癌癥血液檢查

1、-作者xxxx-日期xxxx癌癥血液檢查【精品文檔】  一、癌癥血液檢查的概述       癌癥的檢查，是診斷癌癥的一個(gè)必須的項(xiàng)目，對(duì)癌癥的早期診斷和治療方案的提供都有明顯幫助。血液檢查是體檢中查出早期癌癥的重要手段，檢測(cè)血液中各種腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)是否升高，則可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤。如：甲胎蛋白AFP可查原發(fā)性肝細(xì)胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時(shí)，常見(jiàn)有結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌；存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高。    二、癌癥血液檢查的項(xiàng)目血液檢查：癌癥診斷過(guò)程的下一步是血樣

2、的實(shí)驗(yàn)室檢查。有兩類(lèi)用于幫助癌癥診斷的血液檢查。、非特異性檢查絕大多數(shù)血液檢查是非特異性的。這意味著它們能顯示血液中的異常，表示有某些疾病，但不能明確具體是哪一種。用于癌癥診斷的血液檢驗(yàn)    非特異性檢測(cè)     堿性磷酸酶  骨和肝臟的腫瘤     血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 有肝損害時(shí)升高 （SGOT和SGPT）       膽紅素 肝臟有疾病時(shí)升高，特別是膽汁阻塞     尿酸 在痛風(fēng)、血液及淋巴結(jié)癌癥和

3、腫瘤治療后升高     肌酐和血尿素氮 腎臟疾病時(shí)升高     鈣 癌癥播散到骨時(shí)升高，由于腫瘤產(chǎn)生類(lèi)甲狀旁腺素蛋白而升高和在多發(fā)性骨髓瘤升高，同時(shí)一些非惡性疾病也升高     電解質(zhì)（鈣、鉀、二氧化碳、氯化物） 用于新陳代謝和內(nèi)分泌性疾病，以檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和療效     淀粉酶 用于檢查胰腺疾病     特異性檢測(cè)和標(biāo)記物 不是所有癌癥都產(chǎn)生這些標(biāo)記物        CEA（癌胚抗原）

4、患結(jié)腸、直腸、肺、乳腺和胰腺癌時(shí)升高     CA-125 患卵巢癌和子宮癌時(shí)升高     CA-19-9 患結(jié)腸癌、胰腺癌、胃癌和肝癌時(shí)升高     CA15-3/CA27-29 患乳腺癌時(shí)升高     甲臺(tái)蛋白（AFP） 患原發(fā)性肝癌和某些睪丸時(shí)升高     HCG（人絨毛膜促性腺激素） 在一些睪丸癌、卵巢癌和一些肺癌中升高；妊娠中也升高     PAP（前列腺的酸性磷酸酶） 在某些前列腺癌明顯升高  

5、   PSA（特異性的前列腺抗原）    血清蛋白電泳 用于前列腺癌的診斷，檢查復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療在多發(fā)性骨髓瘤發(fā)現(xiàn)異常的球蛋白（單克隆的“峰”）     IgG、IGA、LgM（血清蛋白免疫電泳法） 同上，但可對(duì)異常的球蛋白分類(lèi) 例如，血常規(guī)檢查可查出貧血。為什么會(huì)貧血？原因許多，其中包括癌癥。貧血可能與腫瘤無(wú)關(guān)，但需排除有腸道出血史，并且X線檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌。肝臟功能檢查顯示肝功能的異常，原因可能是膽石、肝炎、腫瘤或藥物毒性所致。一些檢驗(yàn)指標(biāo)提示腫瘤或其他原因的膽汁阻塞。而另一些指標(biāo)提示肝炎，但這些指標(biāo)實(shí)際上只是重

