第六章-脈管系統(tǒng)PPT課件

1、（二）血液循環(huán)的途徑根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)內循環(huán)的具體途徑，可將血液循環(huán)分為體循環(huán)（大循環(huán)）和肺循環(huán)（小循環(huán)）。1.體循環(huán)途徑 左心室 主動脈 毛細血管網(wǎng)（物質交換） 上、下腔靜脈和冠狀竇 右心房 含氧氣和營養(yǎng)物質經各級分支含二氧化碳和代謝產物第1頁/共187頁2.肺循環(huán)途徑 右心室 肺動脈干 肺泡壁的毛細血管網(wǎng)（氣體交換） 肺靜脈的各級屬支及肺靜脈 左心房 第2頁/共187頁（三）血管吻合及其意義在動脈與動脈之間，靜脈與靜脈之間，動脈與靜脈之間，借吻合支或交通支彼此廣泛相連，形成復雜的血管吻合。意義：血管吻合對維持血液循環(huán)，保證器官血液供應有重要作用；側支循環(huán)的建立，對于保證器官在病理情況下的

2、血供具有重要意義。 第3頁/共187頁脈管系統(tǒng)(概述)一、心血管系統(tǒng)組成和功能心如泵，由動脈射血，從靜脈吸入動脈離心血管毛細血管最小動靜脈之間微細管道，血液與組織細胞間進行物質和氣體交換場所。靜脈回心血管第4頁/共187頁心血管系統(tǒng)功能 （1）輸送營養(yǎng)物質、氧氣、激素至 全身器官、組織、細胞。 （2）將代謝產物及其CO2運輸肺、腎、 皮膚等排除體外，保證新陳代謝。 （3）重要的內分泌功能動靜脈只與血液流動方向有關，與血液顏 色無關。第5頁/共187頁二、血液循環(huán)路徑（體循環(huán)/肺循環(huán)） 心室動脈靜脈毛細血管心房第6頁/共187頁1、體循環(huán)行徑與特點左心室主動脈動脈分支全身毛細血管靜脈屬支上下腔靜

3、脈右心房與組織細胞進行O O2 2、COCO2 2交換第7頁/共187頁體循環(huán)特點：行程長，流經范圍廣。 主要功能是將含氧和營養(yǎng)物質輸送滋養(yǎng)全身，并將代謝產物和CO2經靜脈運回心。第8頁/共187頁2、肺循環(huán)行徑與特點右心室肺動脈肺動脈分支肺泡毛細血管肺靜脈各級屬支左右肺靜脈左心房與肺泡進行氣體交換第9頁/共187頁肺循環(huán)特點： 行程短，只流經肺。 主要功能是完成氣體交換，為血液加氧并排出CO2。第10頁/共187頁三、血管吻合以及側支循環(huán)第11頁/共187頁 二、心 （一）心的位置心是中空的肌性器官 ，心位于胸腔的中縱隔內，外有心包。正中線：2/3左側，1/3右側前方：貼胸骨和肋軟骨兩側：鄰

4、肺和胸膜腔后方：有食管、迷走神經和升主動脈下方：鄰膈上方：連于心的大血管第12頁/共187頁二、心的位置第13頁/共187頁脈管系統(tǒng)心脈管系統(tǒng)心心的位置心的位置胸腔縱膈內胸腔縱膈內2/32/3位于左側，位于左側，1/31/3位于右側位于右側 位置第14頁/共187頁上方 出入心的大血管。下方 膈兩側 與肺和胸膜腔相鄰。后方 食管、迷走N、胸主A第15頁/共187頁前方- 胸骨體、26肋軟骨 大部分被肺和胸膜遮蓋，一小部分（左肺心切跡）借心包與胸骨體下部、左側4-6肋軟骨直接相連。心內（右心室）注射 左側第4肋間隙， 緊貼胸骨左緣進針。第16頁/共187頁 三、心的體表投影左上點：在左側第2肋軟

5、骨下緣，距胸骨左緣約1.2cm。右上點：在右側第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1cm。右下點：在右側第6胸肋關節(jié)處。左下點： 在左側第5肋間隙，距前正中線79cm(或在左 鎖骨中線內側12cm處)，即心尖部。第17頁/共187頁（二）心的外形心似倒置的圓錐體，可分為1尖、1底、2面、3緣，4條溝。心尖：朝向左前下方，由左心室構成，在左側第5肋間隙、鎖骨中線內側12cm處。心底：朝向右后上方，由左、右心房構成。胸肋面（前面）：大部分由右心房和右心室構成，小部分由左心耳和左心室構成。膈面（下面）：平坦，貼于膈上面，由左心室和部分右心室構成。尖底兩面第18頁/共187頁右緣：垂直向下，由右心房構成。左緣

6、：鈍圓，斜向左下，主要由左心室構成。下緣：近乎水平，由右心室和心尖構成。冠狀溝：近似環(huán)行，為心房和心室在心表面的分界線。前室間溝、后室間溝：為左、右心室在心表面的分界線。后房間溝：為左、右心房在心表面的分界線。三緣四溝第19頁/共187頁一、心的外形“形如桃大如拳” 一尖 一底 兩面 三緣 三條溝第20頁/共187頁心尖朝向左前下，左心室構成，圓鈍游離。體表投影：左第5肋間隙，左鎖骨中線內側1-2cm第21頁/共187頁心底朝向右后上，出入心的大血管相連。第22頁/共187頁兩面：胸肋面（前面）前上方，右心房+右心室 膈面（下面）后下方，左心室+部分右心室第23頁/共187頁三緣：【1】右緣垂

7、直向下，由右心房構成 【2】左緣斜向左下，由左心室構成 【3】下緣右心室+心尖部第24頁/共187頁三溝： 溝內有血管走行，脂肪組織覆蓋。 冠狀溝：靠心底呈環(huán)形，前被肺動脈干中斷。前室間溝后室間溝從心的兩面自冠狀溝起延伸至心尖右側約2cm第25頁/共187頁三溝： 冠狀溝 前室間溝 后室間溝左、右心室的表面分界線心房與心室的表面分界線第26頁/共187頁（三）心的各腔心內腔被房、室間隔分為互不相通的左、右兩半，習慣上稱為左半心和右半心。每半心各有一個房室口，將心腔分為心房和心室。因此，心內腔被分為右心房、右心室、左心房和左心室四個腔。第27頁/共187頁.右心房right atrium 固有心

