消化道內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用PPT學(xué)習教案

1、會計學(xué)1第1頁/共62頁1868 德國1957 德國1983 美國硬式內(nèi)鏡纖維內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡第2頁/共62頁第3頁/共62頁第4頁/共62頁能直視觀察全小腸，可從不同角度觀察病變；可經(jīng)口、或經(jīng)肛進鏡（按病情選擇）；可以活檢、標記、息肉切除、止血等治療。第5頁/共62頁EUS第6頁/共62頁mucosa (m)mucosal muscle (mm)proper muscle (pm)submucosa (sm)Serosa (s)第7頁/共62頁第8頁/共62頁第9頁/共62頁第10頁/共62頁染色內(nèi)鏡染色內(nèi)鏡第11頁/共62頁染色內(nèi)鏡第12頁/共62頁 白光白光NBI第13頁/共62頁第14頁/

2、共62頁52歲男性 1年前診斷 糜爛性胃炎 現(xiàn)復(fù)查胃鏡病理示 低分化腺癌第15頁/共62頁17那個視野清晰那個視野清晰？第16頁/共62頁第17頁/共62頁聚乙二醇電解質(zhì)散內(nèi)鏡檢查前 46 h 服用聚乙二醇等滲溶液 20003000 ml，每 10 min 服用 250 ml，2 h 內(nèi)服完。第18頁/共62頁第19頁/共62頁內(nèi)鏡下治療的優(yōu)點第20頁/共62頁直視病變，立竿見影根據(jù)不同出血類型選擇不同的止血方法：1、藥物噴灑2、藥物注射3、電凝4、套扎5、止血夾第21頁/共62頁十二指腸潰瘍出血噴灑孟氏液第22頁/共62頁十二指腸潰瘍出血噴灑孟氏液第23頁/共62頁十二指腸潰瘍出血噴灑組織膠

3、第24頁/共62頁26第25頁/共62頁27非靜脈曲張非靜脈曲張第26頁/共62頁食管靜脈曲張的硬化劑治療 利用注射針血管內(nèi)注射硬化劑：聚桂醇、乙胺硬化醇、魚肝油酸鈉等 以聚桂醇最常用、安全。第27頁/共62頁胃底靜脈曲張破裂出血 組織膠注射三明治法：碘油+組織膠+碘油聚桂醇+組織膠+聚桂醇50%葡萄糖+組裝膠+ 50%葡萄糖第28頁/共62頁3.電凝止血通過高頻電產(chǎn)生的熱量使出血的血管脫水、凝固而達到止血。適合直徑小的動脈、靜脈和毛細血管出血. 第29頁/共62頁4.套扎器套扎適用于：食管靜脈曲張、賁門撕裂、靜脈瘤等第30頁/共62頁食管靜脈曲張?zhí)自?1頁/共62頁止血夾:類似于外科止血鉗

4、，適合小動脈出血。止血夾止血 賁門撕裂金屬鈦夾止血術(shù)第32頁/共62頁止血夾:類似于外科止血鉗，適合小動脈出血。止血夾止血 Dieulafoy病金屬鈦夾止血術(shù)第33頁/共62頁圈套切除粘膜切除術(shù)EMR粘膜下剝離術(shù)ESD第34頁/共62頁第35頁/共62頁第36頁/共62頁第37頁/共62頁第38頁/共62頁第39頁/共62頁第40頁/共62頁第41頁/共62頁食管早癌的ESD治療第42頁/共62頁直腸腺瘤的ESD治療第43頁/共62頁粘膜下隆起的粘膜下隆起的ESD治療治療第44頁/共62頁第45頁/共62頁第46頁/共62頁第47頁/共62頁第48頁/共62頁50第49頁/共62頁吻合口呈針尖樣 置入氣囊 行氣囊擴張術(shù) 擴張后的吻合口 第50頁/共62頁52第51頁/共62頁第52頁/共62頁胃幽門及十二指腸支架的置放：適用與晚期的胃癌造成的幽門梗阻或十二指腸、胰頭占位造成的十二指腸梗阻。 第53頁/共62頁55第54頁/共62頁晚期結(jié)直腸癌的金屬支架治療晚期結(jié)直腸癌的金屬支架治療 第55頁/共62頁第56頁/共62頁第57頁/共62頁59第58頁/共62頁膽總管狹窄的內(nèi)支架治療膽總管狹窄的內(nèi)支架治療膽總管的狹窄有良、惡性之