急性一氧化碳中毒的急救

1、.急性一氧化碳中毒的急救措施急性一氧化碳中毒的急救措施.首要護理措施首要護理措施迅速使患者脫離中毒環(huán)境，轉移到空迅速使患者脫離中毒環(huán)境，轉移到空氣新鮮的地方，暢通氣道。急性氣新鮮的地方，暢通氣道。急性COCO中毒的中毒的程度主要取決于程度主要取決于COCO吸入程度、接觸持續(xù)時吸入程度、接觸持續(xù)時間及機體對缺氧的敏感性。因此，及時脫間及機體對缺氧的敏感性。因此，及時脫離中毒環(huán)境對預后離中毒環(huán)境對預后至關重要。應立即將患者安置于空氣新鮮至關重要。應立即將患者安置于空氣新鮮處，松開衣扣及褲，并注意保暖，平臥，處，松開衣扣及褲，并注意保暖，平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并盡快送頭偏向一側，保持呼吸

2、道通暢，并盡快送醫(yī)院，如發(fā)現呼吸心搏停止者，立即搶救，醫(yī)院，如發(fā)現呼吸心搏停止者，立即搶救，進行心肺復蘇等。進行心肺復蘇等。. 糾正缺氧糾正缺氧 這是搶救這是搶救COCO中毒患者的關鍵，中毒患者的關鍵，COCO經呼經呼吸道進入血液，與血紅蛋白結合成碳氧血吸道進入血液，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，由于紅蛋白，由于COCO與血紅蛋白親和力較氧氣與血紅蛋白親和力較氧氣與血紅蛋白的親合力大與血紅蛋白的親合力大200300200300倍，碳氧倍，碳氧血紅蛋白不能攜帶氧氣，并且妨礙氧合血血紅蛋白不能攜帶氧氣，并且妨礙氧合血紅蛋白的氧解離，這些因素都造成組織不紅蛋白的氧解離，這些因素都造成組織不同程度缺氧

3、同程度缺氧3 3。因此，迅速給氧是糾。因此，迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給導管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為予高流量吸氧，氧流量為810L/min810L/min（時（時間不超過間不超過24h24h，以免發(fā)生氧中毒），有條，以免發(fā)生氧中毒），有條件的可給予高壓氧治療。件的可給予高壓氧治療。.高壓氧治療高壓氧治療 對搶救對搶救COCO中毒安全、快速、有效，是治療中毒安全、快速、有效，是治療COCO中毒的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的中毒的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的發(fā)生。高壓氧

4、治療能迅速增加機體的血氧含量，發(fā)生。高壓氧治療能迅速增加機體的血氧含量，提高氧分壓及氧的彌散度，促進碳氧血紅蛋白提高氧分壓及氧的彌散度，促進碳氧血紅蛋白解離和解離和COCO排出體外，從而改善機體缺氧狀態(tài)；排出體外，從而改善機體缺氧狀態(tài)；還能使顱內血管收縮，降低顱內壓，減輕腦水還能使顱內血管收縮，降低顱內壓，減輕腦水腫，阻斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)，從而腫，阻斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán)，從而促進腦功能的恢復。入艙前，護士要詳細了解促進腦功能的恢復。入艙前，護士要詳細了解患者情況，掌握患者的基本資料，對氧療中可患者情況，掌握患者的基本資料，對氧療中可能發(fā)生的問題做出確切的護理評估，做好預見能發(fā)

5、生的問題做出確切的護理評估，做好預見性護理。性護理。.如各管道的妥善管理，昏迷患者在如各管道的妥善管理，昏迷患者在氧療中的清醒、躁動、病情加重等，氧療中的清醒、躁動、病情加重等，可根據不同情況給予陪同高壓氧療、可根據不同情況給予陪同高壓氧療、應用鎮(zhèn)靜劑或約束帶約束等。對病應用鎮(zhèn)靜劑或約束帶約束等。對病情危重者，還應準備好搶救藥品隨情危重者，還應準備好搶救藥品隨同，以保治療安全。出艙后，接送同，以保治療安全。出艙后，接送患者回病房，注意保暖，防意外，患者回病房，注意保暖，防意外，并向氧艙醫(yī)護人員了解情況繼續(xù)觀并向氧艙醫(yī)護人員了解情況繼續(xù)觀察病情，做好記錄及交接班工作。察病情，做好記錄及交接班工作

