中醫(yī)診斷學(xué)難錯(cuò)題集之八綱辯證

1、八綱真題剖析2015：21.癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮緊，伴咳喘痰黃，大便干結(jié)者，證屬A表里俱熱證B里實(shí)熱證C表實(shí)寒證D表寒里熱證【參考答案】D【考查知識(shí)點(diǎn)】表寒里熱：主要表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、口渴引飲、心煩，咳喘痰黃，舌紅苔薄等。23. 下列各項(xiàng)中，不見(jiàn)表證表現(xiàn)的是A風(fēng)熱犯肺證B燥邪犯肺證C寒痰阻肺證D風(fēng)寒束肺證【參考答案】C【考查知識(shí)點(diǎn)】寒痰阻肺證是指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。26.下列各項(xiàng)中，不屬于實(shí)證典型表現(xiàn)的是A腹脹時(shí)作B腹痛硬滿(mǎn)C舌質(zhì)絳紫D舌苔厚膩【參考答案】A【考查知識(shí)點(diǎn)】實(shí)證分表實(shí)和里實(shí)證。其臨床表現(xiàn)，里實(shí)證分為實(shí)寒證，實(shí)熱證

2、兩大類(lèi)。如腹內(nèi)有塊，腹痛拒按，便秘，苔黃，脈伏屬于里實(shí)證。腹脹時(shí)作屬虛證。129. 下列各項(xiàng)中，屬于“寒從中生”的有A陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)生B陽(yáng)氣虛衰，寒飲停聚C寒邪直中，傷及脾胃D飲食生冷，傷及中陽(yáng)【參考答案】ABCD【考查知識(shí)點(diǎn)】寒從中生，又稱(chēng)："內(nèi)寒"，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，寒從內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)，屬于內(nèi)生"五邪"。脾腎乃先后天陽(yáng)氣之本，故其陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛。寒從中生也是提示陽(yáng)氣虛弱的內(nèi)部根本原因，而非外邪。故選ABCD。136. 關(guān)于表證與里證鑒別的敘述正確的是A表證起病較急，里證起病較緩B.表證不見(jiàn)沉脈，里證不見(jiàn)浮脈C表

3、證舌象少有變化，里證舌象多有變化D.表證以惡寒為主，里證以發(fā)熱為主【參考答案】AC【考查知識(shí)點(diǎn)】里證證候特征是無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，可見(jiàn)于外感疾病的中、后期階段，或?yàn)閮?nèi)傷疾病?；咎卣魇且话悴∏檩^重，病位較深，病程較長(zhǎng)。因外邪有六淫、疫癘之異，故表證的證候表現(xiàn)可有差別，但一般以新起惡寒，或惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，脈浮，內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯為共同特征。表證及半表半里證舌苔變化不明顯，里證舌苔多有變化；表證多見(jiàn)浮脈，里證多見(jiàn)沉脈或其他多種脈象。故選AC。2014：136. 寒淫癥可見(jiàn)的表現(xiàn)有A.腹痛腹瀉     B.畏寒肢冷  

4、  C.咳嗽氣喘         D.鼻流清涕【參考答案】ABCD【考查知識(shí)點(diǎn)】：寒淫證指寒邪侵襲機(jī)體，陽(yáng)氣被遏，以惡寒甚、無(wú)汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。臨床表現(xiàn)(一) 傷寒證：惡寒重，或伴發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞或流清涕，脈浮緊。(二) 中寒證1. 寒邪客肺證：咳嗽、氣喘、咯稀白痰、形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲緩。以咳喘突然發(fā)作，伴見(jiàn)寒象為特點(diǎn)。2. 寒滯胃腸證：脘腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐。3. 寒滯經(jīng)脈：肢體厥冷、局部拘急冷痛。4. 伴口不渴，小便清長(zhǎng)，面色白甚或青，舌苔白，脈

5、弦緊或脈伏。2013：A真虛假實(shí) B真熱假寒C虛實(shí)夾雜 D表熱里寒91咽喉腫痛，胸中煩熱，腹痛喜暖，大便溏稀，舌淡紅胖嫩者，此屬92心悸胸悶，氣短乏力，心前區(qū)刺痛頻頻發(fā)作，舌淡紫脈澀者，此屬91【參考答案】A 92【參考答案】C【精析避錯(cuò)】舌淡紅胖嫩為虛的表現(xiàn)。如心陽(yáng)氣虛日久，溫煦無(wú)能，推運(yùn)無(wú)力，則可血行遲緩而成瘀，在原有心悸、氣短、脈弱等心氣虛證的基礎(chǔ)上，爾后出現(xiàn)心胸絞痛、唇舌紫暗、脈澀等癥，則是心血瘀阻證，血瘀之實(shí)已超過(guò)心氣之虛，可視作虛證轉(zhuǎn)實(shí)。虛證轉(zhuǎn)實(shí)常常是證候的虛實(shí)夾雜。2012：A寒熱錯(cuò)雜 B虛實(shí)夾雜 C熱證轉(zhuǎn)寒 D真熱假寒91高熱咳嗽數(shù)日，突然冷汗淋漓四肢不溫者，此屬【參考答案】C

