臨床生物化學和生物化學檢驗在教學中實施設計性開放性綜合性實驗課的重要性

1、臨床生物化學和生物化學檢驗在教學中實施設計性、開放性、綜合性實驗課的重要性 作者：唐任光，許桂丹，袁錫華，張良，覃羽華，黃躍斌，邢麗丹，覃月平【關鍵詞】 生物化學；設計性試驗；開放性實驗；綜合性實驗基金項目：右江民族醫(yī)學院立項項目，右醫(yī)教字200648號，編號：KF2006003 臨床生物化學和生物化學檢驗是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門理論性和實踐性都很強的重要專業(yè)學科。臨床生物化學實驗課是生物化學教學過程中的重要環(huán)節(jié)，它在培養(yǎng)學生的綜合能力和提高綜合素質(zhì)上具有不可替代的作用。但是，傳統(tǒng)的臨床生化實驗課教學內(nèi)容是以驗證性、簡單性、重復性實驗為主，主要為課堂傳承知識服務，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維能力和動手能力

2、有一定的局限性。如何提高臨床生化實驗課教學質(zhì)量，培養(yǎng)出適合新世紀要求的高綜合素質(zhì)復合型、創(chuàng)新型、應用型人才，始終是臨床生化教育工作者探討的新課題。通過兩年的探討，筆者認為臨床生化在教學中實施新的實驗教學模式，增設設計性實驗、開放性實驗、綜合性實驗具有重要意義。1 傳統(tǒng)臨床生化實驗課教學存在的弊端 傳統(tǒng)的臨床生化實驗課都是一些驗證性、簡單性、重復性的實驗，例如，每個學期固定的八個實驗組合測定項目：TP、Alb，AST、ALT，BUN、Cr，GLU、Alb1c，LDH、CK，Ca、Pi，CHO、TG，AMS、CHE。每個實驗組合測定項目用7個學時， 這些實驗內(nèi)容大部分都是條塊分割，往往限制在某個章

3、節(jié)的內(nèi)容且陳舊過時、起點低，每一個實驗步驟都經(jīng)過了無數(shù)前人的總結(jié)和實踐，學生無需自己設計，只要按部就班，照方抓藥，機械、被動地按照實驗指導完成指定的課題，規(guī)定的任務，既定的方法，固定的步驟即可。這種實驗教學模式對學生理解和鞏固所學理論知識有一定的作用，但是由于學生只在規(guī)定的框架和既定的思維進行實驗操作，學生思維受束縛，學習完全處于被動地位，這將不利于學生個性發(fā)展，阻礙了學生的學習積極性、主動性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學思維方法的形成1，同時使學生缺乏自主學習、獨立思考、分析問題、解決問題的能力。為培養(yǎng)出跨世紀的高質(zhì)量醫(yī)學人才，必須對傳統(tǒng)實驗教學方式作出相應的改革，而作為培養(yǎng)學生科研思維及創(chuàng)新能力、訓

4、練學生實踐能力最好課堂的設計性實驗、開放性實驗、綜合性實驗教學必然成為改革的新方向。2 實施臨床生化設計性實驗、開放性實驗、綜合性實驗的方法及重要性2.1 實施臨床生化設計性實驗2.1.1 實施臨床生化設計性實驗及其方法設計性實驗又稱探索性實驗或模擬科學研究，是針對未知或未全知的問題，采用科學的思維方法，進行大膽設計，探索研究的一種開放式教學實驗。設計性實驗是在學生掌握了較強的實驗技能后，結(jié)合自己的興趣，從查閱相關資料開始，自選實驗內(nèi)容，自主設計實驗方案，模擬科研過程中進行初步的調(diào)研和實驗操作，實驗結(jié)果分析，實驗論文撰寫等。在設計性實驗中，學生是實驗的主題，老師只需一起探討實驗方案的可行性及注

5、意事項。具體方法是：設計性實驗內(nèi)容選擇。如TP測定與線性范圍試驗，這個實驗要求學生具有綜合應用理論知識和各種技術(shù)，通過內(nèi)容選擇、準備、設計、操作及結(jié)果分析來達到預定的實驗目的。 設計性實驗的時間安排。實驗課老師要告知學生設計性實驗的具體時間、實驗要求，讓學生開始有目的地查找相關資料。設計性實驗實施方案。實驗開始前，學生以6人為小組，利用課余時間按設計方案要求，對題目選擇、設計思路、實驗方法、具體步驟、試劑與器材、可能出現(xiàn)的問題、解決措施、預期結(jié)果等進一步完善實驗方案。然后按定下的設計方案進行實驗，并詳細記錄實驗過程、各種實驗現(xiàn)象、實驗結(jié)果、出現(xiàn)問題，最后分析實驗結(jié)果，寫出論文式的實驗報告。設計

6、性實驗教學收獲與體會。因為學生自已設計并參與實驗方案的修改和實施，對實驗的內(nèi)容、操作步驟心中有數(shù)，對實驗中出現(xiàn)的問題進行了熱烈的討論和分析，提出相應的解決辦法，所以進程就非常順利，實驗結(jié)果也更趨于理想。2.1.2 實施臨床生化設計性實驗的意義設計性實驗是對經(jīng)典實驗的更好補充，它突破了傳統(tǒng)驗證性實驗模式。學生通過查閱資料，自選內(nèi)容，自主設計，大膽設計，探索研究的實驗過程，不僅鞏固了生化理論知識，提高了生化基本實驗操作、生化科研的基本思維和創(chuàng)新能力，還擴展了知識面，激發(fā)對生化的學習興趣。通過設計性實驗，可使學生初步掌握醫(yī)學科學研究的基本程序和方法，激發(fā)學生的自學能力、動手能力、科學的創(chuàng)造性思維能力

