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1、中心靜脈導(dǎo)管置管時的感染預(yù)防措施:創(chuàng)作:歐陽總時間:2021.02. 13(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最 大限度的無菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單(巾):置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套,穿無菌 手術(shù)衣。(2)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,認(rèn)真洗手并 戴無菌手套后,盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手 套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即更換。(3)置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷 料必須達(dá)到滅菌水平。(4)選擇合適的靜脈置管穿刺點,成人中心靜脈置管前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行 管操作。時,應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈,盡量避免使用頸靜脈和股靜 脈。(5)采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚
2、,自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒,消毒范圍 應(yīng)當(dāng)符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應(yīng)當(dāng)避免再次接 觸。皮膚消毒待干后,再進(jìn)行置管操作。(6)患療腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道 疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員,在未治愈中心靜脈導(dǎo)管置覽辰的感染預(yù)防措施:(1)應(yīng)當(dāng)盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿 刺點,對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使 用無菌紗布覆蓋。(2)應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔 時間為:無菌紗布為1次/2天,無菌透明敷料為12次/周,如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更 換。(3)醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時,應(yīng)當(dāng)嚴(yán) 格執(zhí)
3、行手衛(wèi)生規(guī)范。(4)保持導(dǎo)管連接端口的清潔,注射藥物前,應(yīng)當(dāng)用 75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒,待干后方可注射藥物。如 有血跡等污染時,應(yīng)當(dāng)立即更換。(5)告知置管患者在沐浴或擦身時,應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo) 管,不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。(6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi) 或者停止輸液后,應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。外周及中心靜 脈置管后,應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管,預(yù) 防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。(7)嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。(8)緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管,更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管,并作相應(yīng)處理。(9)懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染,或者患者出現(xiàn)靜脈 炎、導(dǎo)管故障時,應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo) 管尖端的微生物培養(yǎng)。(10)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估,不需要時應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。(11)導(dǎo)管不宜常規(guī)
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