聾兒聽覺言語康復(fù)評價及方法

1、國收藏坦曰聾兒聽覺言語康復(fù)評估及方法作者：張醫(yī)生 文章來源：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：S12607更新時間：2009-12-10雙擊滾屏圖片：圖片:圖片:圖片:文字一.聾兒聽覺能力評估為聾兒選配合適的助聽器，使其聽力得到補(bǔ)償，是聾兒的康復(fù)重要措施.根據(jù)聾兒康復(fù)前后及康復(fù)過程中的聽覺言語狀況， 采用數(shù)量評估和功能評估 種方法，對聽力損失及康復(fù)效果判定具有重要意義.（一）數(shù)量評估內(nèi)容：本”評估”方案用250-4000HZ的噌音作為刺激聲，對初戴助聽器及目前無言語能力的聾兒進(jìn)行聽覺評估，初步確定聾兒聽力損失經(jīng)過助聽補(bǔ)償后 的音頻感受范圍是否在正常人聽覺言語區(qū)域，判斷該聾兒配戴的助聽器是否合 適，并對其助聽效

2、果作出定量評價.方法：聾兒聽覺數(shù)量評估方法很多，如聲場測聽法.助聽評估儀測定法.介入增益 評估法等等.為了便丁聾兒康復(fù)教師.基層聾兒康復(fù)專業(yè)人員及聾兒家長對聾兒進(jìn)行聽力保健.跟蹤評價助聽器效果，推薦一種操作簡便.容易判斷.不受場地限制的評 估方法.該方法使用與本方案配套的"便攜式臨床助聽效果評估儀"在一較安靜 的房間，使用該”評估儀”距聾兒1 0 - 1 5厘米， 讓聾兒應(yīng)聲識別一定聲壓級 不同頻率的音響，媽獲得”評估”結(jié)果.通過測試結(jié)果分析可以調(diào)整助聽器的音 量及其他功能旋鈕，使助聽器處于最佳工作狀態(tài).（二）功能評估用純音或噬音對聾兒的聽覺進(jìn)行”數(shù)量評估”， 可以判斷耳蝸

3、的功能及助聽器 對聾兒的聽力補(bǔ)償情況.而對聾兒聽覺功能評估，只有用言語聲或復(fù)合音作為測 試音才能實現(xiàn).本”評估”方案以聾兒”聽力訓(xùn)練""學(xué)說話”全國統(tǒng)編教材為 文學(xué)資料，依據(jù)漢語語音及兒童語言特點,編制了九個方面共十六套言語測聽資 料.每套測聽資料都是較獨立的測聽單位， 測試人員可以根據(jù)聾兒的教學(xué)進(jìn)度及 言語能力選擇性應(yīng)用.1 .自然環(huán)境聲響識別本項測試為無語言聾幼兒提供了聽覺評估途徑， 每種音響都有其特定的主頻 范圍.本測試對于判斷聾幼兒配戴助聽器后的聽覺功能， 助聽效果以及對自然環(huán) 境各種聲響的適應(yīng)能力.辨別能力很重要.測聽方法：本測試內(nèi)容所選2 0種聲響均為聾兒聽力訓(xùn)

4、練教材初期課程.共分為4組， 每組5張測試圖片，其中4張陪襯圖片，1張測試圖片，用錄音機(jī)播放測試音， 音箱距聾兒1米，并與聾兒助聽器在同一水平面，若聾兒配戴耳背式助聽器，音 箱可分別設(shè)置在距聾兒頭部，偏左和偏右1米遠(yuǎn)并與聾兒成4 5度角的位置， 聲 壓級控制在7 0 7 5分貝，測試地點可安排在本底噪聲為4 5 4分貝 （A）以 內(nèi)較安靜房間進(jìn)行.考慮兒童的心理特點，用聽聲識別圖游戲法測試，2 0張圖 片共循環(huán)5次即可完成，測試時間約1 0分鐘.測試結(jié)果可按下列公式計算：測聽成績（%）=正確回答數(shù)乘 1 0 0 %測聽內(nèi)容總數(shù)聲響名稱強(qiáng)頻區(qū)（KHZ）0.25-0.2823456789鑼 鳥鳴

