喘證的中醫(yī)護(hù)理方案

1、喘病喘?。宰枞苑渭膊〖毙园l(fā)作期）（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理方案中醫(yī)護(hù)理方案外一科外一科王映紅王映紅相關(guān)內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容v常見證候要點(diǎn)常見證候要點(diǎn)v常見癥狀常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)v中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理v健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)v護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理難點(diǎn)v護(hù)理效果評(píng)價(jià)護(hù)理效果評(píng)價(jià)一、常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn)v（一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱一）外寒內(nèi)飲證：受涼后出現(xiàn)頭痛、身痛，發(fā)熱畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，畏寒，咳嗽，氣急，喉中痰聲漉漉，痰色白清稀，胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。胸悶氣憋。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈滑或弦緊。v（二）風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，

2、惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢（二）風(fēng)熱犯肺證：發(fā)熱，惡風(fēng)或惡熱，頭痛、肢體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔體酸痛，咳嗽咽痛，氣急，痰黃質(zhì)稠。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。薄白或黃，脈滑或脈浮數(shù)。一、常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn)v（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色（三）痰濁雍肺證：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔灰白，心胸憋悶，氣短，不得平臥，脘痞納少。苔白膩，脈弦滑。白膩，脈弦滑。v（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突（四）肺氣郁閉證：常因情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，咽中如窒，但喉中然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶，

3、咽中如窒，但喉中痰鳴不甚，或無(wú)痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心痰鳴不甚，或無(wú)痰聲。平素多憂思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脈弦。悸。苔薄，脈弦。二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)v（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v（二）喘息氣短（二）喘息氣短v（三）發(fā)熱（三）發(fā)熱v（四）腹脹納呆（四）腹脹納呆二、常見癥狀二、常見癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)v（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v1.保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在1822，濕度控制在，濕度控制在50%60%。減少環(huán)境的不良。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、

4、花粉及刺激性氣體等。氣體等。 v2.使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水，以減輕咽坐臥位，持續(xù)性咳嗽時(shí)，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。喉部的刺激。（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v3.每日清潔口腔每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防口腔感染、增進(jìn)食欲。腔感染、增進(jìn)食欲。v4.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。等伴隨癥狀。v5.加強(qiáng)

5、氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能加強(qiáng)氣道濕化，痰液粘稠時(shí)多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時(shí)遵醫(yī)以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。囑行霧化吸入，痰液粘稠無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v6.協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、協(xié)助翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。深呼吸的方法。v7.指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，及時(shí)送檢。v8.遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。藥物療效及

6、不良反應(yīng)。v9.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。皮質(zhì)下等穴位。（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v10.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時(shí)根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。v11.拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選拔火罐：遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。v12.飲食

7、宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當(dāng)食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。如杏仁、梨、陳皮粥等。（二）喘息氣短（二）喘息氣短v1.保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。避免灰塵、刺激性氣味。v2.密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，給予鼻導(dǎo)管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，12L/分分鐘，可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，鐘，

8、可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于以免引起二氧化碳潴留，氧療時(shí)間每天不少于15小小時(shí)。時(shí)。（二）喘息氣短（二）喘息氣短v3.根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌，以利患者休息；鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸以利患者休息；鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。困難。v4.密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)短期內(nèi)突然加重的征象，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀察有短期內(nèi)突然加重的征象

9、，評(píng)價(jià)缺氧的程度。觀察有無(wú)皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛無(wú)皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。（二）喘息氣短（二）喘息氣短v5.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等?？s唇呼吸、腹式呼吸等。v6.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。皮質(zhì)下等穴位。（二）喘息氣短（二）喘息氣短v7.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要

10、，可穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。v8.艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可艾灸療法：遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。 v9.指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。（三）發(fā)熱（三）發(fā)熱v1.保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。宜。v2.體溫體溫37.5以上

11、者，每以上者，每6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，體溫次，體溫39.0以上者，每以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。v3.采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。風(fēng)。（三）發(fā)熱（三）發(fā)熱v4.做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水液等漱口，每日飲水2000ml。v5.飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮飲食以清淡、易

12、消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、水果和蔬菜，進(jìn)食清熱生津之品，如：苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。（三）發(fā)熱（三）發(fā)熱v6.遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)，密切觀察體溫變化及遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時(shí)，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。汗出情況以及藥物不良反應(yīng)。v7.刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療刮痧療法：感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。法，可選擇大椎、風(fēng)池、肺腧、脾腧等穴位。（四）腹脹納呆（四）腹脹納呆v1.保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味

13、，及保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時(shí)傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者時(shí)傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進(jìn)患者食欲。食欲。v2.保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口。水或漱口液漱口。v3.與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)與患者有效溝通，積極開導(dǎo)，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。定，避免不良情志刺激。 （四）腹脹納呆（四）腹脹納呆v4.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每日散步情較輕者鼓勵(lì)下床活動(dòng)，可每日散步2030分鐘，