6、要的線索。但不能解決診斷問(wèn)題。有如此多的用于全身各器官系統(tǒng)的檢查方法，使醫(yī)生能獲得完善的檢查結(jié)果，如血常規(guī)檢查，新陳代謝的檢測(cè)（包括電解質(zhì)的水平，如鈣）及肝、腎、甲狀腺功能檢查等。檢查結(jié)果可提示某類(lèi)型的腫瘤，但不能單獨(dú)根據(jù)檢查做出確切的診斷。2、特異性檢查：另一些血液檢查是專(zhuān)門(mén)針對(duì)特殊種類(lèi)的癌癥，常常是幾種，如果醫(yī)生高度懷疑這些腫瘤中的某一個(gè)，就會(huì)下醫(yī)囑檢查。最重要的是對(duì)稱(chēng)作腫瘤標(biāo)志物的化學(xué)物質(zhì)的檢測(cè)。這些物質(zhì)由于不同類(lèi)型的腫瘤產(chǎn)生。例如，乳腺、肺及腸道腫瘤產(chǎn)生一種稱(chēng)作癌胚抗原的蛋白質(zhì)（CEA）。同樣地，前列腺癌及許多睪丸癌和卵巢也會(huì)產(chǎn)生大家所熟知的化學(xué)物質(zhì)。也可以應(yīng)用這種檢查。3、其他血液學(xué)

7、檢查：當(dāng)癌癥起源于血細(xì)胞本身，做出診斷最必須的是檢查血液造血器官。白細(xì)胞的癌癥白血癥，常常能通過(guò)指頭或手臂的血樣檢查診斷，然后通過(guò)檢查制造這些細(xì)胞的骨髓細(xì)胞，以明確診斷。骨髓分析也用于診斷多發(fā)性骨髓瘤，多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)原生質(zhì)細(xì)胞占主要的惡性腫瘤。   三、常見(jiàn)癌癥的血液檢查項(xiàng)目分別是什么1、食管癌的血液檢查項(xiàng)目   食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤， 估計(jì)全世界每年約有20 萬(wàn)人死于食管癌。男多于女，發(fā)病年齡多在40 歲以上。     早期無(wú)吞咽困難，但有的病例可有咽下食物梗阻感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼和食管內(nèi)異物感。隨病情發(fā)

8、展，癥狀逐漸加重。當(dāng)癌腫引起的食管痙攣、水腫及炎癥消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕。持續(xù)胸痛或背痛多表示癌已侵犯食管外組織。如侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞;癌腫侵入主動(dòng)脈，可引起大嘔血;如侵入氣管，形成食管氣管瘺，或由于高度阻塞致食物返流入呼吸道，可引起進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，便隱血試驗(yàn)。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 血紅蛋白進(jìn)行性降低。 (2) 血鉀、鈉、氯化物減低。 2、肺癌血液檢查項(xiàng)目 肺癌是最常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的疾病。半個(gè)世紀(jì)以來(lái)世界各國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家。

9、本病多在40歲以上發(fā)病，高峰發(fā)病年齡在60-79 歲之間。男女患病率為1 。種族、家屬史與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病均有影響。臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽、咯血、胸痛、胸悶、氣急、發(fā)熱、喘鳴、消瘦及惡病質(zhì)等。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，肝功能，腎功能，血?dú)夥治?，血電解質(zhì)，血清堿性磷酸酶(AKP)，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脫氫酶(LDH )，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，腦脊液常規(guī)、生化找癌細(xì)胞(必要時(shí))，胸水常規(guī)。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 痰涂片找癌細(xì)胞，陽(yáng)性率可達(dá)60%-90%。 (2) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白可降低。 (3) 血清癌胚抗原可增高。 (4) 血清乳酸脫氫酶(LDH)

10、可增高。 3、胃癌的血液檢查項(xiàng)目 胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌腫，胃癌的發(fā)病率在不同國(guó)家，不同地區(qū)差異很大。日本、智利、芬蘭等為高發(fā)國(guó)家，而美國(guó)、新西蘭、澳大利亞等國(guó)家則發(fā)病較低，兩者發(fā)病率可相差10 倍以上。我國(guó)也屬胃癌高發(fā)區(qū)，其中以西北地區(qū)最高，東北及內(nèi)蒙古次之，華北華東又次之，中南及西南最低。本病的檢出率有逐年增多的趨勢(shì)。胃癌多發(fā)于40 歲以上，41-60 歲者約占2/3 ，男女之比約為1 。     臨床表現(xiàn)為早期有上腹不適、隱痛、消化不良、食欲不振、厭食肉類(lèi)，晚期有進(jìn)行性消瘦、貧血、低熱、食欲消失、低蛋白血癥致全身浮腫。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 血常規(guī)，血

