牙結(jié)石定期清除對(duì)口腔牙周疾病治愈的促進(jìn)作用

1、牙結(jié)石定期清除對(duì)口腔牙周疾病治愈的促進(jìn)作用長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院湖南長(zhǎng)沙410219【摘要】目的：了解長(zhǎng)沙市某醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)牛下頜智齒拔 出現(xiàn)狀，及未拔除者由于智齒所導(dǎo)致的阻生、錯(cuò)位及相關(guān)不適表現(xiàn)發(fā)牛情況。方 法：采用整群隨機(jī)抽樣的方法，使用長(zhǎng)沙市某醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生下頜 智齒拔除現(xiàn)狀問卷調(diào)查長(zhǎng)沙市某醫(yī)學(xué)院2012-2014級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)20個(gè)班級(jí) 共400名有智齒的學(xué)牛，了解其下頜智齒拔除現(xiàn)狀，并比較兩類人群(拔出者、 未拔除者)阻生、錯(cuò)位及相關(guān)不適表現(xiàn)發(fā)生情況。結(jié)果：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生 下頜智齒拔除率不高(僅21.3%),下頜智齒的拔出的大學(xué)生中，阻牛發(fā)牛率2.4% 小于智齒非拔除者88

2、.1%,兩者比較差異顯著(x2=13.21, p=0.00)o錯(cuò)位發(fā)生率 6.1%小于智齒非拔除者67.9%,兩者比較差異顯著(x2=16.32, p二0.00)。不適癥 狀發(fā)牛率11.0%小于智齒非拔除者95.4%,兩者比較差異顯著(x2=21.23, p二0.00)。 結(jié)論：智齒的拔出能有效減少相關(guān)阻牛、錯(cuò)位和不適癥狀的出現(xiàn)，即便錯(cuò)過了智 齒拔出的最佳時(shí)間段，但是仍然可以進(jìn)行積極的智齒拔出。【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；下頜支持；阻生；錯(cuò)位；不適表現(xiàn)【中圖分類號(hào)】r856.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a【文章編號(hào)】2096-0867 (2015 ) -10-101-02結(jié)石病是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的一種疾病

3、，其機(jī)制i-分復(fù)雜。牙 結(jié)石是形成于口內(nèi)的一種結(jié)石，它在牙面的堆積是牙周病發(fā)牛的必要條件。結(jié)石 是人體內(nèi)礦物質(zhì)沉積、礦化而形成的產(chǎn)物。它的形成受多方面因素的影響，比如 環(huán)境、飲食、代謝異常、遺傳等因素。但具體形成機(jī)制尚不明確。牙結(jié)石形成初 期為牙菌斑，牙菌斑繼續(xù)發(fā)展并礦物化形成結(jié)石，有研究表明牙結(jié)石和牙周炎的 發(fā)牛密切相關(guān)l-3o木研究旨在長(zhǎng)沙市某口腔醫(yī)院采用系統(tǒng)抽樣的方法調(diào)查若干 名治療對(duì)象，對(duì)比分析牙結(jié)石的定期清除病人其牙周炎治愈情況。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象：長(zhǎng)沙市某口腔醫(yī)院牙周科進(jìn)行清潔牙齒并對(duì)牙周炎進(jìn)行 治療的患者。1.2調(diào)查工具：采用自行設(shè)計(jì)的病例采集表進(jìn)行受試對(duì)象相關(guān)信息和疾

4、病指標(biāo)的登記。1.3抽樣及分組方法：2014年5月-2015年4月期間，在某口腔醫(yī)院 采用系統(tǒng)抽樣的方法在牙周科隨機(jī)抽取600名牙周炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì) 照兩組(每組300人)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行牙周炎治療的同吋進(jìn)行牙結(jié)石的定期清除術(shù), 對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的牙周炎治療。1.4知情同意和定期隨訪：(1) 知情同意：研究人員將詢問病人是否有興趣參加本次研究。接近 潛在門診病人時(shí)，當(dāng)?shù)仨?xiàng)目人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)文件，確保所有的倫理問題和研究過 程都公開ii得到冋顧。強(qiáng)調(diào)參與本項(xiàng)目是完全自愿的，所有收集的信息都是保密 的，信息只用于本次研究。病人將被詢問是否參加本次研究，參加與否不影響他 們的治療以及其他臨床和社會(huì)

