流感樣病例暴發(fā)疫情應(yīng)急.doc

1、流感樣病例暴發(fā)疫情應(yīng)急鹽城市聚龍湖康復(fù)醫(yī)院流感樣病例暴發(fā)疫情應(yīng)急控制技術(shù)指南冬春季節(jié)是流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，極易在學(xué)校等人群密集場所造成暴發(fā)和/或流行，特別是從20_年2月中旬以來，我省部分中小學(xué)校已發(fā)生十余起流感暴發(fā)疫情，經(jīng)實驗室證實均為我省近幾年從未監(jiān)測到的流感乙型病毒維多利亞（Victoria）系，流感的防治形勢日趨復(fù)雜，給預(yù)防控制工作帶來了很大的壓力。為了進一步加強流感暴發(fā)疫情預(yù)防、控制工作，有效控制學(xué)校內(nèi)傳染病的暴發(fā)流行，保護人民群眾特別是廣大青少年學(xué)生的身心健康，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)

2、信息報告管理工作規(guī)范（試行）等法律、法規(guī)，特制定本技術(shù)指南。一、部門職責(zé)按照傳染病防治的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，當?shù)卣靶l(wèi)生、教育行政部門和各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)必須高度重視學(xué)校內(nèi)傳染病的預(yù)防與控制工作，切實加強對傳染病預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，切實負起責(zé)任，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，認真進行研究部署，努力把各項防治措施落到實處，采取多種方式和手段，加強檢查督促，及時發(fā)現(xiàn)防控中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督促整改，提高傳染病預(yù)防控制工作的成效。當局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，當?shù)卣畱?yīng)組織相關(guān)部門提供必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促衛(wèi)生和教育等行政部門落實各項防控措施。衛(wèi)生行

3、政部門應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強與教育行政等部門的溝通與協(xié)作。教育行政部門應(yīng)建立健全學(xué)校、托幼機構(gòu)的晨檢制度，缺課/缺勤的監(jiān)測和報告制度，主動與衛(wèi)生行政部門溝通，督促學(xué)校、托幼等機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)較多的缺課/缺勤現(xiàn)象或同類病例聚集時，及時向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要積極開展學(xué)校傳染病信息收集；做好傳染病疫情的核實、調(diào)查和處理以及疫情報告等工作，落實具體控制措施；指導(dǎo)轄區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)開展傳染病防制工作，對負責(zé)學(xué)校傳染病防制工作的人員進行培訓(xùn)；開展傳染病的宣傳教育與健康促進活動，提高防病和報告意識。bd336_280;醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)流感病人或疑似病人的

4、醫(yī)療救護、現(xiàn)場救治等工作，并按要求進行相應(yīng)的管理，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查，及臨床相關(guān)標本的采集。及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告；開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病疫情報告、防控措施等執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為，積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。學(xué)校和托幼機構(gòu)要指定專門的傳染病防控和疫情報告人員，應(yīng)建立健全學(xué)校缺課/缺勤的監(jiān)測、報第 1 頁共17 頁告與管理制度，加強與衛(wèi)生部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生部門的調(diào)查和各項措施的落實。一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情苗頭，應(yīng)主動向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行疫情報告。二、疫情信息報告1、相關(guān)定義1.1、流感

5、樣病例：發(fā)熱（腋下體溫38.0）,伴咳嗽、咽痛、頭痛、打噴嚏、流涕、扁桃體腫大之一者，但缺乏其它實驗室確定診斷依據(jù)。1.2、流感樣病例暴發(fā)疫情：指在某一相對集中的區(qū)域內(nèi)，單位或人群（如村莊、學(xué)校、幼托機構(gòu)、工廠、公司等集體單位或參與出席共同活動人群），在短時間出現(xiàn)流感樣病例異常增多（各地應(yīng)根據(jù)本底資料綜合判定）。1.3、流感樣病例暴發(fā)疫情起數(shù)的判定：對于單個的學(xué)?；蚣w單位發(fā)生的流感樣病例疫情，應(yīng)判定為一起流感樣暴發(fā)疫情；對于多個的學(xué)?；蚣w單位發(fā)生的流感樣病例疫情，如果發(fā)生地在同一自然位置（如同一城鎮(zhèn)所在地，幾個學(xué)校相近并有地理位置的關(guān)聯(lián)），應(yīng)判定為一起流感樣暴發(fā)疫情，如果發(fā)生地在地理位置上

