醫(yī)療考核組考核細則

1、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、醫(yī)療考核組考核細則甲極病案率 90%，按照山西省病歷文書規(guī)范病歷評分標準，一份病歷得分90 分扣 2 分，若甲極病案率 90%，每超 1%加 1 分。入院三日確診率 95%，檢查統(tǒng)計報表或直接查病歷，每降低1%扣 1 分。入院診斷與出院診斷符合率 95%。檢查統(tǒng)計報表或直接檢查病歷，每降低1%扣 1 分，90%扣 5 分，每超 1%加 0.5 分。傳染病漏報率 0。查閱疾病登記、報告、卡片等資料，出現(xiàn)漏報、遲報、瞞報、謊報的 按我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法規(guī)定的第八條處理。 危重病人搶救

2、成功率 84%。每半年考核一次，每降低 1%扣 1 分。按規(guī)定進行病例討論，對三日未能確診的、下病危通知書的以及其它較復雜的病例要組 織科內(nèi)臨床病例討論，大中型手術(shù)要進行術(shù)前討論，死亡病歷在一周內(nèi)進行死亡病例討 論。檢查病歷記錄，一次不按規(guī)定執(zhí)行扣2 分。按規(guī)定執(zhí)行三級醫(yī)師查房。查病程記錄，一次不按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分。 病程記錄及時完整。下科檢查住院病歷，一次不按規(guī)定及時記錄扣1 分，首次病程記錄不及時扣 2 分。按規(guī)定執(zhí)行交接班制度，危重病人進行床旁交接班。查交接班記錄，訪問病人和陪護人 發(fā)現(xiàn)一次不按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分，危重病人沒有進行床旁交接班扣2 分。及時按規(guī)定參加會診（一般應由科主任會

3、診，科主任不在，副主任、責任主治醫(yī)會診， 節(jié)假日和夜間由值班醫(yī)生會診） 。查會診記錄單，一次不及時按規(guī)定會診扣 1 分。 輸血管理。輸血前查愛滋病、乙肝、丙肝、梅毒四項，按規(guī)定填寫輸血治療同意書、輸 血申請單、 輸血記錄單、 掌握合理用血指征。 查閱病歷資料， 一例未按規(guī)定執(zhí)行扣一分。 合理使用抗生素。隨機檢查病歷，發(fā)現(xiàn)一次濫用抗生素現(xiàn)象扣1 分。按規(guī)程進行各項技術(shù)操作。隨機抽查，一次不按規(guī)定執(zhí)行扣 2 分。 藥品收入占住院收入比例符合規(guī)定要求。如超標按醫(yī)院規(guī)定處理。 科室質(zhì)控組至少每月活動一次， 做好工作記錄。查科室質(zhì)控組工作記錄，一次不按規(guī)定 執(zhí)行扣 1 分。完成院方下達的指令性任務（重大搶救、事故救援、出診、巡回醫(yī)療等） ，一次不執(zhí)行 扣 20 分，延誤時間扣 10 分。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，科室負有責任的，由醫(yī)院考評委員會按有關規(guī)