6、92 高熱大便燥結(jié)，神昏譫語(yǔ)，四肢厥冷者，此屬【參考答案】B2011：22.下列選項(xiàng)中，不屬于真虛假實(shí)所致腹脹滿(mǎn)癥特點(diǎn)的是DA.時(shí)有緩解B.按之不痛C.喜溫喜按D.硬滿(mǎn)拒按【參考答案】D2010：22下列選項(xiàng)中，不屬于虛實(shí)真假鑒別要點(diǎn)的是 A脈有力無(wú)力 B舌質(zhì)的老嫩C語(yǔ)聲的高低 D怕冷的輕重【參考答案】D136.表里辨證主要是辨別 A疾病的性質(zhì) B病位的深淺 C邪正的盛衰 D外感與內(nèi)傷【參考答案】BD2009：26患者出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，咽干腫痛，大便溏瀉，小便清長(zhǎng)，證屬 A上寒下熱 B真寒假熱 C表熱里寒 D真熱假寒 【參考答案】C27下列選項(xiàng)中，與亡陽(yáng)證形成無(wú)關(guān)的是 A陽(yáng)氣虛衰基礎(chǔ)上

7、的惡化 B陰寒極盛而暴傷陽(yáng)氣 C大汗大瀉大失血而致陽(yáng)隨陰脫 D氣機(jī)阻滯而血行不暢 【參考答案】 DA真虛假實(shí) B真實(shí)假虛 C虛中夾實(shí) D實(shí)中夾虛 87兩脅脹痛，偶有刺痛，腹脹食少，疲乏，舌有紫斑，脈弦者，證屬 【參考答案】D88咳嗽十余年，下肢浮腫，尿少色黃，胸悶心悸，痰稀色白，呼吸困難，氣怯聲低，動(dòng)則喘甚，舌苔滑膩，脈虛數(shù)者，證屬 【參考答案】C2008：22下列關(guān)于表證與里證區(qū)別的敘述中，錯(cuò)誤的是 A表證脈多浮，里證脈多沉 B表證病程短，里證病程長(zhǎng) C表證以惡寒為主，里證以發(fā)熱為主 D表證舌象變化不顯，里證舌象多有變化 【參考答案】C135癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，口渴引飲，心煩尿黃，

8、咳喘痰黃，舌紅苔薄黃者，屬于 A表寒里熱 B表里俱實(shí) C寒郁化熱 D真熱假寒 【參考答案】AB2007： 21.真寒假熱證的病機(jī)是A.陰盛格陽(yáng) B.陽(yáng)氣暴脫 C.陰盛陽(yáng)虛 D.陰陽(yáng)俱衰【參考答案】A 22.下列選項(xiàng)中,屬于陰虛證典型表現(xiàn)的是A.發(fā)熱惡寒 B.五心煩熱 C.精神委靡 D.苔黃脈細(xì)【參考答案】B 117.八綱辨證中,臨床常見(jiàn)的相兼證候有 A.表虛熱證 B.表實(shí)寒證 C.里虛寒證 D.表實(shí)熱證【參考答案】BCD2006：25陽(yáng)盛格陰是指A真熱假寒 B表寒里熱 C熱證轉(zhuǎn)寒 D真寒假熱 E表熱里寒【參考答案】A26下列哪項(xiàng)是陽(yáng)虛證的典型表現(xiàn)?A神疲乏力 B形體消瘦 C形寒肢冷 D舌暗脈細(xì)

9、 E大汗淋漓【參考答案】C A寒濕證 B濕熱證 C風(fēng)濕證 D暑濕證 E痰濕證 84 發(fā)熱惡熱，神疲氣短，肢倦乏力，胸悶懶言，口渴喜飲，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)者，屬于 【參考答案】D85 咳嗽，胸悶，痰多質(zhì)黏，色白易咳，舌苔白膩，脈濡緩者，屬于 【參考答案】E2005：22 “至虛有盛候”是指A虛中夾實(shí) B實(shí)中夾虛 C真虛假實(shí) D真實(shí)假虛 E虛實(shí)轉(zhuǎn)化【參考答案】C120少陰寒化證可見(jiàn)A四肢厥冷 B身熱面赤 C但欲寐 D脈細(xì)數(shù)【參考答案】ABC2004：A. 表熱證 B. 表實(shí)證 C. 表虛證 D. 里實(shí)證 E. 里虛證77. 發(fā)熱惡風(fēng)，有汗出，舌淡紅，脈浮緩，此證屬于【參考答案】C78.