6、互不相關(guān)（如同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的不同村組或不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)或同一城市的不同區(qū)域），應(yīng)根據(jù)地址位置及相關(guān)性，判定暴發(fā)疫情起數(shù)。2、信息報告標準和要求一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位累計發(fā)現(xiàn)流感樣病例達20例（或未達20例但有較高聚集性表現(xiàn)，如某一班級內(nèi)流感樣病例達到班級總?cè)藬?shù)的10及以上），未達30例時，學(xué)?；騿挝粦?yīng)當在小時內(nèi)以電話或傳真等方式向本縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心報告，報告的內(nèi)容包括本單位人員及地理位置等自然狀況、事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)

7、直報工作與技術(shù)指南的相關(guān)要求對就診的流感樣病例（疑似流感病例）通過“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行個案網(wǎng)絡(luò)直報，病原學(xué)確診后，應(yīng)及時進行訂正報告?？h區(qū)疾控中心接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進行流行病學(xué)調(diào)查，核實診斷,采取相應(yīng)預(yù)防控制措施，并組織對未在醫(yī)療機構(gòu)就診的病例進行個案網(wǎng)絡(luò)直報。同時要密切關(guān)注疫情動態(tài)。bd336_280;一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡時，學(xué)?；騿挝粦?yīng)當在小時內(nèi)以電話或傳真等方式向所在地縣（市、區(qū)）疾控中心報告，縣（市、區(qū)）疾控中心經(jīng)核實后，小時內(nèi)在“中國疾病預(yù)防控制信息

8、系統(tǒng)”中進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。在實驗室確認前的流感樣病例以疑似流感病例進行個案報告，實驗室確認后有病原學(xué)證據(jù)的流感樣病例作為實驗室確診病例、沒有病原學(xué)證據(jù)的流感樣病例作為臨床第 2 頁共17 頁診斷病例進行更正報告。就診的病例由醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報，當?shù)丶部刂行募皶r審核，未就診而經(jīng)流調(diào)證實的病例由當?shù)丶部刂行慕M織進行網(wǎng)絡(luò)直報，當?shù)丶部刂行脑凇巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進行個案病例的關(guān)聯(lián)。病原確診病例的實驗室檢測結(jié)果由承擔(dān)檢測工作的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室在“中國流感/禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入”。3、事件發(fā)生、發(fā)

9、展、控制過程信息的報告按照“初次報告要快，進程報告要新，結(jié)案報告要全”的原則，除及時做好初次或發(fā)生報告外，應(yīng)根據(jù)調(diào)查進展情況及時撰寫進程報告進行網(wǎng)絡(luò)報告，一般每天報告一次。事件調(diào)查處理結(jié)束后應(yīng)及時進行結(jié)案報告。初次報告應(yīng)在流感樣暴發(fā)疫情核實后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告內(nèi)容包括：事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。對于符合流感樣病例的診斷標準而沒有經(jīng)過實驗室病原學(xué)證實的事件均稱為“流感樣病例暴發(fā)疫情”。進程報告要詳細報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、

10、控制措施以及新發(fā)、累計病例數(shù)和病例診治狀況等內(nèi)容。同時，對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡進行補充和修正。一旦疫情得到實驗室流感病原學(xué)確認，應(yīng)在進程報告中及時將事件訂正為“流感病例暴發(fā)疫情”。事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案信息報告。達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析p 其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。三、疫情監(jiān)測各級教育主管部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立學(xué)校、托幼機構(gòu)與當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)密切聯(lián)系，暢通聚集性流感樣病例等傳染病常規(guī)報告渠道。各級各類學(xué)校負

11、責(zé)本校傳染病疫情報告工作的專職或兼職人員一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情苗頭，應(yīng)主動向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時進行調(diào)查和處理。1、建立晨檢制度：各級各類學(xué)校應(yīng)依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等法律、法規(guī)，把常規(guī)晨檢制度納入學(xué)校的江蘇省流感暴發(fā)疫情應(yīng)急控制技術(shù)指南（征求意見稿）bd336_280;冬春季節(jié)是流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，極易在學(xué)校等人群密集場所造成暴發(fā)和/或流行，特別是從20_年2月中旬以來，我省部分中小學(xué)校已發(fā)生十余起流感暴發(fā)疫情，經(jīng)實驗室證實均為我省近幾年從未監(jiān)測到的流感乙型病毒維多利亞（Victoria）系