8、房：腔靜脈竇：入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口。出口：右房室口。右心耳卵圓窩 兩部界溝四口結構卵圓窩：右心房的后內側壁，主要由房間隔組成，其下部有一淺凹，稱為卵圓窩，是胚胎時期卵圓孔閉合后的遺跡。 第28頁/共187頁四、心的各腔1、右心房右心耳左前方突起梳狀肌3個入口上、下腔靜脈口 冠狀竇口冠狀竇口位于上、下腔靜脈口之間。1個出口右房室口。卵圓窩 房間隔下部一卵圓形淺窩。此處房壁最薄，為胎兒時期的卵圓孔出生后閉合的遺跡，先天性心房間隔缺 損多在此處發(fā)生。第29頁/共187頁第30頁/共187頁.右心室right ventricle位于右心房的左前下方，室壁厚34mm。室腔分為流入道和流出道，二

9、者以室上嵴為界。室上嵴位于右房室口與肺動脈口之間。 流入道：流出道：入口：右房室口瓣膜：三尖瓣（右房室瓣）腱索與乳頭肌動脈圓錐出口：肺動脈口瓣膜：肺動脈瓣 肺動脈瓣腱 索第31頁/共187頁2、右心室1個入口右房室口右房室瓣（三尖瓣）乳頭肌、腱索動脈圓錐 右心室腔向左上方伸延變細的部分，形似倒置的漏斗形。1個出口肺動脈口 動脈圓錐的上端即右心室的出口，稱為肺動脈口。在口的周緣附有三片袋口朝上呈半月形的瓣膜，稱為肺動脈瓣。第32頁/共187頁第33頁/共187頁第34頁/共187頁3.左心房left atrium 位于右心房的左后方，壁光滑，向左前方的突起稱為左心耳，位于肺動脈干的左側。 入口：

10、4個肺靜脈口出口：左房室口第35頁/共187頁3、左心房（在右心房左后方）左心耳左前方突起梳狀肌4個入口左上、下肺靜脈口；右上、下肺靜脈口1個出口左房室口。第36頁/共187頁.左心室左心室left ventricle 位于右心室的左后方，室腔近似圓錐形。左心室壁遠較右心室壁厚，約為右心室壁的3倍，達912mm。室腔也分為流入道（竇部）和流出道（主動脈前庭），兩者以二尖瓣的前尖（瓣）為界。流入道：流出道：入口：左房室口瓣膜：二尖瓣腱索及乳頭肌出口：主動脈口瓣膜：主動脈瓣主動脈竇：左竇：左冠狀動脈開口右竇：右冠狀動脈開口后竇：第37頁/共187頁4、左心室（在右心室后方）1個入口左房室口左房室瓣

11、（二尖瓣）乳頭肌、腱索1個出口主動脈口 在口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動脈瓣。第38頁/共187頁第39頁/共187頁第40頁/共187頁第41頁/共187頁（四）心的構造1.心壁（1）心內膜：襯于心腔內面的一層光滑的膜，與血管內膜延續(xù)。（2）心?。河尚募±w維構成，包括普通心肌和特殊分化的心肌。（3）心外膜：是覆蓋在心表面的一層光滑的薄膜，為漿膜心包的臟層。第42頁/共187頁2.心間隔（1）房間隔：位于左、右心房之間，卵圓窩處最薄。（2）室間隔：位于左、右心室之間，分為肌部和膜部，膜部是室間隔缺損的好發(fā)部位。（3）房室隔：為房間隔與室間隔之間的過渡、重疊區(qū)域。第43頁/共187頁1

12、、心壁構造 （1）心內膜風濕性心臟病 （2）心?。ㄗ笮氖壹∽畎l(fā)達） （3）心外膜漿膜，即心包臟層2、房間隔（卵圓窩最薄約1mm）3、室間隔 （1）肌部下方大部分 （2）膜部上方靠近主動脈口下方小部分 五、心壁的構造第44頁/共187頁第45頁/共187頁3.心的纖維支架2個纖維三角左纖維三角右纖維三角肺動脈瓣環(huán)主動脈瓣環(huán)二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)4個纖維環(huán)第46頁/共187頁（五）心的傳導系統(tǒng)構成：心傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞構成。功能：是產生并傳導沖動，以維持心的節(jié)律性舒縮。組成：包括竇房結、房室結、房室束及其分支等。第47頁/共187頁1.竇房結: 呈長橢圓形，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下

13、。是心節(jié)律性活動的起搏點。2.房室結: 位于房間隔下部右心房側的心內膜下，冠狀竇口的前上方，呈扁橢圓形，其功能是將竇房結傳來的沖動傳至心室。3.房室束：又稱His束，起自房室結，沿室間隔膜部后下緣前行，于室間隔肌部上緣處分為左束支和右束支，分別沿室間隔左、右側心內膜的深面向下走行。第48頁/共187頁（1）右束支：為單一的索狀纖維束，沿室間隔右側面的心內膜深面下行，經隔緣肉柱至右室前乳頭肌根部，分支分布于室壁心肌。（2）左束支：呈扁帶狀，沿室間隔左側心內膜深面走行，通常在室間隔上、中1/3交界處分為兩組分支，分布于左心室前上部的前乳頭肌、室間隔前部、左心室壁和乳頭肌。（3）Purkinje纖維

14、網(wǎng)：左、右束支的分支在心內膜深面交織成心內膜下Purkinje纖維網(wǎng)，由該網(wǎng)發(fā)出的纖維進入室壁心肌，形成肌內Purkinje纖維網(wǎng)。第49頁/共187頁 位于心壁內，由特殊分化的心肌纖維構成，能夠產生興奮和傳導沖動，維持心舒縮的正常節(jié)律。心傳導系包括：竇房結、房室結、房室束及其分支竇房結、房室結、房室束及其分支。六、心的傳導系統(tǒng)第50頁/共187頁1、竇房結 位于上腔靜脈與右心耳之間的心外膜深面，呈橢圓形，是心自動節(jié)律性興奮的發(fā)源地，稱為正常起搏點。 由竇房結發(fā)出沖動傳到心房肌，使心房肌收縮，同時將沖動也傳到房室結。第51頁/共187頁2、房室結 位于房間隔下部右側，冠狀竇口與右房室口之間的心

15、內膜深面，在冠狀竇口的前上方，呈扁橢圓形。房室結發(fā)出房室束進入心室。 房室結的作用是將竇房結傳來的沖動傳到心室，但沖動在結內傳導較慢。次級搏動點,50次/分。第52頁/共187頁3-4、房室束（希氏束）-左右束支 從房室結發(fā)出后入室間隔膜部，在室間隔肌部分為左、右束支（左、右腳），分別沿室間隔左、右側心內膜深面逐漸分為許多細小分支，最后形成浦肯野纖維網(wǎng)，與一般心室肌纖維相連。第53頁/共187頁竇房結房室結房室束左右束支 浦肯野纖維右心房結間束右心房室間隔左右心室第54頁/共187頁右冠狀動脈（起于主動脈右竇）左冠狀動脈（起于主動脈左竇）前室間支：分布于左、右心室前壁的一部分和室間隔的前上2/

