中醫(yī)婦科筆記

1、中醫(yī)婦科學(xué)月經(jīng)病 一、月經(jīng)先期 ：1、脾氣虛:補脾益氣,攝血調(diào)經(jīng)。補中益氣湯或歸脾湯2、腎氣虛證；補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。固陰煎或歸腎丸2、血熱證；陽盛血熱：清熱涼血調(diào)經(jīng)。清經(jīng)散肝郁血熱:疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng)。丹梔逍遙散陰虛血熱；養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。兩地湯。 二、月經(jīng)后期：1、腎虛證；補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。當(dāng)歸地黃湯1、實寒證：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯。虛寒證；扶陽祛寒調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯。2、血虛證；補血益氣調(diào)經(jīng)。大補元煎3、血寒證：虛寒：扶陽祛寒調(diào)經(jīng)。（金匱）溫經(jīng)湯或艾附暖宮丸實寒:溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng).溫經(jīng)湯（婦人大全良方）4、氣滯；理氣行滯調(diào)經(jīng)。烏藥湯 三、先后無定期：1、肝郁；疏肝理氣調(diào)經(jīng)。逍遙散2、腎虛；補腎調(diào)經(jīng)。固陰煎

2、 四、月經(jīng)過多；1、氣虛；補氣攝血固沖。舉元煎或安沖湯2、血熱；清熱涼血，固沖止血。保陰煎3、血瘀證；活血化瘀止血。失笑散 五、月經(jīng)過少：1、血虛；養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。滋血湯或小營煎2、腎虛；補腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。歸腎丸或當(dāng)歸地黃飲3、血瘀；活血化瘀調(diào)經(jīng)。桃紅四物湯或通瘀煎4、痰濕；化痰燥濕調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯 六、經(jīng)期延長：1、血瘀；活血祛瘀止血。桃紅四物湯合失笑散 2、虛熱證；養(yǎng)陰清熱止血。兩地湯合二至丸、四烏賊骨一 茹丸或固經(jīng)丸3、氣虛證；補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。舉元煎 七、經(jīng)間期出血：1、腎陰虛；滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。兩地湯合二至丸或加減一陰煎2、濕熱:清利濕熱,固沖止血。清肝止淋湯3、血

3、瘀；化瘀止血。逐瘀止血湯八、崩漏：1、脾虛；補氣攝血，固沖止崩。固本止崩湯或固沖湯2、腎虛腎氣虛：補腎益氣，固沖止血。加減蓯蓉菟絲子丸腎陽虛：溫腎益氣，固沖止血。右歸丸腎陰虛：滋腎益陰，固沖止血。左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯3、血熱虛熱：養(yǎng)陰清熱，固沖止血。上下相資湯實熱；清熱涼血，固沖止血。清熱固經(jīng)湯4、血瘀；活血化瘀，固沖止血。逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。 九、閉經(jīng)：1、氣血虛弱；益氣補血調(diào)經(jīng)。人參養(yǎng)榮湯2、腎氣虧損；補腎益氣，調(diào)理沖任。加減蓯蓉莵絲子丸3、 陰虛血燥；養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。加減一陰煎4、氣滯血瘀；理氣活血，祛瘀通經(jīng)。血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯5、痰濕陰滯；健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。四君子湯合

4、蒼附導(dǎo)痰丸十、痛經(jīng)：1、氣滯血瘀；理氣行滯，化瘀止痛。膈下逐瘀湯或痛經(jīng)方2、寒凝血瘀證；溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3、濕熱瘀阻證；清熱除濕，化瘀止痛。清熱調(diào)血湯4、氣血虛弱：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯5、腎氣虧損；補腎益經(jīng)，養(yǎng)血止痛。益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯 十一、經(jīng)行乳房脹痛：1、 肝氣郁結(jié);舒肝理氣,和胃通絡(luò)。逍遙散2、 肝腎虧損；滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)。一貫煎或滋水清肝飲 十二、經(jīng)行頭痛：1、肝火；清熱平肝熄風(fēng)。羚角鉤藤湯2、血瘀；化瘀通絡(luò)。通竅活血湯3、血虛；養(yǎng)血益氣。八珍湯。十三、經(jīng)行感冒：1、風(fēng)寒證:解表散寒,和血調(diào)經(jīng)。荊穗四物湯2、風(fēng)熱證；疏風(fēng)清熱，

