如何做好基公項目管理

1、基層如何做好基本公共衛(wèi)生基層如何做好基本公共衛(wèi)生服務項目管理服務項目管理內容一、什么是項目管理？一、什么是項目管理？二、什么是公共衛(wèi)生？與臨床醫(yī)學有何區(qū)二、什么是公共衛(wèi)生？與臨床醫(yī)學有何區(qū)別？別？三、什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？三、什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？四、基本公共衛(wèi)生服務項目管理的關健點四、基本公共衛(wèi)生服務項目管理的關健點五、基本公共衛(wèi)生服務項目管理思路五、基本公共衛(wèi)生服務項目管理思路一、什么是項目管理？一、什么是項目管理？ 是在限定的資源及限定的時間內需完成是在限定的資源及限定的時間內需完成的一項任務的一項任務。具體可以是一項工程、服務、研究課題及活動等。具體可以是一項工程、服務

2、、研究課題及活動等。項目 1 1、指為保證一個單位全部業(yè)務活動而實施的一系列指為保證一個單位全部業(yè)務活動而實施的一系列計劃、組織、協(xié)調、控制和決策的活動，計劃、組織、協(xié)調、控制和決策的活動， 2 2、指揮他人能用最好的辦法去工作指揮他人能用最好的辦法去工作 3 3、同別人一起，或通過別人使活動完成得更有效的同別人一起，或通過別人使活動完成得更有效的過程。過程。管理 項目管理是運用管理的知識、工具和技術于項目活項目管理是運用管理的知識、工具和技術于項目活動上，來達成解決項目的問題或達成項目的需求。動上，來達成解決項目的問題或達成項目的需求。包含領導、組織、用人、計劃、控制等五項主要工包含領導、組

3、織、用人、計劃、控制等五項主要工作。作。項目管理二、什么是公共衛(wèi)生？與臨床醫(yī)學二、什么是公共衛(wèi)生？與臨床醫(yī)學有何區(qū)別？有何區(qū)別？（一）定義（一）定義公共衛(wèi)生是以持久的全人群健康改善公共衛(wèi)生是以持久的全人群健康改善為目標的群體行動。為目標的群體行動。關鍵詞：持久關鍵詞：持久 健康改善健康改善 群體行動群體行動三、什么是國家基本公共衛(wèi)生服務均等化？三、什么是國家基本公共衛(wèi)生服務均等化？1 1、權利相同權利相同 指每位中國公民，無論性別、年指每位中國公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務。獲得基本公共衛(wèi)生服務。2 2、機

4、會均等機會均等居民可以獲取相關的基本公共衛(wèi)居民可以獲取相關的基本公共衛(wèi)生服務。但是并不意味著每個人都必須得到完生服務。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務差異的基本公共衛(wèi)生服務。3 3、均等化并不是平均化。均等化并不是平均化。目前國家提供的基目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務中很多內容是針對重點人群的，本公共衛(wèi)生服務中很多內容是針對重點人群的，如老年人、孕產婦、如老年人、孕產婦、0-60-6歲兒童、高血壓等慢歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等。性病患者健康管理等。四、基本公共衛(wèi)生服務項目四、基本公共衛(wèi)生服務項目管理的關健點管理的關健點管理模式的確

5、定人事管理項目的技術管理（一）管理模式（以慢病管理為例）（一）管理模式（以慢病管理為例）管理模式決定了管理的重心、管理模式決定了管理的重心、管理政策的制定及服務人數(shù)的管理政策的制定及服務人數(shù)的配置。目前我市基層慢病管理配置。目前我市基層慢病管理有四種模式：有四種模式：鄉(xiāng)管村，村管病鄉(xiāng)管村，村管病人。人。管理重點是村醫(yī)。管理重點是村醫(yī)。缺點：鄉(xiāng)衛(wèi)生院缺點：鄉(xiāng)衛(wèi)生院的影響減弱，村的影響減弱，村醫(yī)不服領導。醫(yī)不服領導。服務質量較差，服務質量較差，質控難度大。質控難度大。分級管理分級管理鄉(xiāng)鄉(xiāng)/ /社區(qū)直接管理轄區(qū)社區(qū)直接管理轄區(qū)內全部病人，村內全部病人，村/ /站不站不管病人管病人管理的重心在內部管理

