密閉式靜脈輸液技術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1密閉式靜脈輸液技術(shù)密閉式靜脈輸液技術(shù)第1頁/共32頁 持續(xù)性輸液持續(xù)性輸液維持血藥濃度維持血藥濃度可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營養(yǎng)物營養(yǎng)物第2頁/共32頁供給營養(yǎng)物質(zhì)供給營養(yǎng)物質(zhì) 目目 的的維持血壓及微循環(huán)維持血壓及微循環(huán) 抗感染、解毒、利尿等治療抗感染、解毒、利尿等治療 第3頁/共32頁晶體液晶體液膠體液膠體液其他其他溶液分類溶液分類第4頁/共32頁甘露醇甘露醇生理鹽水生理鹽水5葡萄糖葡萄糖第5頁/共32頁右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液706代血漿代血漿血液制品血液制品第6頁/共32頁氨基酸氨基酸脂肪乳劑脂肪乳劑第7頁/共32頁周圍靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開

2、放式靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法中心靜脈輸液法第8頁/共32頁操操 作作 流流 程程第9頁/共32頁操操 作作 流流 程程第10頁/共32頁操操 作作 流流 程程第11頁/共32頁u成人成人4060滴滴/分分u兒童兒童2040滴滴/分分年齡年齡病情病情u年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脫水、腦水腫者休克、脫水、腦水腫者快速快速藥物藥物第12頁/共32頁 每分鐘滴速每分鐘滴速60分鐘分鐘u每小時(shí)輸入量每小時(shí)輸入量= 15滴滴/毫升毫升第13頁/共32頁第14頁/共32頁補(bǔ)液原則補(bǔ)液原則先晶后膠、先晶后膠、 先鹽后糖先鹽后糖 、 寧酸勿寧酸勿堿

3、堿第15頁/共32頁不宜過濃不宜過濃不宜過快不宜過快不宜過多不宜過多不宜過早不宜過早補(bǔ)鉀原則補(bǔ)鉀原則不超過不超過0.3%見尿補(bǔ)鉀見尿補(bǔ)鉀成人：成人：5g/日日小兒：小兒：0.1-0.3g/kg體體重重30-40滴滴/分分第16頁/共32頁排氣管、輸液管、肢體扭曲受排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓壓針頭滑出血管外針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭緊貼血管壁針頭阻塞針頭阻塞壓力過低壓力過低靜脈痙攣靜脈痙攣u茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 u茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 u茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降 u滴液不暢或不滴滴液不暢或不滴第17頁/共32頁 循環(huán)負(fù)荷過重

4、反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)(急性肺水腫急性肺水腫) 靜脈炎靜脈炎 空氣栓塞空氣栓塞 發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)第18頁/共32頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者輕者 體溫體溫3838左右，停止輸液后數(shù)左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常 重者重者 初起寒顫，繼之高熱達(dá)初起寒顫，繼之高熱達(dá)40404141，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。身不適等。第19頁/共32頁1.1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。用具。2.2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。滴速或停止輸液。3.3.對癥處

5、理對癥處理4.4.保留剩余溶液和輸液器，查找保留剩余溶液和輸液器，查找原因。原因。預(yù)防及處理預(yù)防及處理第20頁/共32頁原因原因 輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重急劇增加，致使心臟負(fù)荷過重而引起心衰、肺水腫。而引起心衰、肺水腫。第21頁/共32頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率出，肺部遍布濕羅

6、音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整?？烨夜?jié)律不整。第22頁/共32頁1.1.輸注過程中控制滴速，量不可輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.2.立即停止輸液，通知醫(yī)生立即停止輸液，通知醫(yī)生3.3.端坐位，兩腿下垂端坐位，兩腿下垂4.4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）5.5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20203030酒精酒精6.6.必要時(shí)，四肢輪扎必要時(shí)，四肢輪扎 預(yù)防及處理預(yù)防及處理第23頁/共32頁輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈輸液中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染。感染。長期

7、輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥長期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過長引起局部靜物或靜脈置管時(shí)間過長引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)。原原 因因第24頁/共32頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 沿沿靜脈走向靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。、發(fā)熱等全身癥狀。第25頁/共32頁原因原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊，有裂隙導(dǎo)管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時(shí)，無人加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守在旁看守第26頁/共32頁第27頁/共32頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺嚴(yán)重紫紺 心前區(qū)心前區(qū)“水泡音水泡音”，心電圖示心肌缺，心電圖示心肌缺血和急性肺心病血和急性肺心病第28頁/共32頁輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者。立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。立即讓患者取左側(cè)臥