5、服務(wù)。在收集任何數(shù)據(jù)之前我們要獲得書面知情同 意。(2) 定期隨訪：對(duì)照組和干預(yù)組的門診病人將分別在基線、3個(gè)月、6 個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行5次評(píng)估調(diào)查。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將承擔(dān)數(shù)據(jù)管理和監(jiān)督的責(zé)任。項(xiàng)目組成 員具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)管理的各項(xiàng)工作。醫(yī)務(wù)人員評(píng)估的完成依靠電腦輔助自我訪 談(casi)方法，門診病人將采用電腦輔助個(gè)人訪談(capi)的形式完成問卷調(diào) 查。所有研究對(duì)象對(duì)評(píng)估問題的冋答將在訪談現(xiàn)場(chǎng)通過電腦直接錄入。所有的數(shù) 據(jù)將被備份、加密、由當(dāng)?shù)財(cái)?shù)據(jù)收集團(tuán)隊(duì)保存，并以電子郵件的方式將數(shù)據(jù)發(fā)送 到加州洛杉磯大學(xué)分?！，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人將在數(shù)據(jù)收集小組的協(xié)助下及時(shí)解決問題, 并確保數(shù)

6、據(jù)收集工作順利進(jìn)行。采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取值0.05, p值 均為雙側(cè)概率。2結(jié)果2.1問卷冋收情況：本次調(diào)查共調(diào)查了 600名愿意參與此次科研活動(dòng)的牙周炎治療患者，有效冋收問卷564人完整的進(jìn)行了一年度的治療隨訪，有效 率達(dá)94.0%o2.2調(diào)查對(duì)象基本情況564名有效調(diào)查對(duì)象，年齡14-73歲之間，平均年齡（34.52±12.34） 歲，男性367人（占65.1%）,女性197人（占24.9%）,定期清除結(jié)石并常規(guī)治 療患者282人（占50.0%）,常'規(guī)牙周炎治

7、療患者282人（占50.0%）。分析發(fā)現(xiàn) 不同年齡段和性別對(duì)象，牙周炎患病率差異顯著，但是其結(jié)果與本調(diào)研內(nèi)容不相 關(guān)，暫不進(jìn)行深入研究。2.3定期清除結(jié)石對(duì)牙周炎治愈的促進(jìn)作用0月基線調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組牙周炎治愈好轉(zhuǎn)率8.2%顯著高于對(duì)照組的4.3%(x2=56.21,p=0.00）o 3月調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率24.1%顯著高于對(duì)照組的6.7%(x2=21.34,p=0.00）o 6月調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率41.1%顯著高于對(duì)照組的12.4%(x2=16.3 8,p=0.00）o 9月隨訪，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率79.8%顯著高于對(duì)照組的46.8%（x2二9.87, p=0.00）o 12月隨訪，實(shí)驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率100

8、.0%顯著高于對(duì)照組的94.7%(x2二8.56, p=0.00)o 具體見表表1定期清除結(jié)石對(duì)牙周炎治愈的促進(jìn)作用3討論牙結(jié)石是體內(nèi)礦物鹽礦化的產(chǎn)物，它們的成分和形成有相似之處，經(jīng)過 礦物沉積、礦化的過程。其主要的化學(xué)元素是鈣、磷、鎂、鈉、硅、鐵、鋁和鉀， 此外還有頓、鎰等22種微量元素。牙結(jié)石直接影響了 口腔正常生理特性，作為 一種常態(tài)刺激因素，一旦機(jī)體免疫功能低下，牙齦就紅腫岀血，而由于牙石由菌 斑鈣化而來，其表面又總是有菌斑覆蓋，經(jīng)常刺激可直接導(dǎo)致牙齦炎5-7o本研究發(fā)現(xiàn)，定期進(jìn)行牙結(jié)石的清除有助于牙周炎的治愈，牙結(jié)石作為 牙周炎的誘發(fā)和危害因素，能促進(jìn)口腔疾病的發(fā)生，其作用機(jī)制復(fù)雜。

9、清除牙結(jié) 石對(duì)口腔的保護(hù)作用可能與減少了結(jié)石對(duì)牙齦間隙的刺激作用有關(guān)。參考文獻(xiàn):1 王虹，顧延猛，漆丹志.牙結(jié)石及體內(nèi)其它結(jié)石的光譜分析研究j. 河南醫(yī)藥信息，2002, 10 (3)： 10-112 胡曉允，蔣宇，丁妍.某部新兵口腔疾病狀況調(diào)查j.中華現(xiàn)代 臨床醫(yī)學(xué)雜志，2010, 8( 3)： 34-393 汪湧，徐穎，楊馳.微創(chuàng)技術(shù)在牙及牙槽外科中的應(yīng)用j中國(guó) 實(shí)用口腔科雜志，2012, 5 (8)： 459-4654 趙寧志，胡坤，吳占敖，等.3875名陸軍軍人口腔醫(yī)療需要調(diào)查 與分析j東南國(guó)防醫(yī)藥，2009, 11( 1)： 28-30.5 phillips c, white rp jr, shugars da, et al. risk factorsassociat ed with prol on ged recovery a nd delayed heali ng afterthird molarsurgeryj . j oral maxillofa