6、的重心在內部。需要配置足夠的人員，需要配置足夠的人員，對服務人員的專業(yè)素對服務人員的專業(yè)素質要求較高質要求較高如果條件俱備，則管如果條件俱備，則管理較易，服務質量相理較易，服務質量相對較高，質控難度較對較高，質控難度較小。小。直管模式直管模式鄉(xiāng)既村醫(yī)又管部分鄉(xiāng)既村醫(yī)又管部分病人病人。管理重心是村醫(yī)及管理重心是村醫(yī)及內部管病人的服務內部管病人的服務人員人員需要配置足夠的人需要配置足夠的人員，對服務人員的員，對服務人員的專業(yè)素質要求較高專業(yè)素質要求較高管理難度大，質控管理難度大，質控不易，服務質量差。不易，服務質量差。兼管模式兼管模式1 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生+ +公衛(wèi)公衛(wèi)人員人員+ +村醫(yī)

7、組合；村醫(yī)組合；2 2、鄉(xiāng)鄉(xiāng)公衛(wèi)人員公衛(wèi)人員+ +村醫(yī)組合村醫(yī)組合管理重點是團隊。分工管理重點是團隊。分工合作，職責明確，劃片合作，職責明確，劃片包干。包干。資源優(yōu)化整合。增強了資源優(yōu)化整合。增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響力。管理較容易，質控易撐管理較容易，質控易撐握握每次服務的對象不宜太每次服務的對象不宜太多，否則影響服務質量。多，否則影響服務質量。團隊服務團隊服務模式模式（二）人事管理（二）人事管理 根據(jù)個人的知識水平、性根據(jù)個人的知識水平、性格特點，安排在適合的工格特點，安排在適合的工作崗位。作崗位。知人善任 選好每個專業(yè)組的組選好每個專業(yè)組的組長。明確職責。長。明確職責。團

8、隊管理 激勵機制：民主的，透明的，激勵機制：民主的，透明的，可操作，可持續(xù)，守約定。可操作，可持續(xù)，守約定。 質控機制：重過程，可操作，質控機制：重過程，可操作，守規(guī)則，抓重點，規(guī)范記錄，守規(guī)則，抓重點，規(guī)范記錄，及時整改。及時整改。長效管理工作機制的建立（三）項目技術管理（三）項目技術管理1 1、熟悉項目各類項的重點工作內容和熟悉項目各類項的重點工作內容和指標指標2 2、掌握各類項的工作難點；掌握各類項的工作難點；3 3、建立相應的工作機制；建立相應的工作機制；4 4、嚴格把握質量控制嚴格把握質量控制。慢性病管理的工作內容慢性病管理的工作內容 目的：尋找病人，早發(fā)現(xiàn)，早治療、早干目的：尋找病

9、人，早發(fā)現(xiàn)，早治療、早干預預篩查 目的：評價病人的健康狀況，便于分類干目的：評價病人的健康狀況，便于分類干預預 指標：管理率指標：管理率建檔 目的：發(fā)現(xiàn)危險，評價危險，干預危險，目的：發(fā)現(xiàn)危險，評價危險，干預危險，消除危險消除危險 指標：規(guī)范管理率、控制率指標：規(guī)范管理率、控制率隨防慢病管理重點和難點慢病管理重點和難點 建立發(fā)現(xiàn)病人的工作機制：建立發(fā)現(xiàn)病人的工作機制：1 1、醫(yī)療發(fā)現(xiàn)；醫(yī)療發(fā)現(xiàn)； 2 2、體檢發(fā)現(xiàn)；體檢發(fā)現(xiàn)；3 3、高危人群發(fā)現(xiàn)。高危人群發(fā)現(xiàn)。管理率管理率 1 1、隨防次數(shù)規(guī)范隨防次數(shù)規(guī)范 2 2、隨防操作規(guī)范：必須使用國家的隨防隨防操作規(guī)范：必須使用國家的隨防表表。規(guī)范管規(guī)范