5、和血調(diào)經(jīng)。桑菊飲3、邪入少陽；和解表里。小柴胡湯十四、經(jīng)行身痛：1、血虛:養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。當(dāng)歸補血湯 2、血瘀證:活血通絡(luò),益氣散寒止痛。趁痛散 十五、經(jīng)行泄瀉：1、脾虛.健脾滲濕,理氣調(diào)經(jīng)。參苓白術(shù)散2、腎虛；溫陽補腎，健脾止瀉。健固湯合四神丸 十六、經(jīng)行浮腫：1、脾腎陽虛；溫腎化氣，健脾利水。腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯2、氣滯血瘀:理氣行滯,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。八珍湯十七、經(jīng)行吐衄1、 肝經(jīng)郁火：清肝調(diào)經(jīng)。消肝引經(jīng)湯2、 肺腎陰虛證：滋陰養(yǎng)肺：順經(jīng)湯或牛膝或加味麥門冬湯 十八、絕經(jīng)前后諸證：1、腎陰虛；滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。左歸丸合二至丸2、腎陽虛；溫腎扶陽。右歸飲3、腎陰陽俱虛:陰陽雙補。二仙湯合二至丸

6、 十九、經(jīng)斷復(fù)來：1脾虛肝郁；健脾調(diào)肝，安沖止血。安老湯2、腎陰虛:滋陰清熱,安沖止血。知柏地黃丸3、濕熱下注:清熱利濕，止血涼血。易黃湯4、濕毒瘀結(jié)；利濕解毒，化瘀散解。萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸 帶下病一、帶下過多1、脾虛；健脾益氣，升陽除濕。完滯湯2、腎虛；腎陽虛：溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補丸3、陰虛夾濕證：滋腎益陽，清熱利濕。知柏地黃湯4、濕熱下注；清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方5、熱毒蘊結(jié)證；清熱解毒。五味消毒飲 二、帶下量少：1、肝腎虧損:滋補肝腎,養(yǎng)精益血。左歸丸2、血枯瘀阻證:補血益精,活血化瘀。小營煎 妊娠病 一、妊娠惡阻：1、脾胃虛弱；健脾和胃，降逆止嘔。香砂六君子湯2、肝胃不和

7、；清肝和胃，降逆止嘔。橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯 二、妊娠腹痛：1、血虛；養(yǎng)血安胎止痛。當(dāng)歸芍藥散2、氣滯；疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。逍遙散3、虛寒；暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。膠艾湯4、血瘀；養(yǎng)血活血，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸三、異位妊娠：1、未破損期；活血化瘀，消癥殺胎。宮外孕II號方加蜈蚣、全蝎、紫草2、已破損期；（1）休克型；益氣固脫，活血祛瘀。生脈散和宮外孕I號方（2）不穩(wěn)定型；活血化瘀，佐以益氣。宮外孕I號方（3）包塊型:活血祛瘀消癥。宮外孕II號方。四、胎漏、胎動不安：1、腎虛；補腎健脾，益氣安胎。壽胎丸加黨參、白術(shù)或安奠二天湯或滋腎育胎丸2、血熱；清熱涼血，養(yǎng)血活胎。保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸

8、散 3、氣血虛弱:補氣養(yǎng)血，固腎安胎。胎元飲4、血瘀；活血消癥，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸 五、墮胎、小產(chǎn)；生化湯加牛膝、紅花、車前子。發(fā)熱腹痛陰道溢液臭穢為復(fù)感邪毒；生化湯加益母草、敗醬草、紅藤、蒲公英、丹皮。兼難寐多夢、心煩口干、大便干燥、苔黃薄用保陰煎除虛熱后再用補腎固沖丸。 六、滑胎；1、腎虛證；腎氣不足；補腎健脾，調(diào)理沖任。補腎固沖丸或安奠二天湯腎陽虧虛；溫補腎陽，固沖安胎。腎氣丸腎精虧虛 ；補腎填精，固腎安胎。育陰湯2、氣血虛弱證；益氣養(yǎng)血，固沖安胎。泰山磐石散3、血瘀證；祛瘀消癥，固沖安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸。七、子腫：1、脾虛；健脾利水。白術(shù)散加砂仁或健脾利水湯2、腎虛；補腎

