流行性腮腺炎臨床治療方案優(yōu)化研究

1、流行性腮腺炎臨床治療方案優(yōu)化研究 作者：呂曉武，孟陸亮，吳麗萍【摘要】 目的觀察口服中藥普濟(jì)消毒飲加減合并外用兩樣膏貼敷治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法 160例流行性腮腺炎患兒隨機(jī)分為A,B,C,D 4組(每組40例)，A組給予利巴韋林和炎琥寧靜脈滴注治療，B組在A組治療的基礎(chǔ)上加普濟(jì)消毒飲加減口服，C組在B組治療的基礎(chǔ)上加兩樣膏外敷腮腺腫大處, D組采用普濟(jì)消毒飲加減口服加兩樣膏外敷。各組高熱者均采用物理降溫或布洛芬口服,不能進(jìn)食者給予同樣的液體療法。療程均為57 d。治療后分別觀察各組主要癥狀、并發(fā)癥、治愈時間及治療費(fèi)用。結(jié)果D組治療后在主要癥狀、并發(fā)癥、治愈時間及治療費(fèi)用等方面，綜合比

2、較優(yōu)于其他各組。結(jié)論口服中藥普濟(jì)消毒飲加減合并局部外用兩樣膏貼敷治療流行性腮腺炎，具有臨床療效好、實(shí)用經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)。 【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎;普劑消毒飲;兩樣膏;臨床觀察流行性腮腺炎是冬春季節(jié)常見病，也是兒童常見的呼吸道傳染病，中醫(yī)稱之“痄腮”。它是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，該病除侵犯腮腺外，尚可引起舌下腺、頜下腺的腫大，可并發(fā)腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等，故應(yīng)積極治療。2007年3月至2009年4月，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科通過觀察中、西醫(yī)不同結(jié)合方法治療流行性腮腺炎的臨床療效，為尋求較為科學(xué)合理的治療方法進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使

3、用。1 研究方法1.1 一般臨床資料160例觀察對象均為我院門診和住院患兒，其中男92例，女68例，男女之比為1.41.0;發(fā)病年齡14歲48例，59歲87例，1014歲25例，平均7.8歲;發(fā)病時間13 d。發(fā)病前各病例均未經(jīng)過正規(guī)治療，就診時未見并發(fā)癥及其他并發(fā)疾病。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1中痄腮的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。有腮腺炎流行接觸史,起病有發(fā)熱,單側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫脹,以耳垂前下方為中心,表面不紅,腫塊邊緣不清,皮膚緊張,觸及有彈性,壓痛,腮腺管口可見紅腫,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)略增多。1.3 治療方法方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔

4、細(xì)瀏覽后下載使用。從研究工作當(dāng)日起，對160例流行性腮腺炎患兒按就診序號隨機(jī)分成A,B,C,D 4組(每組40例)。A組：給予利巴韋林和炎琥寧靜脈滴注治療，利巴韋林和炎琥寧均按10 mg/(kg·d)加入5 %10 %的葡萄糖液中,質(zhì)量濃度為0.1 %，靜脈滴注,每日1次。B組：在A組治療的基礎(chǔ)上加普濟(jì)消毒飲加減中藥口服(黃芩、黃連、薄荷、柴胡、僵蠶、連翹、牛蒡子、馬勃、桔梗、板藍(lán)根、陳皮、甘草,劑量隨小兒年齡加減)。C組：在B組治療的基礎(chǔ)上加兩樣膏局部外敷(兩樣膏為我院院內(nèi)制劑，主要藥物組成為:大青葉、乳香、大黃、膽礬、五倍子、沒藥、黃連、芙蓉葉、黃柏、廣木香、薄荷水、樟腦、冰片、

5、麝香等)，外涂腮腺腫大處,每日1次。D組：普濟(jì)消毒飲加減口服加兩樣膏外敷，用法同上。各組高熱者均采用物理降溫或布洛芬5 mg/kg口服,不能進(jìn)食者給予同樣的液體療法。療程57 d。1.4 觀測指標(biāo)各組療效比較(例)、各組出現(xiàn)并發(fā)癥比較(例)、各組治愈時間比較(d)、各組治療費(fèi)用比較(元)。2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 5.1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，多組間均數(shù)比較采用方差分析，顯著性水平設(shè)a=0.05。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。3 研究結(jié)果3.1各組熱退、疼痛緩解、消腫、治愈時間比較結(jié)果見表1。表1各組治療后熱退、疼痛緩解、消腫、治愈時間比較由表1可見，C，D兩組在熱退、