16、3部。 旋支：分布于左心房和左心室壁。后室間支：分布于膈面的左、右心室壁和室間隔的后下1/3部。 左室后支：較小，分布于左心室膈面心壁。 （六）心的血管1.動脈：營養(yǎng)心的動脈是左、右冠狀動脈。第55頁/共187頁1、動脈左、右冠狀動脈2、靜脈心大、心中、心小靜脈七、心的血管第56頁/共187頁左冠狀動脈：起左冠狀動脈竇。 前室間支：沿前室間溝下行，繞過心尖右側，至后室間 溝下部與后室間支吻合。左旋支：沿冠狀溝向左行，繞過心左緣和心的隔面。 前室間支分布于左心室前壁、室間隔前2/3和右心室前壁的一部分。 旋支分布于左心室側壁、后壁及左心房。左心（房、室）室間隔前2/32/3右心室前壁一部分第57

17、頁/共187頁第58頁/共187頁第59頁/共187頁右冠狀動脈：起左冠狀動脈竇。沿冠狀溝向右行，繞心右緣 到冠狀溝后部，一般分為二支后室間支較粗，沿后室間溝向下前行，稱為后室間支， 到后室間溝下部與前室間支末端吻合。右旋支較細，向左，分布左心室后壁（膈壁的右側部）。 右心（房、室）室間隔后1/31/3左心室膈壁一部分竇房結房室結第60頁/共187頁第61頁/共187頁2.靜脈：心的靜脈血由冠狀竇、心前靜脈和心最小靜脈三個途徑回心，統(tǒng)稱心靜脈系統(tǒng)。 冠狀竇：位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間，借冠狀竇口開口于右心房。其主要屬支有：心大靜脈：起于心尖，沿前室間溝上行至冠狀溝，再沿冠狀溝向左行至膈

18、面轉向右行，續(xù)為冠狀竇。心中靜脈：起于心尖，沿后室間溝上行，注入冠狀竇近右端。心小靜脈：行于冠狀溝右側半內，向左注入冠狀竇的右端。第62頁/共187頁第63頁/共187頁脈管系統(tǒng)心脈管系統(tǒng)心心大靜脈心大靜脈 心中靜脈心中靜脈 心小靜脈心小靜脈冠狀竇冠狀竇右心房右心房第64頁/共187頁（七）心包心包：為包裹心和大血管根部的錐形囊，可分為纖維心包和漿膜心包。1.纖維心包：是一個堅韌的結締組織囊，向上與出入心的大血管的外膜相移行，下面與膈中心腱愈著。2.漿膜心包：分壁層和臟層。壁層緊貼于纖維心包的內面，臟層覆于心肌的外面，又稱心外膜。兩層在出入心的大血管根部相移行，兩層圍成的間隙稱心包腔，腔內含少

19、量漿液，起潤滑作用，減少心搏動時的摩擦。第65頁/共187頁脈管系統(tǒng)心脈管系統(tǒng)心八、心包包裹心和大血管根部的錐形囊。 （1）纖維心包 又稱心包纖維層，是一纖維結締組織囊，貼于漿膜心包壁層的外面，向上與出入心的大血管外膜相移行，向下與隔的中心腱緊密相連。纖維心包伸縮性小，較堅韌。 （2）漿膜心包 可分為臟層和壁層。臟層覆于心肌的外面，又稱為心外膜，壁層在臟層的外圍。 臟層與壁層在出入心的大血管根部相移行，兩層之間的腔隙稱為心包腔，內含有少量漿液，起潤滑作用，可減少心在搏動時的摩擦。第66頁/共187頁（八）心的體表投影心在胸前壁的體表投影可用下列四點的連線來表示：左上點，在左側第2肋軟骨下緣，距

20、胸骨左緣約1.2cm。右上點，在右側第3肋軟骨上緣，距胸骨右緣約1cm。右下點，在右側第6胸肋關節(jié)處。左下點，在左側第5肋間隙，距前正中線79cm（或在左鎖骨中線內側l2cm處），此點相當于心尖部。第67頁/共187頁心血管系統(tǒng) 動 脈第68頁/共187頁一、肺循環(huán)的動脈肺循環(huán)的動脈肺動脈干:為肺循環(huán)的動脈主干，至主動脈弓下方分為左、右肺動脈。左肺動脈:較短，分2支進入左肺上、下葉。右肺動脈:較長，分成3支進入右肺上、中、下葉。動脈韌帶：在肺動脈干分杈處稍左側與主動脈弓下壁之間，有一結締組織索相連，稱動脈韌帶，是胎兒時期動脈導管閉鎖的遺跡。第69頁/共187頁肺循環(huán)血管1、肺動脈干（1）左肺動

21、脈 短、在左主支氣管前橫行，分2支。（2）右肺動脈 長、在升主動脈和下腔靜脈后橫行，分3支。 動脈韌帶 連于肺動脈干分叉左側與主動脈弓下緣。第70頁/共187頁第71頁/共187頁二、體循環(huán)的動脈主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈左冠狀動脈右冠狀動脈頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈胸主動脈腹主動脈第72頁/共187頁體循環(huán)動脈支配動脈支配動脈全身部位全身部位 主主動動脈脈升主動脈升主動脈冠狀動脈冠狀動脈心臟心臟主動脈弓主動脈弓頭臂干頭臂干（右頸總動脈）（右頸總動脈）左頸總動脈左頸總動脈頭頸部頭頸部頭臂干頭臂干（右鎖骨下動脈）（右鎖骨下動脈）左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈上肢部上肢部降主動脈降主動脈胸主動脈胸

22、主動脈胸部胸部腹主動脈腹主動脈腹部腹部髂總動脈髂總動脈 髂外動脈髂外動脈下肢部下肢部髂內動脈髂內動脈盆部盆部第73頁/共187頁支配動脈支配動脈 全身全身 部位部位 主主動動脈脈升升主主動動脈脈冠狀動脈冠狀動脈心臟心臟主主動動脈脈弓弓頭臂干（右頸總動脈）頭臂干（右頸總動脈）左頸總動脈左頸總動脈頭頸部頭頸部頭臂干（右鎖骨下動脈）頭臂干（右鎖骨下動脈）左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈上肢部上肢部降降主主動動脈脈胸主動脈胸主動脈胸部胸部腹主動脈腹主動脈腹部腹部髂總動脈髂總動脈 髂外動脈髂外動脈下肢部下肢部髂內動脈髂內動脈盆部盆部第74頁/共187頁1、主動脈（1）升主動脈（2）主動脈弓 A、頭臂干 B、左頸

