血液一電子教案

1、血液一一、血液的組成 血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。 血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板3類。類。 若將經(jīng)抗凝處理的血液置于比容管中，若將經(jīng)抗凝處理的血液置于比容管中，以以3000rpm/min的速度離心的速度離心30分鐘，可見分鐘，可見血液分為血液分為3層：上層淡黃色透明液體為血層：上層淡黃色透明液體為血漿；下層紅色不透明的為紅細(xì)胞；上、下漿；下層紅色不透明的為紅細(xì)胞；上、下層之間有一薄層灰白色不透明的為白細(xì)胞層之間有一薄層灰白色不透明的為白細(xì)胞和血小板。和血小板。白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血 漿全 血80604020100一、血液的組成

2、血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容:血細(xì)胞在全血中所占的容血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。積百分比，稱為血細(xì)胞比容。 正常成年男性的血細(xì)胞比容為正常成年男性的血細(xì)胞比容為40% 50%，女性為，女性為37%48%，新生兒約為，新生兒約為55%。 意義：血細(xì)胞比容的數(shù)值反映了紅細(xì)意義：血細(xì)胞比容的數(shù)值反映了紅細(xì)胞數(shù)量的相對值，如嚴(yán)重脫水的患者，由胞數(shù)量的相對值，如嚴(yán)重脫水的患者，由于血漿量減少，血細(xì)胞比容升高；貧血患于血漿量減少，血細(xì)胞比容升高；貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量減少，血細(xì)胞比容降低。者的紅細(xì)胞數(shù)量減少，血細(xì)胞比容降低。 血漿為血液的液體部分，占血液總?cè)菅獫{為血液的液體部分，占血液總?cè)莘e的積

3、的55%，是血細(xì)胞生存的環(huán)境。，是血細(xì)胞生存的環(huán)境。白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血 漿全 血80604020100二、血液的理化特性 （一）血液的顏色（一）血液的顏色 血液的顏色主要取決于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的顏色。血液的顏色主要取決于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的顏色。 （二）血液的比重（二）血液的比重 正常成人全血的比重為正常成人全血的比重為1. 0501.060，它主要取決，它主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量。于紅細(xì)胞的數(shù)量。 血漿的比重為血漿的比重為1. 0201.030，它主要與血漿蛋白的，它主要與血漿蛋白的含量有關(guān)。含量有關(guān)。二、血液的理化特性 （三）血液的黏滯性（三）血液的黏滯性 血液黏滯性主要來源于紅細(xì)胞和血漿蛋

4、白等顆粒之血液黏滯性主要來源于紅細(xì)胞和血漿蛋白等顆粒之間的摩擦力。間的摩擦力。 ：7.357.45 ( 7.4 )? 靠血漿的緩沖對作用及肺、腎的調(diào)節(jié)功能維靠血漿的緩沖對作用及肺、腎的調(diào)節(jié)功能維持持pHpH值相對穩(wěn)定。值相對穩(wěn)定。? 血漿緩沖對主要有血漿緩沖對主要有 血漿中血漿中 RBC內(nèi)內(nèi) NaHCO3/H2CO3 KHb/HHb Na2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)/H-蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4?水水?低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，小分子有機(jī)物，激素，低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，小分子有機(jī)物，激素，氣體氣體?蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：

5、鹽析法：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白鹽析法：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白 血漿蛋白功能：血漿蛋白功能： 營養(yǎng)、運(yùn)輸、緩沖、形成膠體滲透壓、免疫、營養(yǎng)、運(yùn)輸、緩沖、形成膠體滲透壓、免疫、 參與凝血和抗凝血功能。參與凝血和抗凝血功能。第二節(jié) 血 漿溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水能力能力. .與溶液中溶質(zhì)顆粒與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目數(shù)目成正比，成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。3.3.構(gòu)成構(gòu)成: :晶體滲透壓和膠體滲透壓。晶體滲透壓和膠體滲透壓。血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓v4. 4. 等滲溶液與等張溶液等滲溶液與等張溶液?等滲溶液：等滲溶液：溶液的滲透壓溶

