郁；久郁不解，失其柔順舒暢之性，故急躁易怒。氣郁生痰，痰隨氣升，搏結(jié)于咽則見(jiàn)梅核氣，積聚于頸項(xiàng)則為癭瘤，氣病及血，氣滯血瘀，沖任不調(diào)，故月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)行腹痛。氣聚血結(jié)，日久成啯瘕積聚。中醫(yī)解析肝屬木，心屬火，為母子關(guān)系，肝臟氣機(jī)疏泄通暢，有利于心之血脈流通，反之就會(huì)出現(xiàn)心脈郁滯，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)心臟之脈絡(luò)發(fā)生瘀滯氣血不流通時(shí)則出現(xiàn)左胸痛。肝居右脅，肝氣郁滯，則右脅脹滿，肝氣橫逆胸中則胸脅脹痛，易怒，善太息。舌質(zhì)偏暗有瘀點(diǎn)為血瘀之征，脈弦主肝病或痛證。治則以疏肝理氣，化瘀通脈為法。藥用柴

26、胡、香附、枳殼、生地、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、川芎、桃仁、紅花、丹參、檀香、甘草等，方中柴胡、枳殼、香附疏肝解郁，桃仁、紅花、川芎、赤芍、丹參活血化瘀疏通心之脈絡(luò)，當(dāng)歸、生地、牛膝養(yǎng)血行血，諸藥合用，使肝氣暢達(dá)，心脈流通，心脈一通則胸悶心痛可止。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為郁滯的實(shí)質(zhì)是氧攝取，氧利用障礙，是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，可以導(dǎo)致肝病，胃病，脾胃不和等多種疾病。郁滯廣義：飲食，外郁及七情等因素引起的郁癥。以前所論的郁大多屬于此種。狹義：由于七情不舒，氣機(jī)郁滯而引起的郁癥，即情志之郁，明代以后所論的郁屬此，郁滯屬于疑難病治療困難，除需要藥物治療外，還須精神治療。疏肝解郁，行氣消聚。散步、鍛煉。建議藥方方藥

27、1：本方具有行氣溫中、散寒化濕、疏肝解郁的功效。適用于氣機(jī)郁滯、寒濕中阻及伴有肝郁癥象者。方中以木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、甘草（即香砂平胃散）行氣溫中，散寒化濕；配伍臺(tái)烏藥、生姜、枳殼以增強(qiáng)溫中理氣的作用；香附、青皮疏肝理氣解郁。若寒甚，腹痛較劇，得溫癥減，肢冷者，可加高良姜、肉桂溫中理氣止痛。若兼有熱象，口苦，舌質(zhì)紅者，去臺(tái)烏藥、蒼術(shù)，加吳茱萸、黃連，泄肝清熱。老年體虛，或兼見(jiàn)神疲、乏力、便溏者，可加黨參、白術(shù)益氣健脾。本證攻竄脹痛之癥緩解后，可以疏肝理脾調(diào)理善后。方藥2：本方常用柴胡、白芍、枳殼、川穹、陳皮、香附、炙甘草配伍，如并見(jiàn)胃氣上逆嘔吐的，可用半夏、竹茹、生姜等和胃降逆；胸脅竄痛的可

28、將陳皮改為青皮，再加川楝子、延胡索。15肝陰不足(一貫煎)肝陰不足的癥狀：脅肋隱痛，綿綿不已，遇勞加重，口干咽燥，兩目干澀，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。肝陰不足的治療方法養(yǎng)陰柔肝，佐以理氣通絡(luò)。肝陰不足中藥治療一貫煎：本方為柔肝的著名方劑。組方原則宗葉氏“肝為剛臟，非柔潤(rùn)不能調(diào)和”之意，在滋陰補(bǔ)血以養(yǎng)肝的基礎(chǔ)上少佐疏調(diào)氣機(jī)，通絡(luò)止痛之晶，宜于肝陰不足，·絡(luò)脈不榮的脅肋作痛。方中生地、枸杞滋養(yǎng)肝腎，沙參、麥冬、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血柔肝，川棟子疏肝理氣止痛。若兩目干澀，視物昏花，可加草決明、女貞子；頭暈?zāi)垦Ｉ跽撸杉鱼^藤、天麻、菊花；若心中煩熱，口苦甚者，可加梔子、丹參。肝陰不足所致