9、溫陽，化氣行水。真武湯或腎氣丸3、氣滯；理氣行滯，除濕消腫。天仙藤散或正氣天香散八、子滿；鯉魚湯加陳皮。 九、妊娠小便淋痛：1、陰虛津虧：滋陰清熱，潤燥通淋。知柏地地丸2、心火偏亢:清心瀉炎，潤燥通淋。導(dǎo)赤散3、濕熱下注：清熱利濕，潤燥通淋。加味五苓散產(chǎn)后病產(chǎn)后三沖；沖心、沖胃、沖肺產(chǎn)后三病；痙、郁冒、大便難產(chǎn)后三急；嘔吐、盜汗、泄瀉。一、產(chǎn)后發(fā)熱：1、感染邪毒；清熱解毒，涼血化瘀。五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯2、外感證:養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪。荊穗四物3、血瘀證；活血化瘀，和營退熱。生化湯加味或桃紅消瘀湯4、血虛證；補血益氣，和營退熱。補中益氣湯加地骨皮熱毒瘀血互結(jié)胞中；大黃牡丹皮湯加敗醬草、

10、紅藤熱入營血；清營湯加紫花地丁、紅蚤休熱入心包；清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹二、產(chǎn)后腹痛： 1、氣血兩虛:補血益氣，緩解止痛。腸寧湯2、瘀滯子宮；活血化瘀，溫經(jīng)止痛。生化湯加益母草或散結(jié)定疼痛或補血定痛湯三、產(chǎn)后身痛：1、風(fēng)寒:養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。獨活寄生湯2、血虛：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)。黃芪桂枝五物湯3、腎虛:補腎活血，強腰壯骨。養(yǎng)榮壯腎湯4、血瘀；養(yǎng)血活血，化瘀祛濕。身痛逐瘀湯或生化湯四、產(chǎn)后惡露不絕：1、氣虛；補氣攝血固沖。補中益氣湯2、血熱；養(yǎng)陰清熱止血。保陰煎3、血瘀；活血化瘀止血。生化湯 五、產(chǎn)后大便難：產(chǎn)后大便干燥；四物湯加蓯蓉、柏子仁、生首烏、火麻仁。兼內(nèi)熱；麻子仁丸加麥冬、元參

11、、生地。兼氣虛；圣愈湯加杏仁、郁李仁。 六、缺乳：1、氣血虛弱:補氣養(yǎng)血，佐以通乳。通乳丹2、肝郁氣滯；疏肝解郁，通絡(luò)下乳。下乳涌泉散3、痰濁阻滯：健脾化痰通乳。蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散 婦科雜?。?一、癥瘕：1、氣滯血瘀；行氣活血，化瘀消癥。香梭丸或大黃蟄蟲丸2、腎虛血瘀；補腎活血，消癥散結(jié)。補腎去瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯 3、痰濕瘀阻；化痰除濕，活血消癥。蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸4、濕熱瘀阻；清熱利濕，化瘀消癥。大黃牡丹湯二、盆腔炎1）急性盆腔炎1、熱毒熾盛：清熱解毒，利濕排膿。五味消毒飲合大黃牡丹湯2、濕熱瘀結(jié)：清熱利濕，化瘀止痛。仙方活合命飲2）慢性盆腔炎1、濕熱瘀結(jié)：清熱利濕，化瘀止痛。銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散2、氣滯血瘀：活血化瘀，理氣止痛。膈下逐瘀湯3、寒濕凝滯：祛寒除濕，活血化瘀。少腹逐瘀湯4、氣虛血瘀:益氣健脾，化瘀散結(jié)。理沖湯三、不孕癥：1、腎虛；腎氣虛：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任。毓麟珠腎陰虛：滋腎養(yǎng)血,調(diào)補沖任。養(yǎng)精種玉湯腎陽虛:溫腎暖宮,調(diào)補沖任.溫胞飲或右歸丸2、肝氣郁結(jié)；疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯3、痰濕內(nèi)阻證；燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰丸。 4、瘀阻胞宮證；逐瘀蕩胞，