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文檔簡介

1、1、 感染邪毒的是漆瘡。2、 現(xiàn)存第一部外科學專著是劉涓子鬼遺方3、 紅腫熱痛,范圍69cm的是癰。4、 墊棉法的注意事項:在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時不可應用,否則有促使炎癥擴散之弊;所用棉墊必須比膿腔或竇道稍大;用于黏合皮肉一般57天更換一次,用于袋膿可23天更換一次;應用本法未能獲得預期效果時,則宜采取擴創(chuàng)引流手術;應用本法期間若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者,則應立即終止使用,采取相應措施。5、 肛腸疾病的內(nèi)治法:清熱涼血清熱利濕清熱解毒清熱通腑活血化瘀補氣養(yǎng)血生津潤燥補中升陷6、 消法包括:解表法 通里法 清熱法 溫通法 祛痰法 理濕法 行氣法 和營法7、 瘡瘍陽證可選用的膏藥:太乙膏 千

2、錘膏8、 內(nèi)陷的分型:火陷 干陷 虛陷 (補充:火陷是由于陰液不足,火毒熾盛,加之治療不當或失時,以致正不勝邪,毒邪客于營血,內(nèi)犯臟腑而成; 干陷是由于氣血兩虧,正不勝邪,不能釀化成膿,載毒外出,以致正虛毒盛而成;虛陷是由于毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復,腎陽亦衰,導致生化乏源,陰陽兩竭,余毒竄走入營。)9、 肝腎不足所致皮膚病的臨床表現(xiàn):多呈慢性過程 皮損表現(xiàn)為干燥肥厚粗糙脫屑 或伴毛發(fā)枯槁脫發(fā)色素沉著指甲受損或伴生疣目、血痣等。10、 風邪所致皮膚病的特點:發(fā)無定處,驟起驟消,如癮疹、游風;劇烈瘙癢,皮膚干燥、脫屑,如風瘙癢;多發(fā)于上部,如面游風、白屑風等。11、 濕瘡的病因:風濕熱

3、脾虛戀邪 血虛風燥12、 肛裂好發(fā)于:- 肛門前后正中位,尤以后位多見。13、 藥毒的特點:- 發(fā)病前有用藥史,并有一定的潛伏期,皮損形態(tài)多樣,顏色鮮艷,可泛發(fā)或者僅限于局部。14、 大黃牡丹湯的組方:大黃 芒硝 桃仁 牡丹皮 冬瓜仁15、 周圍血管病的清創(chuàng)方法:鯨吞法 蠶食法16、 艾滋病的病機:邪毒外襲 正氣不足17、 瘡瘍的含義: 廣義之一切體表外科疾病的總稱 狹義指體表化膿性疾病的總稱18、 外痔的分型:炎性外痔 血栓性外痔 結締組織性外痔 靜脈曲張性外痔19、 腸癰的治療關鍵:六腑以通為用,通腑泄熱為法20、 臁瘡好發(fā)于雙小腿內(nèi)、外側下1/3處21、 淋病的臨床表現(xiàn):尿道刺痛,尿道口

4、排出膿性分泌物22、 流痰:以-為本,以-為標。(先天不足、后天失調(diào)、腎虧骼空是病之本;風寒侵襲、氣血不和、痰濁凝聚是病之標)23、 內(nèi)托法用-、-的藥扶助正氣、托毒外出。(補益氣血 透膿)24、 乳房與-經(jīng)、-經(jīng)、-經(jīng)、-經(jīng)和-有關。(肝經(jīng) 腎經(jīng) 胃經(jīng) 沖任)25、 接觸性皮炎,第一次發(fā)病時間-天以后,再次接觸時間-左右。(45天;數(shù)小時或1天)26、 前列腺增生癥的并發(fā)癥:尿路感染 膀胱結石 疝氣 脫肛27、 外科發(fā)病的四大病機:邪正盛衰 氣血凝滯 經(jīng)絡阻塞 臟腑失和28、 治療慢性前列腺炎的三個病理基本環(huán)節(jié):-、-、-。(腎虛(本)、濕熱(標)、瘀滯(變)。29、 皮膚外用藥各個病情階段