23、總動脈 C、左鎖骨下動脈（3）降主動脈 A、胸主動脈 B、腹主動脈 C、髂總動脈膈為界第75頁/共187頁第76頁/共187頁（一）頭頸部的動脈1.頸總動脈頸外動脈顳淺動脈上頜動脈面動脈舌動脈甲狀腺上動脈頸內動脈頸第77頁/共187頁2、頭頸部動脈（1）頸總動脈（2）頸外動脈（3）頸內動脈（4）鎖骨下動脈第78頁/共187頁（1）頸總動脈來源走行胸鎖關節(jié)后方；喉、氣管、食管兩側；在甲狀軟骨水平分為頸內、頸外動脈。重要結構 頸動脈鞘 頸動脈竇 頸動脈小球頭頸部動脈第79頁/共187頁 頸動脈鞘 頸總動脈外側有頸內靜脈，二者之間有迷走神經。頸筋膜包繞頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、頸內靜脈和迷走神經

24、形成的筋膜鞘。第80頁/共187頁頸動脈竇：頸總動脈末端與頸內動脈起始部的膨大，竇 壁外膜內有壓力感受器。頸動脈小球：在頸總動脈分叉處后方的扁圓形小體， 是化學感受器。第81頁/共187頁第82頁/共187頁第83頁/共187頁（2）頸外動脈 頸總動脈分出，初位于頸內動脈前內側，經其前方轉至外側,上行穿腮腺至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩終支。分布頭頸面部和腦膜等處。頭頸部動脈甲狀腺上A A 舌A A 面A A 顳淺A A 上頜A A 第84頁/共187頁甲狀腺上A甲狀腺側葉上端，支配甲狀腺上部、喉舌A 經前內上進入口腔底，支配舌、腭扁桃體面A 經下頜下腺深面，繞下頜骨下緣咬肌前緣至面 部，

25、沿口角鼻翼外側上行易名內眥動脈，支配下 頜下腺、腭扁桃體及面部顳淺A 在耳屏前方經顴弓根部淺面至顳部皮下，支配腮腺和額、顳、頂部軟組織。上頜A 平下頜頸深面入顳下窩，沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙齦、鼻腔、咀嚼肌等。 腦膜中動脈 第85頁/共187頁第86頁/共187頁第87頁/共187頁（3）頸內動脈 頸總動脈分出后經顱底頸動脈管進入顱腔，支配腦和視器。第88頁/共187頁2.鎖骨下動脈椎動脈胸廓內動脈甲狀頸干甲狀腺下動脈第89頁/共187頁（4）鎖骨下動脈 從主動脈弓分出，沿肺尖內側出胸廓上口到頸根部。越過胸膜頂前上方，穿斜角肌間隙，橫過第1肋上面。 在第1肋外緣腋動脈第90頁/共187頁

26、第91頁/共187頁1）椎動脈C1-6橫突孔，支配腦和脊髓2）胸廓內動脈下入胸腔，沿1-7肋軟骨后面下行，支配 胸前壁、心包等處。末支經肋弓內面穿膈至腹前壁， 即腹壁上動脈，支配膈、腹直肌。3）甲狀頸干甲狀腺下動脈第92頁/共187頁第93頁/共187頁（二）上肢的動脈胸肩峰動脈胸外側動脈肩胛下動脈旋肱前、后動脈胸背動脈旋肩胛動脈腋動脈肱動脈肱深動脈橈動脈尺動脈掌淺支末端掌深支末端掌淺弓掌深弓第94頁/共187頁脈管系統(tǒng)動脈脈管系統(tǒng)動脈腋動脈腋動脈肱動脈尺動脈橈動脈3.3.上肢的動脈 大圓肌和背闊肌下緣大圓肌和背闊肌下緣肘肘窩窩 第95頁/共187頁（1 1）腋動脈）腋動脈胸肩峰動脈胸外側動脈

27、肩胛下動脈旋肱前動脈旋肱后動脈 腋窩深部下行，背闊肌下緣延伸為肱動脈，支配肩關節(jié)、胸肌、背闊肌、乳房等。第96頁/共187頁（2 2）、肱動脈）、肱動脈 與正中神經并行，沿肱二頭肌內側溝下降到肘窩，在橈骨頸水平分為橈動脈和尺動脈。血壓測量搏動點第97頁/共187頁第98頁/共187頁(3)橈動脈 經肱橈肌腱和橈側腕屈肌腱之間，繞橈骨莖突至手背，再經第1掌骨間隙入手掌深面，末端與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。 掌淺支 拇主要動脈第99頁/共187頁（4）尺動脈 在尺側腕屈肌和指淺屈肌之間，經豌豆骨橈側至手掌，終支與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。 掌深支 第100頁/共187頁脈管系統(tǒng)動脈脈管系統(tǒng)動脈掌淺

28、弓掌深弓橈動脈的掌淺支橈動脈的掌淺支尺動脈的終支尺動脈的終支橈動脈的終支橈動脈的終支尺動脈的掌深支尺動脈的掌深支3 3條指掌側總A A（2 2條指掌側固有A A）1 1條小指尺掌側A A3 3條掌心A A第101頁/共187頁第102頁/共187頁第103頁/共187頁（三）胸部的動脈臟支壁支支氣管支食管支心包支肋間后動脈肋下動脈胸主動脈第104頁/共187頁4.胸部的動脈（1）壁支 9對肋間后動脈3-11肋間隙對應的肋溝 1對肋下動脈 第12肋下緣第1、2對肋間后動脈 來源鎖骨下動脈。支配胸壁和腹壁上部第105頁/共187頁第106頁/共187頁4.胸部的動脈（2）臟支 支氣管支 食管支 心