5、羊叫 牛叫 狗叫公雞啼蛙鳴火車2.4-3.02.5-3.01.0-1.40.2-0.50.3-0.71.5- 5.01.5- 2.00.510 卡車1.011 救護(hù)車1.5-2.012 自行車鈴2.0,2.5,5.013 鞭炮聲2.014 炒菜聲3.5-4.015 雷雨聲0.2-0.2516 嬰兒哭聲2.4,3.217 女人笑聲0.7,2.518 咳嗽聲0.5-0.819 男人講話聲(K)3.0-4.020 女人講話聲(G)3.0-4.02.語音識別A.韻母識別：韻母是漢語的主要語音成分，每個音節(jié)都離不開韻母，韻母也可以獨 立成為章節(jié)并在音節(jié)長度和語音能量方面占有很大的優(yōu)勢 ，通過韻母識別評估

6、聾 兒的聽覺功能及語音能力，對指導(dǎo)教學(xué)實踐提供理論依據(jù).依據(jù)”學(xué)說話”教材中韻母出現(xiàn)率，本項測試選用了 韻母表中31個韻母，按照語 音測試詞表編制規(guī)則組成75個詞，編成25組,每組由3個詞組成，其中有1個測 試詞，2個陪襯詞，75個詞共分為3個測聽詞表，每個詞表有25個詞.測試方法聽說復(fù)述法主要評估聾兒的語音聽辨能力及聾的發(fā)音水平.聽話識圖法主要用于評估聾兒的語音聽辨能力及助聽器效果.依次以組為單位出示圖片.25組圖片，循環(huán)出示一次即可完成測試，測試條件及測試結(jié)果評定詞自然環(huán)境 聲響識另U .0 1 .鼻.白.拔 0 2 .風(fēng).方.飛 0 3 .貓.媽.摸 0 4 .肚.弟.豆 0 5 .聽.

7、脫.踢 0 6 .奶.女.鳥梨鍋煙喝窗熊 鈴高衣花吃洗0 7 .鑼.樓.林 0 8 .蘭.0 9 .瓜.1 0 .鴨.1 1 .黑.1 2 .車.1 3 .鞋.1 4 .山.水.鼠1 5 .裙.墻.球 1 6 .蝦.靴.星 1 7 .鹿.鏈.辣 1 8 .走.早.嘴1 9 .牙.魚.園2 0 .壺.河.紅2 1 .燈.刀.蹲2 2 .本.筆.表2 3 .象.線.笑2 4 .家.雞.鏡2 5 .菜.刺.錯圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:圖片:2. 識別中21個聲母全被選用，在編制詞表時

8、較嚴(yán)格地考慮了了語音平衡.聲母往往不 能離開韻母而單獨發(fā)出音來，它總是伴隨韻母一起作為聽辨信息的工具.聲母頻 譜范圍3KHZ以上，遠(yuǎn)較韻母頻率高，聾兒聽力圖恰高頻下降者居多,通過聲母識 別可以評估聾兒聽覺功能及助聽器對聾兒高頻聽力損失的補(bǔ)償效果 .測試方法與 韻母識別相同：1. 白柴埋2. 塔打馬3. 貓刀包4. 脫鍋桌5. 喝哥車6. 切貼街7. 瓜刷花8. 鳥腳表9. 燈風(fēng)扔10. 攀搬山11. 臭樓猴12. 刺四日13. 線面鏈14. 龍紅蟲15. 坐握落16. 六球牛17. 雞七西18. 書豬哭19. 聞門盆20. 鈴星鏡21. 水嘴腿22. 狗手走23. 妹黑飛24. 魚驢女25.

9、蝦家鴨3. 數(shù)字識別本測試主要了解聾兒對數(shù)字識別能力,1-10的數(shù)字選出25個，編成5組，每組5 個數(shù)字，其中有1個為測試詞,4個為陪襯詞.測試方法:1.聽說復(fù)述法;2.聽話識圖法，每次出示5張測試卡片，聾兒可根據(jù)發(fā)聲 詞不達(dá)意選取出1張，依1-5組順序循環(huán)5次，可完成測試.測試條件與評分同自 然環(huán)境聲響識別.(1) 9.6.10.1.3(2) 8.10.5.9.1(3) 7.1.2.6.3(4) 5.3.6.4.8(5) 2.6.5.8.44. 聲調(diào)識別由音高構(gòu)成的聲調(diào)音位是漢藏語系諸語音的重要特點之一，在這些語言里，調(diào)位是詞的語音結(jié)構(gòu)的一個組成部分.同一個音節(jié)，只要聲調(diào)不同，語音的形式和意