6、疼痛緩解、消腫、治愈時間上比較差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，說明兩組療效相當(dāng)。但與A，B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，C，D組療效優(yōu)于A，B組。A，B組之間差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。3.2各組出現(xiàn)并發(fā)癥比較結(jié)果見表2。表2各組出現(xiàn)并發(fā)癥比較由表2可見，A,B,C,D 4組均不同程度地并發(fā)腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎(卵巢炎)等，但各組間差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。3.3各組治療費(fèi)用比較結(jié)果見表3。表3各組治療費(fèi)用比較D組的治療費(fèi)用為(421.42±32.05)元，明顯低于A，B，C 3組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P&am

7、p;lt;0.05)。4 討論方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入體內(nèi)，在上呼吸道上皮細(xì)胞表面繁殖產(chǎn)生毒素，進(jìn)入血液，引起腮腺的非化膿性腫痛、發(fā)熱，并可引發(fā)全身多種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎等器官損害,出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥2-3。本病好發(fā)于兒童，冬春季多見，常在幼兒園、學(xué)校局部流行。目前西藥對本病尚無特效療法。利巴韋林是目前臨床上常用的廣譜抗病毒藥物，雖然有較強(qiáng)的抗病毒作用，但對臨床癥狀的緩解，特別是腮腺的腫痛及退熱效果欠佳。炎琥寧是將傳統(tǒng)的中藥穿心蓮采用現(xiàn)代制劑工藝制成的凍干粉針劑，具有明顯的抗炎、解毒、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功

8、能的作用，能抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，能對抗化學(xué)刺激物及組織胺所致的毛細(xì)血管通透性增高，具有明顯的解熱、消炎作用和鎮(zhèn)靜作用4，是治療流行性腮腺炎安全有效的藥物之一。流行性腮腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“痄腮”范疇，俗稱“蛤蟆瘟”“大頭瘟”，其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要表現(xiàn)5。治宜疏風(fēng)祛邪、清熱解毒、消腫散結(jié)。普濟(jì)消毒飲加減為主治“大頭瘟”之要方，源自東垣試效方。方中黃芩、黃連苦寒，直清頭面火熱毒邪;薄荷、牛蒡子、僵蠶、柴胡疏散頭面風(fēng)熱;連翹、板藍(lán)根、馬勃解毒消腫;桔梗、甘草清利咽喉;玄參滋肺腎陰而制邪火;升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭目，

9、寓“火郁發(fā)之”之意;佐陳皮理氣疏壅，以散邪熱郁結(jié)，同時以制黃芩、黃連苦寒?dāng)∥?甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏風(fēng)散邪、清熱解毒之功效，臨證可隨癥加減。本院自擬兩樣膏中大黃、黃連、黃柏、大青葉清熱解毒，消腫止痛;乳香、五倍子、沒藥、樟腦、冰片、麝香、膽礬、芒硝等涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)。外敷直達(dá)病所，以加強(qiáng)清熱解毒、消腫止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之效。方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。本科室通過臨床對比觀察表明，在治療中配合兩樣膏外敷可取得較好的臨床療效，C，D兩組療效明顯好于A，B兩組，疼痛緩解、消腫、治愈時間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);在出現(xiàn)并發(fā)癥方面比較無統(tǒng)計(jì)意義;在治療費(fèi)

10、用上，D組治療費(fèi)用明顯低于其他各組(P<0.05)。研究說明合理地采用中醫(yī)內(nèi)外合治方法，特別是應(yīng)用本院自制兩樣膏外敷后，使流行性腮腺炎的熱退時間、腮腺腫痛消退時間、治愈時間縮短，對癥狀的緩解、消除效果明顯，同時治療費(fèi)用明顯下降，緩解了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過以上臨床研究表明，口服中藥普濟(jì)消毒飲加減配合兩樣膏外敷治療流行性腮腺炎，具有臨床療效好、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1陳佑邦,丁澤民,干祖望，等.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)M.南京：南京大學(xué)出版社,1994:83.方案范文無法思考和涵蓋全面，最好仔細(xì)瀏覽后下載使用。2吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)M.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：749-750.3段