5、的用藥:皮膚炎癥在急性階段,若僅有紅斑、丘疹、水皰而無糜爛、滲液者,應選洗劑、粉劑;若有大量滲液或明顯紅腫,則用溶液做開放性冷濕敷;皮膚炎癥在亞急性階段,滲液和糜爛很少,紅腫減輕,有鱗屑和結痂,則用油劑為宜;皮膚炎癥在慢性階段,有浸潤肥厚、苔蘚樣變者,應選軟膏或酊劑。30、 瘡瘍各種疾病的大小范圍:癤,小于3cm;疔,36cm;癰,69cm;發(fā),范圍比癰大;有頭疽,常超過912cm,大者可在30cm以上;31、 瘤的定義:瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機體組織間產(chǎn)生的結塊。名詞解釋1、 消法:消法是運用不同的治療方法和方藥,使初起的腫瘍得到消散,不是邪毒結聚成膿,是一切腫瘍初起的治療法則。2、 鎖

6、肛痔:鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤,病至后期,腫瘤阻塞,肛門狹窄,排便困難,猶如鎖住肛門一樣,故稱為鎖肛痔。3、 走黃:走黃是疔瘡火毒熾盛,早期失治、誤治,毒勢未能及時控制,走散入營,內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。4、 發(fā)頤:發(fā)頤是熱病后余毒結于頤頜間引起的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的化膿性腮腺炎。5、 爛疔:爛疔是發(fā)生于皮肉之間、腐爛甚劇、病勢暴急的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的氣性壞疽。6、 逆證:外科疾病在其發(fā)展過程中不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者,稱為“逆證”。7、 托法:托法是用補益氣血和透膿的藥物,扶助正氣、托毒外出,以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則。8、 酒渣鼻:酒渣鼻是發(fā)生于鼻

7、及面部中央以紅斑和毛細血管擴張為特點的慢性皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣,故名酒渣鼻。9、 失榮:失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫,因其晚期氣血虧虛而瘀滯,出現(xiàn)面容憔悴,形體消瘦,狀如樹之枝葉枯萎,失去榮華而得名。(相當于西醫(yī)學的頸部淋巴結轉移癌和原發(fā)性惡性腫瘤)10、 筋瘤:筋瘤是以筋脈色紫,盤曲突起,狀如蚯蚓,形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。11、 痂:指傷口或瘡口表面上所結的硬狀塊物,傷口或瘡口愈合后可自行脫落。12、 肉瘤:肉瘤是發(fā)于皮里膜外,由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。相當于西醫(yī)學的脂肪瘤。13、 風團:風團為皮膚上的局限性水腫隆起,常突然發(fā)生,迅速消退,消退后多不留痕跡,發(fā)作時伴

8、有劇癢。14、 乳癰:乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。15、 瘡瘍:廣義上是指一切體表外科疾患的總稱;狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。16、 袋膿:潰后瘡口縮小,或切口不當,致使空腔較大,猶如口袋之形,膿液不易排出而蓄積袋底,即為袋膿。17、 乳癖:乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當于西醫(yī)學的乳腺增生病。18、 內(nèi)痔:生于肛門齒線以上,直腸末端黏膜以下的靜脈叢擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團成為內(nèi)痔。19、 順證:外科疾病在其發(fā)展過程中,按照順序出現(xiàn)應有的癥狀者,成為“順證”。20、 繼發(fā)性皮損:是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和損害

9、修復過程中演變而成,有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、瘢痕、色素沉著、萎縮等。21、 男性不育癥:男性不育是指育齡夫婦同居一年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因導致女方不能懷孕的一類疾病。22、 息肉痔:息肉痔是指發(fā)生于直腸黏膜上的贅生物,是一種常見的直腸良性腫瘤。23、 齒線:肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線,稱為齒線。簡答:1、 皮膚病外用藥原則?答:皮膚病的外用藥物使用原則主要是根據(jù)皮損的表現(xiàn)來選擇適當?shù)膭┬秃退幬铩8鶕?jù)病情階段正確選擇劑型;根據(jù)疾病性質合理選擇藥物;用藥宜先溫和后強烈;用藥濃度宜先低后濃;隨時注意用藥