10、 義就不同，因此漢語的聲調(diào)同單純母.聲母一樣占有重要地位.通過同音單音節(jié)聲 調(diào)識別測試，主要了解聾兒的聲調(diào)識別能力，雙音節(jié)聲調(diào)識別主要測試聾兒對聲 調(diào)的識別及理解能力，對聾兒的聽覺功能進(jìn)行評估.測試方法：同音單音節(jié)聲調(diào)識別，首先讓聾兒在一小桌前坐好，測試條件同自 然環(huán)境聲響識別，然后出示4張標(biāo)有聲調(diào)符號的卡片，用聽聲識圖法進(jìn)行測試.若 用聽說復(fù)述法測試，要求只要聲調(diào)回答正確即得分.如”馬”答成"把”等等 雙音節(jié) 聲調(diào)識另J，由50個詞組成，編成25組，每組有2個詞，其中有1個是測試詞，全部 詞組配有圖片，測試昔可選擇聽說復(fù)述法或聽話識圖法進(jìn)行.測試條件及評分方 法與自然環(huán)境聲響識別相

11、同.1. 一(3214)2. 與(3124)3. 五(1234)4. 八(1342)5. 發(fā)(1432)6. 波(1324)7 炮(4213)8. 鵝(2143)9. 馬(3421)10. 背(4123)(2 )雙音節(jié)聲調(diào)識別測聽表子樹皂具床子隊腳水蕉瓜雨塊戲塊操步褥球雞凳刷鍋子帽 椅看肥玩起襪排洗喝香洗下方游糖做跑被氣母板牙飯鼻小 服書機(jī)碗車娃球覺水象瓜魚屋習(xí)勺草炮杯旗木燈鴨果筆貓 衣看飛飯汽娃拍睡河大西鯉房學(xué)湯綠鞭水紅積電白蘋鉛小 12345678901234567890123450/ 0/ 0/ 0/ 0/ 0/5. 單音節(jié)詞（字）識別本項測試由同等難易程度的兩個詞表組成，每個詞表有35

12、個詞（字）,包括了 中 全部聲母及35個韻母中的30個.本項測試可以判斷聾兒配戴助聽器后，對韻母 聲母聲調(diào)在各單詞中的綜合聽辨能力.測試方法：可依據(jù)聾兒實際言語能力選用"聽說復(fù)述法"或"聽話識圖法"進(jìn)行測 試.在聽話識圖法中每個詞表有7組圖片，每組有1個測試詞，4個陪襯詞，7 組圖片共循環(huán)出示5次可測試完畢，測試條件及評分方法同自然環(huán)境聲響識別. 單首節(jié)詞測聽表11 .馬盆鳥哭房2 .碗羊球花傘3 .摸燈吃坐豬4 .白紅眼腿熱5 .被雞琴蹲嘴6 .哨鞋鴨鈴魚7 .狗鞋熊草鑼(2 )單音節(jié)詞測聽表21 .鼻糖雞碗釘2 .牛握鞋襪水3 .站槍扔輪鼓4 .鑼爬

13、走撿龍5 .貓笑牙跳摸6 .哭飛門熊琴7 .唱女菜三房6. 雙音節(jié)識別本項測試通過對雙音節(jié)詞識別，了解聾兒言語可懂度及最大識別率， 評估聽覺功 能。共選60個詞，分為詞表一和詞表二。詞表一考慮了傳統(tǒng)的言'語測聽雙首節(jié) 詞編制規(guī)則，根據(jù)兩個音節(jié)同等重要的理論， 選詞時避免輕聲出理，盡量選取用 揚(yáng)揚(yáng)雙音節(jié)詞，并考慮了聾兒的言語特點。詞表二與詞表一的不同點就是不回避 輕聲，因為普通話聲調(diào)與英語不同，具有重要的辨意作用，輕聲同屆調(diào)類，其作 用也不例外，況且輕聲在漢語聲調(diào)出現(xiàn)率為 8。63%故詞表二用來評估聾兒配 戴助聽器后的聽覺功能更具有實際意義。測試方法：可依據(jù)聾兒實際情況選擇“聽說復(fù)述法”

