中醫(yī)辨證治療高血壓九法之歐陽家百創(chuàng)編

1、歐陽家百創(chuàng)編中醫(yī)辨證治療高血壓九法歐陽家百(2021.03. 07)高血壓病杲以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)而病因不明的臨 床綜合征，迄今仍杲心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓病 屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇。其病程長久，病情纏綿，致 病因素多為情志剌激，五志過極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張，或 飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足遺 傳等，諸多因素相互作用，引起人體陰陽失調，氣血紊亂而發(fā)生 本病。其舌、脈、癥常表現(xiàn)為寒熱相兼，虛實同見，錯綜復雜。 根據長期臨床觀察，本病多發(fā)于肝腎陰虛，肝陽偏亢、脾氣虧 虛，痰濕壅盛之體。辨證以虛實為主，實者多責之于肝，虛者多 責之于脾腎，

2、早期多實，中期多虛中挾實，后期多虛證。偏于實 者，多由素體陽盛，肝氣偏激，或七情所傷，憂郁惱怒過度，使 臟腑功能失調，氣血逆亂，以致肝失疏泄，陽熱亢盛，或化火、生 風，或傷陰、耗血，或氣郁.致瘀，或釀痰、生濕，形成以肝火 內熾.肝陽上亢為主，兼挾風、火.痰、氣、瘀等以實為主的證 型。偏于虛者，多因年高體衰，脾氣不足，腎精虧虛，虛陽失 潛，或陰虛及陽，以致陰陽失衡，水火不濟，形成以陰虛陽亢、 陰陽兩虛為主，兼挾痰濁上逆.陽虛水泛等以虛為主的證型。在 臨床上以本虛標實，上盛下虛之證多見。筆者經多年實踐，總結 出治療高血壓病九法。歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編清肝瀉熱：適宜于高血壓病初起，肝火熾盛，上擾清

3、竅者。 癥見頭暈頭痛，面目紅赤，咽干苦，浚赤便秘，急躁易怒，血 壓以收縮壓升高為主，脈壓差較大，舌紅苔黃，脈弦滑而數(shù)?；痉剑糊埬懖?0克，黃苓10克，菊花10克，鉤藤15克， 梔子10克，夏枯草15克，草決明20克，牛膝12克，生地黃12 克，白芍15克。大便秘結加大黃10克。平肝潛陽：適宜于高血壓病初中期，肝陽上亢，氣血上逆， 甚或肝風內動者。癥見眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，心煩耳鳴,失眠多夢，面紅目赤，急躁易怒，甚或眩暈欲仆，頭痛如掣，雙手顫抖，語言不利，步不穩(wěn)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或弦長有力?；痉剑禾炻?2克，鉤藤12克，生石決明30克，磁石30 克，牛膝12克，山梔10克，黃苓10克，桑

4、寄生30克，夏枯草15克，菊花10克，生龜板30克，生牡蠣30克。肝風內動加羚羊 角粉3克，珍珠母30克，地龍15克。祛風化痰：適宜于高血壓病初中期，脾虛濕盛，風痰上擾 者。癥見頭痛眩暈，頭重如蒙，胸悶心悸，納呆食少，嘔惡痰 涎，形體肥胖，倦怠乏力，收縮壓與舒張壓均持續(xù)升高，舌胖苔 白膩，脈弦滑?；痉剑喊胂?0克，黨參15克，白術15克，澤瀉20克，天 麻12克，茯苓30克，陳皮10克，膽星10克，草決明20克，杜仲12克，牛膝12克。惡心甚者加竹茹10克，代赭石30克；尿少肢腫加車前子12克，益田草20克；癥兼便秘，干苦，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)者加竹茹6克，膽星6克，黃連6克，黃苓10克。