29、包支第107頁/共187頁主要動脈觸摸點或止血點動脈名稱動脈名稱 觸摸點或止血點觸摸點或止血點顳淺動脈顳淺動脈外耳門前方，顴弓后端外耳門前方，顴弓后端面動脈面動脈咬肌前緣與下頜骨下緣交界處咬肌前緣與下頜骨下緣交界處頸總動脈頸總動脈環(huán)狀軟骨的側方環(huán)狀軟骨的側方肱動脈肱動脈肘窩稍上方的肱二頭肌內側溝處肘窩稍上方的肱二頭肌內側溝處橈動脈橈動脈腕上方，肱橈肌腱與橈側腕屈肌腱之間腕上方，肱橈肌腱與橈側腕屈肌腱之間股動脈股動脈腹股溝韌帶中點稍下方腹股溝韌帶中點稍下方腘腘動脈動脈腘腘窩中點窩中點足背動脈足背動脈內外踝連線中點，長伸肌腱外側內外踝連線中點，長伸肌腱外側脈管系統(tǒng)動脈脈管系統(tǒng)動脈第108頁/共18

30、7頁（四）腹部的動脈腹主動脈是腹部的動脈主干，在第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈。腹主動脈的分支有壁支和臟支。1.壁支:主要有1對膈下動脈和4對腰動脈。第109頁/共187頁5.腹部的動脈（腹主動脈）壁支:腰動脈膈下動脈骶正中動脈臟支: 成對 腎上腺中動脈 腎動脈 睪丸動脈/卵巢動脈 不成對 腹腔干 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈脊柱前方，與右側下腔V V伴行第110頁/共187頁（1）壁支腰動脈（4對）骶正中動脈膈下動脈支配范圍： 腹后壁 盆腔后壁、脊髓 膈第111頁/共187頁2.臟支 又分為成對和不成對兩種。（1）成對臟支腎上腺中動脈：腎動脈：生殖腺動脈：成對 第112頁/共187頁（2）臟支

31、成對腎上腺中A 腎A 睪丸A/卵巢AL1高度。LI下緣起于側壁。睪丸動脈斜跨腰大肌表面。經腹環(huán)入腹股溝管，參與精索構成，營養(yǎng)睪丸和附睪。 卵巢動脈經卵巢懸韌帶降入盆腔，營養(yǎng)卵巢和輸卵管。第113頁/共187頁第114頁/共187頁（2）不成對的臟支胃短動脈胃網(wǎng)膜左動脈脾動脈胰十二指腸上動脈胃網(wǎng)膜右動脈胃十二指腸動脈胃右動脈右支膽囊動脈左支肝固有動脈肝總動脈胃左動脈腹腔干 第115頁/共187頁直腸上動脈乙狀結腸動脈左結腸動脈腸系膜下動脈中結腸動脈右結腸動脈回結腸動脈空、回腸動脈胰十二指腸下動脈腸系膜上動脈 腸系膜上動脈第116頁/共187頁（3）臟支不成對腹腔干 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈十二

32、指腸、空腸、回腸、盲腸 降結腸、乙狀結腸闌尾、升結腸、橫結腸 直腸上部第117頁/共187頁腹腔干第118頁/共187頁第119頁/共187頁腸系膜上動脈 腹腔干稍下方，平L1起自腹主動脈，經胰頭與十二指腸水平部之間進入腸系膜根， 支配十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸。胰十二指腸下A A、空腸A A、回腸A A、回結腸A A（闌尾A A）、右結腸A A、中結腸A A第120頁/共187頁腸系膜下動脈 約在L3水平起自腹主動脈，沿腹后壁下行。 支配降結腸、乙狀結腸、直腸上部。左結腸A A、乙狀結腸A A、直腸上A A第121頁/共187頁（五）盆部的動脈 髂總動脈：左、右各一，平

33、第4腰椎下緣自腹主動脈分出，沿腰大肌內側斜向下外側，至骶髂關節(jié)處分為髂內動脈和髂外動脈。腹壁下動脈髂外動脈閉孔動脈臀下動脈臀上動脈壁支陰部內動脈管動脈（男）子宮動脈（女）、輸精直腸下動脈膀胱下動脈臍動脈膀胱上動脈臟支髂內動脈 第122頁/共187頁6.盆部的動脈髂總動脈髂內動脈髂外動脈骶髂關節(jié)第123頁/共187頁髂內動脈（男性）-臟支 直腸下A、陰部內A 營養(yǎng)直腸下部、膀胱、肛門、會陰區(qū)、外生殖器、前列腺等第124頁/共187頁髂內動脈（女性）-臟支 直腸下A、陰部內A、子宮A 營養(yǎng)直腸下部、膀胱、肛門、會陰區(qū)、外生殖器、子宮、輸卵管、卵巢、陰道等。第125頁/共187頁子宮動脈與輸尿管的關

34、系 子宮動脈 由髂內動脈發(fā)出后，經盆腔側壁下行，進入子宮闊韌帶。 在子宮頸外側2cm處從前上方跨過輸尿管，沿子宮兩側迂曲上行，并與卵巢動脈形成吻合。 支配子宮、輸卵管、卵巢。第126頁/共187頁髂內動脈-壁支 閉孔A 沿骨盆側壁前行，出骨盆至大腿內側，支配大腿內側肌群和髖關節(jié)。 臀上A、臀下A 經梨狀肌上、下孔出盆腔至臀部，支配臀肌和髖關節(jié)。 第127頁/共187頁髂外動脈 沿腰大肌內側緣下降，經腹股溝韌帶中點深面進入股三角，移行為股動脈。第128頁/共187頁 髂外動脈在腹股溝韌帶稍上方發(fā)出腹壁下動脈，經腹股溝管深環(huán)內側上行，進入腹直肌鞘，營養(yǎng)腹直肌，與胸闊內動脈發(fā)出的腹壁上動脈吻合。第1

35、29頁/共187頁（六）下肢的動脈 足底外側動脈足底內側動脈脛后動脈足背動脈脛前動脈腘動脈穿動脈旋股外側動脈旋股內側動脈股深動脈股動脈 第130頁/共187頁7.下肢的動脈（1）股動脈股深動脈（2）腘動脈（3）脛前動脈-足背動脈（4）脛后動脈-足底內外側動脈第131頁/共187頁（1）股動脈 在股三角底，內為股靜脈、外有股神經伴行，向下經收肌管下降入腘窩，移行為腘動脈。 主要分支-股深動脈在股動脈起始部下方2-5cm發(fā)出，分支營養(yǎng)大腿各肌群。第132頁/共187頁（2）腘動脈 在腘窩深面下降，至腘窩下角處分為脛前、脛后動脈。 支配膝關節(jié)和附近肌。第133頁/共187頁（3）脛前動脈 腘動脈終支