14、或“聽話識圖法”進(jìn)行測試。每個詞表 分為6組，每組有1個測試詞，4個陪襯詞，6組可循環(huán)5次完成測試，測試條 件同前。表一：1飛機(jī)氣球蘋果公雞電燈2關(guān)門冰糕門窗烏鴉拍球3熊貓女孩牙刷樹葉洗澡4吃飯摸象哭鬧唱歌睡覺5紅紙掃地游戲澆花臉盆6火車綠草喝水鞭炮彈琴表二：1. 衣服跳繩太陽女人月亮2. 玩具熊貓手絹白菜看書3. 馬車蝴蝶冰糕枕頭積木4. 西瓜電視掃地蜜蜂蘿卜5. 醫(yī)生蟲子走路毛巾頭發(fā)6. 洗手跑步水杯牙刷起床7. 三音節(jié)詞識別通過三音節(jié)詞識別，測試聾兒感知.分辨連續(xù)語言的能力.隨著聾兒言語的發(fā)展， 三音節(jié)識別是單音節(jié)向多音節(jié)過渡階段.測試方法：依據(jù)聾兒的實際情況選用”聽說復(fù)述法"

15、或”聽話識圖法”測試.本詞表 共有25個詞,分成5組,每組5個詞，其中有一個為測試詞，測試方法,條件及評分 方法同前1. 小提琴小朋友2. 雞吃米拾蘋果3. 大熊貓吹氣球4. 自行車鳥在飛5. 布老虎放鞭炮一雙鞋五朵花穿衣服 騎木馬助聽器踢足球 三筐梨剪指甲四條魚 兩個人垃圾箱三輪車 吃餅十紅蘿卜洗手絹8. 短句識別短句識別是評價聾兒配戴助聽器后，感知和分辨連續(xù)言語能力及聽覺功能的重要 途徑.本詞表選用"學(xué)說話”教材，聾兒熟知的20個句子,分成4組,每組由5個句 子組成.測試方法：依據(jù)聾兒言語能力選用"聽說復(fù)述法”或”聽話識圖法”測試.選用"聽說復(fù)述法”可 根據(jù)每

16、句關(guān)鍵詞是否正確來得分（每個關(guān)鍵詞2分共50個關(guān)鍵詞）,"聽話識圖法” 用4組圖片,循環(huán)出示5次，可完成測試，測試條件及評分方法同前.三四1.弟弟騎木馬哥哥吹笛子J 一圓圓姐姐看電視2.于?？磿跣∠銓懽中⊥锰榴R牛羊吃草3.鵝鴨吃魚床上有被子桌子上有碗這是狐貍和老虎4.烏鴉哇哇叫女孩喝汽水哥哥掃地小猴騎小狗5.男孩吃面包妹妹拿襪子誰穿錯衣服了 ？小朋友做操9. 選擇性聽取聾兒配戴助聽器的目的是要走向社會進(jìn)行言語交往 ，選擇性聽取就是人為地創(chuàng)造 某種自然環(huán)境和社會環(huán)境，如本項測試設(shè)計的自然噪聲,音樂背景聲,在這些聲音中選擇性聽取某種信號聲，來推斷聾兒的聽覺功能及社會交往能力，.測試方

17、法本項測試采用"聽話識圖法"進(jìn)行，用經(jīng)過標(biāo)定的雙聲道錄音機(jī)將信/噪比調(diào)至+10 分貝（MCL/MCL-10）,讓聾兒在自然環(huán)境噪聲中識別雙音節(jié)詞或在音樂背景聲中識 別短句,具體操作及評分方法同雙音節(jié)詞識別.用雙音節(jié)詞表和短句識別測聽詞表1.詞匯量測試詞表（1600個）一級詞匯（50個）爸爸媽媽老師眼睛鼻子耳朵 嘴衣服 褲子 鞋襪子貓羊狗虎桔桌飯老 吃蕉頭象香饅拿 瓜飯?zhí)?子西米猴 跑果木兔蘋積走魚雞汽車火車飛機(jī)花草樹燈門娃娃 凳子喝水睡覺尿尿謝謝再見二級詞匯：（150個）叔叔阿姨爺爺奶奶小朋友姐姐妹妹哥哥弟弟臉頭頭發(fā)手腳牙 舌頭胳膊腿肚子脖子屁股背心褲衩裙子鞋帽子手絹雨傘鳥燕子 蝴蝶蜻蜓宵蛙蚊子蒼蠅蜜蜂蟲子螞蟻熊貓雞鴨豬馬牛 獅子 駱駝長頸鹿魚面包餃子油條餅肉水包子黃瓜白菜蘿