6、液的滲透壓= =血漿滲透壓血漿滲透壓 如如 0.9% NaCl0.9% NaCl溶液溶液和和5%葡萄糖溶液等葡萄糖溶液等。?等張溶液：等張溶液：溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所形成的滲透壓，紅細(xì)胞在這種溶液中能保持形成的滲透壓，紅細(xì)胞在這種溶液中能保持正常體積和形狀。正常體積和形狀。?0.9% NaCl0.9% NaCl溶液是溶液是等滲、等張等滲、等張溶液溶液 （NaClNaCl不能自由通過細(xì)胞膜）不能自由通過細(xì)胞膜） ?1.9% 1.9% 尿素溶液是尿素溶液是等滲等滲溶液但溶液但不是等張不是等張溶液溶液（尿素能自由通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起（尿素能自由通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)

7、胞內(nèi)，引起紅細(xì)胞溶血）紅細(xì)胞溶血）第三節(jié)血細(xì)胞 一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞 （一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和功能（一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和功能 1形態(tài)形態(tài) 成熟的紅細(xì)胞無細(xì)胞核，呈雙凹圓盤狀，直徑約成熟的紅細(xì)胞無細(xì)胞核，呈雙凹圓盤狀，直徑約7.5m，中央較厚，周邊較薄。，中央較厚，周邊較薄。第三節(jié)血細(xì)胞 一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞 （一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和功能（一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和功能 2數(shù)量數(shù)量 第三節(jié)血細(xì)胞 一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞 （一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和功能（一）紅細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和功能 2數(shù)量數(shù)量 生理情況下，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量隨性別、生理情況下，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量隨性別、年齡、體質(zhì)狀

8、況、生活環(huán)境不同而存在一定差異，如高年齡、體質(zhì)狀況、生活環(huán)境不同而存在一定差異，如高原居民紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量均高于平原居民；妊娠原居民紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量均高于平原居民；妊娠后期因血漿量增多而使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對減少。后期因血漿量增多而使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對減少。 血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常值，稱為貧血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常值，稱為貧血。血。（ 2 2.紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞的可塑變形性 影響影響RBC變形能力的因素：變形能力的因素： 與表面積和體積呈正相關(guān)；與表面積和體積呈正相關(guān)； 與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)；與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)； 與紅細(xì)胞膜的

9、彈性呈正相關(guān)。與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。遺傳性遺傳性球型紅細(xì)胞球型紅細(xì)胞增多癥增多癥3 3、懸浮穩(wěn)定性、懸浮穩(wěn)定性血沉測量血沉測量 魏氏法魏氏法男15 mm/H女20 mm/H意義意義:血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大； 血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 測定血沉有助于某些疾病的診斷，測定血沉有助于某些疾病的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考。也可作為判斷病情變化的參考。 如：如：婦女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快。婦女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快。患某些疾病時（如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），患某些疾病時（如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可

10、明顯加快。血沉可明顯加快。 特征特征:血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān)血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān),與血漿的成分變與血漿的成分變化有關(guān)?；嘘P(guān)。 4 4. .紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性 概念概念: :紅細(xì)胞在低滲透鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的紅細(xì)胞在低滲透鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。特性。 正常值正常值：0.450.45（0.85%0.85%為等滲液）為等滲液） 臨床意義臨床意義: :如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。( (三三) )紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 1.1.紅細(xì)胞的紅細(xì)胞的生成生成 生成

11、部位生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓；胚胎期為肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。 造血原料造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。 鐵鐵：HbHb合成必須原料。合成必須原料。 FeFe3 3+ +需還原成需還原成FeFe2 2+ +才能被利用。才能被利用。 高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白 鐵的缺乏：缺鐵性貧血鐵的缺乏：缺鐵性貧血 成人鐵需要成人鐵需要20-30mg/20-30mg/天用于生成紅細(xì)胞天用于生成紅細(xì)胞, ,但僅需但僅需要補(bǔ)充要補(bǔ)充1mg/1mg/天天 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)： HbHb有有2 2條條肽鏈和肽鏈和2 2條條肽鏈。肽鏈。 每條肽鏈每條肽鏈上有一個亞上有一個

