甘精胰島素在臨床中的應用體會PPT學習教案

1、會計學1甘精胰島素在臨床中的應用體會甘精胰島素在臨床中的應用體會n新診斷新診斷2型糖尿病型糖尿病CSII與與MDI比較比較第1頁/共42頁第2頁/共42頁Beta細胞數(shù)量細胞數(shù)量時間時間 ( (年年) )診斷診斷生活方式改善生活方式改善口服降糖藥物口服降糖藥物基礎胰島素基礎胰島素每日二次胰島素每日二次胰島素基礎餐時基礎餐時胰島素胰島素預混胰島素預混胰島素或或 第3頁/共42頁FPGHbA1c患者情況患者情況患者意愿患者意愿血糖水平血糖水平第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁第9頁/共42頁第10頁/共42頁第11頁/共42頁第12頁/共42頁第13頁

2、/共42頁第14頁/共42頁第15頁/共42頁優(yōu)化基礎胰島素優(yōu)化基礎胰島素治療治療A1C早期達標的意義早期達標的意義u 減少并發(fā)癥減少并發(fā)癥u 提高生活質量提高生活質量u 早：首先控制空腹血早：首先控制空腹血糖糖u 強：促進空腹血糖達強：促進空腹血糖達標標 （盡可能正常化）（盡可能正?；﹗ 選擇基礎起始優(yōu)于預混選擇基礎起始優(yōu)于預混u 選擇來得時起始優(yōu)于選擇來得時起始優(yōu)于NPH/地地特特u 優(yōu)化前提：盡早使用優(yōu)化前提：盡早使用u 優(yōu)化關鍵：足量起始和積極調優(yōu)化關鍵：足量起始和積極調整整u 個體化優(yōu)化：個體化優(yōu)化： 基礎基礎+餐時（主餐時（主餐）餐）第16頁/共42頁第17頁/共42頁n新診斷新

3、診斷2型糖尿病型糖尿病CSII與與MDI比較比較第18頁/共42頁第19頁/共42頁第20頁/共42頁第21頁/共42頁第22頁/共42頁-54%-78%每日每日2次預混胰島素治療的次預混胰島素治療的2型糖尿病患者轉為每型糖尿病患者轉為每日日1次來得時聯(lián)合次來得時聯(lián)合OAD可以達到血糖控制可以達到血糖控制,安全性更安全性更高高FBG (mmol/L)HbA1c (%)卜石, 郭曉蕙，楊文英教授等, 中華醫(yī)學雜志2007年11月27日第87卷第44期第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁n新診斷新診斷2型糖尿病型糖尿病CSII與與MDI比較比較第26頁/共42頁第27頁/共42頁第28頁/共42頁第29頁/共42頁第30頁/共42頁減少甘精胰島素減少甘精胰島素減少瑞格列奈減少瑞格列奈加用二甲雙胍加用二甲雙胍調甘精胰島素調甘精胰島素瑞格列奈瑞格列奈+甘精胰島素甘精胰島素維持空腹血糖達標維持空腹血糖達標維持空腹血糖達標維持空腹血糖達標空腹血糖達標空腹血糖達標消除酮癥消除酮癥Click to edit text styles第31頁/共42頁第32頁/共42頁第33頁/共42頁第34頁/共42頁n新診斷新診斷2型糖尿病型糖尿病CSII與與MDI比較比較第35頁/共42頁第36頁/共42頁第37頁/共42頁第38頁