36、之一，經小腿股間膜，穿小腿前肌群深面下行，至踝關節(jié)前方移行為足背動脈。 支配小腿前群肌。（4）足背動脈 經拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間前行。 營養(yǎng)足背和足趾第134頁/共187頁（5）脛后動脈 腘動脈終支之一，在小腿后肌群淺、深面下行，至內踝后方入足底，分為足底內側動脈、足底外側動脈。 支配小腿后群肌、外側群肌、足底。第135頁/共187頁第136頁/共187頁第137頁/共187頁心血管系統(tǒng) 靜 脈 第138頁/共187頁體循環(huán)靜脈特點1.靜脈在向心匯集的過程中，不斷接受屬支，管徑逐漸變粗。2.靜脈血流緩慢，壓力較低，管腔相應較粗，管壁較薄，收縮力微弱。3.靜脈數(shù)量多，總容積超過動脈的一倍以上

37、，安靜時60%70%的循環(huán)血量容在靜脈內，故有“容量血管”之稱。4.靜脈內膜折疊形成的靜脈瓣，呈半月形，通常成對排列，具有指示血流方向和防止血液逆流的作用。第139頁/共187頁第四節(jié) 靜脈 特點：特點：靜脈瓣靜脈瓣體循環(huán)靜脈體循環(huán)靜脈 淺靜脈淺靜脈( (皮下靜脈皮下靜脈) )最后注最后注入深靜脈。入深靜脈。 深靜脈深靜脈( (伴行靜脈伴行靜脈) ) 名稱名稱和行程與伴行動脈相同和行程與伴行動脈相同靜脈的吻合比較豐富靜脈的吻合比較豐富數(shù)量多數(shù)量多, ,管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢 靜脈瓣靜脈瓣第140頁/共187頁全身的靜脈分為肺循環(huán)的靜脈和體循環(huán)的靜脈

38、。一、肺循環(huán)的靜脈左肺下靜脈左肺上靜脈左肺右肺下靜脈右肺上靜脈右肺肺循環(huán)靜脈 第141頁/共187頁左上肺靜脈左上肺靜脈 收集左肺上葉的血液收集左肺上葉的血液左下肺靜脈左下肺靜脈 收集左肺下葉的血液收集左肺下葉的血液右上肺靜脈右上肺靜脈 收集右肺上、中葉的血液收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈右下肺靜脈 收集右肺下葉的血液收集右肺下葉的血液左心房左心房一、肺循環(huán)的靜脈 右肺靜脈右肺靜脈左肺靜脈左肺靜脈肺動脈干肺動脈干左心房左心房右心室右心室第142頁/共187頁二、體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系、下腔靜脈系(含肝門靜脈系)和心靜脈系(見心的血管)。（一）上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支組成，

39、收集頭頸部、上肢、胸部(心除外)和部分上腹壁的靜脈血，最后通過上腔靜脈注入右心房。上腔靜脈是一條粗短的靜脈干，在右側第1肋軟骨與胸骨結合處的后方由左、右頭臂靜脈匯合而成，垂直下降，于右側第3胸肋關節(jié)下緣處的后方注入右心房。上腔靜脈注入右心房之前接納奇靜脈。 第143頁/共187頁頭臂靜脈又稱無名靜脈，左右各一，分別由同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)的后方匯合而成。匯合處所成的夾角稱靜脈角，有淋巴導管注入。由于上腔靜脈偏于正中線的右側，所以左頭臂靜脈比右頭臂靜脈長，橫過主動脈弓三大分支的前方。頭臂靜脈的主要屬支為頸內靜脈和鎖骨下靜脈。第144頁/共187頁 上腔靜脈系 下腔靜脈系 心靜脈系二

40、、體循環(huán)的靜脈 第145頁/共187頁（一）上腔靜脈系 上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下靜脈左鎖骨下靜脈 左上肢靜脈血左上肢靜脈血左靜脈角左靜脈角食管、支氣管及部分胸腹后壁的食管、支氣管及部分胸腹后壁的 靜脈血靜脈血奇靜脈奇靜脈右右頭臂靜脈頭臂靜脈左頸內靜脈左頸內靜脈 頭部左側靜脈血頭部左側靜脈血左左頭臂靜脈頭臂靜脈上上 腔腔 靜靜 脈脈右頸內靜脈右頸內靜脈 頭部右側靜脈血頭部右側靜脈血右鎖骨下靜脈右鎖骨下靜脈 右上肢靜脈血右上肢靜脈血右靜脈角右靜脈角第146頁/共187頁1.頭頸部的靜脈：主要有頸內靜脈和頸外靜脈。（1）頸內靜脈：上端在頸靜脈孔處與乙狀竇相續(xù)，在頸動脈鞘內，沿頸內動脈和

41、頸總動脈外側下行，至胸鎖關節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。頸內靜脈屬支繁多，按其部位可分為顱內屬支和顱外屬支。顱內屬支收集腦膜、腦、視器等器官的靜脈血。顱外屬支收集上述器官以外的頭頸部的靜脈血。（2）頸外靜脈：是頸部最粗大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈、枕靜脈匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜行向下，至該肌后緣處穿深筋膜注入鎖骨下靜脈。 第147頁/共187頁內眥靜脈上頜靜脈顳淺靜脈耳后靜脈、枕靜脈下頜后靜脈前支后支頸外靜脈面靜脈乙狀竇頸內靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈頭頸部靜脈回流簡表 第148頁/共187頁（1 1）面靜脈：無瓣膜，與顱內靜脈有交通。）面靜脈：無瓣膜，與顱內靜脈有交通。上下眼眼

42、 靜脈靜脈內眥靜脈內眥靜脈面深靜脈面深靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢危險三角危險三角頸外靜脈頸外靜脈 為淺靜脈為淺靜脈面靜脈面靜脈頸內靜脈頸內靜脈 海綿竇海綿竇1 1頭頸部靜脈頭頸部靜脈 眼上靜脈眼上靜脈海綿竇海綿竇眼下靜脈眼下靜脈面靜脈面靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢頸內靜脈頸內靜脈面橫靜脈面橫靜脈下頜后靜脈下頜后靜脈乙狀竇乙狀竇第149頁/共187頁第150頁/共187頁顳淺靜脈顳淺靜脈上頜靜脈上頜靜脈耳后靜脈耳后靜脈頸外靜脈頸外靜脈頸內靜脈頸內靜脈 內眥靜脈內眥靜脈鼻外靜脈鼻外靜脈面靜脈面靜脈下頜后靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 （2 2）下頜后靜脈）下頜后靜脈 顳淺靜脈顳淺靜脈 上頜靜