14、分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、或打太極拳等。病情較重者指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順?biāo)闹顒?dòng)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或予四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部時(shí)針按摩腹部1020分鐘。分鐘。v5.耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴耳穴貼壓（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。膽等穴位。（四）腹脹納呆（四）腹脹納呆v6.穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可穴位按摩：遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。選擇足三里、中脘、內(nèi)

15、關(guān)等穴位。v7.穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可穴位貼敷：遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。v8.飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安排少量多餐，避免在餐前和餐進(jìn)食量不足時(shí)，可安排少量多餐，避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。物的攝入。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理v（一）藥物治療（一）藥物治療v（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)v（三）物理治療（三）物理治療v（四）呼吸

16、功能鍛煉（四）呼吸功能鍛煉 （一）藥物治療（一）藥物治療v1.內(nèi)服中藥（中藥湯劑、中成藥）（詳見附錄內(nèi)服中藥（中藥湯劑、中成藥）（詳見附錄1）v2.中藥?kù)o脈給藥（詳見附錄中藥?kù)o脈給藥（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)v1.穴位貼敷（詳見附錄穴位貼敷（詳見附錄2）v 2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）v 3.中藥熏蒸（詳見附錄中藥熏蒸（詳見附錄2）v 4.穴位按摩（詳見附錄穴位按摩（詳見附錄2）（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)v5.艾灸（詳見附錄艾灸（詳見附錄2）v 6.中藥泡洗（詳見附錄中藥泡洗（詳見附錄2）v 7.拔火罐（詳見附錄拔火罐（詳見附錄2）v

17、8.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）v 9.霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，霧化吸入：遵醫(yī)囑用藥，給予超聲霧化吸入治療，每日每日2次，每次次，每次1520分鐘。分鐘。（三）物理治療（三）物理治療v1.抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹胸拍肺：兩手交替由一側(cè)肩部由上至下呈斜線抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)抹至另側(cè)肋下角部，各重復(fù)10次。兩手自兩側(cè)肺尖次。兩手自兩側(cè)肺尖部開始沿胸廓自上而下拍打各部開始沿胸廓自上而下拍打各10次。注意事項(xiàng)：拍次。注意事項(xiàng)：拍肺力度適中。肺力度適中。（三）物理治療（三）物理治療v2.胸部叩擊：患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，胸部叩擊：患

18、者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊地叩擊胸壁。每一肺葉叩擊13分鐘，每分鐘叩擊分鐘，每分鐘叩擊120180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明叩擊手法正確。明叩擊手法正確。 胸部叩擊注意事項(xiàng)胸部叩擊注意事項(xiàng)v叩擊前聽診評(píng)估；用單層薄布覆蓋叩擊部位；叩擊前聽診評(píng)估；用單層薄布覆蓋叩擊部位；叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、叩擊時(shí)避開乳房、心臟、骨突部位及衣服

19、拉鏈、紐扣等處；叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后紐扣等處；叩擊力量應(yīng)適中，宜在餐后2小時(shí)至小時(shí)至餐前餐前30分鐘完成分鐘完成 （三）物理治療（三）物理治療v3.有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深有效咳嗽：指導(dǎo)患者盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸而慢的腹式呼吸56次，然后深吸氣至膈肌完全下次，然后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣降，屏氣35秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣秒，繼而縮唇，緩慢的經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣屏氣體呼出，再深吸一口氣屏氣35秒，身體前傾，從秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助

20、痰液咳出。腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。 有效咳嗽注意事項(xiàng)有效咳嗽注意事項(xiàng)v不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后不宜在空腹、飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后12小時(shí)進(jìn)小時(shí)進(jìn)行為宜；有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。行為宜；有效咳嗽時(shí)，可讓患者懷抱枕頭。 （三）物理治療（三）物理治療v4.振動(dòng)排痰：可采用振動(dòng)排痰機(jī)每日治療振動(dòng)排痰：可采用振動(dòng)排痰機(jī)每日治療24次，次，每次每次1520分鐘。注意事項(xiàng)：不宜在飽餐時(shí)進(jìn)行，分鐘。注意事項(xiàng)：不宜在飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在餐前或餐后宜在餐前或餐后12小時(shí)為宜；叩擊頭應(yīng)避開胃小時(shí)為宜；叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟，脊柱等部位。建議使用一次性紙制叩腸、心臟，脊柱等部位。建議使用一次性紙

21、制叩擊頭罩，避免交叉感染。擊頭罩，避免交叉感染。（四）呼吸功能鍛煉（四）呼吸功能鍛煉v1. 腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半腹式呼吸：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)腹肌收縮幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量。同時(shí)肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，