12、，流感的防治形勢日趨復(fù)第 3 頁共17 頁雜，給預(yù)防控制工作帶來了很大的壓力。為了進一步加強流感暴發(fā)疫情預(yù)防、控制工作，有效控制學(xué)校內(nèi)傳染病的暴發(fā)流行，保護人民群眾特別是廣大青少年學(xué)生的身心健康，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）等法律、法規(guī)，特制定本技術(shù)指南。三、部門職責(zé)按照傳染病防治的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，當?shù)卣靶l(wèi)生、教育行政部門和各級各類學(xué)校、托幼機構(gòu)、有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)必須高度重視學(xué)校內(nèi)傳染病的預(yù)防與控制工作，切實加強對傳染病預(yù)防控制工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，切實負起責(zé)任，以

13、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，認真進行研究部署，努力把各項防治措施落到實處，采取多種方式和手段，加強檢查督促，及時發(fā)現(xiàn)防控中的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督促整改，提高傳染病預(yù)防控制工作的成效。當局部地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，當?shù)卣畱?yīng)組織相關(guān)部門提供必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促衛(wèi)生和教育等行政部門落實各項防控措施。衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強與教育行政等部門的溝通與協(xié)作。教育行政部門應(yīng)建立健全學(xué)校、托幼機構(gòu)的晨檢制度，缺課/缺勤的監(jiān)測和報告制度，主動與衛(wèi)生行政部門溝通，督促學(xué)校、托幼等機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)較多的缺課/缺勤現(xiàn)象或同類病例聚集時，及時向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。疾病預(yù)防控

14、制機構(gòu)要積極開展學(xué)校傳染病信息收集；做好傳染病疫情的核實、調(diào)查和處理以及疫情報告等工作，落實具體控制措施；指導(dǎo)轄區(qū)學(xué)校、托幼機構(gòu)開展傳染病防制工作，對負責(zé)學(xué)校傳染病防制工作的人員進行培訓(xùn)；開展傳染病的宣傳教育與健康促進活動，提高防病和報告意識。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)流感病人或疑似病人的醫(yī)療救護、現(xiàn)場救治等工作，并按要求進行相應(yīng)的管理，協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查，及臨床相關(guān)標本的采集。及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告；開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病疫情報告、防控措施等執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為，積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。bd336_28

15、0;學(xué)校和托幼機構(gòu)要指定專門的傳染病防控和疫情報告人員，應(yīng)建立健全學(xué)校缺課/缺勤的監(jiān)測、報告與管理制度，加強與衛(wèi)生部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生部門的調(diào)查和各項措施的落實。一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情苗頭，應(yīng)主動向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行疫情報告。四、疫情信息報告1、相關(guān)定義1.1、流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫38.0）,伴咳嗽、咽痛、頭痛、打噴嚏、流涕、扁桃體腫大之一者，但缺乏其第 4 頁共17 頁它實驗室確定診斷依據(jù)。1.2、流感樣病例暴發(fā)疫情：指在某一相對集中的區(qū)域內(nèi)，單位或人群（如村莊、學(xué)校、幼托機構(gòu)、工廠、公司等集體單位或參與出席共同活動人群），在短時間出現(xiàn)流感樣病例異常增多（各地應(yīng)根據(jù)本底資料綜

16、合判定）。1.3、流感樣病例暴發(fā)疫情起數(shù)的判定：對于單個的學(xué)?；蚣w單位發(fā)生的流感樣病例疫情，應(yīng)判定為一起流感樣暴發(fā)疫情；對于多個的學(xué)?；蚣w單位發(fā)生的流感樣病例疫情，如果發(fā)生地在同一自然位置（如同一城鎮(zhèn)所在地，幾個學(xué)校相近并有地理位置的關(guān)聯(lián)），應(yīng)判定為一起流感樣暴發(fā)疫情，如果發(fā)生地在地理位置上互不相關(guān)（如同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的不同村組或不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)或同一城市的不同區(qū)域），應(yīng)根據(jù)地址位置及相關(guān)性，判定暴發(fā)疫情起數(shù)。2、信息報告標準和要求一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位累計發(fā)現(xiàn)流感樣病例達20例（或未達20例但有較高聚集性表現(xiàn)，如某一班級內(nèi)流感樣病例達到班級總?cè)藬?shù)的10及以上），未達30例時，學(xué)?；騿挝?/p>