10、腹內(nèi)有塊，腹痛拒按，便秘，苔黃，脈伏，此證屬于【參考答案】D121. 下列那些是表證的典型癥狀 A. 惡寒發(fā)熱 B. 鼻塞噴嚏 C. 惡心 D. 嘔吐【參考答案】ABD122. 下列選項(xiàng)中，屬于陰證范疇的是 A. 陰邪致病 B. 病勢(shì)向內(nèi) C. 病勢(shì)向下 D. 病情緩慢【參考答案】ABCD2003：21. 下列哪項(xiàng)不是陰虛證的表現(xiàn)？A低熱潮熱 B. 兩顴潮紅 C. 無(wú)汗而自汗 D. 口燥咽干 E舌紅少苔【參考答案】CA. 虛證轉(zhuǎn)實(shí) B. 實(shí)證轉(zhuǎn)虛 C. 虛實(shí)夾雜 D. 表邪入里 E. 表里同病77. 咳嗽反復(fù)發(fā)作五年，氣短而喘，胸悶，吐痰量多白粘，神疲食少，舌淡胖，苔白膩，脈弱，此證為【參考答

11、案】C78. 惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗一天，今起發(fā)熱口渴，而赤咳吐黃痰。此證為【參考答案】D121. 四肢厥冷可見(jiàn)于A. 真熱假寒 B. 陽(yáng)虛 C. 陰虛 D. 亡陽(yáng)【參考答案】ABD122. 亡陽(yáng)證的汗出特點(diǎn)是A. 汗液粘稠 B. 如珠如油 C. 汗質(zhì)稀淡 D. 冷汗淋漓【參考答案】CD2001：19實(shí)寒證的臨床表現(xiàn)是A精神不振 B面色蒼白 C舌質(zhì)淡嫩 D大便溏薄 E小便清長(zhǎng)【參考答案】B2000：22. 虛熱證的臨床表現(xiàn)有A. 精神不振 B. 少氣乏力 C. 形體消瘦 D. 舌質(zhì)淡嫩 E. 口淡有涎【參考答案】C133. 寒熱真假，假象常表現(xiàn)在以下哪幾個(gè)方面？A. 面色 B. 舌象 C. 肢體

12、D. 皮膚【參考答案】ACD1999：132表證、里證均能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為A頭痛 B鼻塞 C咽痛 D咳嗽【參考答案】ACD1998：132. 寒熱證的互相轉(zhuǎn)化，可反映：A. 邪盛正衰 B. 正盛邪衰 C. 邪正具衰 D. 邪盛正不衰【參考答案】AB1997：24. 辨別表證和里證首先應(yīng)審查：A. 寒熱 B. 頭痛 C. 腹痛 D. 咳嗽 E. 身痛【參考答案】AA. 上熱下寒 B. 表寒里熱 C. 熱證轉(zhuǎn)化為寒證 D. 真寒假熱 E. 真熱假寒79. 壯熱，大汗不止突然體溫下降，四肢厥冷，面色蒼白，脈微欲絕者，證屬:【參考答案】C80. 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，身痛，氣喘，煩躁，口渴，脈浮緊者證

13、屬:【參考答案】B130. 診斷虛實(shí)夾雜證，應(yīng)辯明：A. 虛中夾實(shí)，以虛為主 B. 實(shí)中夾虛，以實(shí)為主 C. 虛實(shí)并重 D. 真虛假實(shí)【參考答案】ABC1996：14. “實(shí)”的病機(jī)最根本的方面是：A. 邪氣亢盛 B. 正氣旺盛 C. 氣血瘀滯 D. 水液蓄積 E. 痰濁阻滯【參考答案】A131. 辨別寒熱的真假時(shí)，應(yīng)以下列哪些項(xiàng)目作為診斷依據(jù)：A. 面色 B. 里證 C. 舌象 D. 脈象【參考答案】BCD1995：23. 陰證的舌象應(yīng)為：A. 舌質(zhì)蒼老 B. 舌質(zhì)胖嫩 C. 舌質(zhì)紅絳 D. 舌有芒刺 E. 舌上生癰【參考答案】B1994：133辨別虛實(shí)真假的要領(lǐng)有：A. 脈之有力無(wú)力 B. 舌質(zhì)的蒼老與胖嫩 C. 語(yǔ)聲的高低 D. 外感與內(nèi)傷【參考答案】ABC1993：22. 以下哪項(xiàng)是亡陽(yáng)的表現(xiàn) ?A. 汗出熱而咸 B. 面赤肢溫 C. 脈浮數(shù)而空 D. 口渴飲冷 E. 以上都不是【參考答案】C27. 身熱反欲蓋衣被，口渴，喜熱飲，四肢厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈大無(wú)力，屬于 ：A. 表寒里熱證 B.