22、增加呼氣潮氣量。同時(shí)可配合縮唇呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，可配合縮唇呼氣法，每天進(jìn)行鍛煉，時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。逐漸習(xí)慣于平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸。（四）呼吸功能鍛煉（四）呼吸功能鍛煉v2.縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣和呼（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部，吸氣和呼氣時(shí)間比為氣時(shí)間比為1:2或或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸78 次，每次次，每次1O20分鐘，每日鍛煉分鐘，每日鍛煉2次。次。（四）呼吸功能鍛煉（四）呼吸功能鍛煉v3.呼吸操（坐式呼吸

23、操）：坐于椅上或床邊，雙手呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸48次，屈吸伸呼；平靜深呼吸次，屈吸伸呼；平靜深呼吸48次；展臂吸氣，抱胸呼氣次；展臂吸氣，抱胸呼氣48次；雙膝交替屈伸次；雙膝交替屈伸48次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替氣，左右交替48次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左次；雙手分別搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)右旋轉(zhuǎn)48次，旋吸復(fù)呼。次，旋吸復(fù)呼。呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)呼吸功能鍛煉注意事項(xiàng)v呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然呼吸功能鍛練時(shí)，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動(dòng)作由慢而快。呼吸功

24、能鍛練不可操之過(guò)輕松，動(dòng)作由慢而快。呼吸功能鍛練不可操之過(guò)急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。呼吸功能鍛練不宜空腹及急，要長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛練。呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在飯后12小時(shí)進(jìn)行為宜。呼吸小時(shí)進(jìn)行為宜。呼吸操一般每日練習(xí)操一般每日練習(xí)23次，每次次，每次510分鐘，根據(jù)個(gè)人分鐘，根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。病情進(jìn)行，以患者不感到疲勞為宜。 四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)v（一）生活起居指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo) v（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)v（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理（一）生活起居指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)v1.保持室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適宜。指導(dǎo)患者保持室內(nèi)空氣新鮮流通，

25、溫濕度適宜。指導(dǎo)患者戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，避免戒煙，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過(guò)敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入?；ǚ奂按碳ば詺怏w的吸入。v2.在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，及時(shí)增減衣物，勿汗出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人出當(dāng)風(fēng)，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。群密集的公共場(chǎng)所，避免感受外邪誘發(fā)或加重病情。v3.勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，勞逸結(jié)合，起居有常，保證充分的休息和睡眠，病情加重時(shí)減少活動(dòng)量。病情加重時(shí)減少活動(dòng)量。v4.經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)

26、合應(yīng)用，經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應(yīng)用，提高肺活量，改善呼吸功能。提高肺活量，改善呼吸功能。v5.自我保健鍛煉自我保健鍛煉v（1）步行：每日步行）步行：每日步行5001500米，運(yùn)動(dòng)量由小到米，運(yùn)動(dòng)量由小到大。開始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采大。開始時(shí)，可用自己習(xí)慣的中速步行，以后可采用中速用中速快速快速慢速的程序步行。慢速的程序步行。v（2）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、）按摩保健穴位：經(jīng)常按摩睛明、迎香、頰車、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、腎俞、三陰交等。v（3）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、喉、）足底按摩：取腎、輸尿管、膀胱、肺、

27、喉、氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩氣管、腎上腺等反射區(qū)，每個(gè)反射區(qū)按摩3分鐘，分鐘，每日每日3次。次。v（4）叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，）叩齒保?。褐笇?dǎo)患者叩齒，每日早晚各一次，每次每次3分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙分鐘左右。叩齒時(shí)可用雙手指有節(jié)律的搓雙側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。側(cè)耳孔，提拉雙耳廓直到發(fā)熱為止。v（5）傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段）傳統(tǒng)養(yǎng)生操：可選擇五禽戲、太極拳或八段錦，每周進(jìn)行錦，每周進(jìn)行3次以上，每次次以上，每次15分鐘。分鐘。（二）飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)v1.飲食以高熱量、高蛋白和高維生素為宜，并補(bǔ)充飲食以高熱量、高蛋白和高

28、維生素為宜，并補(bǔ)充適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水化合物及易產(chǎn)適量無(wú)機(jī)鹽，同時(shí)避免攝入過(guò)多碳水化合物及易產(chǎn)氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮氣食物。多吃綠葉蔬菜及水果，食物烹飪以蒸、煮為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時(shí)忌辛辣、為宜，食物宜軟爛，以利于消化吸收，同時(shí)忌辛辣、肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。肥膩、過(guò)甜、過(guò)咸及煎炸之品。v2.外寒內(nèi)飲證：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，外寒內(nèi)飲證：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等如紫蘇粥、白果煲雞等。v3.風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，風(fēng)熱犯肺證：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。如金銀花茶。v4.痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，痰濁雍肺證：宜進(jìn)食清肺化痰、理氣止咳的食物，如雪梨銀耳百合湯等。如雪梨銀耳百合湯等。v5.肺氣郁閉證：宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘的食物，肺氣郁閉證：宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。如杏仁粥、蘿卜生姜汁等。（三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理v1.本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，常易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其慮、抑郁等情緒，責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。心理狀態(tài)，及時(shí)予以