12、亞鐵血紅素。鐵血紅素。 每個亞鐵每個亞鐵血紅素能結(jié)血紅素能結(jié)合一個合一個O O2 2分分子。子。葉酸葉酸和和VitB12是成熟必需的物質(zhì)是成熟必需的物質(zhì)DNADNA對于細(xì)胞分裂和對于細(xì)胞分裂和HbHb合成有密切關(guān)系，而合成合成有密切關(guān)系，而合成DNADNA需需葉酸葉酸和和VitB12VitB12的參與的參與。葉酸葉酸： 體內(nèi)過程體內(nèi)過程：蝶酰單谷氨酸蝶酰單谷氨酸經(jīng)腸粘膜入血經(jīng)腸粘膜入血四氫葉酸四氫葉酸多多谷氨酸谷氨酸參入?yún)⑷隓NADNA合成。合成。 臨臨 床床：葉酸吸收障礙葉酸吸收障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血VitBVitB1212： 參與葉酸的轉(zhuǎn)化參與

13、葉酸的轉(zhuǎn)化, ,間接參與間接參與DNADNA合成合成 體內(nèi)過程體內(nèi)過程：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子內(nèi)因子促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子B B1212=復(fù)合物：復(fù)合物： . .防防B B1212被蛋白酶水解；被蛋白酶水解； . .與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合B B1212吸收入血吸收入血部部分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合參入?yún)⑷隓NADNA合成合成。 臨臨 床床：機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時時B B1212吸收障礙吸收障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血 如如: :胃大部

14、分切除胃大部分切除 2. 2. 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 干干 細(xì)細(xì) 胞胞 早期紅系祖細(xì)胞早期紅系祖細(xì)胞（BFU-EBFU-E） 爆式促進(jìn)因子爆式促進(jìn)因子 晚期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞（CFU-ECFU-E） 可識別紅系前體細(xì)胞可識別紅系前體細(xì)胞 網(wǎng)幼紅細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主）腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次） - -促紅細(xì)胞生成素（促紅細(xì)胞生成素（EPOEPO） 雄激素、雄激素、T3T3、生長素、生長素POPO2 2 RBCRBCHbHb成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（主）（

15、主）肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次）雄激素雄激素 T3T3生長素生長素腎性貧血腎性貧血EPO促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)因素： 缺氧是EPO的生理調(diào)節(jié)物。 高原習(xí)服（居住在高原缺氧環(huán)境中一段時間后，對缺氧能產(chǎn)生一定的適應(yīng)，缺氧初期的癥狀可明顯減輕，這種情況叫做高原習(xí)服）：紅細(xì)胞增多癥第三節(jié)血細(xì)胞 一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞 （三）紅細(xì)胞的生成與破壞（三）紅細(xì)胞的生成與破壞2紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的破壞紅細(xì)胞的平均壽命約為紅細(xì)胞的平均壽命約為120天。天。破壞的部位：破壞的部位：1.1.脾臟和骨髓中的巨噬細(xì)胞吞噬（血管外破壞）（脾臟和骨髓中的巨噬細(xì)胞吞噬（血管外破壞）（90%90%）2.2.毛細(xì)血管（血管內(nèi)破壞）（毛細(xì)血

16、管（血管內(nèi)破壞）（10%10%） 正常情況下紅細(xì)胞的生成和破壞保持動態(tài)平衡，若正常情況下紅細(xì)胞的生成和破壞保持動態(tài)平衡，若破壞大于生成（如脾功能亢進(jìn)）時，可使紅細(xì)胞破壞增破壞大于生成（如脾功能亢進(jìn)）時，可使紅細(xì)胞破壞增多，引起脾性貧血。多，引起脾性貧血。貧血的類型：貧血的類型： 1.1.缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性貧血（數(shù)量正缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性貧血（數(shù)量正常、血紅蛋白含量均低）常、血紅蛋白含量均低） 2.2.巨幼紅細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞性貧血（數(shù)量少、巨幼紅細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞性貧血（數(shù)量少、但血紅蛋白含量可能正常）但血紅蛋白含量可能正常） 3.3.再生障礙性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白再生

17、障礙性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低）含量均低） 4.4.腎性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均腎性貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低）低） 5.5.破壞過多引起的貧血：全血減少（數(shù)量和血紅破壞過多引起的貧血：全血減少（數(shù)量和血紅蛋白含量均低）蛋白含量均低） 如：脾臟功能亢進(jìn)如：脾臟功能亢進(jìn)( (巨脾癥巨脾癥) )巨脾癥二二. .白細(xì)胞白細(xì)胞: :無色。無色。4-104-10X10109 9/L/L。根據(jù)有無特殊顆粒分。根據(jù)有無特殊顆粒分2 2類。類。 最多最多, ,占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的5050-70%70%。直徑。直徑1212-1515m。核分葉，常為。核分葉，常為2