10、反應。2、 癰的發(fā)病特點?答:癰的特點是局部光軟無頭,紅腫疼痛(少數(shù)皮色不變),結塊范圍多在69cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀,一般不會損傷筋骨,也不易造成內(nèi)陷。3、 內(nèi)痔的分期?答:根據(jù)病程長短和病情輕重的不同,可分為四期:I期內(nèi)痔:痔核較小,不脫出,以便血為主。II期內(nèi)痔:痔核較大,大便時可脫出肛外,便后自行回納,便血或多或少。III期內(nèi)痔:痔核更大,大便時痔核脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷后才能回納;便血不多或不出血;IV期內(nèi)痔:痔核脫出,不能及時回納,嵌頓于外,因充血、水腫和血栓形成,

11、以致腫痛、糜爛和壞死,即嵌頓性內(nèi)痔。4、脫疽的分期?答:一期(局部缺血期):患肢末端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛,間歇性跛行?;贾沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮,皮膚干燥,皮溫稍低于健側,皮膚指壓試驗可見充盈緩慢,足背動脈、脛后動脈搏動減弱,部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索。二期(營養(yǎng)障礙期):患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、墜脹疼痛,間歇性跛行加重,并出現(xiàn)靜息痛?;贾∪馕s明顯,皮膚干燥,汗毛脫落,趾甲增厚且生長緩慢,皮膚蒼白或潮紅或紫紺,患側足背動脈、脛后動脈搏動消失。三期(壞死期或壞疽期):二期表現(xiàn)進一步加重,患足疼痛劇烈。壞疽可先為一趾或數(shù)趾。逐漸向上發(fā)展,合并感染是足趾紫紅腫脹、潰爛壞死,呈濕性壞疽,或足趾發(fā)

12、黑、干癟,呈干性壞疽。5、 蛇串瘡的發(fā)病特點?答:皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹,累累如串珠,排列成帶狀,沿一側周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn),好發(fā)于成人,老年人病情尤重。多發(fā)于胸脅。6、乳癰的病因病機?答:乳汁郁積 乳汁郁積,乳絡阻塞結塊,郁久化熱釀膿而成癰腫。肝郁胃熱 乳絡閉阻不暢,郁而化熱,形成乳癰。感受外邪 使乳絡郁滯不通,化熱成膿。7、中期切開排膿的目的是什么?答:是為了將膿液排出,從而達到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。(存疑)8、預防破傷風的傷口處理?答:在控制痙攣和應用破傷風抗毒素后進行徹底清創(chuàng)術,以消除毒素來源,清除壞死組織和異物,開放創(chuàng)口,用過氧化氫溶液或高錳酸鉀溶液沖洗傷口和濕敷

13、。問答題1、 肛門直腸疾病便血的辨證要點答:血不與大便相混,附于大便表面,或便時點滴而下,或一線如箭,無疼痛者,多為內(nèi)痔;便血少而肛門部有撕裂樣疼痛者,多為肛裂;兒童便血,大便次數(shù)和性質無明顯改變者,多為直腸息肉;血與黏液相混,其色晦暗,肛門有重墜感者,應考慮直腸癌的可能;便血鮮紅,血出如箭,并伴有口渴、便秘、尿赤、舌紅、脈數(shù)等癥狀者,多屬風熱腸燥;便血色淡,日久而量多,伴有面色無華、頭暈心悸、神疲乏力、舌淡、脈沉細等癥狀,多屬血虛腸燥。2、 外治法切口的選擇原則(以乳房、面部、手指、關節(jié)、肛旁低位膿腫舉例)答:切口選擇以便于引流為原則,選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀,一般瘡瘍宜循經(jīng)直切,免傷血

14、絡;乳房部應以乳頭為中心放射狀切開,免傷乳絡;面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開;手指膿腫應從側方切開;關節(jié)區(qū)附近膿腫切口盡量避免越過關節(jié),若為關節(jié)區(qū)膿腫,一般施行橫切口、弧形切口或”S”形切口,因為縱切口在疤痕形成后易影響關節(jié)功能;肛旁低位膿腫應以肛門為中心做放射狀切開。3、 乳房觸診的方法和注意事項答:坐位與臥位相結合,根據(jù)需要選擇體位。應先檢查健側乳房,再檢查患側,以便對比。正確的檢查方法是四指并攏,用指腹平放在乳房上輕柔觸摸,切勿用手指去抓捏,否則會將捏起的腺體組織誤認為是乳房腫塊。其順序是先觸按整個乳房,然后按照一定次序觸摸乳房的四個象限,即內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限,繼而觸摸乳暈部