17、應(yīng)當在小時內(nèi)以電話或傳真等方式向本縣區(qū)級疾病預(yù)防控制中心報告，報告的內(nèi)容包括本單位人員及地理位置等自然狀況、事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南的相關(guān)要求對就診的流感樣病例（疑似流感病例）通過“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”進行個案網(wǎng)絡(luò)直報，病原學(xué)確診后，應(yīng)及時進行訂正報告?？h區(qū)疾控中心接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進行流行病學(xué)調(diào)查，核實診斷,采取相應(yīng)預(yù)防控制措施，并組織對未在醫(yī)療機構(gòu)就診的病例進行個案網(wǎng)絡(luò)直報。同時要密切關(guān)注疫情

18、動態(tài)。bd336_280;一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡時，學(xué)?；騿挝粦?yīng)當在小時內(nèi)以電話或傳真等方式向所在地縣（市、區(qū)）疾控中心報告，縣（市、區(qū)）疾控中心經(jīng)核實后，小時內(nèi)在“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。在實驗室確認前的流感樣病例以疑似流感病例進行個案報告，實驗室確認后有病原學(xué)證據(jù)的流感樣病例作為實驗室確診病例、沒有病原學(xué)證據(jù)的流感樣病例作為臨床診斷病例進行更正報告。就診的病例由醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直

19、報，當?shù)丶部刂行募皶r審核，未就診而經(jīng)流調(diào)證實的病例由當?shù)丶部刂行慕M織進行網(wǎng)絡(luò)直報，當?shù)丶部刂行脑凇巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進行個案病例的關(guān)聯(lián)。病原確診病例的實驗室檢測結(jié)果由承擔(dān)檢測工作的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室在“中國流感/禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入”。3、事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息的報告按照“初次報告要快，進程報告要新，結(jié)案報告要全”的原則，除及時做好初次或發(fā)生報告外，第 5 頁共17 頁應(yīng)根據(jù)調(diào)查進展情況及時撰寫進程報告進行網(wǎng)絡(luò)報告，一般每天報告一次。事件調(diào)查處理結(jié)束后應(yīng)及時進行結(jié)案報告。初次報告應(yīng)在流感樣暴發(fā)疫情核實后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，報告內(nèi)容包括：事件名稱、初步判定的事件類

20、別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。對于符合流感樣病例的診斷標準而沒有經(jīng)過實驗室病原學(xué)證實的事件均稱為“流感樣病例暴發(fā)疫情”。進程報告要詳細報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施以及新發(fā)、累計病例數(shù)和病例診治狀況等內(nèi)容。同時，對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡進行補充和修正。一旦疫情得到實驗室流感病原學(xué)確認，應(yīng)在進程報告中及時將事件訂正為“流感病例暴發(fā)疫情”。事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案信息報告。達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)

21、級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析p 其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。三、疫情監(jiān)測各級教育主管部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立學(xué)校、托幼機構(gòu)與當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)密切聯(lián)系，暢通聚集性流感樣病例等傳染病常規(guī)報告渠道。各級各類學(xué)校負責(zé)本校傳染病疫情報告工作的專職或兼職人員一旦發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情苗頭，應(yīng)主動向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行報告，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時進行調(diào)查和處理。1、建立晨檢制度：各級各類學(xué)校應(yīng)依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等法律、法規(guī)，把常規(guī)晨檢制度納入學(xué)校的日常管理工作之中；一