18、2-5 5葉。細(xì)胞壽命越長則葉數(shù)越多。葉。細(xì)胞壽命越長則葉數(shù)越多。1)1)有粒白細(xì)胞有粒白細(xì)胞: : 細(xì)胞核形狀多樣。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞核形狀多樣。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含特殊顆粒含特殊顆粒( (溶酶體溶酶體) )。壽命短，。壽命短，能作變形運(yùn)動，在結(jié)締組織中調(diào)能作變形運(yùn)動，在結(jié)締組織中調(diào)亡。亡。a.a.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞: :( (二二) )白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的功能 1.1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞: : 主要的主要的吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞 吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時的主要反吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時的主要反應(yīng)細(xì)胞。應(yīng)細(xì)胞。 膿細(xì)胞 化膿性骨髓炎化膿性骨髓炎膿細(xì)胞膿細(xì)胞 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的折光性強(qiáng)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)

19、有大量的折光性強(qiáng) 的特殊顆粒，顆粒強(qiáng)嗜酸性，的特殊顆粒，顆粒強(qiáng)嗜酸性， 染成橘紅色，含溶酶體酶，過染成橘紅色，含溶酶體酶，過 氧化物酶和組胺酶等。氧化物酶和組胺酶等。b.b.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞: : 占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的0.50.5-5 5% %。直。直徑徑1010-1515m，細(xì)胞核通常分，細(xì)胞核通常分2 2葉葉。特殊顆粒有含精氨酸豐富的特殊顆粒有含精氨酸豐富的蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)強(qiáng)嗜酸性蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，參與殺滅蠕蟲。，參與殺滅蠕蟲。分泌組織胺酶分泌組織胺酶-破壞組破壞組 胺，吞噬抗原抗體復(fù)合物，胺，吞噬抗原抗體復(fù)合物， 降低免疫反應(yīng)。降低免疫反應(yīng)。 占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)

20、胞總數(shù)的1%1%左右。直徑左右。直徑1010-1212m。細(xì)胞核。細(xì)胞核呈呈s s形或不規(guī)則形。形或不規(guī)則形。c.c.嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞: :特殊顆粒較大，藍(lán)紫色，大小不一，分布不均特殊顆粒較大，藍(lán)紫色，大小不一，分布不均。特殊顆粒內(nèi)有組胺和肝素。特殊顆粒內(nèi)有組胺和肝素。 組胺是血管活性物質(zhì)，肝組胺是血管活性物質(zhì)，肝 素可以阻止凝血。素可以阻止凝血。 嗜堿性粒細(xì)胞能釋放肝素、組胺、過敏性慢反應(yīng)物嗜堿性粒細(xì)胞能釋放肝素、組胺、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。質(zhì)和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。 肝素具有抗凝血作用；組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)可肝素具有抗凝血作用；組胺和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)可使小血

21、管擴(kuò)張，毛細(xì)血管和微靜脈的通透性增加，局部使小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管和微靜脈的通透性增加，局部充血水腫，細(xì)支氣管平滑肌收縮，引起哮喘、蕁麻疹等充血水腫，細(xì)支氣管平滑肌收縮，引起哮喘、蕁麻疹等過敏反應(yīng)過敏反應(yīng). 嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子可吸引嗜酸性粒細(xì)胞，使之嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子可吸引嗜酸性粒細(xì)胞，使之聚集于反應(yīng)局部，限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作聚集于反應(yīng)局部，限制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。用。過敏反應(yīng) 急性蕁麻疹 * * 細(xì)胞質(zhì)稀少細(xì)胞質(zhì)稀少, ,呈環(huán)狀呈環(huán)狀, ,嗜堿性。嗜堿性。* * 有少量嗜天青顆粒有少量嗜天青顆粒, ,顆粒里無顆粒里無過氧化物酶。過氧化物酶。* * 壽命介于幾天到多年