11、沉，便常規(guī)、隱血試驗(yàn)， 胃液檢查， 血清胃泌素測(cè)定， 血清癌胚抗原(CEA)。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 血液檢查呈小細(xì)胞低色素性貧血。 (2) 血沉大多增快。 (3) 便隱血試驗(yàn)多持續(xù)陽(yáng)性。 (4) 胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣， 乳酸、乳酸脫氫酶、葡萄糖醛酸酶增高。 (5) 血清胃泌素顯著升高。 (6) 血清癌胚抗原(CEA) 可呈陽(yáng)性。 4、原發(fā)性肝癌的血液檢查項(xiàng)目 原發(fā)性肝癌可分為肝細(xì)胞型，膽管細(xì)胞型和混合型3 種類(lèi)型，其中絕大多數(shù)為肝細(xì)胞型。原發(fā)性肝癌為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一。死亡率在惡性腫瘤中居第三位，僅次于胃癌和食管癌。流行病學(xué)調(diào)查，肝癌的病死率地理差別很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，

12、在世界范圍內(nèi)肝癌死亡率列第五位。 臨床表現(xiàn)為上腹部不適、隱痛、食后悶脹、腹內(nèi)腫塊、肝脾腫大、黃疸、腹水、尿黃等。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 血常規(guī)，尿常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血酶原測(cè)定，肝功能，腎功能，血清堿性磷酸酶，-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(-GT) 同工酶，血清鐵蛋白(SF)，1 抗胰蛋白酶(1 -AT)，甲胎蛋白(AFP)，腹水涂片、生化檢查。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 甲胎蛋白檢測(cè)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較強(qiáng)的敏感性與特異性，其陽(yáng)性率為70%左右。 (2) 血清鐵蛋白雖非特異性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其他消化道腫瘤如食管癌、胃癌、直腸癌均不升高，陽(yáng)性率為66%。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再

13、發(fā)者升高，持續(xù)增高則預(yù)后不良，故血清鐵蛋白測(cè)定可作為療效監(jiān)測(cè)手段之一，特別是對(duì)A FP 陰性的患者尤有意義。 (3)1 抗胰蛋白酶(1AT) 測(cè)定，肝癌的陽(yáng)性率為65%。 (4) -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(-GT) 同功酶測(cè)定，肝癌的陽(yáng)性率為50%。 (5) 凝血酶原測(cè)定，肝癌的陽(yáng)性率為72%。 5、乳腺癌的血液檢查項(xiàng)目 乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織(乳癌)，少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤)，偶可見(jiàn)到混合性的癌肉瘤。為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，常見(jiàn)于40 -60 歲的婦女，30 歲以下的女性發(fā)病機(jī)會(huì)較少，20 歲左右的青年女子多數(shù)為良性纖維腺瘤。乳腺癌早期為無(wú)痛的單發(fā)小腫塊、質(zhì)硬、表面

14、不平滑、境界不清楚、活動(dòng)性差、或與皮膚粘連，使皮膚凹陷，乳頭下陷或移位。晚期癌腫塊侵入胸肌筋膜，并與之固定，腫塊不易移動(dòng)。進(jìn)一步發(fā)展，形成皮膚水腫并呈橘皮樣改變，以后發(fā)生潰破、出血，擴(kuò)散至乳房及其周?chē)つw、腋窩，鎖骨上淋巴結(jié)則發(fā)生很多硬的小結(jié)節(jié)并腫大。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 血常規(guī)， 尿常規(guī)， 肝功能， 腎功能， 血清酸性磷酸酶(ACP)， 血清癌胚抗原(CEA)，組織多肽抗原(TPA)。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 血清酸性磷酸酶(ACP) 可升高。 (2) 血清癌胚抗原(CEA) 可增高。 (3) 組織多肽抗原(TPA) 可增高。 6、大腸癌的血液檢查項(xiàng)目 大腸癌包括直腸與結(jié)腸部分癌瘤，直腸癌發(fā)