22、旦發(fā)生流感等發(fā)熱性疾病暴發(fā)時，在進行晨檢的同時，還應(yīng)進行午檢或巡視，以及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離流感等發(fā)熱性病例。（1）晨檢程序：學(xué)生在教室靜坐15分鐘后，由班主任用手指（把手搓暖）觸摸學(xué)生額頭，感覺異常者統(tǒng)一到校醫(yī)室或其它指定地點測量體溫；一旦發(fā)現(xiàn)體溫異常者明顯增多，應(yīng)及時向當?shù)丶部刂行幕蚍辣Ｋ鶊蟾?。?）防保人員應(yīng)對校醫(yī)或教師的晨檢工作進行技術(shù)指導(dǎo)，配合校醫(yī)對體溫異常者進行核實，詢問、查看相關(guān)癥狀、體征，并用“登記表”詳實記錄。bd336_280;測體溫要求：將消毒后體溫計的水銀柱甩至35以下，放入被測試者腋下5分鐘；察看體溫表讀數(shù)，做好記錄；將用后的體溫表放入盛有消毒液的塑料飯盒中消毒。學(xué)校發(fā)生

23、流感樣病例暴發(fā)疫情后，防保人員應(yīng)每天參與學(xué)校晨檢，與校醫(yī)配合測量學(xué)生體溫，做好詳細記錄。并督查學(xué)校防控措施的落實情況，追蹤學(xué)生缺課原因。測量體溫時要注意安全，以測量第 6 頁共17 頁腋下溫度為主，不提倡全員測量體溫。（3）晨檢后發(fā)現(xiàn)達到流感樣病例診斷標準的學(xué)生，應(yīng)讓其留在校醫(yī)室或其它指定地點或通知家長將其領(lǐng)回家觀察。（4）校醫(yī)或指定人員按照相關(guān)規(guī)定，及時匯總上報。2、缺勤/缺課監(jiān)測短期內(nèi)學(xué)校學(xué)生因病缺勤/缺課異常增多時，及時向教育行政部門和當?shù)匦l(wèi)生部門報告。3、醫(yī)療機構(gòu)門（急）診監(jiān)測各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全門（急）診日志制度，一旦發(fā)現(xiàn)流感樣病例（尤其是中小學(xué)生）在短期內(nèi)明顯增多時，及時向當

24、地防保所或疾控機構(gòu)報告。4、疾控機構(gòu)的信息監(jiān)測疾控機構(gòu)根據(jù)學(xué)校、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)以及其他信息來的報告情況，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時及時核實、綜合分析p ，并按有關(guān)規(guī)定進行處理。四、現(xiàn)場調(diào)查和采樣（一）現(xiàn)場調(diào)查接到疫情報告后，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即組織相關(guān)人員對報告的疫情信息進行核實和流行病學(xué)調(diào)查與分析p ，尋找發(fā)生感染并造成傳播流行的原因或線索、查找傳播鏈、分析p 傳播原因，從而為制訂目的性更明確的控制措施提供必要的依據(jù)。具體內(nèi)容包括：1核實診斷接到疫情報告后，各級醫(yī)療部門及疾病控制機構(gòu)根據(jù)流感樣病例的診斷標準，對報告的病例進行逐個核實，確定流行或暴發(fā)的存在。同時對確認流感樣病例進行調(diào)查，并按“流感樣

25、病例個案信息一覽表”進行登記（見附表1），建立數(shù)據(jù)庫，及時逐級上報至省疾控中心。同時采集咽拭子等標本及時上送、檢測（附表2：流感樣病例采樣登記表）。2基本信息的收集：內(nèi)容包括學(xué)?；蚱渌麊挝换拘畔ⅲòòl(fā)生學(xué)校教職工和各班級的學(xué)生分布情況）（見附表3：學(xué)?；拘畔⒈恚?，以及當?shù)氐牡乩淼孛?、居住條件等作詳細調(diào)查和記錄。bd336_280;3疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)人員按對報告的病例及時進行個案流行病學(xué)調(diào)查（見附表4：流行性感冒流行病學(xué)個案調(diào)查表），尤其是首發(fā)病例或指示病例的發(fā)病情況，了解疫情的流行特征，進一步了解該單位近期（根據(jù)疫情起始時間）考勤記錄、因病缺勤情況、事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)