7、，提高學生的綜合素質(zhì)2。因此設計性實驗很好的彌補了傳統(tǒng)實驗教學的不足，它激發(fā)了學生對醫(yī)學科研勇于探索、銳意進取的精神，培養(yǎng)了學生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和實事求是的科學作風，是素質(zhì)教育及培養(yǎng)學生多種能力與創(chuàng)新精神的新方法，是21世紀實驗教學改革的新方向。2.2 實施臨床生化開放性實驗2.2.1 實施臨床生化開放性實驗及其方法所謂開放式實驗教學是指實驗時間、空間、內(nèi)容、教學方法等都是開放的，學生有自主選擇權(quán)，它能為學生的自動學習和個性發(fā)展創(chuàng)造一個較好的外部環(huán)境，體現(xiàn)了以人為本的教學理念，能有效地解決當前實驗教學中存在的問題3。開放性實驗以學生為中心，學生自己動手做一切與實驗相關的工作，獨立完成實驗，老師課

8、前不進行系統(tǒng)講授，學生自己查閱資料和文獻，自行設計方案，學生自主學習，獨立思考，自由發(fā)揮，老師只是起到指導輔助的作用。具體方法是：實驗項目名稱。所有生化常規(guī)檢驗項目。指定指導教師。共7人，其中副教授3人，講師4人，輪流上班。實驗室。附院檢驗科生化室，模擬醫(yī)院實驗室。開放時間。每周六、周日全天。2.2.2 實施臨床生化開放性實驗的意義 過去臨床生化實驗一直以7個學時為一個實驗開設單位，由于時間的限制，只能開設一些簡單性、驗證性的臨床生化小實驗，學生很難對臨床生化實驗有較全面的認識。實施開放性實驗，為開設臨床生化大實驗提供了時間保障，有利于保證每個學生有足夠的機會和時間完成實驗，有利于實驗室資源的

9、充分利用，課堂上未完成的實驗，學生課后可繼續(xù)做，結(jié)果不理想的實驗，學生可以利用課余時間再去做，從而保證了每個學生有充分的時間去完成實驗和思考問題。此外，學生可以自己查閱相關資料，獨立思考，設計與現(xiàn)實生活密切相關的小課題進行實驗。實施臨床生化開放性實驗，有利于學生全面系統(tǒng)地認識、掌握臨床生化的實驗內(nèi)容，使學生變過去的被動學習為主動、有興趣、合理安排時間和選擇實驗內(nèi)容的學習，充分發(fā)揮了學生主觀能動性。通過主動探索，獨立思考，學生的創(chuàng)新意識、觀察能力、動手能力、分析問題和解決問題的能力不斷得到提高，從而為將來的醫(yī)學和科研工作打下良好的基礎。2.3 實施臨床生化綜合性實驗2.3.1 實施臨床生化綜合性

10、實驗及其方法綜合性實驗就是將多個相關的臨床生化內(nèi)容進行有機整合形成一系列連續(xù)性的綜合性實驗內(nèi)容，它突破了傳統(tǒng)實驗教學模式中存在的一些束縛，充分突出了學生的主體作用和調(diào)動了學生的實驗積極性，能夠使學生循序漸進地、系統(tǒng)地掌握知識，綜合應用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。傳統(tǒng)的臨床生化實驗，一個實驗往往僅限制在某個章節(jié)的一個知識點，學生面對的實際問題是，聯(lián)系不上所學的知識點。因此，實施臨床生化綜合性實驗已成為臨床生化教學中的改革之勢。綜合性的實驗中實驗方案一般涉及多個知識點，而不是局限于某一個知識點。它在學生綜合應用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用。具體方法是：自配試劑及質(zhì)量評價。如雙縮脲試劑，溴甲酚綠試

11、劑，鄰甲苯胺試劑。TP測定與線性范圍。Alb測定與重復試驗。Glu測定與干擾試驗。Ua測定與回收試驗。方法學比較。如Glu的GOD-POD法與鄰甲苯胺法。2.3.2 實施臨床生化綜合性實驗的意義在生化實驗教學改革中加大綜合性實驗的開設，提高綜合性實驗的比例，用實際應用較多，與科研密切相關的一些綜合性實驗來替代一些重復性、驗證性實驗，是臨床生化知識的更新與進展以及科研、工作實際的需要。通過實驗內(nèi)容的改革，實施臨床生化綜合性實驗，從總體上提升了臨床生化實驗的教學水平，培養(yǎng)了學生理論聯(lián)系實際的科學態(tài)度，顯著提高了學生的實驗技能和科研素質(zhì)，為其以后參與科學研究工作奠定了堅實的基礎。 在實驗教改的新形勢下，只有不斷突破傳統(tǒng)實驗教學模式，探索新的實驗教學模式，更新觀念，用新思維，新觀點，新方式改革實驗教學，才能培養(yǎng)出適應社會發(fā)展的醫(yī)學人才。設計性，開放性，綜合性實驗通過對傳統(tǒng)實驗內(nèi)容進行再認識，做了必要的篩選，補充，更新和重組進而整合優(yōu)化，順應了醫(yī)學教育現(xiàn)代化的需要，是臨床生化實驗教學中實現(xiàn)因材施教的必由之路，也是培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的必備條件?！緟⒖嘉墨I