22、。壽命介于幾天到多年。2)2)無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞: :核圓形核圓形, ,無特殊顆粒。無特殊顆粒。a.a.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞: : 占白細(xì)胞的占白細(xì)胞的 20 20-4040% %左右左右, ,核圓染色深。核圓染色深。特征：特征： 根據(jù)細(xì)胞膜上的抗原可分為根據(jù)細(xì)胞膜上的抗原可分為T T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞( (識別和殺識別和殺滅異體細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、感染病毒的細(xì)胞，參與細(xì)胞滅異體細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、感染病毒的細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫免疫) )B B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞( (可以轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體對抗可以轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體對抗病毒，參與體液免疫病毒，參與體液免疫) )。分類分類: :免疫缺陷免疫缺陷: :是一種由

23、于人體的免疫系統(tǒng)發(fā)是一種由于人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應(yīng)障礙致使人體抗感染能育缺陷或免疫反應(yīng)障礙致使人體抗感染能力低下，臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染力低下，臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染性疾病。性疾病。先天遺傳性免疫缺陷病先天遺傳性免疫缺陷病: :后天繼發(fā)性免疫缺陷病后天繼發(fā)性免疫缺陷病: : 尤以尤以HIVHIV引發(fā)的引發(fā)的AIDSAIDS最為嚴(yán)重。最為嚴(yán)重。AIDS細(xì)胞質(zhì)嗜堿性細(xì)胞質(zhì)嗜堿性, ,細(xì)小的嗜細(xì)小的嗜天青顆粒含過氧化物酶天青顆粒含過氧化物酶. .b.b.單核細(xì)胞單核細(xì)胞: : 占白細(xì)胞總數(shù)占白細(xì)胞總數(shù) 的的3 3-8%.8%.體積最大體積最大. .形態(tài)特征：形態(tài)特征：卵圓形卵圓

24、形, ,馬蹄形或腎形的馬蹄形或腎形的細(xì)胞核內(nèi)有纖細(xì)的染色質(zhì)細(xì)胞核內(nèi)有纖細(xì)的染色質(zhì), ,染色淺淡。染色淺淡。b b.單核細(xì)胞單核細(xì)胞： 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。單核大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。單核- -巨噬細(xì)巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞（動脈粥樣硬化）單核細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞（動脈粥樣硬化）三、血小板（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量 血小板是由骨髓中成熟的巨血小板是由骨髓中成熟的巨核細(xì)胞分離出來的胞質(zhì)形成核細(xì)胞分離出來的胞質(zhì)形成

25、，體積小，直徑，體積小，直徑24m，無，無細(xì)胞核，形態(tài)不規(guī)則。在血細(xì)胞核，形態(tài)不規(guī)則。在血液涂片中，血小板多成群分液涂片中，血小板多成群分布在血細(xì)胞之間。布在血細(xì)胞之間。 三、血小板（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量 正常成年人的血小板數(shù)量為正常成年人的血小板數(shù)量為(100300) xl09/L。 女性月經(jīng)期血小板數(shù)量減少；妊娠、進(jìn)食、運(yùn)動及缺女性月經(jīng)期血小板數(shù)量減少；妊娠、進(jìn)食、運(yùn)動及缺氧可使血小板增多。氧可使血小板增多。 血小板數(shù)量超過血小板數(shù)量超過1000 xl09/L，稱血小板增多癥，稱血小板增多癥，易發(fā)生血栓；血小板數(shù)量低于易發(fā)生血栓；血小板數(shù)量低于50 xl09/L，

26、稱血小板減，稱血小板減少癥，可發(fā)生自發(fā)性出血。少癥，可發(fā)生自發(fā)性出血。 三、血小板（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 1黏附黏附 血小板可附著于受損血管內(nèi)膜下暴露的膠原組織血小板可附著于受損血管內(nèi)膜下暴露的膠原組織上，稱為血小板黏附。上，稱為血小板黏附。 血小板黏附是生理性止血過程中非常重要的起始血小板黏附是生理性止血過程中非常重要的起始步驟。步驟。 三、血小板（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 2聚集聚集 血小板之間彼此黏附、聚合在一起稱為聚集。血血小板之間彼此黏附、聚合在一起稱為聚集。血小板聚集是形成血小板栓子的基礎(chǔ)。小板聚集是形成血小板栓子的基礎(chǔ)。 3釋放釋放 血小板受刺激后，將其顆粒中的物質(zhì)排出的過程血小板受刺激后，將其顆粒中的物質(zhì)排出的過程稱為釋放。釋放的物質(zhì)主要有稱為釋放。釋放的物質(zhì)主要有ADP、ATP、5-