26、外集體活動情況；通風(fēng)、一般衛(wèi)生、住宿狀況；必要時收集其它促進流行傳播的因素。4疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)能夠獲得的資料，分析p 病例的發(fā)病時間、地點和人群分布，分析p 病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系，以了解暴發(fā)概況。分析p 自首例病例的發(fā)現(xiàn)日期以來，病例數(shù)的增長情況、這些病第7 頁共17 頁例之間的接觸聯(lián)系，了解疫情擴散趨勢。綜合分析p 疫情特點、疫情的發(fā)展和疾病特征，對疫情的嚴重程度和發(fā)展變化趨勢作出初步判斷。5疫情追蹤調(diào)查在疫情處理期間，疾控中心每天收集各個學(xué)校新發(fā)現(xiàn)的流感樣病例，并按上述要求進行核實、錄入個案信息一覽表，以日報告的形式進行報告，追蹤調(diào)查工作至少持續(xù)到最后一個病例出現(xiàn)后一周。（二）標本采

27、集各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)暴發(fā)疫情病例樣本的采集。（一）標本種類1、鼻、咽拭子或咽漱液等2、血清標本（二）采集標本時間鼻、咽拭子或咽漱液等標本：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。急性期血清：發(fā)病7日內(nèi)流感樣病例?；謴?fù)期血清：發(fā)病24周的流感樣病例（注意無菌操作）。（三）標本的保存和運送鼻、咽拭子或含漱口液等標本應(yīng)低溫保存，48小時內(nèi)不能夠送達的，應(yīng)盡快放置-70以下保存。如果無-70條件保存標本，應(yīng)48小時內(nèi)送達。血清標本-20以下保存。暴發(fā)疫情標本應(yīng)立即上送。（四）標本的包裝標本必須放在密封帶帽，且帽內(nèi)有橡膠圈的螺口塑料試管內(nèi)，并作好標記；標本密閉后放入適當?shù)乃芰洗鼉?nèi)；填好填全采樣登記表，放入塑料袋密

28、封。標本放入專用運輸箱內(nèi)，放入冰排，然后充填柔軟物質(zhì)，同一份標本可以放在同一個塑料袋內(nèi)再次密封。（五）采樣器材各市疾控中心在流感流行季節(jié)應(yīng)準備好足夠的流感采樣器材（化纖拭子和采樣液）。采樣液：pH7.4 HANK氏平衡鹽。bd336_280;pH7.4的Eagles MEM培養(yǎng)液（不含谷氨酰胺，可適當加入0.51的牛血清白蛋白）。（六）標本采集方法咽拭子：采集嬰幼兒標本時，先將拭子用采樣液蘸濕，在試管壁擠干后，擦拭被檢者扁桃體二側(cè)和咽后壁，然后將拭子置于含有3毫升采樣液的試管內(nèi)送檢。對大于5歲人群采樣時，讓患者先深咳第8 頁共17 頁嗽數(shù)次，拭子可不必用采樣液蘸濕。采集好后，將拭子放入采樣管(

29、內(nèi)含34ml采樣液)，棄去尾柄。為了提高采樣效率，可以對同一患者，采集咽拭子23次，放入采樣管內(nèi)。含漱液：讓患者先深咳嗽數(shù)次，然后用無菌生理鹽水510毫升仰頭含漱幾次后，吐入無菌廣口瓶（或無菌的杯子）中，轉(zhuǎn)倒回采樣管內(nèi)。鼻拭子：將棉簽輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出。以同一拭子拭兩側(cè)鼻孔。將棉簽頭部浸入34ml采樣液中，尾部棄去。血清采集：采集靜脈血5毫升，離心后取上清液裝至血清管中。（七）樣本采集數(shù)量每一起暴發(fā)疫情至少采集10份拭子（或含漱液）標本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，均要采樣），必要時可以采集急性期血清與恢復(fù)期血清。（八）原則上一起爆發(fā)疫情采集一批次標本即可明確實驗室診

30、斷的，不必采集第二批次標本。但對不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。新發(fā)生的地點（學(xué)校）必須要采集，老地區(qū)出現(xiàn)臨床癥狀明顯不同時也必須采集。五、疫情控制（一）、對學(xué)校的一般性措施1、縣教育行政部門要及時召開各個學(xué)校的校長會議，通報有關(guān)情況，按照有關(guān)要求切實落實晨檢制度，做好學(xué)生缺課情況的登記和報告；做好學(xué)生家長的解釋工作，取得家長的配合。根據(jù)情況，可以調(diào)整發(fā)病班級的教室，盡可能減少與發(fā)病班級學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會。積極開展校園內(nèi)的愛國衛(wèi)生運動，清楚衛(wèi)生垃圾和死角。做好配套設(shè)施的裝備（洗手）。2、學(xué)校注意開窗通風(fēng)、教育學(xué)生注意個人衛(wèi)生。注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣

31、流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。每天通風(fēng)不少于2小時。學(xué)生上課時，宿舍要開窗通風(fēng)；課間和課后教室通風(fēng)。并注意將窗戶全部打開，形成對流。教育學(xué)生勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手，咳嗽和打噴嚏時用手捂住嘴巴，使用一次性紙巾搧鼻涕），必要時應(yīng)配戴好口罩等。3、在流感等暴發(fā)疫情發(fā)生期間，學(xué)校不得舉行集體性的聚集活動。提倡學(xué)生多進行戶外活動，但應(yīng)減少劇烈運動。4、隨時消毒和終末消毒bd336_280;對發(fā)病學(xué)生所在班級的教室及宿舍進行隨時/終末消毒，對其他班級的教室、宿舍、食堂等公共場的地面、課桌椅、門把手、毛巾等個人用品根據(jù)具體情況可進行預(yù)防性消毒，消毒以

32、物體表面消毒為主（含氯消毒液、二氧化氯液抹洗，如84消毒液），空氣消毒為輔。（二）停課第9 頁共17 頁學(xué)生停課標準：腋下溫度38.0以上，或腋下溫度為37.5-38.0，但咳嗽、咽喉痛、頭痛、噴嚏、流涕、扁桃體腫大等癥狀體征明顯者，必須停課治療。班級停課標準：當流感樣病例達到班級總?cè)藬?shù)的10及以上實行班級停課。學(xué)校停課標準：當一個學(xué)校停課的班級達到全部班級的1/3及以上，或病例的罹患率達學(xué)?？倲?shù)的10及以上時，全校停課。停課期限：班級或?qū)W校停課原則上為七個日歷日。（三）停課期間學(xué)生的管理停課期間學(xué)校要積極配合家長做好學(xué)生的管理工作。學(xué)校負責(zé)每日隨訪，告知家長做好學(xué)生的防寒保暖工作，鼓勵孩子多

33、吃水果蔬菜。要求各個班級的任課老師配合村醫(yī)生每天進行停課學(xué)生的家訪和醫(yī)學(xué)觀察，教育孩子少到人群集中的場所，督促學(xué)生居家，不能互相串門，不探視生病的學(xué)生。班主任老師每天不定期用電話進行家訪，以保證學(xué)生真正做到居家隔離。必要時疾控機構(gòu)與教育機構(gòu)可聯(lián)合下發(fā)告家長書，加強學(xué)生停課期間的管理。利用學(xué)生停課期間對學(xué)生宿舍、教室及其他場所進行一次終末消毒，對學(xué)生被褥、毛巾等物品進行晾曬。村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員每天做好停課在家學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀察，記錄學(xué)生的體溫，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例，及時做好登記和報告，把好學(xué)生停課后的復(fù)課檢查關(guān)。（四）學(xué)生復(fù)課標準所有癥狀、體征消失，體溫正常后2天；住院病人憑醫(yī)院的出院病歷證明；達到上述任何一

34、條，由校醫(yī)或疾控人員檢查簽字后方可復(fù)課；班主任查看校醫(yī)或疾控人員的復(fù)課簽字手續(xù)后，方可允許學(xué)生進入教室上課。復(fù)課手續(xù)留存?zhèn)洳?。六、提高人群免疫水平bd336_280;對人群進行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感癥狀，可以降低因流感流行引起的人群超額住院率和超額死亡率，減少流感流行造成的危害，減輕流感的疾病負擔(dān)。為防止疫情向周邊地區(qū)擴散，可在暴發(fā)疫情的周邊地區(qū)采取應(yīng)急接種措施。1、接種的主要對象：學(xué)校教職工、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和托幼機構(gòu)等工作人員，特別是一線工作人員；中、小學(xué)生和幼兒園兒童。第10 頁共17 頁2、原則：流感疫苗預(yù)防接種應(yīng)遵循自愿知情的原則，流感疫情發(fā)生地所在鄉(xiāng)