5、歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編滋補肝腎：適宜于高血壓病中后期，肝腎陰虛，虛陽上亢 者。癥見頭暈目眩，耳鳴，健忘，燥咽干，肢體麻木，腰膝酸 軟，頭重腳輕，五心煩熱，血壓以舒張壓升高為主，脈壓差較 小，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。基本方：熟地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，牡丹皮10 克，澤瀉10克，茯苓10克，枸杞12克，菊花10克，牛膝12 克，龜板15克，天麻10克，桑葉12克。陰虛內熱明顯加知母10 克，黃柏10克。育陰助陽：適宜于高血壓病中后期，陰虛及陽，陰陽兩虛 者。癥見頭眩頭暈，耳鳴耳聾，機體消瘦，神疲乏力，心悸健 忘，少寐多夢，腰酸腿軟，舌淡紅嫩，脈細弱?；痉剑菏斓攸S24克，山藥12克，山

6、茱萸12克，杜仲12 克，黃精20克，桑寄生30克，枸杞12克，牛膝12克，天麻10 克。偏陽虛形寒肢冷明顯，舌淡苔白，脈細無力或沉遲，加淫羊 & 10克，仙茅10克，鎖陽12克；偏陰虛兼見手足心熱，面色潮 紅，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)，加女貞子15克，桑甚15克，龜板 15克。補益氣血：適宜于高血壓病初中晚期，素體虧虛，氣血不足 者。癥見頭目暈痛，遇勞加劇，眩暈兼項強，氣短乏力，腰膝酸 軟，手足心熱，目澀耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，舒張壓高而不 降，舌淡紅嫩，脈細弱?；痉剑狐S茂30一50克，當歸10克，生地黃15克，女貞子 25克，桑寄生25克，牛膝10克，澤瀉5克，勾藤20克，牡蠣3

7、0歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編克。黃茂具有雙向調節(jié)血壓的作用，臨床小劑量運用則升高血 壓，大量運用則降血壓。因此，治療高血壓時，黃茂用量必須在 30克以上。凡氣陰兩虛者，與滋陰補腎藥為伍，黃茂用量應稍大 于滋陰藥；兼頸項痛者，與葛根為伍，用量比為2: 1;伴腎炎浮 腫，與防己配伍；兼糖尿病者，與藥為伍；高血壓病兼冠心病 患者，黃茂與活血化瘀藥為伍，黃茂用量倍于活血化瘀藥。此法對服各種西藥后收縮壓控制在正常值內，但舒張壓始 終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著。疏肝理氣：適宜于高血壓病中期，情志失節(jié)，肝氣郁結者。 見于長期精神緊張，情志不舒，久郁惱怒之人，癥見頭痛頭暈， 心煩急躁，失眠多夢

8、，胸悶，常因煩勞惱怒而加重，舌紅苔薄 白，脈弦?；痉剑翰窈?0克，當歸10克，白芍12克，枳殼12克，香 附12克，川莒12克，地龍12克，丹參20克。若肝郁化火，則兼 見廁紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，加夏枯草15克，山梔10克，黃 苓10克；若肝氣橫逆犯脾，兼見皖腹脹滿，納呆少食，大便滙 薄，加焦白術12克，茯苓15克，薄荷6克，生姜10克。益氣活血：適宜于高血壓病晚期心脾兩虛，血脈瘀阻者。癥 見頭痛頭暈，目眩視物不清，神疲乏力，短氣不足以息，動則尤 甚，心悸怔忡，失眠健忘，自汗盜汗，胸膈滿悶，廂唇青暗，舌 暗紫，舌底脈絡紫暗迂曲，脈細弱或細澀?；痉剑喝藚?0克，赤芍12克，當歸10克，地龍12克，黃蔑30克，桃仁10克，川尋12克，紅花10克。氣虛明顯加山藥歐陽家百創(chuàng)編歐陽家百創(chuàng)編15克，白術12克，茯苓12克。溫補陽氣：適宜于高血壓病后期，脾腎陽虛者。高血壓病雖 多見肝腎陰虛、肝陽上亢或風動火炎之證，但陽虛陰盛者亦非少 見。此證多見于高血壓病后期累及心臟，出現(xiàn)心力衰竭者，其血 壓雖高，但全身癥狀卻杲一派陽虛征象，癥見頭眩頭暈，面白少 華，氣短懶言，倦怠乏力，嘔惡痰多，食后不運，大便不實，腰 酸腿軟，肢