43、脈上頜靜脈 翼靜脈叢翼靜脈叢 （3 3）頸外靜脈）頸外靜脈（4 4）頸前靜脈）頸前靜脈 頸靜脈弓頸靜脈弓 （5 5）頸內靜脈）頸內靜脈（6 6）鎖骨下靜脈）鎖骨下靜脈 靜脈角靜脈角靜脈角靜脈角頸靜脈弓頸靜脈弓頸前靜脈頸前靜脈第151頁/共187頁第152頁/共187頁2.上肢的靜脈（1）上肢深靜脈：從手指到腋窩，各段靜脈與同名動脈伴行，收集同名動脈回流的血液。（2）上肢淺靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)，最終注入深靜脈。手深層靜脈手淺層靜脈尺靜脈橈靜脈貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈 第153頁/共187頁2 2上肢靜脈上肢靜脈 （1 1）上肢淺靜脈）上肢淺靜脈 1 1）頭靜脈）頭靜脈 2

44、2）貴要靜脈）貴要靜脈 3 3）肘正中靜脈）肘正中靜脈 4 4）前臂正中靜脈）前臂正中靜脈 （2 2）上肢深靜脈）上肢深靜脈 ( (同名動脈伴行同名動脈伴行) ) 腋靜脈腋靜脈 頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈前臂正中靜脈第154頁/共187頁脈管系統(tǒng)靜脈脈管系統(tǒng)靜脈 上肢深V：腋V 肱V 橈、尺V 上肢淺V： 貴要V 頭 V （2）上肢靜脈手背靜脈網(wǎng)肘正中V主動脈弓主動脈弓供應區(qū)的供應區(qū)的靜脈回流靜脈回流貴要靜脈 起自手背V V網(wǎng)尺側。 上行臂中點穿深筋膜匯入肱V V或腋V V。頭靜脈 起自手背V V網(wǎng)橈側。 經三角肌和胸大肌之間穿深筋膜匯入腋V V 或鎖骨下V

45、V。第155頁/共187頁 3.胸部的靜脈：主要屬支有奇靜脈。奇靜脈：起自右腰升靜脈，沿胸椎體右側上升，至第4胸椎高度，向前跨過右肺根上方，注入上腔靜脈。奇靜脈沿途收集右側肋間后靜脈、食管靜脈、副半奇靜脈和半奇靜脈的血液。半奇靜脈：起自左腰升靜脈，沿胸椎體左側上行，至第8胸椎高度，向右橫過脊柱前面，注入奇靜脈。半奇靜脈收集左側下部各肋間后靜脈、副半奇靜脈和食管靜脈的血液。 第156頁/共187頁(二)下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集盆部、腹部和下肢的靜脈血，最后通過下腔靜脈注入右心房。下腔靜脈是人體最大的靜脈干，在第五腰椎體的右前方由左、右髂總靜脈匯合而成，注入右心房。下腔靜脈主要收集下

46、肢、腹部、盆部及會陰部的靜脈血。髂總靜脈：由髂內靜脈和髂外靜脈匯合而成。左、右髂總靜脈各向內上方斜行，至第五腰椎體的右前方匯合成下腔靜脈。髂總靜脈收集同名動脈分布區(qū)域的靜脈血。 第157頁/共187頁右髂總靜脈右髂總靜脈右髂外靜脈右髂外靜脈盆部靜脈血盆部靜脈血左下肢靜脈血左下肢靜脈血下下 腔腔 靜靜 脈脈左髂總靜脈左髂總靜脈右髂內靜脈右髂內靜脈左髂內靜脈左髂內靜脈左髂外靜脈左髂外靜脈右下肢靜脈血右下肢靜脈血盆部靜脈血盆部靜脈血（二）下腔靜脈系（二）下腔靜脈系 第158頁/共187頁1.下肢的淺靜脈:趾背靜脈匯合形成足背靜脈弓，弓兩側分別匯合形成小隱靜脈和大隱靜脈。(1)小隱靜脈:在足的外側緣起

47、于足背靜脈弓，經外踝后方，沿小腿后面上行至腘窩，穿深筋膜注入腘靜脈。(2)大隱靜脈:在足的內側緣起于足背靜脈弓，經內踝前方，沿小腿內側上行，與隱神經伴行，經股骨內側髁后方，至股部內側，而后逐漸轉向前面。于恥骨結節(jié)下外方34cm處，經隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈在注入股靜脈之前，接納股外側淺靜脈、股內側淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈和旋髂淺靜脈。 第159頁/共187頁1 1下肢靜脈下肢靜脈 （1 1）下肢淺靜脈）下肢淺靜脈 1 1）小隱靜脈）小隱靜脈 足背靜脈弓足背靜脈弓 2 2）大隱靜脈）大隱靜脈 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔 股內側淺靜脈股內側淺靜脈 股外側淺靜脈股外側淺靜脈 陰部外靜脈陰部外靜

48、脈 腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈 （2 2）下肢深靜脈）下肢深靜脈( (與同名動脈伴行與同名動脈伴行) ) 股靜脈股靜脈 小隱靜脈小隱靜脈足背靜脈弓足背靜脈弓大隱靜脈大隱靜脈隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔股內側淺靜脈股內側淺靜脈股外側淺靜脈股外側淺靜脈陰部外靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈股靜脈股靜脈足背靜脈網(wǎng)足背靜脈網(wǎng)第160頁/共187頁2.腹部靜脈：屬支分壁支和臟支。(1)壁支：主要有膈下靜脈和腰靜脈，均與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。在各腰靜脈之間有縱支相連，稱為腰升靜脈。左、右腰升靜脈向上分別延續(xù)為半奇靜脈和奇靜脈，向下分別注入左、右髂總靜脈。(2)臟支:成對

49、器官和肝的血液，直接注入下腔靜脈。不成對器官（肝除外）匯集成肝門靜脈系統(tǒng)，入肝后再經肝靜脈流入下腔靜脈。腎上腺靜脈：腎靜脈：睪丸靜脈（卵巢靜脈）：肝靜脈： 第161頁/共187頁2 2腹盆部靜脈腹盆部靜脈 （1 1）髂外靜脈）髂外靜脈 （2 2）髂內靜脈）髂內靜脈 （3 3）髂總靜脈）髂總靜脈 （4 4）下腔靜脈）下腔靜脈 1 1）壁支）壁支 2 2）臟支）臟支 睪丸靜脈睪丸靜脈 蔓狀靜脈叢蔓狀靜脈叢 卵巢靜脈卵巢靜脈 腎靜脈腎靜脈 腎上腺靜脈腎上腺靜脈 肝靜脈肝靜脈 下腔靜脈下腔靜脈左腎靜脈左腎靜脈腎上腺靜脈腎上腺靜脈左睪丸靜脈左睪丸靜脈輸尿管輸尿管左髂總靜脈左髂總靜脈髂外靜脈髂外靜脈右腎靜