35、鎮(zhèn)的學(xué)校嚴禁接種流感疫苗。發(fā)生疫情的周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)未發(fā)病的地區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提倡接種，但要嚴格掌握有關(guān)的禁忌癥，對象，接種地點，只能建議不能強求，最好能由政府出面組織。3、禁止接種流感疫苗的人群對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；格林巴利綜合癥患者；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴重過敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；醫(yī)生認為不適合接種的人員。七、大力開展健康教育活動1、各學(xué)校、托幼機構(gòu)要加強對兒童青少年的健康教育，要把健康教育納入教學(xué)計劃，普通中小學(xué)必須開設(shè)健康教育課，普通高等學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)技術(shù)等學(xué)校應(yīng)當開設(shè)健康教育選修課或者講座，做好有課時、有教師、有教材、有教案、有考核，進一步

36、強化對學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。2、充分利用板報、校報、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對學(xué)生進行流感等傳染病預(yù)防知識教育，切實增強學(xué)生的衛(wèi)生防病意識和社會公共衛(wèi)生的責(zé)任感。3、教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。4、各級各類學(xué)校應(yīng)根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，每年至少集中開展兩次以預(yù)防傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。中小學(xué)校還應(yīng)利用家長會、家長學(xué)校、告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識，以取得家長的配合與支持。5、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要利用報刊、廣播、專欄及墻報等形式，宣傳相關(guān)傳染

37、病的危害和預(yù)防知識，使廣大群眾了解傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，提高人們的衛(wèi)生意識和自我保護意識，同時對有關(guān)學(xué)校和社區(qū)團體的健康教育工作提供技術(shù)支持。當?shù)匦l(wèi)生行政部門做好正面宣傳，對媒體的采訪歸口管理。八、醫(yī)療機構(gòu)加強對病例的救治1、及時就醫(yī)通過宣傳，提醒家長一旦發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，及時帶孩子去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治。bd336_280;學(xué)校在告家長書中要明確，體溫在38.5以上或38.4以下伴有肺炎及其他合并癥狀較重的建議住院治療，村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)此類病例時盡量不截留病人。衛(wèi)生行政部門要及時組織本地區(qū)呼吸道傳染病防治專家對病例的治療提供統(tǒng)一可行的治療方案，減少病人的醫(yī)療費用。同時提供預(yù)防性藥物

38、配方。對于體溫在37.538.5之間，沒有其他并發(fā)癥狀者，一般要求其居家觀察和治療。2、醫(yī)療機構(gòu)救治隔離，相對集中救治流感疫情發(fā)生地醫(yī)療機構(gòu)做好收治病人的準備，組織醫(yī)務(wù)人員積極救治，對較重或危重病人組織第11 頁共17 頁專家會診，必要轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機構(gòu)。應(yīng)按照傳染病防治法的要求，發(fā)生病例數(shù)較多的地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)置相對獨立場所（單獨樓層或病區(qū)）隔離治療，防止醫(yī)性交叉感染。同時做好醫(yī)務(wù)人員個人防護工作。第12 頁共17 頁附表市縣 (市、區(qū))流感樣病例個案信息一覽表（年月日）序號姓名性別年齡學(xué)校年級班級住址/聯(lián)系電話發(fā)病日期報告日期主要癥狀診治單位住院發(fā)熱（）咳嗽咽喉痛頭痛噴嚏流涕乏力是否填表說

39、明：1、此表由所在地縣（市、區(qū)）疾控中心用E_CEL錄入，每天通過E-mail逐級上報，直至省疾控中心（jsyqscriptbd336_280;3、表格中“序號”按病例的報告或發(fā)現(xiàn)的順序先后統(tǒng)一編號，要求不得有重號；病例排除后，可以出現(xiàn)缺/空號，但需注明。如該病例同時采集標本，標本“編號”應(yīng)與此“序號”一致；4、“診治單位”一欄填寫以下數(shù)字：0：在家、未診治，1：村衛(wèi)生室，2：個體診所，3：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地段）衛(wèi)生院，4：縣級及以上醫(yī)院。報告單位：_縣（市、區(qū)）疾控中心報告人：報告日期：年月日第13 頁共17 頁附表市縣 (市、區(qū))流感樣病例采樣登記表編號家長姓名患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址及聯(lián)系電話發(fā)病日期主要臨床癥狀采樣日期采樣方式體