15、分,擠壓乳頭并注意有無液體從乳竅中溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。注意事項:發(fā)現(xiàn)有腫塊時,應注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質地、邊界、表面情況、活動度及有無壓痛等。判斷腫塊是否與皮膚粘連,可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚,以確定有無粘連。檢查乳房的時間最好選在月經(jīng)來潮的第710天,是乳房生理最平穩(wěn)時期,如有病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)。確定腫塊的性質還需要結合年齡、病史和其他輔助檢查方法。觸診的準確性取決于經(jīng)驗、手感、正確的檢查方法等。4、 濕瘡和接觸性皮炎的區(qū)別答: 急性濕瘡 接觸性皮炎病因 病因常不明確 常有明顯病因部位 不固定,常對稱發(fā)生 常限于接觸部位皮疹 多形性、有丘疹、水皰等,邊界彌漫

16、不清 較單一,有水腫、水皰,境界清楚接觸史 不明確 有主要癥狀 瘙癢劇烈 癢或灼熱感轉歸 常有復發(fā)傾向 去除病因很快痊愈,不再接觸及不復發(fā)5、 乳巖和乳癖的區(qū)別乳巖:發(fā)病年齡多在4060歲。乳房腫塊,多無疼痛,逐漸長大,腫塊質地堅硬,表面高低不平,邊界不整齊,常于皮膚粘連,活動度差,患側淋巴結可腫大,后期潰破呈菜花樣。乳癖:好發(fā)于2545歲女性。月經(jīng)期前乳房脹痛明顯,經(jīng)后疼痛減輕。有大小不等的結節(jié)狀或片狀腫塊,邊界不清,質地柔韌,常為雙側性。腫塊與皮膚不粘連。6、 三陷證的病因病機的區(qū)別答:火陷是由于陰液不足,火毒熾盛,加之治療不當或失時,以致正不勝邪,毒邪客于營血,內(nèi)犯臟腑而成; 干陷是由于

17、氣血兩虧,正不勝邪,不能釀化成膿,載毒外出,以致正虛毒盛而成;虛陷是由于毒邪雖已衰退,而氣血大傷,脾氣不復,腎陽亦衰,導致生化乏源,陰陽兩竭,余毒竄走入營。7、 濕邪所致的肛門疾病的特點答:濕性重濁,常先傷于下,故肛腸疾病中因濕邪致病者較多。濕與熱結,致肛門部氣血縱橫、筋脈交錯而發(fā)內(nèi)痔;濕性穢濁,熱傷脈絡,可致下血如煙塵;濕熱蘊阻肛門,經(jīng)絡阻隔,氣血凝滯,熱盛肉腐而成膿,易形成肛周膿腫;濕熱下注大腸,腸道氣機不利,經(jīng)絡阻滯,瘀血凝聚,可發(fā)為直腸息肉。8、 腸癰的分期和臨床表現(xiàn)答:初期:腹痛多起于臍周或上腹部數(shù)小時后,腹痛轉移并固定在右下腹,疼痛持續(xù)性、進行性加重,壓痛點在麥氏點。闌尾穴可有壓痛

18、。釀膿期:腹痛加劇,右下腹明顯壓痛、反跳痛,局限性腹皮攣急,或右下腹可觸及包塊,壯熱不退,惡心嘔吐,納呆,口渴,便秘或腹瀉,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。潰膿期:腹痛擴展到全腹,腹皮攣急,全腹壓痛,反跳痛,惡心嘔吐,大便秘結或似痢不爽,壯熱自汗,口干唇燥,舌紅絳,苔黃糙,脈洪數(shù)或細數(shù)。9、 和營法的適應癥10、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的11項診斷標準11、 瘡瘍內(nèi)治法的準則答:瘡瘍內(nèi)治法的總則是消、托、補。即初期尚未成膿時,用消法使之消散,并針對病因、病情運用清熱解毒、和營行瘀、理氣、解表、溫通、通里、理濕等治法,其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治則;中期膿成不潰或膿出不暢,用托法以托毒外出,可用透托法或補托法;后期體質虛弱者,用補發(fā)以恢復正氣,使瘡瘍早日愈合。12、 慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)答:患者可出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱,腰骶、小腹、會陰及睪丸等處墜脹隱痛。晨起、尿末或大便時尿道偶見少量白色分泌物。部分病程較長的患者可出現(xiàn)陽痿、遺精、早泄或射精痛等,或伴頭暈耳鳴、失眠多夢、腰酸

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