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文檔簡介

1、智障學生的動作康復“全人療育”的評估與訓練樂山師范學院魏欣一、動作產生的生理基礎神經(jīng)系統(tǒng)的控制骨骼的控制肌肉的控制1.神經(jīng)的傳導通路 刺激 感覺接受器 有效感覺信息 腦、損傷腦效應器 視覺、聽覺、嗅覺、味覺 (感覺統(tǒng)合) 觸覺、前庭覺、本體感覺 (感覺輸入) (運動輸出)2.肌肉 (1)肌肉力量與肌肉張力 肌張力:肌肉松馳時在被動運動中所遇到的阻力。 當個體保持一定姿勢時的肌肉緊張度。 肌力:個體在主動動作時所呈現(xiàn)的肌收縮力。 “拮抗肌”彼此肌肉張力平衡協(xié)調控制所展現(xiàn)的能力。()人體肌肉的相互作用 拮抗?。?前后側大肌肉群-屈肌/伸肌 左右側肌肉群-外展肌/內收肌 內外側旋轉肌肉群-外旋肌/內

2、旋肌 重 力 拮抗肌異常的表現(xiàn): 雙高;雙低 ;一低一高;忽高忽低; 人類肌張力異常的主要類型: 痙攣型;松馳型 徐動型;協(xié)調不良型二、動作與知覺的關系 (一)皮亞杰發(fā)生認識論兒童的兒童的認知認知發(fā)展分為發(fā)展分為4 4個個階段階段: : 1 1、感知運動階段、感知運動階段(0-20-2歲)歲) 2 2、前運算階段、前運算階段(2-62-6歲)歲) 3 3、具體運算階段、具體運算階段(6-126-12歲)歲) 4 4、形式運算階段、形式運算階段(1212歲以后)歲以后)人的認識起源于人的認識起源于動作動作(二)凱伯動作-知覺發(fā)展理論凱伯凱伯:動作的發(fā)展乃是概念學習的必要基礎:動作的發(fā)展乃是概念學

3、習的必要基礎(1955) 視視 聽聽 觸觸 味味 嗅嗅 前庭前庭 本體本體 ( 學 習 )多重障礙兒多重障礙兒發(fā)展遲緩兒發(fā)展遲緩兒(三)以動作為核心的全人療育觀 1.動作、認知、語言能力發(fā)展的關系: 上半身上半身基礎基礎能力能力(全身基本感覺通路、肌肉張力、 活動體能、神經(jīng)反射 ) 動動作作認認知知語言語言能力能力 (骨盆基礎動作發(fā)展帶動高階認知、語言能力學習發(fā)展與降低心理不安全感、穩(wěn)定情緒反應 )動動作作認認知知語言語言能力能力頭頸軀干下肢骨盆上肢三、動作發(fā)展的基本規(guī)律 1.粗大動作的發(fā)展規(guī)律 抬頭3個月 翻身3-4個月 坐6-7個月 爬7-8個月 站立10-11個月 行走12-13個月 跑

4、 跳2.動作發(fā)育的特點 自發(fā)性動作穩(wěn)定性動作適應性動作 簡單、協(xié)同、單一動作復雜、分離、多樣動作 粗大精細 頭尾 伸直屈曲 前后左右內外3.各學習區(qū)的目標性動作(依據(jù)動作發(fā)展順序) 頭頸控制區(qū):抬頭 上肢控制區(qū):手支撐 軀干控制區(qū):坐、爬 骨盆控制區(qū):高跪、半跪 下肢控制區(qū):站、走、蹲、跳四、知覺動作發(fā)展障礙者的分類 第一大類:動作能力失衡第一大類:動作能力失衡第二大類:知覺能力失衡第二大類:知覺能力失衡 動作知覺其它發(fā)育遲緩兒童:自閉其它發(fā)育遲緩兒童:自閉癥、智力障礙癥、智力障礙、語障、語障、情障等兒童情障等兒童知覺動作腦癱腦癱五、智障兒童知覺動作的評估評估的主要內容:1、現(xiàn)有能力的評估2、

5、動作發(fā)展訓練階段(學習區(qū))的評估3、障礙類型的評估4、障礙部位的評估5、異常肌張力的評估6、其他影響學習需求的評估7、主要問題的敘寫8、長短期學習目標的擬定9、學習模式的評估與相應的教學策略10、動作訓練方案的設計現(xiàn)有能力的評估 1.(誘)扶物高跪姿2秒 2.(誘)獨立高跪姿2秒 3.(誘)跪走3步 4.(誘)單手扶持各單腳半跪姿1下 5.(誘)單手扶持交替半跪3下 6.(指)前進跪走3步 7.(指)倒退跪走3步 8.(指)交替半跪3下 9.(指)交替半跪及覆誦數(shù)數(shù)110下(有語言能力一心數(shù)用) 10.(指)交替半跪及覆誦發(fā)音數(shù)數(shù)110下(無語言能力一心數(shù)用) 11.(指)交替半跪及自主數(shù)數(shù)1

6、10下 12.(指)交替半跪及誘導建立110數(shù)量概念 13.各單腳穩(wěn)定半跪姿站立起1下 14.交替半跪及正確抬手、數(shù)數(shù)110下(一心數(shù)用) 15.扶地蹲姿2秒 16.獨立蹲姿2秒 17.連續(xù)蹲站2次 18.扶地向前蹲走3步 19.扶地向后蹲走3步 20.獨立向后蹲走3步 21.四點爬姿交替抬腳、手及倒數(shù)數(shù)101下(一心數(shù)用) 22.各單腳站5秒 23.連續(xù)向前蹲跳2下 24.連續(xù)原地穩(wěn)定蹲跳2下 25.四點爬姿交替抬腳、手各維持10秒及倒數(shù)數(shù)101下(一心數(shù)用) 26.各單腳原地連續(xù)跳5下及各維持5秒控制六、智障兒童的訓練原則與方法 1.訓練的目的 利用擺位活動或動作訓練增強彎曲本體覺的輸入

7、通過粗大動作,改善不穩(wěn)定的知覺,從而改善注意力品質,提升模仿能力,促進認知與語言的發(fā)展。 掌握心理情緒,提升粗大動作在骨盆階段的控制能力。 (高跪、跪走、交替半跪) 借由粗大動作能力發(fā)展啟動認知、語言能力發(fā)展,掌握最佳時機,進行有效的不緊張害怕的學習。 利用適當?shù)膶W習方法,教育建立神經(jīng)穩(wěn)定控制的能力 ,讓學生具有穩(wěn)定的動作和知覺能力,也就是一心數(shù)用的能力。 粗大動作一定要練習達到6歲孩子的能力。 2.訓練的原則 動作設計不能太多,太復雜(精減整合,抓重點做); 絕大多數(shù)個案不能用認知進行教學(認知越好越容易緊張害怕); 用誘導、協(xié)助、動作示范等方式教學(不用口頭指令,會緊張害怕) 盡量將學習融入到熟悉的生活及愉快的情景(轉移專注力) 尊重學生自主學習意愿,少量多次 循序漸進,按順序教,不跨越學習困難的動作3.訓練的重點 掌握情緒、心理操作動作 平時多做擺位活動,以增加彎曲的本體覺

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