10、管理率理率 質量控制：建立督查機制。每次隨防完質量控制：建立督查機制。每次隨防完畢進行電話核查，并做好記錄。畢進行電話核查，并做好記錄。真實性真實性慢性病人發(fā)現(xiàn)工作機制的建立慢性病人發(fā)現(xiàn)工作機制的建立醫(yī)療發(fā)現(xiàn) 首診測血壓首診測血壓制度制度 發(fā)現(xiàn)病人發(fā)現(xiàn)病人/ /高高危人群后的危人群后的信息流轉信息流轉 篩查記錄篩查記錄 診斷建檔診斷建檔體檢發(fā)現(xiàn) 體檢篩查記體檢篩查記錄錄 跟蹤診斷記跟蹤診斷記錄錄 建檔建檔高危人群發(fā)現(xiàn) 高危人群登高危人群登記記 高危人群建高危人群建檔標識檔標識 高危人群發(fā)高危人群發(fā)現(xiàn)診斷現(xiàn)診斷體檢發(fā)現(xiàn)疑似高血壓病例跟蹤診斷體檢發(fā)現(xiàn)疑似高血壓病例跟蹤診斷工作流程工作流程體檢發(fā)現(xiàn)高

11、于正常血壓值的對象交轄區(qū)村醫(yī)非同日測三次將測量結果流轉到鄉(xiāng)，由鄉(xiāng)診斷日常診療跟蹤診斷工作流程日常診療跟蹤診斷工作流程村醫(yī)在日常診療中發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值的就診病人非同日測三次，如果三次均高于正常將信息流轉至鄉(xiāng)，由鄉(xiāng)診斷。相關資料 醫(yī)生門診日志上的血壓記錄首診測血壓制度 發(fā)病報告卡 跟蹤診斷記錄：血壓測量監(jiān)測卡（村/站醫(yī)生用）信息流轉信息流轉 體檢篩查記錄本，高危人群登記本，最重要的是轉歸體檢和高危人群發(fā)現(xiàn)質量控制工作機制的建立質量控制工作機制的建立誰來質控質控重點內容何時質控質控方式及流程質控記錄質控結果反饋分層質控三級質控：區(qū)縣指導中心質控各單位二級質控：各單位成立質控小組，質控各專業(yè)組一級質

12、控：各專業(yè)組質控村/站質控重點質控重點 數(shù)量：真實的管理率 質量：真實的規(guī)范管理率和控制率慢病管理 數(shù)量：管理率 質量：真實的規(guī)范管理率、穩(wěn)定率重精管理 數(shù)量：管理率 質量：完整率、結果反饋結果反饋 體檢計劃體檢計劃、體檢進度老年人管理質控方式：電話抽查詢問質控方式：電話抽查詢問質控時機：一級質控每次隨訪結束一個周質控時機：一級質控每次隨訪結束一個周內。內。質控記錄：質控記錄：某村慢性病隨防質量控制記錄某村慢性病隨防質量控制記錄表表質控結果反饋：以簡報形式反饋：質控時質控結果反饋：以簡報形式反饋：質控時間，質控人，質控項目，質控結果，整改間，質控人，質控項目，質控結果，整改意見。全單位通報。意見。全單位通報。項目管理思路明確目的如何完成效果評估明確目的明確目的 通過對轄區(qū)高血壓、糖尿通過對轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的管理服務，降低病患者的管理服務，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質量?；颊叩纳钯|量。定性表達 管理率，規(guī)范管理率，管理率，規(guī)范管理率， 控制率，并發(fā)癥發(fā)生率控制率，并發(fā)癥發(fā)生率（心腦血管意外事件降低）（心腦血管意外事件降低）定量表達如何完成如何完成 轄區(qū)人口資料：全人群人口電子花轄區(qū)人口資料：全人群人口電