15、生的原因，到當(dāng)前為止仍然不十分明了，不過(guò)多數(shù)認(rèn)為可能與食物或遺傳有關(guān)。在食物方面，由于人們對(duì)肉類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，大腸癌有明顯增加的趨勢(shì)。遺傳方面，腸癌病人的家族人群患癌的機(jī)會(huì)比一般人高?？傊?，腸癌的形成是由許多因素造成的，絕對(duì)不是由單一因素所導(dǎo)致的，而且它是由多種步驟演變而成。 臨床上主要表現(xiàn)為腹部腫塊、腹脹、腹痛、大便膿血或大便變形等。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī)，隱血試驗(yàn)，肝功能，腎功能，血電解質(zhì)，血清癌胚抗原(CEA)測(cè)定。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 血紅蛋白可降低。 (2) 定期做便隱血試驗(yàn)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)大腸癌有著重要的意義。 (3) 血清癌胚抗原(CEA)

16、 增高，原發(fā)性結(jié)腸癌陽(yáng)性率為45%-80%。     7、前列腺癌的血液檢查項(xiàng)目前列腺癌是男性生殖系常見(jiàn)的惡性腫瘤。前列腺癌的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外有很大差別。歐美各國(guó)發(fā)病率較高，東方發(fā)病率比較低。但是，近幾年，在我國(guó)的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、尿流變細(xì)變慢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿、尿痛、尿潴留等。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 尿常規(guī)，尿液涂片找前列腺癌細(xì)胞，前列腺液檢查，血清酸性磷酸酶(ACP)，血清堿性磷酸酶(ALP)，前列腺特異抗原(PSA)，血清精漿蛋白(r-Sm ) 測(cè)定，血清肌酸激酶(C K-BB) 測(cè)定，血清癌胚抗原(CEA)，骨髓酸性磷酸酶(BMA

17、P) 測(cè)定。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 前列腺液檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多。 (2) 酸性磷酸酶(ACP)、堿性磷酸酶均可升高。 (3) 血清精漿蛋白(r-Sm) 和前列腺特異抗原(PSA)在前列腺癌和轉(zhuǎn)移時(shí)均可升高。 (4) 血清肌酸激酶(CK-BB)89%可出現(xiàn)陽(yáng)性，治療后可消失。 8、胰腺癌的血液檢查項(xiàng)目 胰腺癌大約占人類(lèi)全部癌癥發(fā)病率的3 %，占全部癌病死亡率的5 %左右。多數(shù)胰腺癌發(fā)生在65 歲以后。吸煙是惟一已知的致病危險(xiǎn)因素，可以增加胰腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)達(dá)2-3 倍。胰腺癌的發(fā)病還與高膽固醇、高脂肪飲食以及與接觸環(huán)境中某些化學(xué)致癌物有關(guān)。病人可出現(xiàn)厭食、體重減輕、放射性背痛、黃疸、肝脾和

18、膽囊腫大等癥狀。 【檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇】 便常規(guī)、隱血試驗(yàn)，尿三膽，肝功能，血清堿性磷酸酶(ALP)，-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(-GT)，亮氨酸氨基肽酶(LAP)，脂蛋白-X (Lp-X )， 血、尿淀粉酶，脂肪酶測(cè)定，血清胰腺轉(zhuǎn)肽酶(PGGT)、總轉(zhuǎn)肽酶(TGGT)，血糖及糖耐量試驗(yàn)，糖抗原Ca19-9 ，胰胎抗原(PoA )， 胰腺相關(guān)抗原(PCAA)，胰腺特異性抗原(PaA )，血清癌胚抗原(CEA)。 【檢驗(yàn)結(jié)果判定】 (1) 便隱血常呈陽(yáng)性。 (2) 在阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性，完全阻塞尿膽原可為陰性，糞膽原減少或消失。 (3) 血清淀粉酶及脂肪酶含量均升高，提示胰管梗阻合并胰腺炎。 (4) 血清堿性磷酸酶(ALP )、-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶(-G T)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、脂蛋白-X (LP -X) 等均升高。 (5) 血清胰腺轉(zhuǎn)肽酶(PG GT)、總轉(zhuǎn)肽酶(TG GT) 之比>1 ， 對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值較大。 (6) 血糖及糖耐量試驗(yàn)升高，提示胰島細(xì)胞被癌細(xì)胞破壞。 (7) 血清癌胚抗原可升高。 (8) 糖抗原被認(rèn)為是診斷胰腺癌的重要指標(biāo)，診斷正確率可達(dá)90%。 (9) 糖抗原C