6、。.防治腦水腫，促進腦細胞功能恢復防治腦水腫，促進腦細胞功能恢復嚴重中毒后，腦水腫可在嚴重中毒后，腦水腫可在2448h2448h發(fā)展到高發(fā)展到高峰，故脫水治療很重要，目前有效的脫水劑如峰，故脫水治療很重要，目前有效的脫水劑如20%20%甘露醇、速尿等可減少腦水腫的發(fā)生，同甘露醇、速尿等可減少腦水腫的發(fā)生，同時有三磷酸腺苷，糖皮質激素，如地塞米松也時有三磷酸腺苷，糖皮質激素，如地塞米松也有助于緩解腦水腫，如有頻繁抽搐、腦性高熱有助于緩解腦水腫，如有頻繁抽搐、腦性高熱或昏迷時間過長，超過或昏迷時間過長，超過10h10h，可采用人工冬眠，可采用人工冬眠療法，并可適當使用中樞興奮劑納洛酮靜推，療法，并

7、可適當使用中樞興奮劑納洛酮靜推，可促進昏迷清醒和呼吸恢復，使用腦細胞激活可促進昏迷清醒和呼吸恢復，使用腦細胞激活劑，如氯酯醒、胞二磷膽堿可促進腦細胞功能劑，如氯酯醒、胞二磷膽堿可促進腦細胞功能恢復，并達到解毒作用。在輸液過程中嚴密觀恢復，并達到解毒作用。在輸液過程中嚴密觀察液體的速度和量，以及藥物是否滲入血管，察液體的速度和量，以及藥物是否滲入血管，避免輸入量過多過快，防止急性肺水腫的發(fā)生。避免輸入量過多過快，防止急性肺水腫的發(fā)生。.嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化 急性急性COCO中毒發(fā)病急，家屬情緒急躁，迫切希望醫(yī)護人員給予迅速救治，故急診中毒發(fā)病急，家屬情緒急躁，迫切希望醫(yī)護人員給予迅速

8、救治，故急診護士必須沉著冷靜，反應敏銳，分工明確而又相互協(xié)作，在做好家屬的安慰、疏導護士必須沉著冷靜，反應敏銳，分工明確而又相互協(xié)作，在做好家屬的安慰、疏導工作時，及時使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征，并做好記錄。嚴密觀察患者工作時，及時使用多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者的生命體征，并做好記錄。嚴密觀察患者意識、瞳孔變化，血壓、脈搏、呼吸是否平穩(wěn)，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，觀察缺氧情意識、瞳孔變化，血壓、脈搏、呼吸是否平穩(wěn)，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，觀察缺氧情況。協(xié)助醫(yī)生做好血氣分析，幫助估計病情。高熱者采用物理降溫，頭部用冰帽，況。協(xié)助醫(yī)生做好血氣分析，幫助估計病情。高熱者采用物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，

9、低溫可降低腦細胞代謝，增加腦對缺氧的耐受性。對煩躁、抽搐者靜體表用冰袋，低溫可降低腦細胞代謝，增加腦對缺氧的耐受性。對煩躁、抽搐者靜推安定推安定1020mg1020mg，使其鎮(zhèn)靜，以免耗氧過多加重病情。應用脫水劑后注意膀胱充盈，使其鎮(zhèn)靜，以免耗氧過多加重病情。應用脫水劑后注意膀胱充盈情況，昏迷、不能自行排尿者，給予留置導尿管，觀察尿量，便于及時判斷病情。情況，昏迷、不能自行排尿者，給予留置導尿管，觀察尿量，便于及時判斷病情。年齡偏大病情較重患者，對缺氧耐受力極差，隨時有心跳呼吸驟停的危險，更應做年齡偏大病情較重患者，對缺氧耐受力極差，隨時有心跳呼吸驟停的危險，更應做好病情監(jiān)護。好病情監(jiān)護。.做