50、脈右腎靜脈右睪丸靜脈右睪丸靜脈右髂總靜脈右髂總靜脈腹主動脈腹主動脈肝靜脈肝靜脈直腸直腸髂內靜脈髂內靜脈第162頁/共187頁（3）肝門靜脈系：由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹腔不成對器官（肝除外）的血液。 1）肝門靜脈：為一短干，由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。 2）肝門靜脈系的結構特點：一般無靜脈瓣，起始與終止均為毛細血管。 3）肝門靜脈的屬支：腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。 第163頁/共187頁特點特點 無瓣膜無瓣膜 起端與末端皆為毛細血管起端與末端皆為毛細血管肝門靜脈肝門靜脈脾靜脈脾靜脈 肝十二指腸韌帶內，經肝門入肝肝十二指腸韌帶

51、內，經肝門入肝（5 5）肝門靜脈系）肝門靜脈系 1 1）肝門靜脈）肝門靜脈2 2）肝門靜脈的屬支）肝門靜脈的屬支 脾靜脈脾靜脈 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 脾靜脈脾靜脈 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈 胃左靜脈胃左靜脈 胃右靜脈胃右靜脈 幽門前靜脈幽門前靜脈 膽囊靜脈膽囊靜脈 附臍靜脈附臍靜脈 臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng) 腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈肝門靜脈肝門靜脈胃右靜脈胃右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈胃網(wǎng)膜右靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈右結腸靜脈右結腸靜脈回結腸靜脈回結腸靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈乙狀結腸靜脈乙狀結腸靜脈左結腸靜脈左結腸靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈胃網(wǎng)膜左靜脈脾靜脈脾

52、靜脈胃左靜脈胃左靜脈 下腔靜脈下腔靜脈第164頁/共187頁4）肝門靜脈系統(tǒng)與上、下腔靜脈系統(tǒng)之間有豐富的吻合，主要有下列三處 。食管靜脈叢：通過食管靜脈叢形成肝門靜脈系與上腔靜脈系間的吻合，即：肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈。直腸靜脈叢：通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系與下腔靜脈系間的吻合，即：肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈和肛靜脈髂內靜脈髂總靜脈下腔靜脈。 第165頁/共187頁臍周靜脈網(wǎng)：通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合。肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈 腹壁淺靜脈腹壁上靜脈 腹壁下靜脈胸外側靜脈 大隱靜脈胸廓內靜脈 髂外靜

53、脈上腔靜脈 下腔靜脈 第166頁/共187頁食管靜脈叢食管靜脈叢奇靜脈奇靜脈上腔靜脈上腔靜脈胃左靜脈胃左靜脈 肝門靜脈肝門靜脈食管靜脈食管靜脈肝門靜脈高壓時食管靜脈曲張破裂導致肝門靜脈高壓時食管靜脈曲張破裂導致嘔血嘔血。3 3）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑 通過食管腹段粘膜下的通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。 頭臂靜脈頭臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢胃左靜脈胃左靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈直

54、腸上靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內靜脈髂內靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈附臍靜脈附臍靜脈肝門靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈胸外側靜脈胸外側靜脈下腔靜脈下腔靜脈脾靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)第167頁/共187頁 髂內靜脈髂內靜脈下腔靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢 肝門靜脈肝門靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 直腸上靜脈直腸上靜脈 髂總靜脈髂總靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈肝門靜脈高壓時直腸靜脈曲張破裂導致肝門靜脈高壓時直腸靜脈曲張破裂導致便血便血頭臂靜脈頭臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢胃左靜脈胃左靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈直

55、腸上靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內靜脈髂內靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈附臍靜脈附臍靜脈肝門靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈胸外側靜脈胸外側靜脈下腔靜脈下腔靜脈脾靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)通過通過直腸靜脈叢直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的 直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。 第168頁/共187頁肝門靜脈肝門靜脈 附臍靜脈附臍靜脈 臍臍 周周 靜靜 脈脈 網(wǎng)網(wǎng) 胸腹壁胸腹壁V 腋腋V 鎖骨下鎖骨下V 頭臂頭臂V 上腔上腔V 腹壁淺腹壁淺V 大隱大隱V

56、 股股V 髂外髂外V 髂總髂總V 下腔下腔V 肝門靜脈高壓時臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張肝門靜脈高壓時臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張通過通過臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。 頭臂靜脈頭臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢胃左靜脈胃左靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內靜脈髂內靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈附臍靜脈附臍靜脈肝門

57、靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈胸外側靜脈胸外側靜脈下腔靜脈下腔靜脈脾靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)第169頁/共187頁通過通過椎內、外靜脈叢椎內、外靜脈叢形成腹后壁前面的肝門靜脈系的小靜脈與上、形成腹后壁前面的肝門靜脈系的小靜脈與上、下腔靜脈系的肋間后靜脈和腰靜脈之間的交通。下腔靜脈系的肋間后靜脈和腰靜脈之間的交通。 頭臂靜脈頭臂靜脈上腔靜脈上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢胃左靜脈胃左靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內靜脈髂內靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈附臍靜脈附臍靜脈肝門靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈

58、胸外側靜脈胸外側靜脈下腔靜脈下腔靜脈脾靜脈脾靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)脊柱靜脈叢脊柱靜脈叢第170頁/共187頁淋巴系統(tǒng) 第171頁/共187頁一、概 述1.淋巴系統(tǒng)的組成淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管。淋巴器官：淋巴結、脾和胸腺等。淋巴組織：含淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織。2.淋巴系統(tǒng)的功能 是血液循環(huán)的輔助部分；有免疫、造血和防御作用。3.血液、淋巴和組織液之間的關系血液組織液淋巴 第172頁/共187頁二、淋巴管道和淋巴結（一）毛細淋巴管1.起源：淋巴管道的起始部，以膨大的盲端起自組織間隙。2.分布：廣泛。3.結構：為單層內皮細胞，通透性大于毛細血管。（二）淋巴管1.行程：由毛細淋巴管匯合而成。2.特點：有豐富的瓣膜，分淺、深淋巴管。 淋巴管模式圖淋巴管壁細胞模式圖第173頁/共187頁（三）淋巴干由淺、深淋巴管匯合成9條淋巴干。左、右頸干：收集頭頸部。左、右鎖骨下干：收集上肢。左、右支氣管縱隔干：收集胸部。左、右腰干：收集下肢、盆部及腹部成對臟器。腸干：收集腹部不成對臟器。 第174頁/共187頁(四)淋巴導管1.胸導管平第12胸椎下緣高度起自乳糜