29、脅痛，除久病體虛，失血等原因外，尚有因使用香燥理氣之晶太過(guò)所致者。一般說(shuō)來(lái)，氣滯作脹作痛，病者苦于疼痛脹急，但求一時(shí)之快，醫(yī)者不察病起于虛，急于獲效，以致香燥理氣太過(guò)而傷肝陰，應(yīng)引以為戒。16肝氣不足(柴胡疏肝散)專家告訴你肝氣不足怎么辦調(diào)理方法多以養(yǎng)肝為主，“逍遙散”:為疏肝理脾常用方劑，方中仍以柴胡為君，順其條達(dá)之性以疏肝解郁，當(dāng)歸、杭芍、白術(shù)、云苓以養(yǎng)血柔肝健脾?！安窈韪紊ⅰ?以疏肝理氣、和血止痛見(jiàn)長(zhǎng)，亦在柴胡、香附等疏肝理氣藥中佐以杭芍養(yǎng)血柔肝，以免耗傷肝體?！耙回灱濉保?本方乃于滋養(yǎng)肝腎藥中，少加疏肝利氣之川楝子組成，以使肝體得養(yǎng)，氣機(jī)條達(dá)。17腎水上泛(真武湯)治療法則： 溫腎助

30、陽(yáng)，化氣利水。方用真武湯茯苓9g芍藥9g白術(shù)6g生姜9g附子炮去皮，一枚，破八片9g  本證還可用針灸治療方法：1針刺：水分、氣海、三焦命、足三里、三陰交、脾俞、腎俞等。針刺多用補(bǔ)法，每日12次。  2艾灸：灸脾俞、腎俞穴，并配合氣海、足三里、三陰交穴。每次灸1015分鐘，每日23次18相火偏亢(六味地黃散)相火的相是相輔的意思,是與君火相對(duì)而言的. 中醫(yī)是以五臟為中心的,而五臟是以心為中心的,心稱君主之官,其火為君火,在五行也屬火.相火指的是腎火,腎在五行屬水,生理情況下認(rèn)為腎水必需向上到心,以制心火不至于亢盛.心火必需向下到腎,以使腎水不寒.這在生理

31、上叫水火溉濟(jì). 一般認(rèn)為相火根于腎.而今腎中水不足,而顯的腎中虛火相對(duì)的亢盛,這樣而產(chǎn)生的一派虛火之象叫相火偏亢.腎火偏亢，病證名。又稱命門(mén)火旺。指腎陰不足，陽(yáng)火偏亢，出現(xiàn)火迫精泄的病機(jī)。腎為水火之宅，內(nèi)藏元陰元陽(yáng)，二者保持相對(duì)平衡。若腎水不足，或肝腎陰虛，則腎火偏亢，封藏不固，出現(xiàn)陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，早泄等癥。治宜滋陰降火。19腎陰不足(左歸飲)腎臟陰液不足，腎滋養(yǎng)及濡潤(rùn)功能減弱所引起，臨床以腰膝酸痛、耳鳴多夢(mèng)為主要表現(xiàn)的證候。常見(jiàn)于遺精、消渴、虛勞、尿血、血淋，以及西醫(yī)的慢性腎炎、腎盂腎炎、腎功能衰竭、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、肝硬化、糖尿病、肺結(jié)核等疾病。腎陰對(duì)人體各臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的作用，故又稱“元陰”、“真陰”。腎陰充足，各臟腑組織得到濡養(yǎng)，功能活動(dòng)正常。若素體稟賦不足，或久病傷腎，或房事過(guò)度，或熱病傷陰，或過(guò)服溫燥劫陰之品，則會(huì)損傷腎陰致腎陰不足，使滋養(yǎng)、潤(rùn)濡功能減弱，形成腎陰虛證。腎陰虛證的臨床表現(xiàn)以腰膝酸痛、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為主癥?？杉嬉?jiàn)男子遺精，女子經(jīng)少經(jīng)閉或崩漏等。腎主骨生髓，腰為腎之府，腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失于濡養(yǎng)，故腰膝酸軟無(wú)力而痛；腦為髓海，腎陰不足，則髓海失充，故頭暈耳鳴；陰虛則生內(nèi)熱，腎陰虧損，虛熱內(nèi)蒸，則潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅；舌紅少津，脈細(xì)弱，為陰虛內(nèi)熱之征。婦