10、好基礎護理做好基礎護理 CO中毒患者因意識障礙出現尿失禁或不能中毒患者因意識障礙出現尿失禁或不能自行排尿，需行留置導尿。對留置尿管的患者自行排尿，需行留置導尿。對留置尿管的患者每天沖洗膀胱每天沖洗膀胱12次，每周更換尿管次，每周更換尿管1次，同時次，同時注意會陰部清潔，導尿及沖洗膀胱應嚴格無菌注意會陰部清潔，導尿及沖洗膀胱應嚴格無菌操作，防止泌尿系感染，并注意尿量觀察，定操作，防止泌尿系感染，并注意尿量觀察，定時監(jiān)測血生化、腎功能，保證電解質平衡。一時監(jiān)測血生化、腎功能，保證電解質平衡。一氧化碳中毒患者受壓部位皮膚易出現水皰和紅氧化碳中毒患者受壓部位皮膚易出現水皰和紅腫，應定時翻身，加強受壓處

11、皮膚按摩，若有腫，應定時翻身，加強受壓處皮膚按摩，若有大水皰出現，可用大水皰出現，可用5ml無菌注射器刺破水皰抽無菌注射器刺破水皰抽出液體，并以出液體，并以0.5%碘伏棉球消毒后用無菌紗布碘伏棉球消毒后用無菌紗布敷蓋包扎，每日換藥一次。不能進食者可下胃敷蓋包扎，每日換藥一次。不能進食者可下胃管鼻飼，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的管鼻飼，給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流質飲食。流質飲食。.心理護理心理護理 由于發(fā)病突然，患者往往無心理準備，特別是重病患者往往難以接受身體的感由于發(fā)病突然，患者往往無心理準備，特別是重病患者往往難以接受身體的感覺、運動功能障礙等，表現為焦慮抑郁。此時，護士應鼓勵

12、患者表達他們的感受，覺、運動功能障礙等，表現為焦慮抑郁。此時，護士應鼓勵患者表達他們的感受，真誠耐心地傾聽，表示理解和同情，并提供有關疾病的客觀資料，引導患者正確認真誠耐心地傾聽，表示理解和同情，并提供有關疾病的客觀資料，引導患者正確認識自己的病情，適應疾病帶來的變化，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。識自己的病情，適應疾病帶來的變化，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。35天后，患者有較天后，患者有較大的情緒波動、反常，則應考慮是否有中毒性精神病或者癡呆的發(fā)生。此時，應嚴大的情緒波動、反常，則應考慮是否有中毒性精神病或者癡呆的發(fā)生。此時，應嚴密觀察病情，若證實為一氧化碳中毒遲發(fā)腦病引起的精神癥狀如：情緒高漲、易激密觀察病

13、情，若證實為一氧化碳中毒遲發(fā)腦病引起的精神癥狀如：情緒高漲、易激惹、欣快等表現，要以安詳、鎮(zhèn)靜的態(tài)度對患者，以減少激惹因素。對于中毒性癡惹、欣快等表現，要以安詳、鎮(zhèn)靜的態(tài)度對患者，以減少激惹因素。對于中毒性癡呆的患者，要態(tài)度溫和，有足夠的耐心，尊重患者的人格。呆的患者，要態(tài)度溫和，有足夠的耐心，尊重患者的人格。.健康教育健康教育 向患者講解一氧化碳中毒的發(fā)病機制、臨床過程，以及患者目前所處的階段，向患者講解一氧化碳中毒的發(fā)病機制、臨床過程，以及患者目前所處的階段，使患者對病情有充分的了解。護士宣教時要有充分的思想準備和足夠的耐心，運用使患者對病情有充分的了解。護士宣教時要有充分的思想準備和足夠的耐心，運用溝通技巧，誘導患者接受、配合健康教育。要告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤溝通技巧，誘導患者接受、配合健康教育。要告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時要注意安全，做