疼痛治療學緒論

1、會計學1疼痛治療學緒論疼痛治療學緒論n臨床麻醉nClinical AnesthesiaClinical Anesthesian危重病醫(yī)學nFirst-aid and Resuscitation & First-aid and Resuscitation & Intensive CareIntensive Caren疼痛診療學nPain managementPain managementnAnesthesiologyAnesthesiologyn第一節(jié)第一節(jié)2013-4-52n1846年年10月月16日日Boston牙醫(yī)牙醫(yī)Morton在麻省總醫(yī)院成功地實施了乙醚麻在麻省總醫(yī)院成

2、功地實施了乙醚麻醉，是外科歷史上的里程碑，標志著醉，是外科歷史上的里程碑，標志著現(xiàn)代麻醉學現(xiàn)代麻醉學的誕生的誕生 n nWilliam T. G. Mortonn (1819-1868)n第一節(jié)第一節(jié)2013-4-532013-4-54n與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)的與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體一種不愉快的軀體主觀感覺主觀感覺和和情感情感體驗。體驗。n疼痛的感覺是神經(jīng)末梢疼痛的感覺是神經(jīng)末梢痛覺感痛覺感受器受器受到傷害和病理刺激后通受到傷害和病理刺激后通過神經(jīng)沖動傳導到中樞過神經(jīng)沖動傳導到中樞大腦皮大腦皮層層而產(chǎn)生的。而產(chǎn)生的。2013-4-552013-4-56與生俱來20

3、13-4-57伴隨一生2013-4-58（二）疼痛與疾病的關(guān)系（二）疼痛與疾病的關(guān)系疼痛是疾病的一種癥狀疼痛是疾病的一種癥狀疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克2013-4-59疼痛的后果疼痛的后果Sinatra R: 環(huán)氧化酶環(huán)氧化酶2抑制劑在急性疼痛處理過程中的作用抑制劑在急性疼痛處理過程中的作用。J Pain and Symptom Management, 24, 1S, Jul 2002, S18-S27心動過速心動過速O2消耗消耗心肌缺血心肌缺血交感神經(jīng)活動交感神經(jīng)活動疼痛疼痛失眠失眠焦急焦急感染感染肺膨脹不全肺膨脹不全高碳酸血癥高碳酸血癥肺功能抑制肺功能抑制

4、病人情緒低落病人情緒低落組織缺氧組織缺氧 區(qū)域血流區(qū)域血流慢性痛慢性痛呼吸抑制呼吸抑制心臟負荷加重心臟負荷加重外周血管收縮外周血管收縮2013-4-5102013-4-5112013-4-5122013-4-513華陀實施腹部手術(shù) 2013-4-514對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 撲熱息痛，強生撲熱息痛，強生公司公司 美索不達米亞南部地區(qū)已經(jīng)在種植罌粟。蘇美爾人將鴉片稱為“快樂植物” 埃及所使用的鴉片傳播到希臘和歐洲其它地區(qū) 西奧佛雷特斯是第一個在其著作中提到鴉片的人?！傍f片”這個詞本身來源于希臘詞匯“植物汁液”；因此是罌粟的汁液。 德國科學家Friedrich Sertumer提煉鴉片產(chǎn)生嗎啡，

5、“上帝自己的藥物”。 嗎啡被首次用于分娩 保泰松 Paul Janssen博士，化學家，藥理學家和內(nèi)科醫(yī)師Paul Janssen博士在比利時合成芬太尼 吲哚美辛吲哚美辛布洛芬布洛芬雙氯芬酸雙氯芬酸萘普生萘普生吡羅昔康吡羅昔康 COX-2抑制劑抑制劑 萬絡(luò)撤回萬絡(luò)撤回 2013-4-515A.“上臂手術(shù)上臂手術(shù)”: 分散注意力分散注意力 (1205年年)B.B.酒精麻醉酒精麻醉 ( (中世紀中世紀) )2013-4-5162013-4-5172013-4-5182013-4-5192013-4-5202013-4-5212013-4-5222013-4-5232013-4-524慢性疼痛慢性疼

6、痛(chronic pain)是指疼痛持續(xù)超過一是指疼痛持續(xù)超過一種急性疾病的一般過種急性疾病的一般過程或超過損傷愈合所程或超過損傷愈合所需的一般時間，或疼需的一般時間，或疼痛復發(fā)持續(xù)超過痛復發(fā)持續(xù)超過1個個月。月。2013-4-525創(chuàng)傷后慢性疼痛創(chuàng)傷后慢性疼痛癌癥疼痛癌癥疼痛頭痛頭痛骨關(guān)節(jié)疼痛骨關(guān)節(jié)疼痛肌肉及軟組織慢性疼痛肌肉及軟組織慢性疼痛神經(jīng)病理性疼痛神經(jīng)病理性疼痛2013-4-5262013-4-5272013-4-5282013-4-5292013-4-530椎間盤突出引起脊柱保護性側(cè)彎2013-4-5312,718,31,24,65,011,011,023,017,0不同體位下的

7、椎間壓力不同體位下的椎間壓力2013-4-5322013-4-533帶狀皰疹2013-4-5342013-4-5352013-4-5362013-4-5372013-4-5382013-4-539刺痛灼痛酸痛傷害性炎性神經(jīng)病理性癌痛精神（心理）原因原因 軀體痛軀體痛內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛中樞痛中樞痛急性痛慢性痛2013-4-5402013-4-541我國醫(yī)德的基本原則救死扶傷，防病治病，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。2013-4-5422013-4-543三、完善告知義務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系相互尊重相互理解相互信任相互溝通在醫(yī)療過程中相互合作良好的醫(yī)患關(guān)系良好的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護人員應(yīng)做到醫(yī)護人員應(yīng)做到第第三三節(jié)節(jié)2013-4-5442013-4-545先休息休息先休息休息2013-4-5462013-4-547n與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)的與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體一種不愉快的軀體主觀感覺主觀感覺和和情感情感體驗。體驗。n疼痛的感覺是神經(jīng)末梢疼痛的感覺是神經(jīng)末梢痛覺感痛覺感受器受器受到傷害和病理刺激后通受到傷害和病理刺激后通過神經(jīng)沖動傳導到中樞過神經(jīng)沖動傳導到中樞大腦皮大腦皮層層而產(chǎn)生的。而產(chǎn)生的。2013-4-548與生俱來2013